Исследование показателя гормона т4 в свободный в анализе и его нормы

Содержание
  1. Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4
  2. Подготовка к процедуре
  3. Что может повлиять на результат
  4. Нормальные показатели свободного тироксина
  5. Основные причины повышения концентрации свободного тироксина
  6. Основные причины снижения концентрации свободного тироксина
  7. Т4 свободный
  8. Симптомы нарушения секреции Т4
  9. Показания
  10. Норма свободного тироксина
  11. Повышение свободного Т4
  12. Понижение свободного Т4
  13. Беременность и тироксин
  14. Подготовка к анализу
  15. Анализ крови на Т4
  16. Что представляет собой Т4, его основные функции
  17. Анализ крови на Т4 и как к нему подготовиться
  18. Референсные значения и нормы Т4
  19. Показатели Т4 в женском организме
  20. Повышение уровня Т4 в организме
  21. Понижение концентрации Т4 в организме
  22. Подводя итоги
  23. Гормон Т4 (тироксин) — норма, за что отвечает, какие функции
  24. Гормон Т4 и функционирование щитовидной железы
  25. Важность тиреоглобулина и свободного Т4
  26. Нормальные значения
  27. Возможные причины отклонения Т4 от нормальных значений
  28. Влияние лекарств на значения Т4
  29. Подготовка к исследованию
  30. Беременность и стресс

Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4

Исследование показателя гормона т4 в свободный в анализе и его нормы

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.
Свободный тироксин (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4) – не связанная с белками фракция основного гормона щитовидной железы – тироксина (Т4). Исследование направлено на оценку функции щитовидной железы. Тест проводят:

  • при клинических признаках повышения или снижения активности щитовидной железы;
  • при увеличении размеров щитовидной железы (зоб);
  • при ранее выявленном изменении уровня тиреотропного гормона;
  • для контроля лечения при установленных заболеваниях щитовидной железы.

Тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4)

Свободный, не связанный с транспортными белками плазмы крови тироксин.  Синонимы: Анализ крови на свободный тироксин. Free T4; Free Form of Thyroxin.  Краткая характеристика определяемого вещества Тироксин свободный Тироксин (Т4) – один из двух основных тиреоидных гормонов щитовидной жел…

Подготовка к процедуре

  1. Кровь на исследование следует сдавать в одно и то же время (если необходимо отследить динамику показателя или эффективность лечения), желательно в период с 8:00 до 12:00.
  2. Обсудить с лечащим врачом прием препаратов, влияющих на уровень гормонов щитовидной железы (заместительная гормональная терапия, тиреостатические препараты). Для оценки функции щитовидной железы необходимо по согласованию с врачом отменить их за месяц до сдачи анализа.
  3. За два-три дня до исследования исключить физические нагрузки, спортивные тренировки, стресс.
  4. Накануне анализа не рекомендуется проводить исследования с применением рентгеноконтрастных веществ.

Что может повлиять на результат

  1. Прием лекарственных препаратов: йода, гормонов щитовидной железы, тиреостатиков (препаратов, уменьшающих выработку гормонов щитовидной железы), оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток), анаболических стероидов, глюкокортикостероидов, антибиотиков, гепарина, противосудорожных средств, пропранолола (препарат группы бета-блокаторов), мочегонных (диуретиков) и др.
  2. Недавняя операция на щитовидной железе, радиотерапия.
  3. Повышенная масса тела.
  4. Время наложения жгута при взятии крови.
  5. Время сдачи крови: наибольший уровень свободного тироксина фиксируют в период с 8:00 до 12:00, наименьший – с 20:00 до 03:00.
  6. Время года: уровень свободного тироксина в осенне-зимний период ниже, чем летом.
  7. Беременность (уровень свободного тироксина колеблется).

Сдать кровь на Т4 свободный вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса». Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом.

Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и необходимую информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д. Щитовидная железа – самая крупная железа эндокринной системы.

Она накапливает йод и вырабатывает йодсодержащие гормоны – тироксин (тетрайодтиронин, T4) и трийодтиронин (T3). Для синтеза этих гормонов необходим тиреоглобулин (ТГ) – предшественник Т4 и Т3, единственным источником которого является щитовидная железа, но секрецию которого контролирует тиреотропный гормон (ТТГ).

ТТГ в свою очередь синтезируется гипофизом (питуитарной железой), который расположен у основания головного мозга. Основная функция гипофиза – поддержание постоянной концентрации гормонов щитовидной железы.

Гормоны щитовидной железы находятся в крови как в свободной форме, так и в связанном со специальными белками-переносчиками виде. Биологическую активность проявляют только свободные формы гормонов. Тироксин (Т4) – один из двух главных гормонов щитовидной железы.

Секреция тироксина регулируется системой обратной связи, которую организм использует для поддержания стабильного уровня гормонов щитовидной железы в крови.

Если уровень гормонов щитовидной железы в крови снижается, то гипофиз начинает вырабатывать больше тиреотропного гормона (ТТГ), который стимулирует щитовидную железу, и секреция Т4 и Т3 повышается. Если в крови уровень Т3 и Т4, наоборот, повышается, то гипофиз снижает секрецию ТТГ, и щитовидная железа, в свою очередь, вырабатывает меньше Т4 и Т3. Если щитовидная железа не продуцирует достаточное количество T4 и T3 из-за дисфункции щитовидной железы или недостаточного уровня ТТГ, то у человека наблюдаются симптомы гипотиреоза: увеличение веса, сухость кожи, непереносимость холода, нерегулярные менструации и усталость. Если щитовидная железа вырабатывает слишком много Т4 и Т3, у человека могут наблюдаться симптомы, связанные с гипертиреозом: учащенное сердцебиение, беспокойство, потеря веса, проблемы со сном, тремор в руках и сухость и раздражение глаз. В некоторых случаях характерным симптомом является экзофтальм (выпученные глаза).

Нормальные показатели свободного тироксина

Возраст, оба пола T4 свободный, пмоль/л
5–15 дней 13, 47–41,32
15–30 дней 8,71–32,53
30 дней – 6 мес. 11,42–21,89
6 мес. – 13 лет 10,80–16,40
13–18 лет 10,20–15,50
> 18 лет 9,00–19,05

Основные причины повышения концентрации свободного тироксина

  1. Гиперфункция щитовидной железы при:
  • диффузном токсическом зобе. Развитию заболевания предшествуют нарушения деятельности щитовидной железы генетического, аутоиммунного или воспалительного генеза. Неблагоприятные факторы (стресс, респираторные инфекции) могут вызвать активизацию щитовидной железы и спровоцировать развитие заболевания;
  • тиреоидитах – воспалениях щитовидной железы инфекционного или аутоиммунного характера;
  • послеродовом тиреоидите. Патология рассматривается как вариант аутоиммунного тиреоидита. Классическим проявлением служит временный тиреотоксикоз, протекающий трехфазно (тиреотоксикоз, гипотиреоз, выздоровление).
  1. Прием синтетических гормонов щитовидной железы.
  2. Избыточное поступление йода в организм (в том числе с рентгеноконтрастными веществами).
  3. Патологии, влияющие на уровень и способность специфических белков связывать гормоны (гепатит и цирроз приводят к снижению уровня тироксинсвязывающего глобулина).
  4. Опухоли гипофиза, сопровождаемые повышением уровня тиреотропного гормона.

Основные причины снижения концентрации свободного тироксина

  1. Ослабление функции щитовидной железы при первичном гипотиреозе, после удаления доли щитовидной железы, при раке щитовидной железы.
  2. Прием тиреостатических препаратов.
  3. Дефицит йода.
  4. Вторичный гипотиреоз, при котором гипофиз производит мало тиреотропного гормона.

    Причины – воспаление или новообразование в области гипофиза.

  5. Третичный гипотиреоз, обусловленный снижением выработки тиреотропин-рилизинг-гормона гипоталамусом вследствие черепно-мозговых травм, воспалительных, аутоиммунных, сосудистых нарушений.

При отклонении показателя от нормы дополнительно проводят следующие исследования: трийодтиронин общий (Т3 общий, Total Triiodthyronine, TT3), трийодтиронин свободный (Т3 свободный, Free Triiodthyronine, FT3), тироксин общий (Т4 общий, тетрайодтиронин общий, Total Thyroxine, TT4), тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH).

Трийодтиронин общий (Т3 общий, Total Triiodthyronine, TT3)

Синонимы: Общий трийодтиронин; Общий Т3.  Triiodothyronine; T3 total test; T3 test.  Краткое описание исследуемого вещества Трийодтиронин общий  Трийодтиронин (Т3) – один из двух тиреоидных гормонов, синтезируемых щитовидной железой. По химической структуре представляет собой йодиро…

590 руб

Трийодтиронин свободный (Т3 свободный, Free Triiodthyronine, FT3)

Синонимы: Свободный трийодтиронин.Free T3.  Краткое описание исследуемого вещества Трийодтиронин свободный Трийодтиронин свободный (Т3св.) относится к тиреоидным гормонам и является не связанной с белками биологически активной фракцией общего трийодтиронина (Т3общ.), который секретируется клетка…

580 руб

Тироксин общий (Т4 общий, тетрайодтиронин общий, Total Thyroxine, TT4)

Отражает общее содержание гормона тироксина в крови – суммарный уровень свободной и связанной с белками фракциями.  Синонимы: Анализ крови на общий тироксин. Thyroxine (T4); Total T4 test; Total T4.  Краткая характеристика определяемого вещества Тироксин общий Тироксин – один из двух основ…

590 руб

Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH)

Гормон гипофиза, регулирующий функции щитовидной железы. Один из важнейших тестов в лабораторной диагностике заболеваний щитовидной железы.  Синонимы: Тиреостимулирующий гормон; Тиреотропин.  Thyroid-stimulating Hormone; TSH; Thyrotropin.  Краткая характеристика тиреотропног…

550 руб

Также можно пройти скрининговую лабораторную оценку функции щитовидной железы. Щитовидная железа: скрининг

1 610 руб

Для определения дальнейшей диагностической тактики, назначения лечения и его контроля необходима консультация врача-эндокринолога.

Источники:

  1. Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 798 с.
  2. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. / под ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. Т.1. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 928 с.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Т4 свободный

Исследование показателя гормона т4 в свободный в анализе и его нормы

Медицинский редактор: М. Меркушева, терапевт.
Апрель, 2021.

Синонимы: Тироксин свободный, Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4.

Обследование щитовидной железы начинается с изучения гормонального статуса, в частности, анализа на уровень тироксина (Т4). Поскольку этот гормон в организме выполняет множество разнообразных и важных функций, то лабораторные данные дают возможность оценить состояние щитовидной железы в отдельности и эндокринной системы в целом.

Из всех эндокринных гормонов на долю Т4 приходится порядка 90%. После производства фолликулярными клетками щитовидной железы тироксин выбрасывается в кровь, где его связывают белки-глобулины. Лишь 0,1-0,4% гормона Т4 остаются в свободном (несвязанном) виде, что и обуславливает их высокую биологическую активность. Тироксин является предшественником Т3

Функции Т4 свободного

  • Обеспечение клеточного обмена (теплового, энергетического, белкового, витаминного и др.);
  • Стабилизация и регуляция физиологических процессов в центральной нервной системе;
  • Стимуляция секреции ретинола (витамина А) в клетках печени;
  • Дезактивация триглицеридов и «плохого» холестерина в крови;
  • Повышение метаболизма и резорбции костной ткани.

Концентрация гормона Т4 в сыворотке крови изменяется в течение суток и достигает своего максимума к 8.00 -12.00. Наименьшие показатели отмечаются глубокой ночью. Также колебания тироксина зависят от сезона года. Специалисты установили, что в осенне-зимний период уровень гормона повышается и достигает максимальных значений, после чего снижается (летние показатели минимальные)1.

Уровень половых гормонов у женщин (эстроген, прогестерон) также влияет на концентрацию тироксина. При беременности Т4 в норме снижается к 3 триместру. У мужчин же показатель Т4 стабилен, но после 40-45 лет начинает постепенно снижаться.

Симптомы нарушения секреции Т4

Если щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество тироксина или регулирующего его тиреотропного гормона, то у человека развивается гипотиреоз. Это заболевание сопровождается клиническими признаками:

  • сухость кожных покровов и слизистых;
  • набор избыточной массы тела;
  • слабость, вялость, снижение работоспособности;
  • повышенная чувствительность к холоду;
  • нарушение менструального цикла у женщин;
  • проблемы с опорожнением кишечника (запоры);
  • выпадение волос;
  • ишемическая болезнь.

Если щитовидная железа производит слишком много Т4, то метаболизм ускоряется, клетки быстрее усваивают энергию. Однако эти изменения нельзя относить к положительным – гипертиреоз также опасен и характеризуется симптомами:

  • учащение сердечного ритма (тахикардия);
  • тревожность, нервозность, раздражительность;
  • нарушения сна;
  • тремор (дрожание конечностей);
  • покраснение и сухость слизистой глаз;
  • снижение остроты зрения;
  • резкая потеря массы тела;
  • одутловатость лица, отечность других частей тела;
  • расстройство пищеварения.

В большинстве случаев баланс гормонов нарушается по причине аутоиммунных патологий: базедова болезнь (гипертиреоз с высоким Т4 свободным), тиреоидит Хасимото (гипотиреоз с низким Т4).

Показания

  • Подтверждение лабораторных данных при обнаружении повышения или снижения уровня ТТГ;
  • При симптомах гипо- и гипертиреоза;
  • Диагностика и мониторинг эффективности лечения гипо- или гипертиреоза (1 раз в 3 месяца);
  • Контроль гормонотерапии при заболеваниях щитовидной железы (анализ назначается 1 раз в квартал);
  • Выявление причин бесплодия у женщин детородного возраста.
  • Обследование беременных, у которых в анамнезе отмечены болезни щитовидной железы. Нарушение выработки тиреоидных гормонов может привести к выкидышу, нарушениям физического или умственного развития плода;
  • Наблюдение за младенцами, рожденными от матерей с диагностированными эндокринными патологиями.

Норма свободного тироксина

Референсные значения тироксина не имеют половой привязки, но колеблются в зависимости от возраста пациента.

Нормы лаборатории Инвитро на 2021 год2: 

ВозрастУровень T4 свободного,пмоль/л
5 дней – 15 дней    13, 47-41,32
15 дней – 30 дней    8,71-32,53
30 дней – 6 мес.    11,42-21,89
6 мес. – 13 лет    10,80 -16,40
13 лет – 18 лет    10,20 – 15,50
старше 18 лет    9,00 – 19,05

Важно! Нормы могут различаться в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Именно поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

Данные лаборатории Хеликс, 20213:

ВозрастРеференсные значения,пмоль/л
< 4 месяца    11,5 — 28,3
4 месяца — 1 год    11,9 — 25,6
1 — 7 лет    12,3 — 22,8
7 — 12 лет    12,5 — 21,5
12 — 20 лет    12,6 — 21,0
> 20 лет    10,8 — 22,0
При беременности
Срок беременностиРеференсные значения
До 13-й недели12,1 — 19,6
13-28 неделя9,6 — 17
28-42 неделя8,4 — 15,6

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Повышение свободного Т4

  • диффузный зоб (увеличение размера щитовидной железы);
  • дисфункция щитовидной железы после родов;
  • терапия синтетическим гормоном Т4, в т.ч. неконтролируемая (самолечение);
  • тиреотоксическая аденома или миелома (новообразования щитовидной железы);
  • гипертиреоз (гиперфункция железы);
  • ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
  • нефротический синдром (поражение почек, генерализированные отеки по всему телу);
  • ожирение;
  • болезни печени (хроническая форма);
  • лечение гепарином, амиодароном, фуросемидом, даназолом, вальпроевой кислотой, тамоксифеном.

По данным исследования, в котором участвовало около 9500 человек старше 65 лет, высокий уровень свободного тироксина в этом возрасте напрямую связан с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями4.

Состояния, связанные с балансом ТТГ, свободного Т3 и Т45:

ТТГсвободный Т3свободный Т4Состояние
низкийнормальный(повышен умеренно)повышенЧасто:
  • болезнь Грейвса
  • многоузловой зоб
  • узловой токсический зоб

Относительно часто:

  • послеродовой лимфоцитарный тиреоидит
  • подострый тиреоидит де Кервена

Редко:

  • прием препаратов тироксина
  • пузырный занос
низкийнормальныйнормальныйЧасто:
  • скрытый гипертиреоз
  • прием препаратов тироксина

Редко:

  • прием стероидов
  • инфузия дофамина
  • заболевания, не связанные со щитовидной железой
низкий(снижен умеренно)низкийнизкийЧасто:
  • заболевания, не связанные со щитовидной железой
  • недавнее лечение гипертиреоза (при заниженном ТТГ)

Редко:

  • заболевание гипофиза (вторичный гипотиреоз)
  • врожденный дефицит ТТГ или ТТГ-рилизинг-гормона
высокийнизкийнизкийЧасто:
  • хронический аутоиммунный тиреоидит
  • последствия удаления щитовидной железы
  • терапия радиоактивным йодом
  • гипотиреоидная фаза транзиторного тиреоидита

Редко:

  • прием амиодарона, интерферонов
  • дефицит йода
  • амилоидоз
высокийнормальныйнормальныйЧасто: 
  • субклинический гипотиреоз
  • прием амиодарона, сертралина, колестирамина
  • фаза восстановления после заболеваний, не связанных с щитовидной железой
нормальный(повышен умеренно)высокийвысокийРедко:
  • ТТГ-секретирующая опухоль гипофиза (гипертироид)
  • обострение психического заболевания (первые 1-3 недели)

Понижение свободного Т4

  • гипотиреоз (преимущественно, врожденный);
  • эндемический зоб (патология щитовидной железы);
  • тиреоидит;
  • раковые опухоли, локализованные в щитовидной железе;
  • операции в области железы, ампутация отдельных ее частей;
  • тиреотропинома (опухоль гипофиза);
  • дефицит йода в организме;
  • воспалительные процессы в области гипофиза и гипоталамуса, черепно-мозговые травмы;
  • синдром Шихана (отмирание тканей гипофиза после родов, сопровождается кровотечением и гипотонией);
  • резкое снижение массы тела;
  • употребление героина и других препаратов (гормонов, оральных контрацептивов, противосудорожных, лития, стероидов и т.д.).
  • отравление свинцом.

Беременность и тироксин

Во время беременности женский организм вырабатывает большое количество половых гормонов (эстрогены, прогестерон), которые, в свою очередь, стимулируют активность щитовидной железы. Одновременно с этим усиливается секреция транспортных глобулинов, связывающих тироксин, поэтому его концентрация постепенно уменьшается.

Т4 напрямую влияет на физическое и психическое развитие эмбриона. Именно свободный тироксин отвечает за формирование нервной системы плода. Поэтому у младенца в случае недостатка этого гормона повышается риск врожденных патологий.

Определение общего уровня Т4 при беременности нецелесообразно, т.к. в этот период выработка связывающих белков в организме повышена. В результатах анализов беременной общий тироксин всегда будет выше референсных показателей, что необходимо считать нормой.

У здоровых женщин, ожидающих рождения ребенка, может наблюдаться незначительное повышение концентрации Т4 свободного. Специальное лечение не назначается до того момента, пока уровень не превысит верхнюю границу нормы. Гормонотерапию проводят крайне осторожно, постоянно контролируя показатели Т4, чтобы не нанести вред плоду.

Подготовка к анализу

  • Забор крови из вены лучше производить в утренние часы (до 12.00) и только на голодный желудок (последний прием пищи был 8 и более часов назад). Можно пить обычную воду без газа.
  • За 2-3 часа до процедуры запрещено курить и/или пользоваться никотинозаменителями.
  • За день до исследования необходимо придерживаться диеты: исключить из рациона жирное, жареное, копчености и фаст-фуд. Категорически запрещено употреблять энергетические и тонизирующие напитки, алкоголь.
  • Интенсивные физические нагрузки, занятия спортом и волнения также могут повлиять на концентрацию тироксина (в сторону повышения). Поэтому в течение суток (минимум) до теста нужно оградить себя от любого стресса и физического перенапряжения.
  • За 48 часов до сдачи анализа желательно отменить стероидные и тиреоидные гормоны (по согласованию с эндокринологом). Возможно, понадобится прекратить прием и других лекарственных препаратов.

Источники:

Анализ крови на Т4

Исследование показателя гормона т4 в свободный в анализе и его нормы

Гормон Т4 или тироксин – это один из основных эндокринных гормонов, продуцируемых щитовидной железой.

Этот фермент состоит из четырех атомов йода и способствует нормализации энергетического баланса в организме, а также активизирует синтез протеина.

Основная часть Т4 свободно перемещается по организму человека. Так называемый свободный тироксин, не связанный с белками, играет важную роль в катаболических процессах и общем метаболизме.

Связанный белками оставшийся тироксин поступает в кровеносную систему. Связанная и свободная фракции Т4 в сумме определяют общий тироксин.

Что представляет собой Т4, его основные функции

Тироксин является одним из основных ферментов щитовидной железы. Концентрация такого гормона в организме в целом определяет качество и стабильную работу щитовидки. При этом следует отметить, что Т4 далеко не самый активный гормон эндокринной системы. К примеру, трийодтиронин – основной активный метаболит Т4, активнее своего предшественника более чем в десять раз.

Т3 и Т4 также часто именуют тиреоидными гормонами, так как вырабатываются щитовидной железой, которая на латинском звучит как «thyroid».

Т4 – это йодсодержащий гормон щитовидной железы, имеющий в своем химическом составе четыре атома йода и два остатка аминокислоты тирозина. Другие наименования данного гормона – тироксин и тетрайодтиронин.

Название же Т4 напрямую связано с количеством атомов йода, находящихся в его составе. Его строение настолько простое, что концентрацию данного вещества в организме достаточно легко определить в лабораторных условиях, а также это позволяет синтезировать Т4 искусственным путем, что зачастую применяют при гормональной терапии.

Хотя данный гормон и не активнее своего метаболита, отразить изменения в состоянии щитовидной железы он может более явно. четырех атомов йода в молекуле тироксина позволяют щитовидке работать бесперебойно и стабильно.

В крови гормон Т4 находится в связанной форме. При синтезе тироксина в тиреоидных фолликулах, он захватывается белком – тироксиносвязывающим глобулином или ТСГ.

Благодаря этому захвату происходит транспортировка Т4 в различные внутренние органы и системы организма. Основное действие на организм человека оказывают именно свободные гормоны щитовидной железы: Т3 свободный и Т4 свободный.

Их содержание может дать ясную картину наличия различных патологий эндокринной системы или воспалительных процессов в щитовидке.

Основными функциями тироксина в организме являются:

  • нормализация работы нервной системы;
  • получение энергии из жиров и гликогенов;
  • нормализация сердечного ритма;
  • нормализация частоты сердечных сокращений;
  • обеспечение клеточного дыхания, насыщение клеток и тканей организма кислородом.

Переизбыток же данного гормона в организме чаще всего характеризуется учащенным сердцебиением или тахикардией. повышенной раздражительностью и нервозностью, резким беспричинным падением веса.

Анализ крови на Т4 и как к нему подготовиться

Чаще всего в эндокринологической практике назначается комплексный анализ на Т3, Т4 и ТТГ. Такой гормональный скрининг позволяет безошибочно и наиболее точно определить различные патологии щитовидной железы и эндокринной системы.

Но в некоторых случаях, по усмотрению лечащего врача, могут назначаться и отдельные исследования. В данном случае основными показаниями для назначения исследования на Т4 являются период беременности, подозрения на патологии щитовидной железы, прием тиреостатических препаратов.

Гормоны Т3 и Т4 лучше всего исследовать в свободных формах. Оценка количества продуцируемых гормонов очень важна при гормональной терапии тиреостатиками, так как в этом случае часто наблюдается резкое снижение уровня Т3 или Т4.

В это же то время уровень ТТГ снижается в более замедленном темпе. Результаты анализа в таких случаях принято считать недостоверными.

Если пациент длительное время проходит лечение недостаточности щитовидной железы, проходить исследование на концентрацию эндокринных гормонов необходимо в систематическом порядке.

Благодаря этому можно выявить насколько успешной является назначенная терапия. Но в этом случае обычно назначают отдельный анализ на ТТГ, а исследование на свободный Т4 назначают по определенным медицинским показаниям.

При сдаче анализа крови на Т4 необходимо помнить о том, что прием препаратов тироксина дают искаженные результаты, так как их количество будет присоединено к количеству собственного, выработанного щитовидной железой, тироксина.

В период беременности количественные показатели Т4 также могут быть завышены, так как концентрация тиреотропина снижается из-за действия ХГЧ, вырабатываемого плацентой.

Поэтому беременным недостаточно прохождения индивидуальных тестов, обычно назначается общий анализ на Т3, Т4 и ТТГ.

Способствует снижению концентрации Т4 прием анаболических стероидных препаратов, карбамазепина, метадона, фенитоина, тиреостатиков, октреотида и клофибрата.

Повышению концентрации Т4 способствует прием левотироксина, аспирина, тамоксифена, пропранолола, амиодарона, фуросемида, пропилтиоурацила и даназола.

Для того, чтобы результаты анализа крови на гормоны щитовидной железы были наиболее достоверными перед сдачей необходимо придерживаться следующих правил:

  • отказаться от приема пищи за два-три часа до анализа, или сдавать его с утра натощак;
  • исключить эмоциональные и физические нагрузки примерно за сутки до сдачи крови;
  • по согласованию с лечащим врачом прекратить употребление гормональных препаратов, в том числе и противозачаточных;
  • прекратить употребление никотина за три часа до начала анализа.

Референсные значения и нормы Т4

Самостоятельная расшифровка результатов анализа не даст необходимого результата. Проводить ее должен лечащий врач, который основывается не только на нормах содержания гормона, но и на других индивидуальных показателях пациента.

Нормы гормона Т4 в различных лабораториях могут существенно отличаться, так как используется разное оборудования и определенные реактивы для проведения исследования.

Для взрослого человека норма свободного тироксина в крови обычно составляет от 10,8 до 22,0 пмоль/литр, для ребенка 12,5 – 21,5 пмоль/литр.

Показатели беременной женщины изменяются в диапазоне от 7,6 до 18,6 пмоль/литр.

Нормой общего тироксина для мужчины является 59-139 нмоль/литр, для женщины – 71-142 нмоль/литр, для детей от пяти лет – 83-172 нмоль/литр. У беременных этот показатель составляет 75-230 нмоль/литр.

Показатели Т4 в женском организме

Гормон Т4 играет очень важную роль именно для женского организма, так как он в значительной степени влияет на репродуктивную функцию. При нормализации гормонального фона тиреоидных гормонов в организме женщины правильно формируются яйцеклетки, и происходит овуляция.

Также гормон Т4 контролирует следующие процессы в организме женщины:

  • регулирование массы тела;
  • выведение вредного холестерина;
  • скорость обменных процессов;
  • препятствует тромбообразованию.

При беременности наличие данного гормона играет важную роль при закладке внутренних органов и систем эмбриона, а также способствует правильному развитию плода. В первом триместре с помощью тироксина происходит формирование нервной системы эмбриона. А его количественные показатели влияют на дальнейшую нормализацию ее развития.

Именно поэтому у беременных выработка Т4 значительно увеличивается, а недостаточность его в крови связана с переходом части ферментов в организм ребенка. Нехватка Т4 у беременных женщин ведет к различным патологическим изменениям эмбриона, а в некоторых случаях к самопроизвольному аборту или выкидышу.

При приближении климакса концентрации данного гормона в женском организме снижаются. Помимо этого наблюдаются изменения в количестве Т4 в зависимости от сезонов или времени суток.

Утром его уровень самый высокий, во второй половине дня существенно снижаются, а ночью – концентрации тироксина в крови минимальны.

В осенне-зимний период также явно выражено повышение уровня данного гормона, а в летнее время его концентрация снижается.

Повышение уровня Т4 в организме

Повышение данного гормона в организме, не во время беременности, может быть вызвано следующими причинами:

  • ожирением;
  • гломерулонефритом;
  • приемом искусственных препаратов тироксина;
  • наличием ВИЧ;
  • миеломной болезнью;
  • тиреоидитом в острой фазе;
  • послеродовыми нарушениями в работе щитовидной железы.

При высоких концентрациях тиреоидного гормона Т4 в организме человека наблюдаются некоторые характерные симптомы.

Среди них нарушения сердечного ритма, тахикардия, повышенная вспыльчивость и раздражительность, повышенное потоотделение, тремор верхних и нижних конечностей. снижение веса, повышенная утомляемость, упадок сил.

Завышение показателей Т4 часто способствует ускорению распада жиров и приводит к переизбытку энергии, которая отрицательно действует на различные внутренние органы, осложняя их работу и ускоряя их износ.

Негативно воздействует такое состояние и на нервную систему, что влечет за собой частые перепады настроения, негативный эмоциональный окрас, дрожь во всем теле.

При повышении уровня тироксина в организме человека на довольно продолжительный период времени происходит вымывание кальция из костных тканей, что приводит к остеопорозу и частым переломам.

Понижение концентрации Т4 в организме

Снижение концентрации тиреоидного гормона Т4 чаще всего сигнализирует о развитии гипотиреоза – недостаточности функции щитовидной железы.

Причины, из-за которых может возникнуть данная патология, следующие:

  • черепно-мозговые травмы;
  • лечение тиреотоксикоза при помощи радиоактивного йода или искусственного тироксина;
  • эндемический зоб врожденного или приобретенного характера;
  • аутоимунный тиреоидит;
  • воспалительные процессы или опухоли в области гипофиза и гипоталамуса;
  • оперативные вмешательства на щитовидной железе;
  • синдром Шихана, характеризующийся гибелью клеток гипофиза.

Если у пациента отсутствуют какие-либо из вышеописанных патологий дополнительно назначают анализ на гормон ТТГ. Зачастую концентрации свободного Т4 при первичном анализе являются заниженными. В таких случаях назначают повторный анализ. Недостаточность функции тиреоидной железы не вылечивается, она является пожизненной.

Терапией в данном случае является употребление искусственно синтезированного тироксина, дозировка которого выбирается врачом эндокринологом в индивидуальном порядке.

Подводя итоги

Анализ крови на гормон Т4 позволяет выявить различные патологические процессы, протекающие в щитовидной железе и эндокринной системе.

Его переизбыток, так же как и недостаток влечет за собой негативные и ненужные последствия, поэтому крайне необходимо при наличии малейших подозрений на проблемы с щитовидкой, пройти исследования на гормональный фон.

Основываясь на результатах анализа, квалифицированный специалист эндокринолог поставит верный диагноз и назначит соответствующую терапию, которая позволит быстро и легко избавиться от существующей патологии.

Гормон Т4 (тироксин) — норма, за что отвечает, какие функции

Исследование показателя гормона т4 в свободный в анализе и его нормы

30 Апреля, 2021 года

Щитовидная железа — это эндокринный орган в форме бабочки, который расположен в нижней передней части шеи. Работа щитовидки заключается в выработке гормонов, которые выделяются в кровь и затем переносятся к органам нашего тела. Гормоны ЩЗ помогают организму использовать энергию, сохранять тепло и поддерживать нормальную работу мозга, сердца, мышц и других органов.

Гормон Т4 и функционирование щитовидной железы

Основным гормоном, который выделяется щитовидной железой, является тироксин, также называемый Т4. Называется он так потому, что содержит четыре атома йода. Для осуществления своих функций Т4 преобразуется в трийодтиронин (Т3) путем удаления атома йода. Это происходит главным образом в печени и в некоторых тканях, где необходимо действие Т3, например, в мозге.

Количество тироксина, вырабатываемое щитовидной железой, контролируется другим гормоном, который производится в гипофизе, расположенном в основании мозга. Это тиреотропный гормон (сокращенно ТТГ).

Количество ТТГ, которое посылается в кровоток, зависит от количества Т4, которое распознает гипофиз. Если гипофиз видит очень мало Т4, то он производит больше тиреотропного гормона.

Как только уровень тироксина в крови поднимается выше определенного значения, производство ТТГ в гипофизе прекращается.

На самом деле, щитовидная железа и гипофиз действуют во многих отношениях как «нагреватель» и «термостат». Когда нагреватель выключен и становится холодно, термостат считывает температуру и включает нагреватель.

Когда температура поднимается до нужного уровня, термостат это чувствует и выключает нагреватель. Таким образом, щитовидная железа и гипофиз, как и нагреватель и термостат, «включаются» и «выключаются».

Это показано на рисунке ниже.

После выделения Т4 остается прикрепленным к тиреоглобулину до тех пор, пока ТТГ не отсоединит его и не выпустит в кровоток.

В кровотоке гормон Т4 циркулирует по большей части в связанном виде с транспортными белками; меньшее количество, с другой стороны, присутствует в свободной (несвязанной) форме и называется T4 свободный.

Определение количества тироксина (общего или свободного) полезно для оценки патологий щитовидной железы и объяснения любых аномальных значений ТТГ.

После попадания в кровь из-за липофильности (когда растворение происходит в жировой среде, что препятствует растворимости в жидкостях на водной основе, таких как кровь) тироксин в основном связан с белком под названием тироксинсвязывающий глобулин и в меньшей степени – с альбумином и транстиретином.

Важность тиреоглобулина и свободного Т4

Для приобретения биологической активности и регулирования метаболизма в клетках тироксин обязательно должен быть отделен от тироксинсвязывающего глобулина, поэтому предпочтительно измерять уровни свободной фракции (свободный Т4) в плазме, а не абсолютные уровни (общий Т4).

Соотношение между двумя фракциями — свободной и общей — в целом зависит от потребностей организма и активности щитовидной железы.

Поэтому при гипотиреозе, несмотря на довольно низкое общее количество тироксина, мы будем иметь (по крайней мере, теоретически) отношение общего Т4 к свободному Т4, сдвинутое в сторону свободного, в то время как при гипертиреозе (избыток гормонов щитовидной железы) доля, связанная с тиреоглобулином, будет пропорционально больше, чем свободная (на самом деле, сохраняя тироксин, связанный с белками плазмы, организм пытается защититься от негативных эффектов своего избыточного присутствия).

И наоборот, могут возникать ситуации, когда у пациентов появляется гипертиреоз, исходя из абсолютного значения тироксина, но без проявления признаков и симптомов, характерных для этого состояния; это, например, касается женщин, проходящих эстрогеновую терапию, при которой высокий уровень эстрогенов может усилить синтез и связывание тиреоглобулина с гормонами щитовидной железы. Столкнувшись со сниженной концентрацией свободного Т4, организм пытается компенсировать увеличением синтеза этих гормонов, стимулируемых гормоном гипофиза тироксинсвязывающим глобулином, тогда будут высокие значения общего Т4, высокие значения тиреоглобулина и нормальные значения свободного Т4. Обратная ситуация возникает при кортикостероидной терапии или при наличии заболеваний печени — факторов, снижающих синтез тиреоглобулина.

Подводя итог: в то время как на суммарные значения Т4 может влиять количество белков, связывающих тиреоидные гормоны, измерение свободного Т4, не зависящего от этого фактора, является более надежным для диагностических целей.

Анализ на гормон Т4 назначается врачом в следующих случаях:

  • для оценки функции щитовидки;
  • в качестве помощи в диагностике заболеваний ЩЗ;
  • для проверки на гипотиреоз у новорожденных;
  • для контроля курса и эффективности терапии при ранее диагностированных заболеваниях щитовидной железы.

Нормальные значения

Однозначные нормальные значения недоступны для определения Т4. Референс-диапазоны могут различаться в разных лабораториях, так как они зависят от многих факторов: возраст и пол пациента, аналитические методы и используемые приборы. Следует также помнить, что результаты должны оцениваться в целом врачом, который знает историю болезни пациента.

Возможные причины отклонения Т4 от нормальных значений

Повышенные значения тироксина указывают на:

  • гипертиреоз;
  • токсичный зоб;
  • воспаление щитовидной железы (тиреоидит);
  • тиреоидит хашимото на ранних стадиях.

В целом, высокий уровень Т4 является признаком гиперактивности щитовидной железы, которая вырабатывает избыточное количество гормонов, формируя клиническую картину гипертиреоза:

  • тахикардия;
  • тревога;
  • потеря веса;
  • чувство тепла и непереносимость к высоким температурам;
  • бессонница;
  • диффузные треморы;
  • чувство слабости;
  • гиперчувствительность к свету;
  • нервозность;
  • хрупкие ногти и волосы.

Низкие значения тироксина в основном обусловлены:

  • гипотиреозом;
  • эндемическим зобом;
  • поздней стадией тиреоидита Хашимото.

Низкий уровень Т4 в крови свидетельствует о том, что железа не вырабатывает достаточное количество гормонов, а классические симптомы гипотиреоза проявляются во многом в противоположность предыдущим:

  • увеличение веса;
  • сухая кожа;
  • запор;
  • нетерпимость к низким температурам;
  • усталость;
  • менструальная нерегулярность;
  • выпадение волос;
  • отёк.

Влияние лекарств на значения Т4

Многие препараты могут снижать или повышать уровни общего Т4. К первым относятся анаболические стероиды, андрогены, противотиреоидные препараты, альфа-интерферон, интерлейкин-2, литий, пропанолол и фенитоин.

Препараты, повышающие уровни общего Т4: противозачаточные таблетки, хлорофибрат, эстрогены и метадон. По этой причине перед проведением анализа Т4 в крови важно проинформировать врача о проводимых в настоящее время медикаментозных терапиях.

Как правило, свободные значения Т4 не затрагиваются этими препаратами.

Подготовка к исследованию

Образец крови для определения тироксина обычно берут утром.

Как правило, уровень Т4 в плазме не зависит от образа жизни обследуемого, поэтому голодать или воздерживаться от определенных видов деятельности до забора крови обычно не требуется.

Следует помнить, что есть данные о том, что некоторые лекарства могут помешать определению Т4. По этой причине рекомендуется информировать врача обо всех принимаемых препаратах.

Если пациент принимает гормоны щитовидной железы, рекомендуется взять образец до суточной дозы.

Беременность и стресс

Беременность может сопровождаться небольшим увеличением общего количества Т4, так как он имеет тенденцию к увеличению синтеза тироксинсвязывающего глобулина.

Когда организм болен или подвергается сильному стрессу, снижается синтез периферического Т3; поэтому у большинства госпитализированных и кахетически больных наблюдается низкий уровень Т3 и Т4 в плазме крови.

Знай об организме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: