Инородные тела уха

Содержание
  1. Инородные тела наружного слухового прохода
  2. Инородные тела наружного слухового прохода. Симптомы
  3. Особенности диагностики
  4. Инородные тела наружного слухового прохода. Методы лечения
  5. Как можно достать предмет из уха самостоятельно
  6. Инородное тело в ухе
  7. Причины появления
  8. Живые и не живые инородные тела
  9. Особенности
  10. Диагностика
  11. Профилактика
  12. Инородное тело в ухе! когда можно обойтись подручными средствами, а когда придется идти к врачу?
  13.  
  14. Что все же можно сделать самому?
  15. Удаление инородного тела из уха (описание метода)
  16. Причины инородного тела в ухе
  17. Симптомы инородного тела в ухе
  18. Инородное тело в ухе — Что делать?
  19. Извлечение инородного тела из уха
  20. Инородные тела уха
  21. 2.Причины
  22. 3.Симптомы и диагностика
  23. 4.Лечение
  24. Инородные тела в ухе: причины, симптомы и удаление
  25. Классификация инородных тел уха
  26. Неживое инородное тело: симптомы, диагностика, удаление
  27. Симптомы инородных тел
  28. Диагностика
  29. Лечение
  30. Процедура удаления инородного тела из уха
  31. Живое инородное тело уха: симптомы, диагностика, удаление
  32. Серная пробка: симптомы, диагностика, удаление
  33. Диагностика серных пробок
  34. Лечение серных пробок

Инородные тела наружного слухового прохода

Инородные тела уха

Дети — удивительные и в то же время непредсказуемые люди. От них не знаешь, чего ожидать и когда. Они часто засовывают посторонние предметы в уши, в нос, сами не подразумевая, чем это может закончиться.

Инородные тела наружного слухового прохода доставляют не просто неудобства, но и могут вызвать воспалительный процесс.

Но иногда с такой проблемой могут столкнуться взрослые, поэтому и требуется внимательное отношение к рассмотрению деталей, поскольку именно так можно правильно извлечь предмет, восстановив при этом не только слух, но и общее самочувствие.

Безусловно, если предмет, засунут в ухо, располагается не глубоко, то его можно попытаться достать. Если же нет такой возможности, то срочно нужно обратиться к врачу.

Если рассматривать попадание инородного предмета в ухо ребенка, то здесь среди основных причин отмечается неаккуратная игра, которая привела к нечаянному попаданию какой-то небольшой детали в наружный слуховой проход. И если ребенок долгое время скрывает это или же сам не ощущает острого дискомфорта, то вскоре может появиться воспаление, которое чревато многими проблемами со слухом.

Очень часто постороннее тело в ухе появляется у взрослого. Здесь среди основных причин отмечается травма в виде попадания осколка снаряда или же пуля, песок или грунт из-за активных земельных работ, куски древесины или тирсы из нее. Причин может быть немало, но объединяет их то, что лечение должно проводиться максимально качественно после определения первопричины патологии.

Инородные тела наружного слухового прохода. Симптомы

На начальной стадии попадания постороннего предмета в ухо отмечается ощущение заложенности и общее снижение слуха, причем дополнительное травмирование кожных покровов может привести к острым воспалительным процессам в последующем. И поэтому есть высокая вероятность присоединения инфекции, что приводит к появлению острого воспалительного процесса – отита.

Среди основных симптомов попадания постороннего предмета в ухо стоит отметить и повышение температуры тела из-за того, что присутствует общее воспаление, изнуряющее организм. И именно поэтому требуется правильное лечение после соответствующей диагностики, если проблема зашла дальше стандартного дискомфорта от предмета.

Особенности диагностики

Диагноз ставится на основе полученных жалоб со стороны больного человека, дополнительно собирается анамнез, а также применяются инструментальные методы для диагностики с целью определения места локализации инородного тела, если таково является причиной дискомфорта. А также дополнительно может назначаться ультразвуковое или рентгеновское исследование для уточнения деталей.

Инородные тела наружного слухового прохода. Методы лечения

В основном извлечение предмета проводится в медицинском учреждении, а после этого назначается специальное противовоспалительное и противобактериальное лечение для восстановления слуха без признаков дискомфорта. Но имеют право на существования и ситуации, когда достать инородный предмет можно самостоятельно, если учитывать определенные правила и последовательность работ.

Как можно достать предмет из уха самостоятельно

Прежде чем доставать предмет из уха нужно понять, что он собой представляет, чтобы правильно подобрать изделия, посредством которых будет удаляться инородное тело. Дети могут засовывать пищу, различные мелкие игрушечные изделия и другие предметы. Чтобы удаление их прошло не сложно, нужно подобрать изделия, которые позволят их вытащить.

Если удаление инородного тела прошло успешно, останавливаться не стоит, и ребенка нужно показать врачу обязательно, ведь последствия нахождения инородного тела в ухе могут привести к воспалению.

Главным правилом для устранения инородного тела из уха является то, что не следует паниковать. Ведь во время вытаскивания можно еще больше навредить органу, нежели освободить его от ненужного предмета. Ни в коем случае нельзя применять ватные палочки, которые только смогут продвинуть предмет глубже.

Наряду с этим, не следует промывать ухо. Это может делать только врач. Кроме того, часто дети и не понимают, что в ухо они внесли какой-либо предмет, а неудобства и раздражения присутствуют.

Они начинают жаловаться, родители здесь же стараются облегчить их участь и начинают закапывать ушные капли.

Этого делать нельзя, так как неизвестный предмет может поранить барабанную перепонку, а ушные капли ухудшить только создавшуюся ситуацию.

Лучшим способом станет попросить ребенка наклонить голову и потрясти ей, можно даже попрыгать на ноге параллельной уху. Если такие действия сделаны правильно, то предмет выпадет из уха.

Несомненно, вне зависимости от того, какой предмет попал в ухо и каким образом, даже если он будет успешно устранен, обязательно следует показаться доктору.

Инородное тело в ухе

Инородные тела уха

Инородное тело в ухе — это чужеродный объект, который присутствует в наружном слуховом проходе или области среднего уха или внутреннего. Посторонним телом признаются также серные пробки и паразиты.

Инородное тело проникает в слуховой проход, а при перфорации барабанной перепонки может перемещаться в полость среднего или внутреннего уха.

В зависимости от того какой размер имеет инородное тело и насколько глубоко оно проникло, удаление его проводится при помощи промывания слухового прохода, инструментальным или хирургическим методом. Лечением занимается отоларинголог.

Удалять своими силами инородное тело из уха нельзя из-за высокого риска травмирования тканей и дальнейшего инфицирования повреждения.

Причины появления

Причины появления инородного тела разделяются на две категории: эндогенные, из-за которых образование чужеродного тела происходит непосредственно в ухе, и экзогенные, когда наблюдается попадание инородных тел в слуховой проход извне. Наиболее распространены причины проблемы, относящиеся ко второй категории.

Вызывают заболевание следующие эндогенные факторы:

  • паразитарные поражения – ряд круглых и ленточных глистов способен мигрировать в ткани внутреннего или среднего уха, а также наружного слухового прохода. Находиться в тканях могут взрослые паразиты или их личинки;
  • повышенная секреция слуховых желез – в этом случае сера выделяется в чрезмерном количестве, на фоне чего происходит формирование инородного тела в виде серных пробок.

Экзогенные причины такие:

  • травматические повреждения уха;
  • гигиенические процедуры, которые проведены с нарушением правил;
  • нарушение правил ношения слуховых аппаратов, из-за чего они могут повреждаться;
  • не соблюдение правил техники безопасности на производстве и при нахождении на природе;
  • помещение инородного тела в ухо из любопытства – такое действие присуще маленьким детям и психически больным лицам, не способным оценивать риск своих поступков и их последствия для здоровья;
  • членовредительство, которое осуществляется случайно или умышленно.

Вне зависимости от причины появления инородного тела, он требует удаления, а при необходимости и дальнейшей терапии для устранения воспаления.

Живые и не живые инородные тела

Все инородные тела, которые могут оказаться в ухе, разделяются на две категории – живые и не живые. Первые чаще всего диагностируются в теплое время года у лиц, вернувшихся с отдыха на природе.

К живым инородным телам в ушном проходе относятся различные насекомые, клещи, пиявки и личинки некоторых паразитов. Они проникают в ухо, когда человек лежит на траве или купается в открытом водоеме.

Постоянное шевеление живого объекта вызывает боль и непроходящее чувство щекотания. Движения раздражают нервные окончания и могут вызывать появление рвоты и головокружения.

У детей из-за живого инородного тела, присутствующего в ухе, не редко появляются судорожные припадки.

Ряд насекомых особенно опасен, так как выделяет токсичные вещества. От их действия развивается некроз слизистой слухового прохода, значительно осложняющий состояние больного. В тяжелых случаях может быть показана госпитализация в стационар. Если в ухо попало инородное тело такого характера, то могут появляться признаки общей интоксикации организма.

Не живые инородные тела в ухе – это различные камни, бусины, кусочки пластика, металлические элементы, деревянные щепки или песок. Также в ухе могут остаться комочки ваты или образоваться серные пробки. Если не живое инородное тело не травмирует ткани, то оно представляет значительно меньше опасности, чем живое.

При острых краях предмета и повреждении им тканей происходит инфицирование, которое несет серьезную угрозу. Из-за этого при подозрении на нахождение в ухе чужеродного объекта, необходимо срочное обращение за врачебной помощью. В ряде случаев внешний осмотр не позволяет определить присутствие инородного тела, из-за чего своими силами установить проблему удается не всегда.

При глубоком расположении объекта потребуется полноценный медицинский осмотр.

Особенности

Ряд инородных тел, которые оказываются в слуховом проходе, имеют определенные свойства, значительно осложняющие состояние пострадавшего. Их извлечение, если оно не осуществлено в кратчайший срок, может оказаться достаточно трудным.

Мелкие батарейки не редко заталкиваются маленькими детьми в уши. Во влажной среде они начинают выделять небольшие разряды тока, которые в короткое время приводят к развитию некроза тканей, требующего серьезного лечения.

Достаточно часто обнаруживаются у детей в ушах инородные тела в ввиде зерна гороха, кукурузы и фасоли. Они способны впитывать влагу и, проникнув достаточно глубоко, начинают разбухать, впитывая влагу.

В результате их давления на ткани происходит раздражение желез и выделение ушной серы значительно усиливается. Вследствие этого создаются условия для еще большего набухания зерна.

Оно постепенно пережимает кровеносные сосуды и вклинивается в ткани, из-за чего извлечь его становится достаточно сложно. В тяжелых ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Серные пробки в большинстве случаев формируются по причине нарушений правил гигиены. В результате этого сера не удаляется из уха, а проталкивается в него глубже. Таким образом происходит ее уплотнение. Организм оказывается не в силах вытолкнуть пробку, и она требует удаления.

При повреждении кожи слухового прохода начинает развиваться воспалительный процесс. Это в значительной мере способствует врастанию чужеродного тела в ткани. В такой ситуации для его удаления потребуется проведение хирургического вмешательства.

Диагностика

Диагностика у части пациентов ограничивается визуальным осмотром врачом слухового прохода, в котором сразу же обнаруживается посторонний объект или серная пробка. В этом случае во время приема определяются и принципы удаления.

Иногда же диагностировать наличие инородного тела в ухе оказывается затруднительно, тогда показано применение методов дополнительной диагностики. Вытащить постороннее содержимое в этом случае сразу не получится.

1. Отоскопия. Инструментальный метод осмотра слухового прохода и барабанной перепонки. Позволяет выявить чужеродное тело, воспаление и развитие некроза тканей.

2. Микроотоскопия. Исследования при помощи особого микроскопа слухового прохода и барабанной перепонки, а также среднего уха, если перепонка прорвана. Более информативна, чем классическая отоскопия.

3. Рентген черепа. Проводится для выявления инородного тела в глубоких структурах уха. Требуется, если посторонний элемент проник при травме. Также метод исследования позволяет определить и степень повреждения.

4. Компьютерная томография головы. Необходимая диагностическая процедура для определения точного места локализации инородного тела в ухе при таком его расположении, которое невозможно определить при помощи отоскопии.

5. Магнитно-резонансная томография – используется с той же целью, что и компьютерная томография. Выбор зависит от возможностей медицинского учреждения.

При наличии инородного тела в ухе проводятся также и лабораторные анализы. Они требуются не всегда, а обычно только при подозрении на воспаление и присоединение бактериальной инфекции. Пациенту могут быть назначены общий анализ крови и бактериологическое исследование выделений из уха с посевом на питательную среду. Какие анализы необходимы, определяет врач, назначающий терапию.

Профилактика

Предупредить проникновение инородного тела в ухо в большинстве случаев возможно, если помнить о простых правилах профилактики. Основными профилактическими мерами от попадания инородного тела в ухо являются следующие:

  • предупреждение травмирования головы;
  • соблюдение правил гигиены ушной области;
  • соблюдение указаний по ношению слуховых аппаратов;
  • объяснение ребенку с раннего возраста опасности закладывания в ухо посторонних предметов;
  • ношение защитных наушников на производстве;
  • соблюдение правил безопасности при нахождении на природе;
  • своевременное лечение глистных поражений.

При подозрении на то, что в слуховом проходе присутствует постороннее тело, надо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Инородное тело в ухе! когда можно обойтись подручными средствами, а когда придется идти к врачу?

Инородные тела уха

Какие бывают инородные тела?

Инородное тело уха — проблема достаточно распространенная.

Наиболее часто она встречается у маленьких детей, которые, до конца не осознавая, что они делают, легко могут засунуть в ухо небольшую игрушку, семечко, да и вообще любую вещь, которая попадется под руку и будет достаточно маленькой по размеру, чтобы пройти в слуховой проход. От инородных тел уха не застрахованы и взрослые люди. Случаи тут могут быть самыми разными:

  • -заползшие в ухо насекомые,
  • -попавшая во время купания вода,
  • -попадание каких-либо предметов при травматизации уха и др.
  • Для начала разберем проявления в ухе инородного тела. Все посторонние предметы наружного уха можно разделить на две группы — живые (мошки, комары, клещи и другие насекомые) и неживые (семена, детали игрушек, вода и др.).

     

  • -сильнейший шум в ухе — симптом, сопровождающий живое инородное тело уха. Возникновение его связано с перемещением насекомого в слуховой трубе, воздействием на барабанную перепонку и, как результат, многократным усилением звуков, издаваемых насекомым;
  • -головокружение, тошнота — симптомы, которые также могут сопровождать попадание живого инородного тела в ухо. Связано это с тем, что рядом с наружной слуховой трубой находится вестибулярный аппарат. Движения насекомого раздражают его, что и становится причиной неприятных проявлений;
  • -боли в ухе — могут быть как при живом, так и при неживом инородном теле. Их возникновение связано с механическим воздействием инородного тела на болевые рецепторы уха;
  • -резкое снижение слуха — появляется при попадании в ухо достаточно крупного, как правило, неживого инородного тела, которое в значительной степени или полностью перекрывает наружный слуховой проход. Звук не может пройти через препятствие — слух ухудшается;
  • -постепенное снижение слуха обычно наблюдается при попадании в ухо каких-либо семян. Это связано с тем, что семена способны вбирать в себя жидкость, набухать и увеличиваться в размерах, постепенно перекрывая слуховую трубу;
  • -кровянистые выделения из уха — появляются при травматизации стенок наружного слухового прохода инородными предметами с острыми краями;
  • -заложенность в ухе — обычно появляется при попадании в ухо жидкости, которая препятствует нормальной передаче звука и вызывает субъективное ощущение заложенности.
  • Иногда, если посторонний предмет маленький и не имеет острых краев, симптомы сначала могут быть незначительными или отсутствовать совсем. Но со временем в ответ на постоянное раздражение возможно развитие воспалительных изменений участка кожи, на котором находится инородный предмет, и присоединение патогенных бактерий или грибов, что проявит себя болью, гнойными выделениями, общим недомоганием и повышением температуры (развитие наружного отита).Как удалить инородное тело из уха?Самостоятельно удалять посторонний предмет из уха не стоит, так как неумелые попытки его извлечения могут привести как минимум к травматизации кожи наружного слухового прохода (это приведет к наружным отитам). Кроме того, вы можете протолкнуть предмет глубже по каналу и даже повредить барабанную перепонку. Необходимо при первой же возможности обратиться к врачу, который сперва проверит, действительно ли в ухо что-то попало, с помощью ушной воронки, и если диагноз инородного тела уха подтвердится — удалит это тело специальными инструментами. Если инородное тело неживое и не плотно застряло в слуховом канале — его вымывают водой. Если извлечь предмет промыванием не удалось (обычно при проникновении его за естественное сужение слухового хода), используется специальный ушной крючок. В крайнем случае, если всё остальное не работает, врачи прибегают к хирургическому вмешательству — удаляют предмет через разрез на задней стороне уха. Живые инородные тела удаляют также путем промывания слухового канала, предварительно обездвижив насекомое закапыванием в ухо спирта или масла.

    Что все же можно сделать самому?

    Самостоятельно можно избавиться разве что от воды, попавшей в наружный слуховой проход. Для этого ухо нужно оттянуть кзади и кверху, тем самым выпрямив слуховой канал, и наклонить голову в сторону больного уха. Возможно закапывание спиртовых растворов для более быстрого высыхания воды. Как правило, этих мероприятий достаточно, последующего обращения к врачу не требуется, но это единственный такой случай. Во всех других ситуациях идти к лору придется. При мучительных болях, шуме в ухе, которые доставляют попавшие в ухо живые инородные тела, можно самому обездвижить насекомое. Для этого в ухо необходимо закапать спирт или какое-либо масло (подсолнечное, вазелиновое). Это облегчит симптомы. Но после этой процедуры все-таки необходимо показаться врачу, чтобы тот окончательно удалил умершее насекомое из уха. При попадании в ухо семян можно несколько раз через небольшие промежутки времени закапать в ухо 96%-ный раствор спирта (для детей — 70%-ный, слишком высокая концентрация может стать причиной ожога) или раствор борного спирта. Он вытянет влагу из семени, и последнее уменьшится в размерах. Это приведет к уменьшению выраженности симптомов и облегчит процедуру удаления инородного тела врачом. Если к вам в ухо попал посторонний предмет, даже при условии, что это вас не беспокоит, не стоит откладывать визит к врачу. Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем легче будет удалить инородное тело.

Удаление инородного тела из уха (описание метода)

Инородные тела уха

27.02.2019

Ухо — парный орган, выполняющий две очень важные функции, необходимые для адекватной ориентации в пространстве: восприятие звуков и поддержание правильного положения тела и равновесия.

Состоит ухо из трех отделов:

  • наружное ухо (ушная раковина и наружный слуховой проход);
  • среднее ухо (барабанная перепонка и слуховые косточки —молоточек, наковальня и стремечко);
  • внутреннее ухо (костный и перепончатый лабиринт, улитка, преддверие, полукружные каналы).

Все эти отделы связаны между собой и структурно, и функционально. Нарушения, возникшие в одном из них, влияют на работу других и значительно снижают качество восприятия звуков и ориентации в пространстве.

Причины инородного тела в ухе

Одной из причин подобных нарушений служит попадание инородного тела в любой из отделов уха.

https://www.youtube.com/watch?v=YtfauqYVhRku0026t=186s

Вариантов инородных тел, которые могут оказаться в ухе, множество. Часто их делят на живые и неживые. К первым относятся:

  • насекомые;
  • пиявки;
  • личинки.

Они могут сами заползти в ухо во время сна, лежания в траве, купания в открытых водоемах и пр.

«Представители» второго типа еще более разнообразны:

  • мелкие камни, песок, стекло;
  • пуговицы, бусинки, детали игрушек;
  • кусочки ваты, дерева, бумаги, пенопласта;
  • зерна кукурузы, фасоли, гороха и др. злаковых и бобовых;
  • детали слухового аппарата, батарейки и пр.

Оказаться в ухе они способны по разным причинам. Дети часто засовывают их сами.

У взрослых вероятнее попадание инородных тел в результате травмы (в том числе, таким образом в ухо могут проникнуть костные отломки, осколки снаряда, пуля и др.

), неправильного проведения гигиены уха (кусочки ваты, спичек и пр.) или случайным образом (например, у пожилых людей в ухо могут попасть батарейки и части слухового аппарата).

Вышеперечисленные инородные тела называют экзогенными (внешнего происхождения). К эндогенным относятся объекты, образующиеся внутри уха. Чаще всего в их роли выступают серные пробки.

Симптомы инородного тела в ухе

Наружный слуховой проход (его длина около 3 см) вначале довольно широкий и сужается по мере приближения к барабанной перепонке. Чем мельче и сглаженнее инородное тело, чем ближе оно к наружному отверстию, тем менее выражены симптомы его нахождения в ухе. Бывают случаи, когда инородное тело в ухе не причиняет никакого беспокойства и случайно обнаруживается при плановом осмотре.

Если инородное тело довольно крупное, имеет острые края, прошло уже достаточно глубоко и/или находится в ухе продолжительное время — возникают симптомы, вызванные нарушением прохождения звука, давлением на ткани и воспалительной реакцией:

  • чувство давления и заложенности в ухе;
  • снижение слуха;
  • боль;
  • гнойные и кровянистые выделения из уха.

При усилении воспалительного процесса и вовлечении в него окружающих тканей могут присоединиться такие неспецифические признаки воспаления, как: повышение температуры тела, озноб, головная боль и др.

При попадании инородного телав среднее и внутреннее ухо и/или при их вовлечении в воспалительный процесс, могут проявиться симптомы нарушения работы вестибулярного аппарата — чувство неустойчивости, головокружение, тошнота, рвота.

Чем дольше инородное тело находится в ухе, тем выраженнее симптомы и опасность осложнений. Например, попадание в ухо горошины или фасолины поначалу может никак себя не проявлять.

Но со временем, за счет усиленной секреции ушных желез (в ответ на инородный объект), эти зерна разбухают и вклиниваются в слуховой проход, не только полностью прекращая проведение звука, но и вызывая сильную боль и омертвение окружающих тканей.

Живое инородное тело в ухе так «громко» заявляет о себе, что не заметить его невозможно. Перемещение насекомого или другого живого существа в ухе вызывает щекотание, боль, шум.

Некоторые организмы выделяют специфические вещества, раздражающие ткани уха и вызывающие их воспаление.

Кроме того, сам факт постоянного движения в ухе стимулирует расположенные в нем рецепторы, что может вызвать такие реакции, как головокружение и рвота.

Инородное тело в ухе — Что делать?

Что делать при инородном теле в ухе? НЕ пытаться самостоятельно заниматься его удалением (т.к. велик риск протолкнуть его еще глубже, травмировать и инфицировать ткани — например, повредить барабанную перепонку и др.) и обратиться к врачу. Несмотря на кажущуюся притягательность использования в этих случаях щипчиков и пинцетов, делать это категорически не рекомендуется!

Если не получается быстро доставить человека в медучреждение, в качестве первой помощи можно сделать следующее:

  1. Закапать в ухо несколько капель масла (вазелинового, подсолнечного или др.), этилового спирта (этиловый спирт уменьшает объем набухших предметов — ваты, бумаги, зерен и др.) или чистой воды. Очень желательно, чтобы жидкость была нагрета до температуры тела. Если есть риск повреждения барабанной перепонки, делать эту процедуру нельзя!
  2. Положить человека на бок на здоровое ухо на несколько минут (жидкость затекает внутрь).
  3. Попросить перевернуться на другой бок. Жидкость частично вытекает наружу, а вместе с ней нередко выходит и небольших размеров инородное тело.
  4. Если инородное тело не вышло или вышло, но остались неприятные симптомы, по мере возможности обратиться к врачу.

Этот способ особенно действенен при попадании в ухо живых организмов. Как минимум, в масляной или спиртовой среде они гибнут и не заползают глубже. Как максимум, выходят наружу вместе с жидкостью.

Извлечение инородного тела из уха

Метод, с помощью которого врач проводит удаление инородного тела из уха, зависит от его размера, формы, глубины, длительности нахождения, степени повреждения тканей и пр.

В самых простых случаях используется промывание водой, нагретой до температуры тела под небольшим давлением. Эта процедура не производится, если повреждена барабанная перепонка, если в ухе находится батарейка или плоские и тонкие предметы.

Другой метод — инструментальный, осуществляется с помощью специального ушного крючка под постоянным визуальным контролем без или с использованием обезболивания.

В крайнем случае методом выбора становится хирургическая операция.

В клинике доктора Загера в Москве в ЛОР-отделении врачи оториноларингологи проводят осмотр и удаление инородного тела из уха. И, при необходимости, проводят лечение последствий.

«Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста»

Автор статьи Наталья Аднорал врач-биофизик, кандидат медицинских наук. Редактор статьи Константин Загер врач иглорефлексотерапевт, главный врач Zagerclinic.

Инородные тела уха

Инородные тела уха

содержание

Под инородным телом в медицине подразумевается любой объект, – будь то живое существо или материальный предмет, – попавший в организм извне.

Применительно к инородным телам в органах и полостях ЛОР-системы следует отметить, что даже быстрое спонтанное удаление такого объекта не может считаться совершенно безобидным: высок риск травматизации слизистых оболочек или хрупких внутренних структур, что в сочетании с привнесенной инфекцией может оказаться опасным и даже жизнеугрожающим.

Разнообразие инородных тел, извлекаемых оториноларингологами, можно описать выражением «встречается всё мыслимое и немыслимое». Исход также не всегда предсказуем: многое зависит от природы, размеров, формы и прочих характеристик инородного объекта, а также от локализации, в которой он занимает стационарное положение (т.е.

не может быть без последствий удален естественными рефлексами или действиями самого пострадавшего).

Одной из наиболее опасных, в клиническом и прогностическом аспектах, ситуаций является инородное тело в ухе: общеизвестно, что органы слуха у человека отличаются сложным анатомическим строением и высокой уязвимостью к любым вредоносным воздействиям, – физическим, химическим и инфекционным.

2.Причины

Абсолютное большинство пациентов с инородным телом в ухе – дети; причиной здесь выступает игра, рассеянность, шалость или когнитивная активность («познание себя и мира»). В слуховом проходе оказываются пуговицы, мелкие монеты, клочки бумаги, карандашные грифели, зерна и бобы, части игрушек, комья земли, бусины, спички, и т.д., и т.п.

Во взрослой категории таких пациентов наиболее распространенными причинами являются производственные или бытовые травмы (напр.

, авария или поломка оборудования с разлетом мелких осколков), военные пулевые или минно-взрывные ранения, попытка прочистить слуховой проход не предназначенными для этого предметами (булавкой, спичкой и т.п.

), а также умышленные, целенаправленные действия по внедрению инородного тела в ухо – обычно это пьяное пари, нелепое любопытство по типу «А что будет, если…», или же неадекватные поступки лиц с серьезными психическими расстройствами, глубокой интеллектуальной недостаточностью, старческой деменцией.

Универсальной, общей для всех возрастных категорий причиной является проникновение в слуховой проход насекомых, их личинок или других мелких организмов; как правило, такое случается во время сна «на природе», и значительно реже – в городских квартирах.

Ятрогенное, обусловленное медицинским вмешательством, – например, оставшееся после каких-либо лечебных или диагностических манипуляций, – инородное тело в ухе сегодня является спорадически редким явлением.

3.Симптомы и диагностика

Клиническая картина инородного тела в ухе варьирует чрезвычайно широко: от бессимптомного присутствия до невыносимой боли. Как указано выше, симптоматика зависит от свойств такого объекта и его конкретной локализации в органе слуха.

Чаще всего отмечается снижение слуха с пораженной стороны, ощущение распирания, боль.

При присоединении инфекции более или менее остро развивается симптоматика воспаления и интоксикации (общее недомогание, повышенная или высокая температура, слабость, головная боль, отечность), резко интенсифицируется болевой синдром, обычно пульсирующего или «простреливающего» характера, часто с иррадиацией в смежные зоны. Из слухового прохода может истекать гной; при механической травме стенок или перфорации барабанной перепонки появляется кровь. Слух в пораженном ухе может пропасть полностью.

В случаях с инородными телами растительного происхождения наибольшую угрозу представляет тенденция к набуханию такого объекта в условиях естественной влажности и температуры внутренних структур органа слуха.

Живые и подвижные инородные тела создают, помимо перечисленной выше симптоматики, ощущения крайне неприятного, порой непереносимого шума, зуда, раздражения; очень опасными могут быть токсины, выделяемые многими видами насекомых в порядке самозащиты.

Диагностика чаще всего ограничивается сбором анамнеза и прямой визуальной отоскопией – обычно этого достаточно.

Встречаются, однако, и такие случаи, когда характер, свойства и локализация инородного тела могут быть установлены только в ходе специального инструментального исследования (рентген, томография).

4.Лечение

Пострадавшим, а также их родственникам, знакомым и просто случайным очевидцам следует усвоить, – и неукоснительно соблюдать, – несколько элементарно простых принципов.

Во-первых, никакое инородное тело, – даже если оно до поры ничем себя не проявляет, – нельзя оставлять в слуховом проходе или полостях внутреннего уха.

Рано или поздно (обычно это происходит довольно скоро) разовьются тяжелые реактивные последствия инфекционно-воспалительного или некротического характера.

Поэтому к ЛОР-врачу в любом случае необходимо обратиться как можно быстрее, даже если для этого надо вызвать «Скорую» (что и так приходится делать при выраженном болевом синдроме и соответствующих изменениях психологического состояния пациента).

Во-вторых, ни в коем случае нельзя извлекать инородное тело самостоятельно, равно как и просить об этом других лиц.

В-третьих, если достоверно известно, что внутри живой и активный объект, можно попытаться умертвить его при помощи спирта или масла (закапать или влить в «оккупированное» ухо). Ферромагнитные объекты иногда удается извлечь с помощью магнита.

Однако консультация ЛОР-врача показана стопроцентно и абсолютно, даже если ситуация благополучно разрешилась in situ (на месте происшествия). Действия специалиста определяются множеством факторов; в ряде случаев требуются дополнительные исследования.

Иногда для извлечения инородного тела достаточно захвата и одного легкого движения пинцетом, или же обильного промывания. Но встречаются и такие ситуации, когда методом выбора является экстренная и технически сложная операция с трепанацией черепа.

Инородные тела в ухе: причины, симптомы и удаление

Инородные тела уха

Инородные тела в ухе — это предметы чужеродного характера, которые попадают в слуховой проход, полость наружного или среднего уха из внешней среды. Инородные тела в ухе — это очень распространенная патология, особенно часто встречающаяся в детском возрасте, поскольку дети нередко засовывают в уши мелкие детали от игрушек, шарики и фрагменты различных предметов.

Инородным телом может быть любой предмет, насекомое или другое живое существо, кусок ваты, серная пробка, деталь слухового аппарата, семена растений и пр.

Наличие инородного тела в ухе сопровождается болью в ухе, шумом в голове, чувством давления, снижением слуха, в некоторых случаях может возникнуть головокружение и рвота.

При длительном нахождении инородного тела в ухе развивается воспалительный процесс, который может повлечь за собой серьезные осложнения, поэтому очень важно своевременно диагностировать и устранить проблему. Причиной попадания инородного тела в ухо могут быть различные факторы.

В детском возрасте — это чаще всего преднамеренное помещение в слуховой проход фрагментов игрушек, поэтому родители обязаны пристально следить за ребенком, не давать маленьким детям разборные игрушки с маленькими деталями и другие мелкие предметы.

Для пациентов взрослого возраста характерно случайное попадание инородных тел в ухо.

Нередко причиной инородного тела может быть травма, в результате которой в ухо попадает песок, земля, кусочек стекла, пуля, фрагмент взорвавшегося снаряда и др.

Инородное тело в ухе может иметь как относительно безопасный, так и достаточно опасный для жизни пациента характер. Уровень риска осложнений зависит от типа инородного тела, его локализации и своевременности оказанной медицинской помощи.

Классификация инородных тел уха

В медицинской практике применяется классификация инородных тел по механизму возникновения и по характеру инородного тела. Относительно механизма возникновения выделяют эндогенные и экзогенные инородные тела.

Эндогенные инородные тела образовываются непосредственно в ухе, а экзогенные попадают в ухо из внешней среды.

Основная масса инородных тел являются экзогенными, но согласно статистике, эндогенные инородные тела также достаточно часто встречаются, они представляют собой образовавшиеся в слуховом проходе серные пробки.

Классификация инородных тел по характеру подразумевает разделение всех инородных тел на две большие группы: живые (подвижные) и неживые (инертные).

К живым инородным телам уха относятся различные виды насекомых, которые попадают из воздуха или путем проникновения в ухо пациента, когда он спит или лежит в траве, а также личинки и пиявки, которые проникают в слуховой проход во время купания в водоемах.

Неживыми инородными телами могут быть бытовые предметы (пуговица, батарейка, бусинка, кусочек пенопласта, бумага, вата, мелкие детали конструктора и игрушки), также камешки, семена растений, песок и др.

Неживое инородное тело: симптомы, диагностика, удаление

При неживом инородном теле в ухе иногда пациент может не ощущать никаких симптомов, так происходит, если в ухо попадает мелкий и гладкий предмет, не травмирующий кожу слухового прохода и барабанную перепонку. Инородные тела более крупных размеров преграждают прохождение по слуховой трубе звуковых волн, вызывая понижение слуха, пациенты в таком случае жалуются на заложенность в ухе.

Симптомы инородных тел

Если инородное тело имеет острые выступы, часто возникает травмирование кожи наружного слухового прохода и барабанной перепонки, после чего из уха может появиться кровянистое отделяемое, при этом пациент ощущает боль в ухе. Остроконечное инородное тело может перфорировать барабанную перепонку, что чревато развитием острого среднего отита, который может перейти в гнойную форму.

Любое инородное тело имеет раздражающее свойство по отношению к коже наружного слухового прохода, которое проявляется гиперсекрецией серных и потовых желез.

Повышенная влажность в слуховом проходе способствует разбуханию некоторых инородных тел (зерна фасоли, кукурузы, гороха) и полному закрытию просвета слухового прохода, что провоцирует дискомфорт, боль, чувство распирания в ухе и значительное снижение слуха. При существенном увеличении инородного тела происходит сдавливание тканей в ухе, что влечет за собой их некроз.

Такое инородное тело вклинивается в слуховой проход, что усложняет его устранение. Особую опасность для пациента представляет попавшая в ухо батарейка, она имеет свойство проводить электрический ток во влажной среде и омертвлять близлежащие ткани.

В случае несвоевременного удаления инородного тела уха развивается воспалительная реакция. У пациентов появляется ухудшение слуха, боль в ухе, выделяется слизисто-гнойное отделяемое из наружного слухового прохода.

В тяжелых случаях происходит повышение температуры тела, возникает головная боль, ухудшается общее состояние больного. Развивается отек слухового прохода, который еще больше препятствует удалению инородного тела.

Диагностика

При больших размерах инородное тело можно увидеть невооруженным глазом.

В процессе осмотра врач-оториноларинголог использует воронку или отоскоп, для улучшения обозримости у взрослых пациентов и детей подросткового возраста ушную раковину одной рукой оттягивают вниз и назад, а при осмотре маленьких детей ушную раковину смещают вниз и назад.

При несвоевременном обращении за помощью в слуховом проходе нарастает отек, который утрудняет визуализацию и удаление инородного тела. Если воспалительный процесс имеет гнойный характер, выполняется бактериологический анализ отделяемого с целью определения чувствительности к антибактериальным препаратам для их правильного назначения.

При попадании инородного предмета в ухо посредством травмы пациенту выполняют рентгенографическое исследование черепа. Важным моментом диагностики инородного тела уха является дифференциальная диагностика, целью которой будет исключение опухоли, перфорации перепонки, повреждений наружного слухового прохода и гематомы.

Лечение

Очень важно как можно скорее удалить инородное тело, пока не начала развиваться воспалительная реакция. Крайне нежелательно самостоятельно пытаться удалить инородное тело, потому как таким образом можно только навредить собственному организму.

Процедура удаления инородного тела из уха

Если нет подозрений на перфорацию барабанной перепонки, которая определяется при осмотре и отоскопии, удаление инородного тела в условиях лор-кабинета начинается с промывания слухового прохода.

Промывание выполняется дистиллированной водой, нагретой до 34-360С, с помощью шприца Жане (в шприц набирается вода и под небольшим давлением производится промывание). После промывания доктор устраняет остатки воды в слуховом проходе с помощью турунды.

Помимо перфорации перепонки, промывание запрещено при наличии инородного тела в виде батарейки или плоских, тонких предметов, которые под напором воды могут сместиться глубже.

Также удаление инородного тела уха может проводиться с помощью тонкого ушного крючка, загнутый конец которого медленным плавным движением заводится за инородное тело, таким образом подцепляя его, а затем вытаскивая наружу. При удалении разбухших семян ухо закапывают 96% этиловым спиртом, который способствует дегидратации и уменьшению размера инородного тела.

В большинстве случаев удаление инородного тела уха не требует применения анестетиков, но при необходимости такой вариант возможен.

Для обезболивания, во время удаления инородного тела, взрослому пациенту, используются местные обезболивающие препараты (ультрокаин, лидокаин), при необходимости применения анестезии маленьким детям, используется метод общей седации.

Очень важным этапом удаления инородного тела из уха является последующий, после изъятия предмета, тщательный осмотр кожи слухового прохода и барабанной перепонки на предмет повреждений и перфорации (это важно для определения правильной тактики дальнейшего лечения).

После осмотра в ухо ставится турунда с настойкой календулы и мазью «Левомеколь», рекомендовано закладывание в ухо антибактериальной мази на турунде в последующие 3-4 дня, а также повторный осмотр на следующий день. В случае развившихся осложнений, при наличии значительных отеков и сильно вклинившихся инородных тел, выполняются хирургические операции, посредством небольшого рассечения позади ушной раковины.

Живое инородное тело уха: симптомы, диагностика, удаление

Попадание живого инородного тела в ухо провоцирует очень неприятные и болезненные ощущения, щекотание и шум в ухе. Беспрерывные движения инородного тела в ухе раздражают окончания блуждающего нерва, вызывая тем самым головокружения и рефлекторную рвоту. У детей иногда случаются приступы судорог.

Некоторым видам насекомых свойственна секреция ядовитых веществ, вызывающих некроз тканей слухового прохода. Нестерпимый дискомфорт, вызываемый живым инородным телом в ухе, заставляет немедленно обратиться к специалисту.

Для облегчения неприятных ощущений, до того как пациент транспортируется в клинику, рекомендовано закапать ухо масляным раствором, но это стоит делать только в том случае, если вы уверенны, что причина дискомфорта — живое инородное тело.

Постановка диагноза в клинике производится на основании осмотра лор-врачом слухового прохода с помощью воронки и рефлектора, в некоторых случаях используется отоскоп.

Перед удалением живого инородного тела, его обычно умертвляют. Немедленное обращение к врачу минимизирует риск развития осложнений.

Серная пробка: симптомы, диагностика, удаление

Как правило, серные пробки образуются по причине гиперсекреции ушной серы, затруднения ее выделения наружу из-за изогнутости слухового прохода или его анатомической узости.

Частая чистка слухового прохода с помощью гигиенических ватных палочек также провоцирует повышенную продукцию серы, а неправильная чистка способствует заталкиванию серы вглубь и накоплению ее там в виде серной пробки.

Клиническим проявлением серной пробки может быть заложенность уха, снижение слуха, иногда чувство распирания. При соприкосновении серной пробки с барабанной перепонкой возникает шум в ухе.

Диагностика серных пробок

Диагностируются серные пробки с помощью осмотра и отоскопии.

Часто серные пробки образуются по причине грибкового поражения кожи наружного слухового прохода и барабанной перепонки, такие случаи особо опасны и неприятны, поскольку под серной пробкой нередко скрывается воспаление, а иногда и перфорация. После удаления такой серной пробки следует длительный период лечения противогрибковыми препаратами и динамическое наблюдение.

Лечение серных пробок

Удаление серных пробок в большинстве случаев производится с помощью промываний струей дистиллированной воды под небольшим напором. Если пробка большая и плотная, пациенту рекомендовано закапывать в наружный слуховой проход несколько капель 3% перекиси водорода в течение нескольких дней, а затем прийти на повторный прием для промывания уха.

Иногда для удаления серных пробок используются ушные щипцы или крючки. После удаления серной пробки производится осмотр слухового прохода и барабанной перепонки, а затем в просвет слухового прохода помещается спиртовая турунда. На протяжении 2-3 последующих дней пациенту рекомендовано ставить спиртовые турунды в ухо.

Если болезненные ощущения не прекращаются, стоит снова обратиться к лор-врачу для исключения воспалительных процессов в ухе.

Знай об организме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: