Грыжи ущемленные

Содержание
  1. Грыжи
  2. По происхождению
  3. По наличию осложнений
  4. По течению
  5. По вправимости
  6. По месту возникновения различают:
  7. Диагностика грыж
  8. Симптомы
  9. Лечение
  10. Классификация
  11. Симптомы паховой грыжи
  12. Диагностика
  13. Лечение паховой грыжи
  14. Прогноз и профилактика паховых грыж
  15. Грыжи белой линии
  16. Симптомы грыжи белой линии живота:
  17. Профилактика грыжи белой линии живота:
  18. Лечение грыжи белой линии живота
  19. Грыжа спигелиевой линии
  20. Послеоперационные грыжи
  21. Симптомы послеоперационной грыжи
  22. Течение послеоперационной грыжи
  23. Причины появления послеоперационной грыжи
  24. Профилактика послеоперационных грыж
  25. Лечение послеоперационной грыжи
  26. Ущемленная грыжа живота: симптомы, диагностика, лечение, профилактика
  27. Общие сведения о патологии
  28. Восстановление после операции
  29. Ущемление грыжи: причины, симптомы, диагностика и лечение
  30. Причины ущемления позвоночной грыжи
  31. Симптомы ущемления грыжи
  32. Диагностика грыжевого защемления
  33. Кинезитерапия против грыжи
  34. Как избавиться от грыжи позвоночника?
  35. Ущемление грыжи
  36. Виды ущемления грыж
  37. Причины
  38. Ущемление грыжи: симптомы
  39. Ущемление грыжи: лечение
  40. Прогноз и профилактика заболевания

Грыжи

Грыжи ущемленные

Грыжа (лат. hernia) — выхождение органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в анатомических образованиях с сохранением целостности оболочек, их покрывающих.

По происхождению

  • Приобретённые;
  • Врождённые.

Следует помнить, что врождённые грыжи развиваются как порок развития, поэтому имеют свои этиологические, топографо-анатомические и клинические особенности.

По наличию осложнений

  • Неосложнённые;
  • Осложнённые (невправимостью, воспалением, флегмоной грыжевого мешка, копростазом, разрывом внутренностей в грыже, воспалением внутренних органов в грыже и ущемлением: эластическим, каловым, смешанным, ретроградным (W-образное) или пристеночным (грыжа Рихтера)).

По течению

  • Первичные;
  • Рецидивные;
  • Послеоперационные.

По вправимости

  • Вправимые (содержимое грыжевого мешка легко может быть вправлено в брюшную полость через грыжевые ворота или вправляется самостоятельно)
  • Невправимые (чаще в результате развития спаек, сращений; внезапно развившаяся невправимость ранее вправимой грыжи является характерным симптомом ее ущемления)

По месту возникновения различают:

  • паховые;
  • бедренные;
  • пупочные;
  • послеоперационные грыжи;
  • грыжи белой линии живота.

Диагностика грыж

Диагноз в большинстве случаев может быть поставлен на основании простого осмотра пациента, когда в типичных местах обнаруживается выпячивание, увеличивающееся при физической нагрузке.В неясных случаях хирург может воспользоваться дополнительными методами исследования.

  • УЗИ грыжи позволяет определить размер грыжевых ворот, отличить небольшие невправимые грыжи от мягкотканых доброкачественных опухолей подкожной жировой клетчатки (напр., липомы), увеличенных лимфоузлов паховой области. Особенно полезно проводить при паховых грыжах.
  • Герниография применяется в случае неясных болей в паховой области (для исключения внешне не видной паховой или бедренной грыжи), промежности (для исключения грыжи промежности) и при паховой грыже, если есть сомнение в наличии грыжи с противоположной стороны.
  • Компьютерная томография позволяет чётко определить характер и размеры дефекта брюшной стенки.

В последние годы в связи с широким внедрением новых технологий и последних достижений науки и применением современных пластических и шовных материалов значительно улучшилось качество выполняемых грыжесечений, а также уменьшилось количество рецидивов и послеоперационных осложнений. 

Пупочной грыжей называют патологическое выпячивание органов брюшной полости через пупочное кольцо, которое может исчезать или существенно уменьшаться в размерах при горизонтальном положении тела. Это заболевание у взрослых встречается у 6–10% населения и чаще наблюдается у женщин.

Симптомы

Выраженность симптомов пупочной грыжи зависит от многих факторов:

  • ее размеров;
  • наличия спаек в области брюшной полости;
  • наличия или отсутствия ущемления грыжевого мешка;
  • общего состояния больного.

Самый первый симптом грыжи – появление небольшого выпячивания в области пупка. Боли может сначала и не быть. На ранней стадии можно даже вправить грыжу самому, без врача.

Если появятся спайки, то вправить уже не получится.

Длительность процессов образования спайки индивидуальна, поэтому кто-то годами привык вправлять грыжу и жить дальше не обращаясь ко врачу, а у кого-то спайки появляются достаточно быстро.

Боль не всегда присутствует при пупочной грыже у взрослых. Она может появляться при физических нагрузках, при кашле и долгом стоянии на одном месте. Поздние стадии уже могут сопровождаться тошнотой, рвотой, отрыжкой, запорами и затрудненным мочеиспусканием.

Лечение

Единственным методом лечения пупочной грыжи у взрослых является хирургический.Хирургическая операция при пупочной грыже может откладываться при неосложненных формах заболевания у беременных или при отягощающих общее состояние больного сопутствующих заболеваниях (острые или обострившиеся хронические заболевания, легочная или сердечная недостаточность и пр.).

Классификация

По анатомическим особенностям выделяют косые, прямые и комбинированные паховые грыжи.Косые паховые грыжи могут иметь врожденное и приобретенное происхождение.

Прямые паховые грыжи всегда имеют приобретенный характер и характеризуются выпячиванием брюшины в паховый канал непосредственно через паховый промежуток, вне семенного канатика.Комбинированные паховые грыжи являются сложными образованиями, состоящими из нескольких грыжевых мешков, не сообщающихся между собой и выходящих через разные грыжевые отверстия.

Также различают вправимые паховые грыжи (которые могут появляться и исчезать) и невправимые, самостоятельное устранение которых невозможно из-за спаянности грыжевого мешка с грыжевым содержимым.

О скользящей паховой грыже говорят в том случае, если грыжевой мешок образован не только париетальной брюшиной, но и ее висцеральным листком, покрывающим соскальзывающий орган.

В состав скользящей паховой грыжи может входить стенка мочевого пузыря, слепая кишка, яичники, трубы, матка и т. д.

Если паховая грыжа вновь возобновляется после операции, то ее расценивают как рецидивную.

По клиническому течению выделяют неосложненные и осложненные паховые грыжи.

  • Неущемленные паховые грыжи;
  • Ущемленные паховые грыжи.

При ущемленной паховой грыже наблюдается следующая клиника:

  • внезапное начало;
  • невправимость;
  • резкая, постепенно усиливающаяся боль;
  • тошнота, икота, многократная мучительная рвота;
  • задержка стула и газов;
  • тяжёлое состояние больного;
  • напряжение, болезненность грыжевого выпячивания.

Наличие данных клинических симптомов является показанием к экстренному оперативному вмешательству.

Симптомы паховой грыжи

  1. Появляются объемные образования в месте грыжевого выпячивания. Размеры его могут быть различными — от грецкого ореха до куриного яйца.

    Грыжевое выпячивание может возникать периодически и легко вправляться внутрь — самопроизвольно или пациентом (вправимая грыжа), а может присутствовать постоянно (невправимая грыжа).

  2. Больной начинает жаловаться на периодические боли в области грыжи, которые усиливаются при физической нагрузке и могут отдавать в мошонку, крестец, поясницу и нижние отделы живота. Со временем боли становятся хроническими и довольно сильными.
  3. Появляется чувство дискомфорта при ходьбе.

Диагностика

При обследовании больных при паховых грыжах проводится осмотр обеих паховых областей в положении стоя и лежа для выявления (в неясных случаях) асимметрии, даже малозаметной, но дающей некоторые указания на возможное наличие грыжи.

Ощупывание поверхностного пахового кольца при введении пальца и одновременном напряжении брюшной стенки (покашливание) даёт «симптом толчка».

Исследование поверхностного пахового кольца у женщин значительно сложнее, чем у мужчин, и удается лишь при дряблой коже и значительном расширении поверхностного пахового кольца.

Лечение паховой грыжи

Лечение паховых грыж включает хирургическое устранение дефекта в брюшной стенке.

Закрытие грыжевого дефекта и восстановление целостности брюшной стенки может производиться с помощью местных тканей – апоневроза (герниопластика собственными тканями) или синтетического протеза (герниопластика с установкой сетчатого протеза).

На сегодняшний день в хирургии все чаще используются ненатяжные методы пластики паховых грыж с использованием сетчатого трансплантата.

При этом грыжевые ворота изнутри укрепляются специальной полипропиленовой сеткой, которая в дальнейшем служит каркасом для прорастания соединительной ткани и препятствует выхождению внутренних органов. Ненатяжная герниопластика уменьшает вероятность рецидива паховой грыжи. Лечение паховых грыж может проводиться лапароскопическим способом.


Прогноз и профилактика паховых грыж

В отдаленном периоде возможен рецидив паховой грыжи. Особенно часто рецидивы развиваются после натяжной герниопластики. В остальных случаях прогноз для трудоспособности и качества жизни благоприятный.

Задачи профилактики паховой грыжи включают укрепление мышц брюшной стенки, борьбу с запорами, отказ от курения, приводящего к кашлю, контроль веса, ношение бандажа в период беременности.

Грыжи белой линии

Грыжа белой линии живота проявляется болезненным выпячиванием в любом месте по средней линии живота.

Грыжа белой линии живота (она же предбрюшинная липома) – состояние, при котором в сухожильных волокнах между мышцами по средней линии живота образуются щели, через которые выходит сначала жир, а затем и органы брюшной полости.

Симптомы грыжи белой линии живота:

  • болезненное выпячивание средней линии живота, чаще в верхних отделах;
  • боль в верхних отделах живота, особенно при натуживании и резких движениях;
  • расхождение мышц (диастаз) по средней линии живота;
  • тошнота, иногда рвота.

В зависимости от расположения относительно пупка различают следующие грыжи белой линии живота:

  1. надпупочные — выше пупка;
  2. околопупочные — рядом с пупочным кольцом;
  3. подпупочные — ниже пупка.

В ряде случаев грыжи белой линии живота ничем себя не проявляют и обнаруживаются случайно.

Неотложная помощь требуется при ущемлении пупочной грыжи и появлении следующих симптомов:

  • быстро нарастающих болей в животе;
  • тошноты, рвоты;
  • если грыжа не вправляется при легком нажатии в положении лежа на спине;
  • наличии крови в кале, отсутствии дефекации и отхождения газов.

Профилактика грыжи белой линии живота:

  • не поднимать слишком тяжелые предметы.
  • тренировка мышц живота;
  • ношение бандажа во время беременности;
  • правильное питание;
  • использовать правильную технику поднятия тяжестей.

Лечение грыжи белой линии живота

Избавиться от грыжи можно только хирургически в условиях стационара.

Виды операций (герниопластики):

  1. Пластика местными тканями — ушивание дефекта белой линии живота с ликвидацией возможного диастаза прямых мышц. Однако из за слабости соединительной ткани и значительной нагрузки на швы после операции в 20-40% случаев возникают рецидивы (повторное образования грыжи).
  2. Пластика с применением синтетических протезов — установка сетки для закрытия дефекта апоневроза после устранения диастаза прямых мышц при грыже белой линии живота. Вероятность рецидива очень мала. Операция выполняется под наркозом.

Особенностью хирургического лечения грыж белой линии живота является то, что устранения только грыжи недостаточно. Необходимо также устранение диастаза прямых мышц живота.

Грыжа спигелиевой линии

Грыжа спигелиевой линии – боковая грыжа живота, выходящая через щели в апоневрозе брюшной стенки по латеральному краю прямой мышцы живота.

Данную патологию специалисты фиксируют с одинаковой частотой у представителей обоих полов. В клинической практике она встречается достаточно редко.

Диагностика. Наличие грыжевого выпячивания и дефекта в апоневрозе по линии, соединяющей пупок с передней верхней остью подвздошной кости, дает основание поставить диагноз грыжи спигелиевой линии.

Имеющиеся болевые ощущения в области грыжи усиливаются при физическом напряжении и уменьшаются в горизонтальном положении.

Из-за узких грыжевых ворот очень часто возникает ущемление грыжи спигелиевой линии.

Лечение оперативное. Для доступа к грыжевому мешку и его выделения применяют различные разрезы: косой, параректальный, поперечный. Грыжевой мешок выделяют и обрабатывают по общим правилам. Культю грыжевого мешка погружают под оперечную фасцию. Ушивают края мышц и апоневроза.

Послеоперационные грыжи

Послеоперационная грыжа – состояние, при котором органы брюшной полости (кишечник, большой сальник) выходят за пределы брюшной стенки в области рубца, образовавшегося после хирургической операции.

Симптомы послеоперационной грыжи

  • болезненное выпячивание в области послеоперационного рубца;
  • боль в животе, особенно при натуживании и резких движениях;
  • тошнота, иногда рвота.

Течение послеоперационной грыжи

Послеоперационные грыжи на ранних стадиях являются вправимыми и не сопровождаются болевыми ощущениями. Однако при резком натуживании, падении, поднятии тяжести появляются боли и выпячивание увеличивается.

При прогрессировании грыжи болевые ощущения усиливаются, приобретая схваткообразный характер.

Одновременно развиваются вялость кишечника, запор, метеоризм, тошнота; резко снижается активность больных, периодически наблюдаются каловые застои, сопровождающиеся интоксикацией.

Причины появления послеоперационной грыжи

Послеоперационная грыжа является следствием ранее выполненного оперативного вмешательства. Определяющими причинами для ее развития служат:

  • нагноение, воспаление операционного шва;
  • повышенная физическая нагрузка после операции;
  • нарушение режима ношения бандажа в послеоперационном периоде;
  • недостаточные восстанавливающие силы и низкий иммунитет;
  • ожирение;
  • сильный кашель, рвота, запоры в послеоперационном периоде;
  • хирургические ошибки, допущенные по ходу первой операции.

Профилактика послеоперационных грыж

  • ношение бандажа после операции на брюшной полости;
  • правильное питание;
  • нормализация веса;
  • ограничение физических нагрузок в послеоперационном периоде.

Лечение послеоперационной грыжи

Избавиться от послеоперационной грыжи можно только хирургическим путем. Виды операций (герниопластики):

  1. Пластика местными тканями — ушивание дефекта апоневроза передней брюшной стенки. Пластика местными тканями возможна лишь при небольшом размере дефекта — менее 5 см. При устранении малых послеоперационных грыж допустимо местное обезболивание, в остальных ситуациях операция выполняется под наркозом.
  2. Пластика с применением синтетических протезов — укрытие дефекта апоневроза при послеоперационной грыже синтетическим протезом. Существуют различные способы, отличающиеся различным расположением сетки в анатомических структурах передней брюшной стенки. Вероятность рецидива очень мала. Операция выполняется под наркозом.

Ущемленная грыжа живота: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Грыжи ущемленные

Грыжа в брюшной полости – серьезное заболевание, встречающееся достаточно часто и представляющее опасность для жизни человека. Отсутствие лечения ущемленной грыжи приводит к негативным последствиям вплоть до летального исхода. Нередким осложнением патологии становится ущемление грыжи живота.

Общие сведения о патологии

Грыжевое образование имеет одно и то же строение вне зависимости от того, где оно располагается.

Грыжа состоит из таких частей как:

  • грыжевый мешок, представляющий собой участок кожного покрова и внутренней фасции живота, который окружает выпячивающиеся органы;
  • грыжевые ворота, являющиеся отверстием, в которое и выходят части органов;
  • грыжевое содержимое, то есть то, что попадает внутрь грыжи, обычно это петли кишечника, сальник, желудок.

По внешнему виду грыжа представляет собой образование круглой формы. Размер может быть разным в зависимости от прогрессирования болезни. Если своевременно не принять меры, объем выпячивания стремительно увеличивается. Когда человек находится в спокойном состоянии, грыжа может быть не видна. Но при физической активности ее невозможно не заметить.

Если не заниматься лечением грыжи, может возникнуть ущемление. Оно способно произойти в любом месте и в любой момент. Не зря грыжу называют миной замедленного действия.

Защемление грыжи живота происходит вследствие повышения внутрибрюшного давления, которое спровоцируют следующие факторы:

  • частые запоры, при которых приходится чрезмерно натуживаться для выхода каловых масс;
  • сильный кашель, чихания;
  • подъем тяжелых грузов, особенно резкий;
  • сбой мочеиспускательного процесса;
  • мышечная слабость в зоне брюшины;
  • травмы в области живота;
  • внезапное быстрое уменьшение веса тела;
  • атония кишечника;
  • эзофагит;
  • сильный плач или крик у детей;
  • осложненные роды;
  • избыточная масса тела;
  • ношение стесняющей тело одежды.

Когда давление внутри брюшной полости снижается, наблюдается уменьшение параметров грыжевого образования. В результате этого происходит ущемление внутренних органов, которые уже успели выйти наружу.

Пациенты жалуются на следующие симптомы ущемления грыжи живота:

  • болевой синдром резкого характера в зоне брюшины, усиливающийся во время физической активности. Боль способна разливаться по животу или же локализироваться в конкретном месте;
  • рвотные приступы, которые беспокоят чаще, если у человека возникает кишечная непроходимость. Проявляется такой признак не всегда, его нет при частичном ущемлении грыжи;
  • тошнота, отрыжка;
  • повышенное образование газов, вздутие живота;
  • покраснение кожи в пораженной зоне;
  • увеличение температуры тела;
  • общая слабость в теле;
  • апатия.

Подобные проявления ущемления грыжи должны стать серьезным поводом для немедленного обращения к специалисту и прохождения обследования.

Процесс ущемления происходит в разных местах брюшной полости, где есть грыжевое выпячивание. Наблюдается поражение в следующих зонах:

  • пупочное кольцо;
  • белая линия живота, проходящая по центру от солнечного сплетения до лобковой части;
  • паховый канал;
  • бедренные каналы;
  • рубцы после хирургического вмешательства.

Особенно часто ущемление затрагивает паховую область, пупок, бедренные ямки, остальные встречаются реже. На первых порах ущемленная грыжа в животе не тревожит симптомами, поэтому заподозрить заболевание не удается. Поэтому пациенты часто обращаются к специалистам, когда патология уже развивается на поздних стадиях. Когда размер грыжевого мешка становится большим, заметным внешне, на приеме доктор сразу же определит, что это грыжа. Но для получения подробной картины болезни направит пациента на ультразвуковое обследование. УЗИ позволяет увидеть грыжу, определить ее тип. Также доктор устанавливает вид ущемления – вторичное, то есть рецидивное, или первичное. Если есть подозрения, что у человека сложное многокамерное образование, проводится дополнительно компьютерная томография передней брюшной стенки. Если у больного начался болевой приступ в месте расположения грыжи, важно сразу же вызвать медиков. До их прибытия обеспечить человеку полный покой, уложить его на спину, под тазовую область подложить маленькую подушку или валик из одеяла. Это поможет предотвратить дефицит крови на участке ущемления. Больному ни в коем случае нельзя до приезда скорой помощи:

  • принимать ванну;
  • прикладывать к пораженной части грелку, делать компрессы с согревающим эффектом;
  • пить обезболивающие и слабительные;
  • пытаться самостоятельно вправить грыжу.

Если защемило и сильно болит живот, можно приложить к нему что-то холодное. Лечение ущемленной грыжи живота производится оперативным путем. В процессе операции вскрывают грыжевой мешок, а вышедшие органы фиксируют, чтобы они не вправились сами преждевременно. Затем рассекают грыжевые ворота, которые как раз и защемляют их. Во время терапии хирург осматривает состояние пораженных органов. Если нет признаков, свидетельствующих об их нежизнеспособности, тогда вмешательство выполняет в обычном режиме. Если же есть нежизнеспособные участки, тогда иссечение производит с их захватом. Если у пациента ущемление грыжи запущено, присутствует флегмона мешка с выраженными симптомами, доктор принимает решение об удалении выпячивания с резекцией пораженной кишки и наложением анастомоза. Все ткани с некрозом удаляются. Проводится оперативное лечение ущемления грыжи открытым или лапароскопическим методом. В первом случае делают большой разрез брюшной полости, на месте которого потом остается видимый шрам. Этот вариант наиболее травматичный, поэтому восстановление организма проходит медленнее и присутствует высокий риск возникновения осложнений. При лапароскопии брюшную стенку не режут, а выполняют в ней несколько небольших проколов, которые потом удачно заживают. Реабилитация проходит быстрее, вероятность негативных последствий снижается до минимума.

Восстановление после операции

Во избежание возникновения осложнений, рецидива грыжи со вторичным ущемлением, пациенту важно соблюдать назначения лечащего врача в послеоперационный период. В первую очередь требуется ношение бандажа. Точный срок определяется доктором. Также подбирается данное приспособление в индивидуальном порядке в соответствии с рекомендациями специалиста.

Следующим важным моментом в реабилитации является диетическое питание. Требуется исключить из рациона все вредные продукты, а именно:

  • фастфуд;
  • копчености;
  • колбасы;
  • кондитерские изделия;
  • острые, жареные, жирные блюда;
  • консервы.

Также не употреблять бобовые культуры, капусту и прочие продукты, которые приводят к повышенному газообразованию. Принимать пищу нужно дробно – 5 раз в день, но небольшими порциями. Ни в коем случае не допускать переедания, не кушать на ночь. В меню включить больше овощей, фруктов, употреблять больше жидких каш, но только на воде, а также супов.

Молочную продукцию минимизировать.Физические нагрузки в первые дни после операции категорически запрещены. Врач сам примет решение, когда можно возвращаться к активности. Увеличивать нагрузку на организм важно постепенно, иначе негативных последствий не избежать.

Когда образуется плотный рубец, вероятность расхождения швов будет минимальной, можно приступать к проведению лечебной физкультуры. Она предполагает выполнение упражнений, помогающих восстановить мышечный тонус, нормализовать кровоток, улучшить иммунитет.

Если человек своевременно не обращается к врачу или не соблюдает назначения доктора, вероятность развития осложнений увеличивается. Наиболее опасными последствиями являются следующие. В первую очередь это некроз. Если долго не принимать меры по устранению грыжи, ущемленные ткани начнут постепенно отмирать. Ведь в них нарушается процесс кровотока и движения лимфы. Некротические участки важно удалить как можно быстрее, иначе разовьется воспаление, возникнет сильнейшая интоксикация организма. Другое серьезное осложнение – перитонит. При нем состояние больного существенно ухудшается, деятельность внутренних органов брюшной полости нарушается. Также возникают симптомы интоксикации:

  • общая слабость в теле;
  • приступы тошноты;
  • рвота;
  • увеличение температуры;
  • апатический синдром.

Перитонит требует экстренной медицинской помощи, так как часто приводит к смерти пациента.Еще одним негативным последствием ущемления грыжи является флегмона, представляющая собой воспалительный процесс. Осложнение возникает из-за отмирания пораженных тканей. Если вовремя не принять меры, воспаление быстро распространится на другие участки брюшной полости.Предотвратить развитие подобных осложнений поможет своевременное обращение к врачу и соблюдение всех его рекомендаций.

Таким образом, ущемленная грыжа в животе сопровождается неприятными симптомами и требует помощи медиков. Патология представляет опасность для жизни человека, поэтому в срочном порядке подвергается хирургическому лечению.

Пластика грыжи с сеткой и лапароскопическая герниопластика

Низкие цены на операции европейского уровня

Высокий профессионализм врачей

Быстрое восстановление после операции без осложнений

Ущемление грыжи: причины, симптомы, диагностика и лечение

Грыжи ущемленные

Что такое ущемление грыжи? Это в первую очередь последствия небрежного, неправильного лечения или отсутствия лечения вовсе. Грыжей называют ткань или орган, который вследствие определенных действий, совершенных человеком, выпячивается через неестественно возникшие отверстия в той или иной части тела.

Главные составляющие любой грыжи — это орган, создающий выпячивание, отверстие, через которое он выходит, и полость (иначе говоря — мешок), в которой он находится. Существуют внешние и внутренние грыжи, а также позвоночные, значительно отличающиеся от других видов.

Внешние, как самые часто встречающиеся, связаны с выпячиванием в паховых областях, бедренных, пупочных и вентральных. Внутренние — это те, к которым относят выпячивания в области диафрагмы (например, грыжа пищевода) и сальниковой сумки. Позвоночные грыжи возникают чаще всего в межпозвоночных дисках.

Обычно они развиваются на фоне такого заболевания, как остеохондроз. Очень редко встречаются грыжи спинного мозга.

Ущемление грыжи происходит тогда, когда орган или ткань выходит сквозь отверстие, именуемое грыжевыми воротами) в больших количествах, и так как без вмешательства заправить вышедшую часть обратно нельзя, грыжевые ворота защемляют орган (ткань), в результате приводя к обширному некрозу и сильным болям.

Бывает первичное и вторичное ущемление: первичное охарактеризовано одновременным внезапным возникновением грыжи и защемлением её в тот же момент (потому считается более редким и сложным в лечении), а вторичное — это защемление давно имеющегося выпячивания после некоторых действий.

Естественно, это состояние считается тяжелым и требует незамедлительного лечения.

Причины ущемления позвоночной грыжи

Грыжевое содержимое ущемляется в том случае, если позвонки зажимают межпозвоночный диск и сдавливают нерв. Существует ряд физиологических причин, по которым это происходит:

  • Чрезмерное физическое усилие. В результате излишних нагрузок в силу безрассудности болеющего, незнания или неосторожности, именно по этой причине возникают первичные защемления грыжи и именно это сделало их такими частыми.
  • Усложненные роды в силу узости бедренных костей, неправильного положения ребенка в утробе, дефектов позвоночника.
  • Обширные повреждения, гематомы, переломы, сильные ушибы.
  • Остеохондроз.
  • Резкий набор веса или изначально избыточный вес.
  • Неверная осанка.
  • Различные опухоли.

И даже когда напряжение и давление проходят, грыжевые ворота в большинстве случаев защемят вышедший за их пределы нерв, так как размеры отверстия начнут резко сокращаться, а диаметр ворот и размер грыжи в данной ситуации ничего не значат.

Симптомы ущемления грыжи

В отличие от только возникшей грыжи, её защемление имеет острую симптоматику и требует незамедлительного лечения, так как его отсутствие может привести к обширным отекам и воспалению, сбою в работе связанных с нервом органов. Необходимо срочное лечение, если у вас наблюдаются следующие симптомы:

Резкая боль в области имеющейся грыжи, появившаяся после каких-либо совершенных действий и не проходящая, даже когда человек находится в состоянии полного покоя. Боль очень интенсивная и разнообразная (она может быть колющей, с прострелами).

Ощущение тяжести в области грыжи, онемение.

Нарушение работы органов связанных с поврежденным нервом, появление парезов, параличей.

Диагностика грыжевого защемления

Если вам ранее было известно о грыже, то это значительно упростит процесс диагностики и лечения. Но в случае, когда грыжа во время защемления впервые проявила себя, будет довольно сложно вовремя разобраться. Существует несколько способов диагностики:

Тщательный осмотр и выслушивание жалоб, после которого будет назначено дополнительное обследование. Сюда относятся визуальная и функциональная оценка состояния аппарата, контролирующего мышцы и связки.

https://www.youtube.com/watch?v=NLauTFH49HAu0026t=715s

Обязательное рентгенографическое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Также есть особый вид обследования — миелография — рентген, проводимый с контрастным веществом. Этот способ позволяет максимально точно поставить правильный диагноз.

Кинезитерапия против грыжи

Что такое грыжа в кинезитерапии? Следуя выстроенному в этой сфере мнению, любая проблема в области межпозвоночных дисков связана в первую очередь с недостатком движения и питательных веществ.

Использование кинезитерапии приводит к тому, что вы не только избавитесь от тяжкой болезни, но и будете чувствовать себя лучше после выздоровления и узнаете о множестве возможностей своего организма.

Главное в кинезитерапии — учет личных особенностей пациента и его режима дня, полный комфорт в течение лечения и максимальная его эффективность. Врачи, практикующие данную терапию, серьезно относятся к сложности и продолжительности протекания патологического процесса, а также всей истории в вашей медицинской карте. Обязательное лечение будет проводиться в амбулаторных условиях.

Как избавиться от грыжи позвоночника?

Популярный метод лечения — операции, проводимые по всей России, — зачастую бывают неэффективны или, попросту говоря, бесполезны.

Помимо того, после них остаются некрасивые шрамы, влекущие за собой дополнительные проблемы, а также назначается тотальное ограничение в движении и большое количество разнообразных медикаментов.

К сожалению, после хирургического вмешательства ваша спина уже не будет такой здоровой, как прежде.

Максимальную пользу и эффект принесет специальная система неопасных лечебных движений по избавлению от недуга в виде грыжи.

Пациент активно вовлекается в процесс под наблюдением специалиста, который помогает ему выявить свои возможности и использовать их в нужном направлении.

Во время занятий активируются мышцы спины, нормализуется крово- и лимфоток, восстанавливается поступление питательных веществ в межпозвоночные диски, а также другие органы и ткани. Польза после лечения наблюдается не только в самочувствии пациента, но и на рентгенограмме.

Лечащему врачу будет достаточно данных МРТ или рентгеновских снимков позвоночника.

К обезболивающим препаратам, следуя кинезитерапии, специалисты относятся с крайней осторожностью, и предпочтение отдается специально разработанным лечебным комплексам, состоящим из обезболивающих упражнений и приемов.

Дело в том, что использование медикаментов дает лишь кратковременный эффект, который может привести к потере саморегуляции организма, что может принести больше негативного воздействия на проблему.

Постепенно, следуя данной терапии, вы медленно, но верно не только восстановите утраченное здоровье, но и сделаете его таким, каким оно не бывало никогда.

Центр Бубновского на ул. Дм. Ульянова (метро Академическая)

117447, г. Москва, ул. Дм. Ульянова, д.31 (метро Академическая, Площадь Гагарина, Ленинский проспект) Лицензия № ЛО-77-01-009284

+7 (495) 114-55-65
+7 (495) 114-55-64

Понедельник — пятница с 9:00 до 21:00 суббота с 9:00 до 19:00

воскресенье с 9:00 до 15:00

Записаться на консультацию

Центр на Ходынке (метро ЦСКА)

125252, г. Москва, проезд Березовой рощи, д.12 (Метро ЦСКА (7 минут) Полежаевская, Динамо, Аэропорт, Сокол, Зорге, Хорошевская)
Лицензия № ЛО-77-01-017813

Понедельник — пятница с 9:00 до 21:00 суббота с 9:00 до 19:00

воскресенье с 9:00 до 15:00

Записаться на консультацию

Центр Ходынке

125252, г. Москва, проезд Березовой рощи, д.12

Понедельник — пятница с 9:00 до 21:00 суббота с 9:00 до 19:00

воскресенье с 9:00 до 15:00

Центр на ул. Дм. Ульянова

117447, г. Москва, ул. Дм. Ульянова, д.31

Понедельник — пятница с 9:00 до 21:00 суббота с 9:00 до 19:00

воскресенье с 9:00 до 15:00

Ущемление грыжи

Грыжи ущемленные

Ущемление грыжи – сдавление грыжевого образования в грыжевых воротах, в результате которого нарушается кровоснабжение и возникает некроз органов, находящихся в грыжевом мешке.

Заболевание проявляется резкими болевыми ощущениями, болезненностью грыжи. Диагностика состоит в физикальном осмотре, обзорной рентгенографии органов брюшины, берутся до внимания данные анамнеза.

Лечение основывается на иссечении грыжи, по показаниям проводится резекция некротизированной части кишки.

Ущемление грыжи – частое и тяжёлое осложнение адбоминальных патологий, относящееся к острым хирургическим случаям и требующее незамедлительного хирургического вмешательства.

По статистическим данным, состояние уступает по частоте возникновения острому аппендициту, панкреатиту, холециститу и диагностируется в 3-16% случаев.

Болезненное состояние возникает как результат внезапного сдавливания содержимого мешка грыжи (тонкой кишки, сальника и т.д.) в его воротах (патологиях передней брюшной стены, отверстиях диафрагмы и т.д.).

Ущемляться могут все виды грыж:

• ущемление паховой грыжи – до 60%;• бедренная (до 25%);• пупочная (до 10%;• ущемление мошоночной грыжи – до 3%;• ущемление грыжи позвоночника;• ущемление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;

• ущемление грыжи новорожденного.

Редко ущемляются грыжевые образования белой линии живота, пищеводного отдела диафрагмы и возникшие в результате хирургического вмешательства.
Острое состояние грозит развитием некроза сдавленных органов, непроходимостью кишки и перитонитом.

Виды ущемления грыж

В зависимости от того, какие органы находятся в грыжевом мешке, специалисты различают такие виды ущемления:• кишечника;• сальника;• желудка;• мочевого пузыря;• детородных органов у женщин.

Перекрытие просвета ущемлённого органа бывает полным и неполным. Иногда при ущемлении отдельных органов, например, дивертикула Меккеля, просвет органа не перекрывается.

По особенностям развития специалисты различают антеградное, ретроградное, мнимое и внезапное болезненное состояние.

По механизму ущемления выделяют:

1. Эластическое ущемление – развивается как результат одномоментного выпячивания через грыжевое отверстие большого грыжевого мешка. В этом случае находящиеся в мешке грыжи органы не могут самостоятельно вернуться в исходное состояние. Узкое отверстие грыжевых ворот давит на органы и приводит к развитию ишемии, сильной боли и спазмы мышц грыжевого кольца.

2. Каловое ущемление – развивается при быстром переполнении приводящей петли толстой кишки, находящейся в грыже, содержимым кишечника. Патология часто диагностируется при грыжах, которые не подлежат вправлению.

Болезненное состояние бывает первичным и вторичным: первое диагностируется крайне редко и возникает на фоне моментального чрезвычайного усилия, при котором возникает грыжа и одновременно происходит её защемление. Вторичная патология развивается на фоне уже ранее возникшей грыжи брюшной стенки.

Причины

Ущемление грыжи происходит на фоне моментального или периодически повторяющегося повышения давления внутри брюшины, связанного с высокими физическими нагрузками, запорами, надрывным кашлем, затруднённым мочеиспусканием, тяжёлыми родами, криком, плачем и т.д.

Факторами, способствующими возникновению и ущемлению грыжевого мешка, выступает слабая мускулатура стенки брюшины, атония кишечника, травмы живота, хирургические операции, резкое похудание.

После того, как внутрибрюшное давление приходит в норму, грыжевое кольцо уменьшается в размерах и ущемляет грыжевое образование.

При этом не имеет значения ни размер грыжевых ворот, ни величина грыжевого мешка.

Ущемление грыжи: симптомы

Состояние проявляется острыми локальными или разлитыми болями в брюшине, болезненностью грыжи. Грыжевое образование в этом неотложном случае не подлежит вправлению. Болевые ощущения не уходят в состоянии покоя, они очень сильные, больной не может удержаться от стона. Кожные покровы бледнеют, учащается сердцебиение, понижается артериальное давление.

В зависимости от вида болезненного состояния боль может отдавать в эпигастрий, пах, бедро, центр брюшины. Боль не стихает несколько часов, пока не разовьётся некроз ущемлённого органа и не погибнут нервные окончания. При каловом болезненном состоянии боль и интоксикации проявляются немного слабее, защемлённые ткани поддаются некрозу медленнее.

Признаки ущемления грыжи нарастают по мере прогрессирования интоксикационного процесса: у больного может возникнуть рвота, на начальной стадии однократная и рефлекторная.

С развитием непроходимости кишки она мучает человека постоянно и становится каловой.

При частичном ущемлении непроходимости в большинстве случаев не наблюдается, больного беспокоят тенезмы, вздутие кишечника, учащённое мочеиспускание, гематурия.

Если хирургическое вмешательство длительное время не проводится, образуется флегмона грыжевого образования, которая сопровождается следующими симптомами: отёком и гиперемией кожных покровов, болезненной грыжей, повышением температуры, высокой интоксикацией всего организма. Состояние может усложниться разлитым перитонитом или перфорацией растянутой части ущемлённого органа.

Ущемление грыжи: лечение

Независимо от вида болезненного состояния, его локализации и давности ущемления, осложнённые грыжевые образования подвергаются срочному хирургическому вмешательству. Категорически запрещается до обращения к специалисту пробовать вправлять выпяченные органы, принимать слабительные, спазмолитические и обезболивающие препараты.

Ущемление грыжи: операция заключается в освобождении сдавленных органов, обследовании ущемлённых участков на наличие некроза, иссечении некротизированных частей органов, проведении пластики грыжевого отверстия тканями пациента или с помощью синтетических материалов.

Если ущемлённая кишка после освобождения из кольца остается гладкой, принимает естественный окрас и блеск, сохраняет перистальтику и пульсацию брыжеечных сосудов, её водворяют в полость брюшины. При наличии некротизированных участков кишки их иссекают и накладывают анастомоз «конец в конец».

При перитоните и флегмоне грыжи первичная пластика брюшины не проводится.

Прогноз и профилактика заболевания

Прогноз благоприятный, если больной сразу же обращается к специалистам и не пытается исправить патологию самостоятельно. Позднее обращение за медицинской помощью значительно усложняет процесс лечения.

Осложнения ущемления грыжи после операции: некроз части кишки, если неверно оценена её жизнеспособность, перитонит.

Профилактика заболевания состоит в своевременном лечении всех видов грыжевых образований, а также недопущения факторов, способствующих их образованию.

Знай об организме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: