Инструкции для пациентов — спермициды и барьерные методы контрацепции — руководство по контрацепции

Содержание
  1. Спермициды: как они работают и насколько они эффективны?
  2. Что такое спермицид
  3. Спермициды – действие
  4. Спермициды – виды
  5. Спермициды – эффективность
  6. Спермициды – побочные эффекты
  7. Спермициды – для кого это подходит?
  8. Спермициды – достоинства и недостатки
  9. ссылкой:
  10. Разбираемся в видах контрацепции их плюсах и минусах с акушером гинекологом
  11. Презервативы
  12. Спермициды
  13. Медьсодержащая внутриматочная система (спираль)
  14. Защищенные гормоносодержащие спирали
  15. Стерилизация
  16. Экстренная контрацепция
  17. Методы контрацепции
  18. 1) Презерватив
  19. 2) Противозачаточные таблетки
  20. 3) Противозачаточные инъекции
  21. 4) Спермициды
  22. 5) Внутриматочное средство
  23. 6) Посткоитальная гормональная контрацепция
  24. Современные методы контрацепции для женщин и мужчин
  25. Мужской презерватив. НАДЕЖНОСТЬ: 98%
  26. Женский презерватив. НАДЕЖНОСТЬ: 95%
  27. Вагинальные диафрагмы и шеечные (цервикальные) колпачки. НАДЕЖНОСТЬ: 85 — 95%
  28. Химические контрацептивы. НАДЕЖНОСТЬ: 75 — 80%
  29. Гормональные контрацептивы. НАДЕЖНОСТЬ: 96 — 97%
  30. Посткоитальные таблетки. НАДЕЖНОСТЬ: 97%
  31. Внутриматочные контрацептивы (ВМК) с медью. НАДЕЖНОСТЬ: 75-80%
  32. Внутриматочные контрацептивы (ВМК) с гормонами (Мирена). НАДЕЖНОСТЬ: 99%
  33. Женская стерилизация. НАДЕЖНОСТЬ: 99.9%
  34. Мужская стерилизация (вазэктомия – первязка семявыносящих протоков). НАДЕЖНОСТЬ: 95%
  35. Какой контрацептив выбрать
  36. В заключение
  37. Контрацепция
  38. Эффективность методов контрацепции

Спермициды: как они работают и насколько они эффективны?

Инструкции для пациентов - спермициды и барьерные методы контрацепции - руководство по контрацепции

Спермициды — относительно дешевая и легко доступная форма контрацепции. Они выпускаются в виде кремов, гелей, пен и шариков, содержащих химический спермицидный компонент, чаще всего ноноксинол. 

Спермициды просты в использовании, но их недостатком является довольно низкая эффективность и повышенный риск раздражения интимных мест.

Что такое спермицид

Спермициды представляют собой экстренный метод контрацепции, который не требует какого-либо предварительного тестирования. По статистике, его используют от 5 до 10% пар. Высокая популярность спермицидов в основном определяется их низкой ценой и простотой использования.

Однако, прежде чем определиться с этим методом контрацепции, стоит тщательно изучить его действие и возможные дефекты.

Спермициды – действие

Спермициды предназначены для женщин. Они помещаются во влагалище, где образуют химический барьер перед спермой. Для их спермицидного действия используются такие вещества, как: ноноксинол-9, октоксинол-9, менфегол, бензалконий хлорид и др.

В настоящее время чаще всего можно найти кремы и гели на основе ноноксинола. При контакте со спермой это соединение обездвиживает сперматозоиды, поэтому они не могут достать яйцеклетку и оплодотворить ее.

Спермициды обездвиживают сперматозоидов

Спермициды не следует использовать вместе с презервативом, поскольку они могут повредить его и, следовательно, повысить риск оплодотворения.

Стоит отметить, что ноноксинол снижает способность сперматозоидов двигаться, но не повреждает их генетический материал. Поэтому, даже если происходит оплодотворение, эмбрион будет развиваться правильно, и у ребенка не будет никаких генетических дефектов.

Кремы и спермицидные гели, помимо своих противозачаточных свойств, хорошо увлажняют интимные места, поэтому они подходят женщинам, у которых есть проблемы с сухостью влагалища. 

Средства  помещаются во влагалище с помощью прикрепленного аппликатора. Ждать, пока они начнут работать не нужно. Такие противозачаточные препараты сохраняют свойства от 3 до 6-8 часов после использования (время может варьироваться в зависимости от производителя).

Спермициды – виды

  • Спермицидные пены. Можно купить и в России, хотя они здесь все еще менее популярны, чем гели и кремы. Пена находится в герметичном контейнере, который необходимо встряхнуть перед использованием. Соответствующее количество средства наносится на прикрепленный аппликатор, с помощью которого пена помещается во влагалище. Контрацептив работает сразу после применения. Максимальное время действия составляет 8 часов.
  • Спермицидные свечи. Свеча должна быть введена во влагалище за 15-20 минут до полового акта. Под воздействием тепла она превращается в пену, которая становится химическим и физическим барьером против сперматозоидов. Глобула сохраняет свои противозачаточные свойства только в течение часа, поэтому вы должны использовать новую свечку перед каждым половым актом.
  • Вагинальная губка. Губка из пенополиуретана пропитана спермицидом. Обеспечивает двойную защиту от спермы: физическую и химическую. Важное условие – ее нельзя удалять раньше, чем через 12 часов после последнего семяизвержения. В России этот продукт труднодоступен.

Спермициды – эффективность

Спермициды имеют довольно низкую эффективность – их индекс составляет от 6 (при обычном использовании) до 26 (при среднем использовании). Это означает, что среди 100 женщин, использующих этот метод контрацепции, могут забеременеть до 26 человек. Это очень большой показатель, особенно по сравнению с презервативами (индекс 3-7) или противозачаточными таблетками (индекс 0,2-1,4).

Эффективность спермицидов можно повысить, сочетая их с механическими методами – женским презервативом, диафрагмой, противозачаточным колпачком.

Спермициды – побочные эффекты

Небольшое количество женщин (1-5%) имеют аллергию на ингредиенты спермицидов (препарат также может повлиять на мужчин). Однако, даже если нет аллергии, женщина после использования препарата может почувствовать жжение или боль. Это связано с тем, что вещества, содержащиеся в кремах или спермицидных пенах, раздражают деликатные стенки влагалища. 

При частом использовании они могут вызвать микротравмы, которые облегчают проникновение бактерий и микробов. По этой причине спермициды не защищают от болезней, передаваемых половым путем, и некоторые источники говорят, что они могут даже увеличить риск заражения ВИЧ.

Спермициды – для кого это подходит?

Препараты со спермицидами не защищают от венерических заболеваний и имеют низкий показатель активности, поэтому они не подойдут для людей с интенсивной половой жизнью и частой сменой партнеров.

Это лучший выбор для людей, которые редко имеют интимные отношения, имеют долгосрочные отношения и для женщин старше 45 лет, так как у них низкий риска зачатия. Также рассмотреть возможность применения спермицидов следует женщинам, которые плохо реагируют на гормональную контрацепцию.

Долгосрочные отношения

Спермициды – достоинства и недостатки

Преимущества:

  • дешевые;
  • доступны без рецепта;
  • просты в использовании;
  • не требуют проведения каких-либо исследований перед использованием;
  • кремы и гели оказывают дополнительное увлажняющее действие и облегчают половую связь;
  • не влияют на естественное функционирование организма.

Недостатки:

  • менее эффективны, чем другие методы, например, презервативы;
  • могут сенсибилизировать;
  • часто раздражают слизистые;
  • не защищают от венерических заболеваний;
  • могут увеличить риск заражения ВИЧ:
  • необходимость применения непосредственно перед половым актом, что может повлиять на комфорт партнера;
  • может вызвать неприятный вкус во рту во время орального интима;
  • пена во влагалище может давать неприятные ощущения во время полового акта. 

Чтобы правильно подобрать метод контрацепции, нужно обратиться к специалисту –  врачу-гинекологу. Он посоветует лучший вариант защиты от нежелательной беременности с учетом образа жизни, возраста и других параметров.

ссылкой:

Разбираемся в видах контрацепции их плюсах и минусах с акушером гинекологом

Инструкции для пациентов - спермициды и барьерные методы контрацепции - руководство по контрацепции

Контрацепция

Вопросы, как предотвратить нежелательную беременность и защититься от инфекций, передающихся половым путем, волнуют каждую женщину. Выбор надежной контрацепции – задача не простая, и этот вопрос необходимо обсуждать с врачом. Акушер-гинеколог «ЕвроМед клиники» Марина Павловна ГЛУШЕНКОВА рассказывает о существующих методах контрацепции, их плюсах и минусах.

Контрацепция бывает барьерной, гормональной и внутриматочной. Такие методы, как прерванный половой акт и календарный, не могут считаться надежными и эффективными. К счастью, в XXI веке существует масса способов и средств предохранения от нежелательной беременности и неприятных заболеваний

Презервативы

Плюсы

  • надежная защита от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) и нежелательной беременности (при правильном использовании)
  • доступная цена
  • нет системного воздействия на организм
  • идеально подходят для тех, кто ведет нерегулярную половую жизнь
  • не требуют предварительных обследований для подбора

Минусы

  • снижение чувствительности
  • возможна аллергия на латекс

Спермициды

Спермициды — это вещества, которые обездвиживают сперматозоиды, за счет чего они не проникают в полость матки.

Плюсы

  • частичная защита от инфекций, передающихся половым путем (на некоторые вирусы не действует)
  • подходят тем, кто не может использовать гормональную и внутриматочную контрацепцию

Минусы

  • низкая эффективность (60–70%), этот метод не может использоваться как самостоятельный
  • требуется очень строгий контроль соблюдения правил использования
  • Возможно раздражение, аллергические реакции кожи половых органов

Медьсодержащая внутриматочная система (спираль)

Спираль сгущает цервикальную слизь и образует барьер для сперматозоидов. Медь действует токсически на сперматозоиды, обездвиживая их, а также подавляет овуляцию.

Плюсы

  • пролонгированное действие, позволяющее забыть о контрацепции на несколько лет
  • нет системного воздействия на организм
  • можно использовать во время лактации

Минусы

  • нельзя ставить нерожавшим, поскольку на фоне спирали есть риск образования внутриматочных синехий, спаек, что может привести к бесплодию; также у нерожавших в силу анатомических особенностей более узкий цервикальный канал, что затрудняет установку спирали.
  • спираль не защищает от ЗППП, соответственно, подходит только женщинам, у которых есть один постоянный здоровый половой партнер;
  • на фоне использования медьсодержащей спирали повышается риск воспалительных заболеваний матки и придатков в 5–6 раз по сравнению с женщинами, у которых нет спиралей;
  • спираль может спровоцировать более длительные и болезненные менструации;
  • если у женщины в анамнезе были множественные аборты, инвазивные вмешательства, выскабливания, есть риск формирования цервикальной недостаточности, т.е. несостоятельности шейки матки, что может привести к экспульсии (выпадению) спирали.

Защищенные гормоносодержащие спирали

Гормоны, содержащиеся в системе, действуют в полости матки, делают слизистую оболочку более тонкой, обездвиживают сперматозоиды. Все это делает невозможным оплодотворение и внедрение плодного яйца.

Плюсы

  • Надежное контрацептивное действие в течение пяти лет
  • Нет системного действия
  • оказывает лечебное действие:  показана пациенткам с гиперпластическими процессами эндометрия в анамнезе, миомой матки
  • можно использовать во время лактации

Минусы

  • Нет защиты от ЗППП
  • Более высокая цена по сравнению с медьсодержащей спиралью

Это, пожалуй, самый эффективный метод из всех существующих на сегодняшний день.

Гормональные препараты различаются дозировкой (минидозированные — содержание эстрогенов не более 30 мкг, микродозированные — не более 20 мкг, большие дозировки в настоящее время не используются), компонентами, способом поступления в организм.

Препараты бывают двух видов: комбинированные и группа «мини-пили». Комбинированные контрацептивы содержат в себе эстрогены (этинилэстрадиол) и гестагены, «мини-пили» — только гестагены.

Препараты из группы «мини-пили» показаны кормящим женщинам, которым нельзя принимать эстрогены, а только гестагены. Также «мини-пили» могут принимать женщины, которые не переносят эстрогенный компонент.

Виды препаратов: таблетки (принимаются перорально), влагалищное кольцо (гормоны проникают через слизистую влагалища) и пластырь (трансдермальный путь — гормоны поступают через кожу).

Способы приема. Таблетки нужно принимать ежедневно, в одно и то же время. Особенно важен прием в одно и то же время для препаратов из группы «мини-пили». Таблетки в основном принимают 21 день, после чего делают перерыв на 7 дней.

Влагалищное кольцо вводится во влагалище на 21 день, после чего делается перерыв на неделю.

Пластырь меняется каждые 7 дней.

Преимущество альтернативных путей приема (кольцо, пластырь) в том, что не нужно каждый день помнить о необходимости приема таблетки и нет первичного прохождения через печень и желудочно-кишечный тракт, что снижает нагрузку на них. Особенно это важно, если у женщины есть проблемы с ЖКТ или хронический холецистит.

Плюсы  

  • надежный контрацептивный эффект (если женщина не пропускает прием таблеток, гарантия почти 100%)
  • активная защита яичников и эндометрия (слизистой) матки от онкологических заболеваний
  • регуляция менструального цикла
  • снижение болезненных ощущений при менструации
  • косметический эффект (некоторые ОК помогают справиться с акне, нормализуют состояние кожи)
  • лечебный эффект (врач поможет подобрать гормональные контрацептивы, которые показаны пациенткам с миомой матки, при эндометриозе).

Минусы

  • необходимость строгой дисциплины, контроля приема препаратов в одно и то же время (особенно важно для «мини-пили»)
  • не защищают от ЗППП
  • любые гормональные препараты влияют на метаболизм (обмен веществ), что может привести к колебаниям массы тела, хотя в современных препаратах это влияние минимально;
  • есть влияние на сосудистое звено, на свертывающую систему крови, поэтому при приеме контрацептивов необходим постоянный контроль гемостаза. Если у женщины есть предрасположенность к варикозу, к гипертонической болезни или в семье были случаи заболеваний сердечно-сосудистой системы, сопровождаемой тромбозами, инфарктами, инсультами, то пациентке необходимо комплексное обследование системы гемостаза до начала приема гормональных контрацептивов;
  • есть период адаптации к гормонам. В течение 2–3 месяцев иногда могут наблюдаться подташнивания, головные боли и боли в молочных железах, могут быть незначительные мажущие выделения в середине цикла, изменения либидо, перепады настроения. Поэтому обязателен врачебный контроль использования препаратов в течение первых месяцев приема.
  • гормональные контрацептивы имеют ряд противопоказаний: активное курение (более 5 сигарет в день), тяжелые соматические заболевания, тяжелый декомпенсированный сахарный диабет, тромбозы, варикозная болезнь, инфаркты, инсульты, артериальная гипертензия, частые мигрени и пр.

Стерилизация

Медицинская стерилизация — хирургическая методика, которую можно применять как мужчинам, так и женщинам. Это надежный метод 100% защиты от наступления беременности, хороший выбор для людей, которые уже точно не планируют больше детей.

После операции способность к зачатию женщинам восстановить уже нельзя,  у мужчин возможна небольшая (меньше 30%) вероятность восстановления репродуктивной функции путем повторной операции в течение пяти лет после вмешательства.

Женская стерилизация — лапароскопическая операция, во время которой выполняется рассечение маточных труб, что надежно предотвращает возможность наступления беременности.

Мужская стерилизация (вазэктомия)— несложная операция, длящаяся около 20 минут. Во время хирургического вмешательства перевязываются и пересекаются семявыносящие протоки. На эрекцию, количество семенной жидкости и способность испытывать оргазм стерилизация не влияет.

Плюсы

  • 100% защита от нежелательной беременности
  • вопрос решается раз и навсегда

Минусы

  • необратимость операции
  • необходимость хирургического вмешательства
  • по закону есть ограничения для проведения этой операции

Медицинская стерилизация как специальное медицинское вмешательство в целях лишения человека способности к воспроизводству потомства или как метод контрацепции может быть проведена только по письменному заявлению гражданина в возрасте старше тридцати пяти лет или гражданина, имеющего не менее двух детей, а при наличии медицинских показаний и информированного добровольного согласия гражданина — независимо от возраста и наличия детей.
Статья 57. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Экстренная контрацепция

В случае незащищенного полового акта можно использовать средства так называемой экстренной контрацепции. Эти препараты направлены на предохранение, это не прерывание беременности. В таблетке содержится большая доза гестагенных препаратов, которые вызывают отторжение эндометрия слизистой.

Плюсы

  • Возможность избежать незапланированной беременности даже в критической ситуации

Минусы

  • Это колоссальная доза гестагенов, которая может привести к сбоям, нарушениям цикла. К такому средству нельзя прибегать на регулярной основе — это огромный стресс для организма.

При подборе контрацепции обязательно нужно обращаться к гинекологу. Перед тем как назначить тот или иной препарат, врач проведет обследование, в которое входят осмотр на кресле, забор мазка на онкоцитологию. Также, если есть признаки эндокринопатии (повышенное оволосение, акне), необходимо исследовать гормональный фон.

Поскольку гормоны сгущают кровь, влияют на гемостаз (свертывающую систему крови), имеет смысл провести комплексное обследование состояния системы гемостаза. Кроме того рекомендуется сделать ультразвуковое обследование органов малого таза (матки и придатков) и молочных желез.

Все эти процедуры малоинвазивные, безболезненные, их нетрудно пройти, а они помогут избежать возможных осложнений на фоне длительного приема контрацептивов.

Методы контрацепции

Инструкции для пациентов - спермициды и барьерные методы контрацепции - руководство по контрацепции

Начало половой жизни — это очень ответственный момент для каждого юноши и девушки. Для этого недостаточно одной физиологической зрелости, но также нужна социальная зрелость.

Осознание ответственности за здоровье и судьбу не только себя, но и своего партнера. Некоторые решают стать сексуально активными из любопытства, другие уступают давлению партнера.

Но всегда помните о возможных последствиях.

Многим девушкам знакомо чувство волнения из-за задержки менструации. Скорей всего, случалось усомниться в надежности метода предохранения, который посоветовала подруга.

Подобные волнения и тревоги достаточно распространены. Если они появились, проконсультируйся со специалистом женской консультации или другого учреждения, в том числе и в отношении использования противозачаточных средств и защиты от заболеваний, передаваемых половым путем.

1) Презерватив

Одним из наиболее популярных противозачаточных средств является презерватив. Современный презерватив, как правило, делается из тонкого и очень прочного материала — латекс. На конце презерватива имеется небольшой мешочек, в котором накапливается сперма.

Презерватив надо надевать на половой член в состоянии эрекции. Делать это необходимо до введения во влагалище. Презерватив препятствует попаданию спермы во влагалище и таким образом предупреждает беременность. Помимо беременности, он защищает от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) и СПИДа.

Презервативы очень эффективны, если ими правильно пользоваться.

(!) Презерватив — изделие с историей:

Упоминания о презервативе встречаются ещё в древних летописях Египта — тогда презерватив служил (кто бы мог подумать) украшением для мужчин.

В то время эти противозачаточные средства делали из кишок или мочевых пузырей животных, украшали драгоценными камнями и клали в захоронение вместе с умершим мужчиной.

(В некоторых странах и по сей день пользуются спросом презервативы из кишок новозеландских ягнят, несмотря на то, что такие средства контрацепции не защищают от вирусов). Согласно другим источникам, первый презерватив был кожаным и носил его не кто иной, как фараон Тутанхамон.

https://www.youtube.com/watch?v=aKn3gSlqyqY

Одновременно японцы, которые и сейчас по части высоких технологий впереди планеты всей, изобрели нечто похожее, изготавливаемое из очень мягкой кожи. Это изделие носило название «кавагата».

В средние века с беременностью было очень строго, любая мало—мальски «распутная» женщина могла быть обвинена в колдовстве и отправлена на костер. Наверное, презервативов тогда ещё не было.

А вот в эпоху Возрождения в Европе итальянский врач Фаллопий в качестве презерватива рекомендовал применять мешочек из ткани, пропитанный антисептическим раствором из трав. Поговаривают, что он даже предпочитал проделывать это с женщинами только, облачась в доспехи для детородного органа.

В восемнадцатом веке производство презервативов, конечно, не было столь активным, но уже было поставлено на поток. Конечно, удовольствие было дорогое, но Казанову, как известно, ничто не могло остановить.

В XVIII веке английский врач Кондом, служивший при дворе Карла II стал пропагандировать презерватив как средство от беременности.

В лондонском музее экспонируется один из самых древних презервативов. Антикварному противозачаточному средству 350 лет. Оно сделано из кишки животного и перед использованием для смягчения должно было вымачиваться в молоке. Этот интересный экземпляр был найден во время раскопок в одном из замков.

Только в 30-40-е годы девятнадцатого века защитные колпачки стали называть презервативом. В это же время с изобретением вулканизированной резины началось массовое производство этих средств контрацепции.

Эти презервативы были очень похожи на те, которыми мы и по сей день пользуемся. Бум в использовании презервативов имел место с 20-х по 60-е гг.

(когда гормональных противозачаточных таблеток ещё не было) и с середины 80-х по сей день — с тех пор, как чума двадцатого века — СПИД и вспышки сифилиса мешают планете жить и любить.

Современное поколение можно назвать счастливым в плане выбора презервативов, к нашим услугам презервативы с усиками, рельефные, ароматизированные, разных размеров, цветов и вкусов.

(!) Правила пользования презервативом:

  • Покупайте презервативы только в аптеках;
  • Проверьте дату изготовления (срок годности), указанную на упаковке;
  • Проверьте целостность упаковки — почувствуйте пузырек воздуха под пальцами;
  • Открывайте упаковку не ножницами, не зубами, не отверткой и не длинными ногтями — только пальцами;
  • Надевайте презерватив только на эрегированный половой член (в состоянии возбуждения);
  • Перед тем, как надевать презерватив, зажмите спермоприемник пальцами, чтобы в нем не осталось воздуха;
  • Наличие воздуха — частая причина разрывов презерватива;
  • Раскатайте презерватив по всей длине полового члена до самого основания;
  • Снимите презерватив сразу после семяизвержения, придерживая у основания пальцами, и подальше от половых путей партнера;
  • Завяжите презерватив, чтобы не разлить сперму, заверните в бумагу и бросайте не в форточку, а в мусорное ведро;
  • Один презерватив используется один раз, стирать и сушить его на веревочке не стоит;
  • Не используйте жирорастворимые смазки (вазелин, масло), так как они могут повредить презерватив и он порвется.

2) Противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки содержат те же половые гормоны, которые вырабатывает женский организм. Эти гормоны препятствуют овуляции, и поэтому делают беременность невозможной. На сегодня таблетки — одно из самых эффективных противозачаточных средств.

Существуют устойчивые предубеждения, что гормональные таблетки приводят к увеличению веса. Современные препараты, содержащие очень малую дозу гормонов, в большинстве случаев вообще никак не влияют на массу тела.

Если Вы решили пользоваться таблетками, то обязательно посоветуйтесь с врачом. Но помните: таблетки не защищают от инфекций, передаваемых половым путем и ВИЧ. Если есть риск заражения, то необходимо использовать презерватив.

3) Противозачаточные инъекции

Противозачаточные инъекции содержат один из половых гормонов, который вырабатывается женским организмом. Он препятствует овуляции и тем самым предупреждает зачатие.

Инъекции вводятся внутримышечно (в руку или ягодицу), обязательно врачом. Противозачаточные инъекции очень надежны и если Вы решили ими воспользоваться, то обязательно посоветуйтесь с врачом.

Но при всех положительных качествах противозачаточных инъекций они не защищают от ИППП и ВИЧ.

4) Спермициды

Спермициды — это вещества, разрушающие сперматозоиды до их проникновения в матку. Они бывают в виде кремов, таблеток, пенных аэрозолей и вводятся во влагалище до полового акта. Перед применением внимательно прочитайте инструкцию. Эффективность спермицидов не высока, однако некоторые спермициды снижают риск заражения ИППП.

5) Внутриматочное средство

Внутриматочное средство (спираль) вводится в матку. Спираль может вести или удалить только врач. ВМС рекомендуется рожавшим женщинам, а не подросткам.

Спираль очень эффективна, но может усугубить течение имеющихся инфекционных заболеваний половых органов. Поэтому она не рекомендуется тем, кто имеет более одного партнера. Спираль не защищает от ИППП и ВИЧ. Если существует риск заражения, то необходимо использовать презерватив.

6) Посткоитальная гормональная контрацепция

Посткоитальная гормональная контрацепция — имеет большое значение для подростков, поскольку молодые люди достаточно часто имеют «спонтанный», незапланированный секс, не имея никаких средств предохранения. В таких случаях возникает необходимость экстренной контацепции. Помимо этого, посткоитальная конрацепция может быть использована для страховки в случаях повреждения презервативов.

Однако следует строго предостерегать девушек от частого и регулярного использования этого метода! Так как он наносит большой вред организму и может привести к серьезным нежелательным последствиям.

Твой организм в твоих руках, относись к нему бережно!

При возникновении любых вопросов обращайся к врачу!

Современные методы контрацепции для женщин и мужчин

Инструкции для пациентов - спермициды и барьерные методы контрацепции - руководство по контрацепции

Женская красота, привлекательность, юность и гормоны созданы природой для рождения потомства и для материнства. Но частенько мы вынуждены отложить эту прекрасную задачу, чтобы закончить учебу, проект на работе или проверить, на сколько сильны чувства. О контрацепции написано множество публикаций, статей и даже книг.

Об «этом» снято «мильён» видеороликов. Не говоря уже о переизбытке информации в интернете. Но к моему величайшему удивлению все еще попадаются девушки, которые высказываются примерно следующим образом: ничего не предпринимали, потому что «оно же и так вытекает…» (автор:  17 лет,  6 недель беременности).

Для удобства можно использовать навигацию по статье. Выберете пункт, если вас интересует что-то конкретное, а не вся статья целиком.

Мужской презерватив. НАДЕЖНОСТЬ: 98%

ПЛЮСЫ:

  1. Защита от передачи ВИЧ, гонореи, сифилиса, герпеса, гепатита и др.
  2. Используют также для защиты от передачи инфекций при оральном и анальном сексе

МИНУСЫ:

  1. Может порваться.
  2. Некоторые считают недостаточными ощущения при их использовании
  3. Иногда  вызывают аллергию и зуд

ОСОБЕННОСТИ:

  1. Контролируется мужчиной,
  2. Требует устойчивой эрекции;
  3. Существуют презервативы со специальными поверхностями, улучшающими ощущения обоих партнеров, которые рекомендуют даже мужчинам, испытывающим трудности с достижением оргазма.

Женский презерватив. НАДЕЖНОСТЬ: 95%

ПЛЮСЫ:

  1. Защита от передачи ВИЧ, гонореи, сифилиса, герпеса, гепатита и др.
  2. Используют также для защиты от передачи инфекций при оральном и анальном сексе.

МИНУСЫ: На данный момент не продается в России.

ОСОБЕННОСТИ: Трубка из полиуретана диаметром 8 см и длиной 15 см.

Вагинальные диафрагмы и шеечные (цервикальные) колпачки. НАДЕЖНОСТЬ: 85 — 95%

ПЛЮСЫ:

  1. Снижают риск передачи некоторых инфекций.
  2. Могут использоваться многократно (обычно в течение 1-2 лет).

МИНУСЫ:

  1. Не предотвращают заражения ВИЧ
  2. Нужно заново подбирать размер после родов  и при значительном (от 5 кг.) изменении веса.

Недостатки диафрагм: при длительном ношении могут увеличивать риск воспаления шейки матки и влагалища.
Недостатки колпачков: Менее эффективны для рожавших женщин. Могут причинять неудобства партнерам.

ОСОБЕННОСТИ:

  1. Для выбора подходящего размера колпачка или диафрагмы нужна консультация у гинеколога.
  2. Используются вместе со спермицидными мазями.
  3. Они помещаются во влагалище так, чтобы препятствовать проникновению спермы в матку, и извлекаются не ранее чем через 6 часов после последней эякуляции.

Химические контрацептивы. НАДЕЖНОСТЬ: 75 — 80%

ПЛЮСЫ: Защищают от бактерий и вирусов, в частности от хламидий, стафилококков, герпеса 2 типа.

МИНУСЫ:

  1. Являются антисептиком: убивает некоторые вирусы, при длительном повторном использовании  нарушают микрофлору влагалища.
  2. Непродолжительное время действия (исключение —  тампоны).

ОСОБЕННОСТИ:

  1. Предпочтительно использовать ПРИ РЕДКИХ интимных контактах.
  2. При повторном половом акте требуется повторное довведение средства (кроме тампонов – они рассчитаны на повторные интимные контакты).
  3. Лучше всего использовать эти средства в сочетании с презервативом, ведь время действия у них непродолжительное .
  4. Важно помнить, что при контакте с мылом (или  любой щелочной средой) активная субстанция препаратов разрушается, поэтому всеобмывания до и после полового акта возможны только чистой водой.

ПРИМЕРЫ:

  1. Фарматекс (вагинальныесвечи, крем, тампоны)
  2. Патентекс-Овал (свечи)
  3. Ноноксинол (свечи, new –салфетки); «Концептрол»
  4. Стерилин (свечи).
  5. Бенотекс
  6. Гинекотекс (таблетки, гель)
  7. Салфетки с Ноноксинолом — новинка. Не вызывает дискомфорта внутри. Не влияет на оргазм. На момент выхода статьи в аптеках пока найти трудно.

Гормональные контрацептивы. НАДЕЖНОСТЬ: 96 — 97%

Часто предпочтительны для пациенток 18-30 лет. Часто предпочтительны для пациенток 18-30 лет.

ПЛЮСЫ:

  1. Устраняют проблемы менструального цикла:
    • боли,
    • кровотечения,
    • нерегулярные менструальные выделения.
  2. Убирают акне, прыщи на лице.
  3. Профилактика риска некоторых заболеваний (кист, миом, эндометриоза).

МИНУСЫ:

  1. Не защищают от ИППП.
  2. Назначение требует обследования для исключения противопоказаний.
  3. При несоответствии процессам обмена веществ у данной женщины могут вызывать побочные эффекты.

ОСОБЕННОСТИ:

  1. Применение – при наличии постоянного полового партнера.
  2. Требуется контакт с компетентным доверенным врачом, особенно на этапе подбора контрацептива и в начальный период использования.
  3. Требуется ежегодный профилактический осмотр, контроль пап-мазка, УЗИ молочных желез и некоторых показателей крови.
  4. Курение – противопоказание (из-за увеличения риска тромбозов).

Посткоитальные таблетки. НАДЕЖНОСТЬ: 97%

ПЛЮСЫ: Экстренная контрацепция намного более щадяще действует на организм, чем даже самый безопасный, медикаментозный аборт.

МИНУСЫ: Довольно сильно дестабилизирует гормональный фон (Постинор, Эскапел) – требуется время на восстановление менструального цикла.

ОСОБЕННОСТИ:

  1. Не для регулярного использования.
  2. Эффективны в первые 3 (иногда до 5)  дней после интимного контакта.
  3. Лучше принять средство на следующий же день.
  4. Перед принятием обязательно внимательно прочитать инструкцию.

Применение допукается в случаях:

  • Изнасилования
  • Пропуск приема КОКов
  • Повреждение презерватива
  • Половой контакт без предохранения

ПРИМЕРЫ:

  • Постинор, Эскапел
  • Женале, Гинепристон — новинки, меньше побочных эффектов, более безопасные

Внутриматочные контрацептивы (ВМК) с медью. НАДЕЖНОСТЬ: 75-80%

ПЛЮСЫ: Безопаснее, чем аборт.

МИНУСЫ:

  1. Не предохраняют от ИППП.
  2. Относительно часто – более обильные менструации.
  3. Повышение риска воспалительных заболеваний органов малого таза.

ОСОБЕННОСТИ:

  1. Обязательное условие – единственный здоровый партнер.
  2. Требуется предварительное обследование – исключение присутствия ИППП и воспалительных заболеваний органов малого таза перед введением.
  3. В современных условиях применение чаще для временной контрацепции (между родами) у рожавших молодых здоровых женщин.
  4. Противопоказано применение при обильных менструациях, опухолях матки и др.

Внутриматочные контрацептивы (ВМК) с гормонами (Мирена). НАДЕЖНОСТЬ: 99%

ПЛЮСЫ:

  1. Коррекция обильных менструаций.
  2. Снижение риска аденомиоза, гиперплазии эндометрия образования полипов и др.
  3. Частичное  снижение  риска проникновения инфекций внутрь матки.
  4. Снижение риска рака матки.

МИНУСЫ:

  1. Не предохраняют от ИППП.
  2. Не показаны при гипопластичности (тонком слое) эндометрия и планировании беременности в дальнейшем.

ОСОБЕННОСТИ:

  1. Возможно кровомазание в первые 3 месяца использования.
  2. Во время использования часто отсутствуют менструации (маточные проявления цикла) – это безопасно! При этом уровни женских гормонов в крови сохраняются.
  3. Предпочтительнее у женщин, выполнивших репродуктивную программу.
  4. Не противопоказаны кормящим мамам.
  5. Минимальное влияние на метаболизм.

Женская стерилизация. НАДЕЖНОСТЬ: 99.9%

ПЛЮСЫ: Не влияет на остальные процессы в организме

МИНУСЫ:

  1. Не предохраняет от ИППП.
  2. Выполняется при хирургическом вхождении в брюшную полость.

ОСОБЕННОСТИ:

  1. В современной медицине является чаще не самостоятельным, а сопутствующим хирургическим вмешательством (при кесаревом сечении, удалении опухолей и т.д.).
  2. Не обратима – в дальнейшем беременность возможна методом ЭКО.

Мужская стерилизация (вазэктомия – первязка семявыносящих протоков). НАДЕЖНОСТЬ: 95%

Учеными также ведется разработка метода ультразвуковой вазэктомии, которая приводит к временной стерилизации (на несколько месяцев).

ПЛЮСЫ: Не влияет на остальные процессы в организме

МИНУСЫ: В течение 17 месяцев после операции проходимость семявыносящих протоков может самопроизвольно восстановиться, поэтому необходимо делать анализ спермы на наличие живых сперматозоидов

ОСОБЕННОСТИ:

  1. Делают только с добровольного осознанного согласия мужчины. Согласие жены не является обязательным.
  2. Проводится под местной анестезией.
  3. Операция всегда проводится платно.
  4. После вазэктомии мужчинам необходимо около трех месяцев использовать другие методы контрацепции, поскольку все это время сперма может содержать активные сперматозоиды.

Какой контрацептив выбрать

В случае, если партнер недавний,  малознакомый,  непроверенный наиболее надежным вариантом контрацепции все же будет барьерный контрацептив (презерватив).

Использовать его следует до интимного контакта, а не «потом», перед «разрядкой».

В этом случае вы защитите себя не только от нежелательно беременности, но и от некоторых инфекций, передающихся половым путем.

В случае эякуляции партнера без использования презерватива, чтобы избежать нежелательной беременности можно использовать экстренную контрацепцию. Например:

  1. Женале или Гинепристон (10 мг — натощак) принять в течение 48-72 часов. Осторожно — есть противопоказания.
  2. Эскапел  (1500 мг в 1 таб.) в течение 48-72 часов. Также имеет ограничения и порой является менее предпочтительным по сравнению с предыдущими.

Внимание! Ни один из указанных препаратов не рекомендуется принимать на постоянной основе. Экстренная контрацепция на то и экстренная, что предполагается ее приём только в исключительны (экстренных!) случаях.

Также, при случайных половых связях однократных или, тем более, регулярных следует посетить гинеколога для взятия мазков на инфекции.

С любимым, «постоянным», частым, чистым, знакомым, неотразимым партнером можно использовать и другие виды контрацепции. Известно, что женская яйцеклетка выходит 1 раз в месяц и может быть оплодотворена всего 1 день.  Если мы знаем этот день, то достаточно просто избегать сексуальных контактов в этот период или использовать альтернативные способы защиты.

Способ определения овуляции больше подойдет женщинам, у которых регулярный менструальный цикл и которые умеют замечать свои овуляции. Если все же присутствуют некоторые проблемы:

  • Нерегулярные менструации
  • Болезненные менструации
  • Очень обильные менструации, низкий гемоглобин (качает!!!)
  • Прыщи
  • У мамы были проблемы с маткой

То чаще используют гормональные контрацептивы. Но не стоит рисковать и самостоятельно выбирать первые попавшиеся.

Самым правильным решением будет прийти на прием к гинекологу, чтобы он учел все особенности каждой конкретной пациентки и назначил препарат.

В этом случае гормональные контрацептивы станут не просто защитой от нежелательной беременности, но также  принесут ощутимую пользу здоровью женщины.

Если ваши интимные встречи случаются крайне редко, то, в зависимости от обстоятельств, вы можете использовать любой из перечисленных методов.

В заключение

Женщина – более уязвимая сторона в случае наличия ошибок в выборе контрацепции. При любых трудностях не нужно стесняться, а лучше срочно обратиться к врачу.

 В ходе беседы доктор уточнит особенности именно вашего цикла, вашей половой системы и ситуации. Сделает акцент на тонких правилах использования того или иного средства.

Идеально подобранный  метод сохранит здоровье обоих партнеров, исключит проблемы и дискомфорт как для самой женщины, так и для пары в целом.

Некоторые девушки довольствуются рекомендациями подружки или советами из интернета. Конечно, в некоторых случаях бывает и этого достаточно. Но! Некоторым секретам лучше так и оставаться тайной для подруг. Кроме того, и с советами подруги, и с рекомендациями из интернета есть огромный риск безнадежно испортить свое здоровье.

С уважением, Ходарева Алла Григорьевна.

Контрацепция

Инструкции для пациентов - спермициды и барьерные методы контрацепции - руководство по контрацепции

Контрацепция

Высокая сексуальная активность современных подростков сочетается с их низкой удовлетворенностью половой жизнью.

С точки зрения теории функциональных систем, у большинства подростков сексуальная активность  не приводит к приспособительному результату – удовлетворенности (оргазму), а напротив, сопровождается появлением или нарастанием тревоги, депрессии и психосоматических расстройств. Нежелательными и опасными последствиями становятся беременность и ИППП.

Если юноша и девушка испытывают привязанность и влюбленность друг к другу, у них всегда есть альтернатива половой жизни. Тем более, что истинная потребность в половой жизни есть только у молодых людей с бурными темпами пубертатного развития.

Подростки должны знать, что помимо полового акта, есть варианты сексуального поведения, которые для них пока будут более приемлемы, а главное – более приятны: поцелуи, ласки, петтинг.

Но если молодые люди все же решили начать половую жизнь, они могут использовать один или несколько методов контрацепции.

Контрацепция – это методы и средства предупреждения нежелательной беременности. Контрацепция позволяет отделить сексуальность от чисто репродуктивной функции человека, который живет половой жизнью, не планируя беременность.

Контрацепция – это не только защита от нежелательной беременности, но и сохранение своего здоровья, а также возможность родить здорового ребенка в желанное для этого момента время.

В современной трактовке к контрацепции также относят и профилактику ИППП, так как некоторые контрацептивы защищают не только от нежелательной беременности, но и от инфекций, передаваемых половым путем.

Принципы подростковой контрацепции

Контрацептивные средства, рекомендуемые подросткам, должны отвечать следующим требованиям:

  • высокая эффективность (надежность);
  • доступность (наличие в аптеках, ценовая доступность, простота и удобство использования);
  • безопасность для здоровья;
  • обратимость (восстановление фертильности после отмены метода или средств).

При рекомендации средств контрацепции подросткам врач должен учитывать противопоказания и соматические заболевания, отношение подростка к контрацепции, поведенческие стереотипы, вредные привычки, жизненные планы.

Виды контрацепции

Различают следующие виды контрацепции: 

  • Гормональные:
    • комбинированные оральные,
    • комбинированные инъекционные,
    • комбинированные пластыри  и вагинальные кольца,
    • прогестагеновые противозачаточные таблетки,
    • медроксипрогестерона ацетат пролонгированного действия (Депо-Провера),
    • имплантанты с левоноргестрелом,
    • таблетки для неотложной (экстренной) контрацепции;
  • Барьерные: презервативы, контрацептивные губки, диафрагмы, колпачки;
  • Химические (спермициды);
  • Внутриматочные средства: с медью, с левоноргестрелом, для экстренной контрацепции;
  • Физиологический метод.

По чисто формальным признакам к способам контрацепции можно отнести и прерванный половой акт.  Для подростков этот способ неприемлем. Не применим к подросткам и метод добровольной стерилизации.

Механизм действия гормональных контрацептивов основан на следующих принципах:

  • подавление овуляции (выхода яйцеклетки из яичника);
  • сгущение цервикальной слизи, что затрудняет проникновение сперматозоидов в матку;
  • препятствие прикрепления оплодотворенной яйцеклетки в матке в связи с изменением слизистой в полости матки.

В состав комбинированных оральных контрацептивов входят два гормона, близких по своему составу к естественным гормонам, вырабатываемым организмом женщины. Это эстроген и прогестин.

Большинство гормональных контрацептивных средств состоят из этих гормонов.

Современные комбинированные контрацептивы содержат очень низкие дозы гормонов, поэтому их часто называют низко или микродозированными комбинированными оральными контрацептивами.

Барьерные (механические) средства контрацепции основаны на использовании средств, создающих механическое препятствие для проникновения сперматозоидов в канал шейки матки. К ним относятся: презервативы, влагалищные диафрагмы, шеечные колпачки и контрацептивные губки.

Презервативы

Для большинства молодых людей, имеющих нерегулярные интимные отношения, презерватив является идеальным барьерным методом контрацепции. Использование презерватива предохраняет не только от нежелательной беременности, но и от ИППП, в том числе, ВИЧ-инфекции. Преимущества использования презервативов в том, что они:

  • обеспечивают высокую степень защиты от ИППП (кроме герпетической и папилломавирусной инфекции), ВИЧ-инфекции;
  • мoгyт способствовать профилактике таких состояний, вызываемых ИППП, как рекуррентные воспалительные заболевания органов малого таза и хроническая тазовая боль; рак шейки матки; бесплодие (мужское и женское);
  • не приводят к возникновению побочных эффектов гормонального характера;
  • могут использоваться в качестве как временного, так и постоянного средства контрацепции;
  • могут использоваться без периодического обращения за помощью к врачу;
  • имеются в широкой продаже, их можно легко приобрести;
  • побочные эффекты отсутствуют.

Использование презервативов связано с рядом проблем:

  • необходимость мотивации обоих партнеров к использованию метода;
  • возможность появления местной аллергической реакции на латекс или любрикант;
  • возможность снижения сексуальных ощущений во время полового акта;
  • вероятность разрыва (сползания) презерватива.

Спермицидные (химические) методы контрацепции

Спермициды основаны на использовании средств, губительно воздействующих на сперматозоиды. Такое действие достигается за счет того, что эти средства содержат химические компоненты, разрушающие клеточную мембрану сперматозоидов в течение нескольких секунд.

Эти средства способны защитить и от некоторых инфекций половых органов. Спермициды выпускаются в форме крема, геля, пены, свечей, таблеток, растворимых пленок.

Химические методы не относятся к надежным способам предупреждения нежелательной беременности у подростков.

Внутриматочная контрацепция

Использование данного метода предполагает введение в полость матки разных защитных средств. Обычно внутриматочное средство представляет собой маленькую гибкую пластиковую спираль с медным компонентом.

Внутриматочная спираль (ВМС) вводится в полость матки через влагалище. Данный метод контрацепции достаточно популярен среди женщин репродуктивного возраста, в первую очередь, среди рожавших женщин.

Применение ВМС у нерожавших, юных женщин нежелательно в силу следующих причин:

  • высокая степень травматизации;
  • высокий риск распространения инфекций и развития в дальнейшем воспалений внутренних половых органов;
  • высокий риск развития внематочной беременности;
  • высокий риск развития невынашивания беременности.

Экстренная контрацепция

Прием в течение 72-х часов (3-х суток) после полового контакта оральных контрацептивов с большой дозой гормонов является исключительным методом защиты от беременности. Большая дозировка гормонов наносит серьёзный «удар» по организму. Поэтому данный метод можно использовать только в исключительных случаях и под контролем врача. Этот метод можно использовать, если:

  • был половой контакт по принуждению или изнасилование;
  • произошел незащищенный половой акт;
  • есть сомнения в эффективности использованного метода контрацепции (разрыв презерватива, «календарный» метод, прерванный половой акт, пропуск приема двух и более гормональных таблеток).

Натуральные (естественные, физиологические) методы контрацепции

К этим методам относят: календарный (ритмический) метод, измерение базальной температуры, исследование цервикальной слизи, симптотермальный метод. Все эти методы основаны на том, что в течение менструального цикла, т.е.

периода от первого дня менструации до первого дня последующей менструации, определяются так называемые «безопасные дни», когда вероятность наступления беременности минимальна.

Натуральные методы абсолютно неэффективны для использования в подростковом возрасте, так как все расчеты ненадежны, потому что овуляция в юном возрасте непостоянна. Кроме того, овуляция может смещаться к более поздним дням цикла; возможна внеочередная (виолентная) овуляция.

Эффективность методов контрацепции

При выборе метода контрацепции очень важно учитывать его эффективность. Эффективность контрацептивов оценивается по количеству беременностей на 100 женщин, применявших данный метод в течение года (индекс Перля). Все методы контрацепции можно разделить на низко, средне- и высокоэффективные.

Эффективность методов контрацепции

Степень эффективности

Методы контрацепции

Количество беременностей на 100 женщин в год

Высокоэффективный

Стерилизация, гормональная контрацепция (комбинированные контрацептивы, влагалищное кольцо, пластырь и пр.), внутриматочная спираль

0–9

Среднеэффективный

Презервативы

15

Спермициды (вагинальные свечи, кремы, таблетки, губки и пр.)

18

Низкоэффективный

Календарный метод, температурный метод, прерванный половой акт

27–32

При подборе метода контрацепции подростку врач должен учитывать ряд факторов, оказывающих влияние на окончательный выбор:

  • особенности состояния репродуктивной системы;
  • противопоказания к назначению определенного вида контрацепции;
  • побочные действия контрацептивных средств;
  • психологические особенности подросткового возраста и особенности характера пациента;
  • частоту половых контактов;
  • количество половых партнеров;
  • условия половых контактов.

Для большинства подростков, имеющих, как правило, нерегулярную половую жизнь, методом выбора контрацепции является презерватив. Оптимальными и оправданными средствами контрацепции для подростков с высокой сексуальной активностью являются комбинированные оральные контрацептивы.

Принимая во внимание возможность заражения ИППП и особенности состояния репродуктивной системы девочки пубертатного возраста, можно при регулярной половой жизни или с лечебной целью рекомендовать применение двух методов одновременно. Это так называемый двойной метод.

Выбирая конкретный препарат из большого арсенала комбинированных препаратов, следует помнить, что для подростков наиболее приемлемы микродозированные монофазные препараты. Внутриматочные контрацептивные средства можно рекомендовать тем подросткам, у которых уже была беременность.

Метод контрацепции считается хорошим, если он эффективен, а его применение безвредно для здоровья как женщины, так и будущего ребенка. Эффективность каждого метода зависит от правильного его применения. Риска увеличения частоты врожденных пороков развития у плода после применения гормональной контрацепции нет.

Подготовлено по материалам ВОЗ, пособия ЮНИСЕФ «Подростки группы риска к инфицированию ВИЧ: Книга для участника» Киев. 2012., и пособия ЮНФПА «Консультирование подростков и молодежи по вопросам репродуктивного здоровья» Минск, 2011., сайта http://teenslive.info/  (дата обращения: 30.09.2014).

Знай об организме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: