Хронические перикардиты — трудности диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы

Нарушения в работе эндокринной и сердечно-сосудистой систем

Хронические перикардиты - трудности диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы

Организм человека представляет собой сложный комплекс постоянно взаимодействующих органов и систем. Все они важны и выполняют определенную, свойственную только им функцию, обеспечивая полноценное наше существование. Практически любое нарушение работы в какой-либо из систем человеческого тела приводит к нарушениям или проблемам и в других частях организма.

В этой статье мы рассмотрим работу и патологии сразу двух систем – сердечно-сосудистой (ССС) и эндокринной. Их можно смело считать одними из самых крупных и важных, так как от их правильного функционирования и эффективного взаимодействия зависит не только здоровье, но и сама жизнь индивидуума.

Сердечно-сосудистая система

Это совокупность органов, обеспечивающих в нашем теле циркуляцию крови. Благодаря ССС происходит снабжение всех тканей тела кислородом и вывод из них CO2 и других отходов обмена веществ.

Если попытаться обрисовать роль этой системы схематично, то можно ее сравнить с транспортной системой, гарантирующей своевременную и точную доставку грузов и вывоз отходов.

В состав ССС входит единственный орган – сердце и сеть кровеносных сосудов, образующих большой и малый круги кровообращения.

Сердце это мышечный орган, выполняющий роль своеобразного насоса – именно его движения (ритмичные расслабления/сокращения) заставляют двигаться кровь. Кровеносные сосуды – трубкообразные полые образования, пронизывающие ткани всего тела.

Сеть состоит из артерий, артериол, вен, капилляров и венул. Размер капилляров такой небольшой (0,03-0,11 мм), а стенки их такие тонкие, что вещества могут без препятствий проникать в обе стороны.

Именно через капилляры и происходит конечный обмен – кислород попадает в ткани, а CO2 и прочие отходы возвращаются в кровеносную систему.

Эндокринная система

Это система, управляющая и регулирующая функционирование внутренних органов организма. Ее работа заключается в выработке гормонов, благодаря которым и происходит координация и управление деятельностью других систем и органов нашего тела.

Именно так человеческий организм приспосабливается к изменениям внешней среды и сохраняет гомеостаз (постоянство состояния) внутри.

От правильности работы эндокринной системы также зависит развитие человеческого организма, репродуктивная функция, энергетический баланс, эмоциональное и психическое состояние индивидуума.

Эндокринная система состоит из гландулярной, включающей в себя железы внутренней секреции (вилочковую, щитовидную, параганглии, гипофиз, эпифиз, надпочечники, гонады, поджелудочную и паращитовидную) и диффузной, которая состоит из эндокринных клеток, «рассыпанных» по всему телу человека.

Заболевания, связанные с нарушениями работы ССС

Болезни сердечно-сосудистой системы включают не только непосредственно заболевания кровеносных сосудов и сердца первичного типа, но и патологии, возникшие в результате болезней других органов и системных патологий. Заболевания, связанные с системой кровообращения, в соответствии международной классификацией, делят на следующие группы:

  • острые ревматизмы, в которые включаются и такие заболевания, как миокардит, эндокардит и перикардит ревматической этиологии;
  • хронические сердечные ревматизмы (сюда включаются и сердечные пороки);
  • гипертензивные болезни (связанные с повышенным давлением);
  • ИБС (различные формы инфаркта миокарда, аневризмы, атеросклерозы и стенокардии);
  • другие сердечные патологии (перикардиты, стенозы, эндокардиты, миокардиты, аритмии, тахикардии и т.д.);
  • цереброваскулярные заболевания (кровоизлияния и инфаркты мозга, закупорки сосудов);
  • болезни артерий, капилляров, вен (аневризмы, атеросклерозы, флебиты, варикозы, тромбозы и др.);
  • другие заболевания и невыясненные патологии.

О серьезности проблемы говорит тот факт, что заболевания ССС, по количеству летальных исходов, занимают лидирующую позицию даже в странах с отличным экономическим положением, равно как и во всем мире.

Патологии эндокринной системы

Заболевания эндокринной системы – это довольно большая группа болезней. Как правило, их причиной является повышенное, пониженное либо нарушенное функционирование желез. Современная классификация подразумевает деление этих недугов на пять групп:

  1. Болезни гипоталамо-гипофизарной системы. Сюда включают такие заболевания как гигантизм (акромегалия), опухоли железы, диабет (несахарный), болезнь Иценко-Кушинга и др.
  2. Патологии щитовидной железы. Это различные формы зобов, гипер и гипотериоз, воспаления железы и т.д.
  3. Заболевания, связанные с поджелудочной железой, из которых самым известным и весьма неблагоприятным является сахарный диабет.
  4. Болезни надпочечников – опухоли, гиперальдостеронизм, острая и хроническая формы надпочечниковой недостаточности.
  5. Патологии половых желез женщины. В эту категорию относятся нарушения менструальной функции, например, синдром предменструального напряжения, синдром поликистозных яичников и другие дисфункции.

Существует ряд симптомов, благодаря которым можно с высокой степенью достоверности предположить наличие проблем с эндокринными железами:

  • резкое увеличение/снижение веса;
  • сонливость, утомляемость, усталость;
  • повышенная жадность и потливость;
  • болевые ощущения в сердце, увеличение ЧСС, чрезмерная нервность;
  • повышенное давление и головная боль;
  • диарея и частое мочеиспускание.

Что такое сердечно-сосудистые заболевания? Список заболеваний, статистика и рекомендации по профилактике ССЗ

Хронические перикардиты - трудности диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы

Подробнее

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) – это группа органических и функциональных патологий кровеносной системы (сердца, артерий, вен). Нарушения со стороны сердца можно заподозрить по болям и ощущению тяжести за грудиной, одышке, неровному сердечному ритму, учащённому сердцебиению.

При поражении сосудов головы и шеи могут наблюдаться головные боли, шум в ушах обмороки. Заболевания периферических сосудов сопровождаются болями в ногах, отёками, хромотой.

Большинство ССЗ крайне опасны для жизни, при появлении их симптомов следует немедленно обратиться к кардиологу или терапевту – он направит к нужному специалисту.

Эпидемиология

Сердечно-сосудистые (кардиоваскулярные) заболевания – серьёзная проблема здравоохранения во всём мире по причине широкой распространённости и высокого уровня смертности.

В мире около трети всех смертей происходит от болезней системы кровообращения (85% из них – по причине инфаркта или инсульта), более 75% приходится на страны с низким и средним уровнем экономического развития.

В России заболеваемость ССЗ составляет более 19% в структуре всех болезней, смертность – 50%. Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) прогнозируют дальнейший рост заболеваемости и смертности от ССЗ.

Болезням сосудов и сердца более подвержены лица пенсионного возраста, однако за последние десятилетия эти заболевания существенно «помолодели».

Так, ишемическая болезнь сердца нередко впервые диагностируется у тридцатилетних, а с сорока лет становится причиной преждевременной смерти.

Статистика заболеваемости свидетельствует, что у мужчин заболеваемость и смертность от кардиоваскулярных патологий в 1,5 раза выше, чем у женщин.

Классификация ССЗ

К наиболее распространённым, социально значимым ССЗ относятся:

  • Гипертоническая болезнь – стойкое повышение артериального давления.
  • Атеросклероз – перекрытие артериального просвета холестериновыми бляшками. Поражение коронарных сосудов приводит к ишемической болезни сердца, артерий головы и шеи – к ишемии (недостатку кровоснабжения) головного мозга, крупных артерий ног – к ишемии конечности.
  • Ишемическая болезнь сердца – нарушение кровоснабжения миокарда, обусловленное обструкцией (сужением просвета) коронарных артерий. Острая форма заболевания – инфаркт миокарда.
  • Сердечные аритмии – нарушения сердечного ритма и проводимости.
  • Воспалительные заболевания сердца – поражения аутоиммунного или инфекционного характера, затрагивающие околосердечную сумку, мышечный слой или внутреннюю соединительнотканную выстилку сердца — перикардиты, миокардиты, эндокардиты соответственно. Чаще всего регистрируется ревмокардит.
  • Цереброваскулярные патологии – болезни сосудов головного мозга. Острой формой нарушения кровообращения в магистральных сосудах головы и шеи является ишемический инсульт (инфаркт мозга). При нарушении целостности или несостоятельности сосудистой стенки развивается геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг).
  • Облитерирующий тромбангиит – прогрессирующее закрытие мелких артерий ног (сначала вследствие спазма, затем – присоединившегося тромбоза), сопровождающееся ишемией конечности.
  • Венозные тромбозы и тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) – полное или частичное закрытие кровяным сгустком просвета вен или магистральной артерии, отвечающей за кровоснабжение лёгких.

Существенно реже встречаются:

  • врождённые и приобретённые пороки сердца;
  • опухоли сердца;
  • системные васкулиты;
  • тромбоэмболии артерий большого круга кровообращения (периферических, брыжеечной и других).

Причины развития ССЗ

Поражения сердца и сосудов относятся к мультифакторным патологиям – возникают на фоне нескольких предрасполагающих условий.

Основная причина подавляющего большинства сердечных и цереброваскулярных патологий – повышение в крови уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).

Увеличение их концентрации приводит к избытку холестерина, формирующего бляшки на стенках сосудов, сужающего их просвет.

Немаловажную роль в развитии ССЗ играет наследственная предрасположенность – в группе риска лица, ближайшие родственники (братья, сёстры, родители) которых имеют соответствующее заболевание.

Вероятность развития сердечно-сосудистых патологий повышает сахарный диабет, болезни почек и щитовидной железы, инфекции (чаще всего стрептококковые – ангина, скарлатина, рожистое воспаление, импетиго).

У женщин пусковым фактором становятся состояния, сопровождающиеся гормональной перестройкой: чаще – климакс, реже – беременность.

К ведущим факторам риска относятся особенности образа жизни и их неблагоприятные последствия:

  • Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни негативно влияет на состояние сосудистых стенок и миокарда, повышает риск тромбозов, способствует возникновению лишнего веса, сахарного диабета.
  • Погрешности диеты. Повышенное потребление соли повышает риск гипертонической болезни, избыток сладкого в рационе влечёт сахарный диабет, ожирение, повышает уровень ЛПНП. Злоупотребление животными жирами способствует развитию атеросклероза. Недостаток белков, микроэлементов (калия, магния, железа, меди, цинка, селена), большинства витаминов негативно влияет на состояние сосудов и сердца, функцию миокарда.
  • Психоэмоциональный стресс. Острый стресс сопровождается выбросом адреналина, повышающего нагрузку на сердце, что может привести к инфаркту миокарда. Хронический стресс сопровождается повышенным уровнем кортизола, замедляющего выработку гормона роста. Дефицит этого гормона у взрослых опосредованно провоцирует развитие ССЗ.
  • Избыточная масса тела – как правило, следствие воздействия перечисленных выше факторов. Ожирение является благоприятным условием возникновения тромбоэмболий, способствует повышению уровня ЛПНП, создаёт дополнительную нагрузку для сердца и сосудов.
  • Вредные привычки. Каждый эпизод злоупотребления спиртным влечёт снижение сократительной функции миокарда, нарушает кровообращение. Табакокурение приводит к повышению артериального давления, провоцирует тромбообразование, формирование атеросклеротических бляшек, увеличивает риск аритмии.

Часто одно первично возникшее ССЗ влечёт развитие другого. Так, атеросклероз и артериальная гипертония являются основными причинами ишемической болезни сердца, ревмокардит нередко приводит к приобретённым порокам, аритмии сердца, а нарушения сердечного ритма – к тромбоэмболии артерий, снабжающих кровью конечности и внутренние органы.

Симптомы сердечно-сосудистых заболеваний

Болезни сердца и сосудов на начальных стадиях зачастую протекают бессимптомно и могут манифестировать остро – проявлениями инфаркта или инсульта. Дебюту (или обострению хронической патологии) часто предшествует нервное потрясение, переутомление, физические нагрузки, переедание. Большинство сердечных патологий сопровождается сердечной недостаточностью.

Симптомы заболеваний сердца:

  • Острая сердечная недостаточность – холодный пот, резкий упадок сил, выраженное удушье, кашель с выделением пены (признак отёка лёгких), синюшность кожных покровов (цианоз)
  • Хроническая сердечная недостаточность — быстрая утомляемость, плохая переносимость физических нагрузок, одышка, удушье, сухой кашель (иногда кровохарканье), , скудное мочеиспускание, отёки, асцит.
  • Инфаркт миокарда – острая боль в груди, отдающая в левое плечо, верхнюю часть спины, шею, подбородок (иногда интенсивная боль в животе); одышка, сильная слабость, холодный пот; ощущение беспокойства, страха смерти.
  • Ревмокардит – повышенная потливость, лихорадка, признаки сердечной недостаточности.
  • Сердечная аритмия – сердцебиение, ощущение «замирания» сердца, головокружение, обморок, проявления сердечной недостаточности.

Признаки сосудистых патологий:

  • Артериальная гипертония – тяжесть, боль, пульсация в области затылка; вялость, головокружение, шум в ушах, тошнота; ощущение «мушек» перед глазами.
  • Инсульт — может начинаться постепенно, с ослабления мышечного тонуса, онемения отдельных зон лица, конечностей. Затем вялость и потеря чувствительности усиливаются до пареза, области поражения расширяются. Могут развиваться нарушения слуха, зрения, речи, координации движений. Общемозговые симптомы – тошнота, рвота, спутанность сознания, кома.
  • Хроническое нарушение мозгового кровообращения – приступы (транзиторные ишемические атаки) сопровождаются более выраженными признаками артериальной гипертензии, преходящими нарушениями речи, слуха, зрения, памяти, шаткостью походки, обмороками. Симптоматика исчезает в течение суток.
  • Патологии периферических артерий, сопровождающиеся ишемией (тромбоэмболия, облитерирующий тромбангиит и атеросклероз) – острая, нестерпимая боль, преходящая хромота, сухость кожи, изменение её оттенка (сначала бледный, по мере прогрессирования — багровый), появление плохо заживающих язв.
  • Тромбоз глубоких вен – ощущение распирающей боли в пораженной конечности, отёк, синюшность кожи, видимая сосудистая сетка.
  • ТЭЛА – может сочетать признаки сердечной недостаточности, инсульта. Другие симптомы – повышение температуры, боль в правом подреберье, кожные высыпания.

ССЗ в острой форме требуют экстренной медицинской помощи, интенсивной терапии. При подозрении на эти патологии следует немедленно вызвать скорую помощь.

Осложнения ССЗ

По данным ВОЗ, кардиоваскулярные патологии являются основной причиной смерти, часто приводят к инвалидности. Летальный исход нередок при обширных инфарктах и инсультах, массивной ТЭЛА, сердечной недостаточности, осложнённой отёком лёгких, кардиогенным шоком.

Перенесённый инсульт может повлечь широкий спектр неврологических расстройств, хроническое нарушение мозгового кровообращения – к прогрессирующим когнитивным нарушениям. Периферические артериальные патологии опасны развитием гангрены с последующей ампутацией конечности (нередко в молодом возрасте).

ССЗ пагубно влияют на состояние репродуктивной сферы: у мужчин нередко регистрируется импотенция, у женщин – бесплодие и бездетность.

Диагностика

Диагноз патологии сердца или сосудов устанавливается на основании результатов клинического осмотра, опроса пациента, ряда инструментальных и лабораторных исследований. Основные инструментальные методы, применяющиеся в диагностике ССЗ:

  1. Электрокардиография (ЭКГ) – электрофизиологический метод, используется в диагностике аритмий, инфаркта миокарда. Разновидность – холтеровское мониторирование, позволяющее снимать показания в течение суток с помощью портативного прибора.

  2. Эхокардиография (ЭхоКГ) – ультразвуковой метод исследования сердца, выявляет как функциональные расстройства, так и структурные нарушения (опухоли, вегетации, пороки, воспаления). Назначается и при подозрении на ТЭЛА.

  3. МРТ, КТ (магнитно-резонансная, компьютерная томография) головного мозга – применяется в диагностике инсультов.

  4. УЗДС и УЗДГ (ультразвуковое дуплексное сканирование и допплерография) сосудов – используется в диагностике хронического нарушения мозгового кровообращения, болезней периферических сосудов.

Лабораторные анализы включают:

  • В диагностике воспалительных заболеваний сердца – биохимическое исследование белкового спектра, общий анализ крови, бактериальный посев крови.
  • В диагностике атеросклероза – биохимический тест уровня холестерина, ЛПНП, триглицеридов.
  • При подозрении на любое ССЗ – коагулограмма.

Современное оборудование позволяет провести диагностику без инвазивных процедур.

Лечение

В зависимости от вида патологии лечение проводится под руководством кардиолога, невролога, сосудистого хирурга, нейрохирурга, кардиохирурга, флеболога, ревматолога. Неотложные состояния требуют помощи реаниматолога. Существуют консервативные и хирургические методы лечения ССЗ.

К консервативным методам относится:

  • медикаментозная терапия – лекарства назначают в зависимости от диагноза;
  • плазмаферез, аутогемотрансфузия – в терапии ревмокардита;
  • тромболизис – растворение тромба при артериальных эмболиях;
  • физиотерапия – в лечении хронических расстройств мозгового кровообращения, облитерирующего тромбангиита.

Хирургические методы лечения ССЗ:

  • тромбэмболэктомия – хирургическое удаление тромба при неэффективности или противопоказаниях к тромболизису;
  • тромбэктомия – при тромбозе глубоких вен;
  • стентирование периферических сосудов и коронарных артерий – при атеросклерозе, 
  • протезирование сердечных клапанов – при эндокардите;
  • стереотаксическая аспирация гематомы – при геморрагическом инсульте.

Сегодня редко выполняются открытые хирургические вмешательства, предпочтение отдаётся сосудистой хирургии – это способствует скорейшему восстановлению больного, минимизации послеоперационных осложнений. Тем не менее после лечения тяжёлых ССЗ пациенты чаще всего нуждаются в длительной реабилитации.

Профилактика

Первичная профилактика болезни заключается в её предупреждении, вторичная направлена на предотвращение осложнений, обострений рецидивов при уже имеющейся патологии.

Первичная профилактика кардиоваскулярных болезней в первую очередь зависит от пациента и заключается в пересмотре образа жизни – чтобы оставаться здоровым, нужно обеспечить сбалансированное питание, отказаться от вредных привычек, избавиться от лишнего веса, больше двигаться.

Рекомендации врачей при ССЗ в рамках вторичной профилактики:

  • здоровый образ жизни;
  • лечение сопутствующих заболеваний – контроль уровня глюкозы в крови при сахарном диабете, нормализация концентрации гормонов щитовидной железы при расстройствах её функции;
  • поддержание нормального артериального давления;
  • пожизненный приём аспирина (для снижения вязкости крови и предупреждения тромбоэмболических осложнений), статинов (для профилактики атеросклероза).

Перикардит. Симптомы, диагностика и лечение воспаления перикарда

Хронические перикардиты - трудности диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы

содержание

Перикардит представляет собой воспаление наружной оболочки сердца. Это состояние может наблюдаться в симптоматике многих заболеваний. Если же причина воспаления лежит в области самого сердца, то перикардит представляет собой самостоятельное заболеванием.

Сердечная сумка – перикард – обеспечивает сердцу возможность сокращаться без трения и механических препятствий, отграничивает его от других органов и поддерживает.

Опасность воспаления перикарда в том, что оно сопровождается скоплением жидкости (гнойного или серозного экссудата), которая может сдавливать сердечную мышцу. Стремительное развитие перикардита может стать жизнеугрожающим. Иногда перикардит протекает бессимптомно.

У 3-6 % людей, проходящих диагностику сердца, обнаруживаются признаки перенесённого воспаления сердечной оболочки. Однако, выявление болезни в активной фазе происходит значительно реже.

Перикардит может быть врождённым или приобретенным; также различают симметричный и односторонний перикардит.

2.Причины и классификация заболевания

В настоящее время возрастает число случаев перикардита неинфекционного генеза. Воспаление сердечной оболочки происходит как следствие аутоиммунных заболеваний и аллергических реакций. Раньше перикардит чаще всего был связан с инфицированием или ревматоидными состояниями.

Классификация перикардитов основана на этиологии. Разделяют инфекционные, неинфекционные и идиопатические.

Фоном для перикардита могут быть следующее инфекции:

  • туберкулёз;
  • грипп, герпес, корь и другие вирусные заболевания;
  • бактериологические инфекции ближайших органов (воспаление лёгких, бронхиты, ангина);
  • паразитарные заболевания;
  • микозы.

Асептический генез перикардита просматривается на фоне:

  • заболеваний системного характера, затрагивающие соединительную ткань;
  • инфарктов и нарушений кровоснабжения самой сердечной мышцы;
  • общего токсического поражения, в том числе лекарственного;
  • аллергических и аутоиммунных состояний;
  • пороков и образований на сердце и перикарде;
  • оперативного лечения сердечной мышцы.

Перикардит может иметь острое и хроническое течение.

По консистенции содержимого перикарда различают фиброзный и экссудативный перикардит. В первом случае перикард заполнен вязкой субстанцией. При экссудативном перикардите содержимое представляет собой жидкость.

Хронический перикардит может стать причиной спаек и рубцов на сердечной сумке и самом сердце.

3.Симптомы и диагностика перикардита

Накапливающаяся в перикарде жидкость сдавливает сердце и вызывает боль. Состояние может напоминать стенокардию, но при этом нитроглицерин не даёт облегчения. Чаще всего при перикардите болевой синдром купируется обезболивающими средствами.

Боль в сердце может иррадиировать в левую лопатку, плечи и шею. На интенсивность боли может влиять положение тела и активность. Положение лёжа на спине, кашель и глубокое дыхание усиливают боль.

Человек вынужден перейти на поверхностное дыхание – частое и неровное.

Комплекс симптомов также может включать:

  • одышку;
  • шум в сердце;
  • озноб и недомогание;
  • учащённое сердцебиение;
  • кашель;
  • тяжесть и стеснение в грудной клетке;
  • нарушение глотательного рефлекса и навязчивая икота;
  • отёчность шеи, лица, грудной клетки;
  • бледность и синюшность кожи.

Помимо визуального осмотра, прослушивания сердечных шумов, обследование при подозрении на перикардит включает:

  • общий и биохимический анализы крови и мочи;
  • иммунологическое обследование;
  • ЭКГ;
  • рентген-диагностику сердца;
  • УЗИ сердца;
  • магнитно-резонансную томографию.

Может быть также проведена пункция перикарда для забора экссудата и проведения биопсии.

4.Лечение болезни

Схема лечения перикардита зависит от степени поражения сердечной оболочки, количества и консистенции скопившейся жидкости, общего состояния больного, фоновых заболеваний.

Во всех случаях показано строгое ограничение двигательной активности и постельный режим.

При острых жизнеугрожающих состояниях применяется кардиохирургическое лечение, цель которого – снизить давление экссудата на сердце и удалить спайки.

Консервативная терапия может включать:

  • обезболивающие средства;
  • противовоспалительные препараты;
  • магний- и калий-содержащие лекарства и БАДы;
  • антибиотики перорально или местно, вводимые посредством катетера в полость перикарда;
  • антигистаминные средства;
  • препараты для лечения туберкулёза;
  • противовирусные лекарства.

Прогноз на излечение при перикардите в значительной степени зависит от точной постановки диагноза и выявлении причин, послуживших почвой для воспаления перикарда. Также решающее значение имеет своевременное обращение к кардиологу. Запущенные гнойные формы перикардита очень опасны и несут угрозу жизни.

Знай об организме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: