Гипопитуитаризм

Гипопитуитаризм

Гипопитуитаризм

Время чтения: мин.

Нет времени читать

  1. Гипопитуитаризм что это ?
  2. Cимптомы
  3. Виды
  4. Лечение

Название услуги Цена
Акция! Первичная консультация репродуктолога и УЗИ0 руб.
Повторная консультация репродуктолога1 900 руб.
Первичная консультация репродуктолога, к.м.н. Осиной Е.А.10 000 руб.
УЗИ молочных желез2 200 руб.
Программа «Здоровье женщин после 40»31 770 руб.

Гипопитуитаризм патологическое заболевание, проявляющееся частичным или полным нарушением функций секреций гормонов аденогипофиза, то есть передней доли гипофиза. Медики делят заболевание на приобретенный и врожденный гипопитуитаризм. При этом приобретенный бывает первичным в случае поражения гипофиза, а также вторичным, когда пострадал гипоталамус.

Если поражению подвергалась задняя доля гипофиза, появляется гипосекреция АДГ. И такое заболевание имеет название несахарный диабет.

Код по мкб 10 гипопитуитаризма — E23.0.

Симптоматика

В случае первичного приобретения гипопитуитаризма чаще всего нарушение гормональной гипосекреции происходит в точной последовательности:

СТГ недостаточность

Гипопитуитаризм у детей и взрослых : малое количество соматотропного гормона в раннем детстве способно проявляться гипофизарным нанизмом. В юношеском и взрослом возрасте соматотропин способствует регуляции линейного роста организма, а также минерализации костной ткани.

При недостаточности количества гормона осуществляется нарушение костного метаболизма, страдает водно-солевой обмен, метаболизм, система сердца, сосуды, жировой обмен и прочее. Зачастую симптомы небольшого количества соматотропина проявляются в виде переутомления.

Сокращается выносливость, мышечная сила, нарушается сон, появляется склонность к депрессивным состояниям.

Кроме того, в крови повышается уровень холестерина, сокращается в костях минеральная плотность, увеличивается висцеральный жир, практически пропадает потоотделение, кожа становится сухой, истончается.

ЛГ и ФСГ недостаточность

Симптоматика такого проявления наблюдается у женщин нарушением менструального цикла, у мужчин снижается потенция. Помимо различных половых нарушений у пациентов с продолжительной недостаточностью ФСГ, ЛГ иногда возникает остеопороз, значительно ухудшается память, развивается атеросклероз, нарушается липидный обмен и проч.

ТТГ — недостаточность

Основная причина поражения многих органов при такой патологии сокращение выработки многочисленных клеточных ферментов по причине острого дефицита тиреоидных гормонов. Основные проявления, свойственные данному синдрому, это сонливость, вялость, усталость, сокращение активности, бледность и сухость кожи, снижение давления, брадикардия, запоры, сильное выпадение волос и прочие симптомы.

АКГТ недостаточность

Это наиболее опасное проявление синдрома.

Симптоматика такого состояния достаточно обширна это надпочечная глюкокортикоидная недостаточность, ухудшение иммунитета, общая слабость, анорексия, депигментация кожи, артериальная гипотония и др.

Если лечение проводится не на должном уровне, тогда способна развиться острая надпочечниковая недостаточность, из-за которой может наступить летальный исход.

Когда наблюдается дефицит нескольких гормонов, различные симптомы, перечисленные выше, могут совмещаться друг с другом. Иногда проявляется кокаиновый гипопитуитаризм по причине наличия эффекта кокаина непосредственно на сосудистую сеть, задача которой питать гипофиз.

Как лечить?

Если вы подозреваете у себя гипопитуитаризм (фото можно посмотреть в интернете), следует обратиться в медучреждение для консультации со специалистом и проведения эндокринологического обследования на наличие гипофизных тропных гормонов в крови. Также иногда назначается дополнительное обследование, позволяющее проверить эндокринные железы. Затем выполняется дифференциальная диагностика синдрома.

Симптомы гипопитуитаризма

Симптомы гипопитуитаризма могут быть очень разнообразными. Ведь гипофиз вырабатывает разные гормоны, которые влияют на многие системы в организме человека:

  • Обмен веществ;
  • Размножение;
  • Рост;
  • Приспособленность к окружающей среде.

Чем больше поврежден гипофиз, тем симптомы этого заболевания будут более обширными. Течение заболевания зависит также от количества погибших клеток и гормонов, которые их вырабатывали.

Частичный гипопитуитаризм развивается при гибели 60 — 70% клеток, а тотальный при 90%.

Тотальный гипопитуитаризм, лечение которого возможно только оперативным путем, будет протекать очень тяжело и может иметь тяжелые последствия.

Опасность развития синдрома Шихана напрямую зависит от количества потерянной крови: при большой кровопотере возрастает риск отмирания клеток гипофиза.

Разные виды гормонов в организме человека отвечают за работу определенных органов. Поэтому проблемы со щитовидкой, надпочечниками и половыми железами возникают вследствие недостатка в организме разных гормонов.

Симптомы заболевания

  1. Отсутствие выработки грудного молока. При нормальном течении беременности после родов у женщины начинается лактация, которая запускается с помощью возникновения пролактина в гипофизе. При синдроме Шихана молоко не вырабатывается вообще, несмотря на все проводимые меры, способствующие его появлению.

    Поэтому доктор-гинеколог должен сократить кровопотерю во время родов до минимума, в противном случае возникновение послеродового гипопитуитаризма необратимо. Патология возникает у 25% женщин, которые потеряли 800 мл крови, и у 50% при потере литра этой жизненно необходимой жидкости.

  1. Резкая или постепенная потеря веса, до 5 кг. в месяц.

    Это связано с тем, что выработка соматотропного гормона резко снижается. Похудение опасно для здоровья тем, что теряется не только слой жира, но и уменьшаются внутренние органы и мышечная ткань.

  2. Нарушение менструального цикла. Это связано с потерей половых гормонов. Выделения очень скудные, а сама менструация очень болезненная.

    Опасность влияния синдрома Шихана на половую систему заключается в возможности развития бесплодия, ведь при заболевании яйцеклетка не выделяется и не созревает вообще.

  3. Стертая форма заболевания сопровождается уменьшением молочных желез, снижением полового влечения, выпадением волос в интимных местах.

  4. Сбои в работе щитовидной железы, что происходит из-за недостатка тиреотропного гормона. В таких случаях развивается вторичный гипотиреоз, который сопровождается физической и моральной усталостью всего организма. Человек становится сонливым, постоянно чувствует холод, снижается общая активность. Температура тела в таком состоянии обычно падает ниже нормы.

    Появляется отечность, запор и атония ЖКТ.

  5. Очень опасно для человека, когда возникает дефицит сразу двух гормонов тиреотропного и адренокортикотропного. В таких случаях резко снижается артериальное давление, что в тяжелых случаях может вызвать даже кому, нарушается сердечный ритм. Больной становится очень уязвимым ко всем заболеваниям и подвержен стрессу.

    Травмы или болезни в таком состоянии очень тяжело переносятся и часто развиваются осложнения.

  6. Помимо внутренних, также возникают внешние проявления заболевания. При симптоме Шихана появляются признаки преждевременного старения организма. Волосы седеют, становятся ломкими и сильно выпадают.

    Дефицит кальция вызывает разрушение и выпадение зубов, расслоение ногтей, все кости человека становятся ломкими и хрупкими. Поэтому в таком состоянии часто бывают травмы и переломы. Состояние кожи также резко ухудшается, ведь выработка кожного сала снижается.

  7. Синдром Шихана влияет также и на мозг человека.

    При этом заболевании умственные способности резко снижаются, человек становится рассеянным, быстро устает и не может запомнить даже элементарных вещей. Если заболевание очень запущено, дело может дойти даже до помутнения рассудка.

  8. Заболевание может вызывать анемию снижение численности эритроцитов в крови и понижение до критической точки гемоглобина. Анемия при синдроме Шихана лечится очень сложно и долго.

Виды синдрома

  1. Легкая форма. Для нее характерны частая и продолжительная головная боль, слабость и утомляемость, склонность к гипотензии. Также возможен незначительный сбой менструального цикла и снижение давления.

  2. При средней тяжести течения синдрома к вышеуказанным симптомам добавляется снижение веса, ухудшение состояния кожи и волос. Артериальное давление при таком состояние не просто падает, а может привести к обмороку и коллапсу. Также может быть гипофункция яичников, вызывающая бесплодие.

    Нарушение работы щитовидной железы приводит к задержке жидкости в организме и как результат отечности.

  3. Тяжелая форма заболевания проходит с тотальной гипофункцией гипофиза и имеет такую симптоматику:
  • Анемия, которая не поддается обычному лечению;
  • Сильная потеря веса, вплоть до кахексии;
  • Очень сильная слабость, сонливость, потеря памяти;
  • Гипотрофия половых органов;
  • Ухудшение внешнего вида: облысение, пигментация кожи, преждевременное старение.

Лечение синдрома Шихана

Возникающий по причине гибели определенного числа клеток гипофиза синдром Шихана, во многих случаях не проявляет своих признаков сразу.

Бессимптомное течение заболевания может продолжаться несколько месяцев и даже, более того, лет.

Поэтому так важно заметить самые первые, мельчайшие и незначительные признаки патологии, чтобы вовремя ее диагностировать и назначить эффективное лечение гипопитуитаризма. Именно от этого в данном случае будет зависеть успех исхода.

Важность своевременного лечения

Раннее лечение снижает до минимума возникновение негативных последствий. А это такие пагубные воздействия, как стремительное похудение, атрофия некоторых органов, например, половых, молочных желез, облысение и другие. Послеродовый гипопитуитаризма лечится только путем пожизненного замещения функции гормональных желез, утраченных из-за поражения гипофиза.

Такие пагубные воздействия на человеческий организм объясняются серьезными эндокринными расстройствами. Для их лечения используется заместительная терапия. Так как вследствие синдрома Шихана происходит гибель некоторого количества клеток гипофиза, то гормонов этим органом вырабатывается, соответственно, меньше. А их недостаток заменяется аналогами, поступающими извне вследствие такого лечения. В результате устраняются все симптомы патологии. ;

Препараты, использующиеся в лечении

Рассмотрим лекарственные средства, которые применяются в лечении патологии в первую очередь.

  • Глюкокортикоиды. Это, в первую очередь, гидрокортизон и преднизолон. Продолжительность лечения, например, последним препаратом составляет месяц при условии приема двукратно в день по пять миллиграмм. Курс повторяется через время и может изменяться по решению лечащего специалиста.;
  • Гонадотропины и половые гормоны. Примечательно, что для лечения синдрома Шихана применяют те же средства, что и для гормональной контрацепции. Это такие препараты комбинированного типа, как, например, Ярина, Марвелон, Логест, Линдинет и другие. Они являются комбинированными, потому что в них входят как эстрогены, так и прогестерон. Прием таких препаратов позволяет восполнить для женского организма недостаток всех половых гормонов.
  • Гормоны щитовидки, поступающие в организм из препарата L-тироксин. Доза приема начинается с 12,5 или с 25 мкг (в зависимости от особенностей синдрома) в сутки, постепенно увеличиваясь. Количество средства зависит также от давления, частоты сокращений сердца. L-тироксин не назначается, если есть необходимость в приеме глюкокортикоидов. Сначала нужно восполнить (частично) гормональный дефицит надпочечников с помощью этих средств, а потом уже применять препараты для восполнения гормонов щитовидной железы. Такая схема объясняется тем, что L-тироксин может вызвать острую недостаточность надпочечников, что может быть смертельно опасно при условии нехватки глюкокортикоидов.

Дополнительными лекарственными препаратами, назначающимися при синдроме Шихана, являются следующие:

  • Анаболики (метандриол, ретаболил) в случае слишком стремительного похудения, которое уже грозит здоровью. Параллельно с употреблением этих средств нужно тщательно следить за питанием, которое должно содержать очень много витаминов для максимально эффективного усвоения организмом вышеупомянутых средств.
  • Железистые средства, восстанавливающие нормальные показатели крови. Это Тотема, Актиферрин, Сорбифер Дурулес, Тардиферон и другие. В некоторых случаях их прием назначается на длительный период.
  • Средства для повышения метаболизма и восполнения тканей энергией. Такими препаратами могут быть Рибоксин, Милдронат и т.д.
  • Препараты для повышения иммунитета (настойки различных целебных растений).
  • Витамины. ;

Если синдром Шихана имеет тяжелую форму, сопровождающуюся обездвиженностью, кахексией, то пациент обязательно пребывает в стационарных условиях. Препараты в этом случае также используются такие, как и при других формах болезни, но только в виде инъекций. Когда состояние начинает стабилизироваться, можно переходить на таблетки.

Своевременное и, что очень важно, постоянное заместительно-гормональное лечение помогает устранить все проявления синдрома Шихана. Эффективное лечение это залог восстановления нормального функционирования организма.

Если у женщин установлен синдром Шихана лечение должно быть направлено на устранение гипоталамо-гипофизарной недостаточности. Применяются преимущественно гормональные заместительные препараты. Возможно назначение средств, применяемых в лечении полового инфантилизма. Тропные гормоны гипофиза назначаются реже ввиду того, что их трудно достать.

Иногда дефицит АКТГ можно компенсировать путем применения Гидрокортизона или Преднизолона. Левотироксин или Тетрайодтиронин могут заменить гормоны щитовидки. Оральные контрацептивы способны заменить недостаток эстрогенов в крови.

В гинекологии синдром Шихана у беременных является опасным состоянием и требует госпитализации.

Причины гипопитуитаризма

Гипопитуитаризм может быть результатом наследственных расстройств, но чаще он приобретается. Гипопитуитаризм часто провоцируется опухолью гипофиза. Поскольку опухоль гипофиза увеличивается в размерах, она может сжимать и повреждать ткань гипофиза, препятствуя производству гормонов.

Причиной гипопитуитаризма могут быть также другие заболевания, такие как:

  • Травмы головы
  • Опухоли мозга
  • Операция на мозге
  • Облучение
  • Аутоиммунное воспаление (гипофизит)
  • Инсульт
  • Инфекции головного мозга, такие как менингит
  • Туберкулез
  • Инфильтративные заболевания ( саркоидоз, клеточный гистиоцитоз Лангерганса)
  • Тяжелая потеря крови во время родов, которая может привести к повреждению передней части гипофиза (синдром Шихана)
  • Генетические мутации, приводящие к нарушению продукции гормона гипофиза
  • Заболевания гипоталамуса. (Гипоталамус производит собственные гормоны, которые непосредственно влияют на активность гипофиза.)

В некоторых случаях причина гипопитуитаризма неизвестна.

Гипопитуаризм бывает

  • Изолированный — когда нарушается только одна тропная функция гипофиза
  • Частичный (парциальный) — когда нарушаются несколько тропных функций гипофиза, но не все
  • Пангипопитуитаризм — когда нарушаются все тропные функции гипофиза

Симптомы гипопитуитаризма

Симптомы гипопитуитаризма обычно развиваются в течение достаточно долгого времени, но иногда болезнь может начаться внезапно (например, после нейрохирургического вмешательства). Клинические проявления заболевания зависят от того, какие именно гормоны стали вырабатываться в недостаточном количестве (или перестали вырабатываться).

Послеродовой гипопитуитаризм — синдром Шихана — характеризуется недостаточностью функции аденогипофиза и частично щитовидной, надпочечных и половых желез.

Наиболее частая причина заболевания — некроз аденогипофиза вследствие осложнений родов — обильных кровотечений, послеродового сепсиса. Обильное кровотечение, коллапс нарушают портальное кровообращение с последующим некрозом железистой ткани гипофиза.

К подобному исходу приводит и септическая эмболия сосудов аденогипофиза. Заболевание проявляется сразу после родов или через нескольких месяцев после родов.

Симптомы заболевания: отсутствие нагрубания молочных желез и выработки молока, головная боль, головокружение, сонливость, быстрая утомляемость, снижение артериального давления, склонность к отекам, повышенная ломкость и выпадение волос, повышенная ломкость ногтей, длительное нарушение менструального цикла, отсутствие месячных (при отсутствии лактации), анемия.

Гипофизарный нанизм (карликовость, наносомия, микросомия) в абсолютном смысле означает заболевание, основное проявление которого — резкое отставание в росте (рост мужчин — до 130 см, женщин — до 120 см), связанное с расстройством секреции гормона роста передней доли гипофиза.

В более широком плане нанизм — нарушение роста и физического развития, обусловленное не только абсолютным дефицитом соматотропного гормона ( СТГ ) из-за патологий самого гипофиза, но и с расстройством гипоталамической регуляции его функций, дефектами биосинтеза СТГ, нарушением тканевой чувствительности к этому гормону.

Замедление или остановка роста — либо самостоятельным заболевание, либо симптомом другой патологии. У большинства страдающих данной патологией изменения не ограничиваются только расстройством секреции СТГ и чувствительности к нему, но затрагивают и другие тропные гормоны гипофиза, вызывая различные сочетания эндокринных и обменных нарушений.

Большинство форм гипофизарного нанизма относится к генетическим заболеваниям. Больше информации читайте в статье Гипофизарный нанизм.

Гипофизарный гипогонадизм (гипофизарный евнухоидизм). Патологическое состояние, обусловленное недостаточной секрецией андрогенов. Этиология — врожденное недоразвитие половых желез, токсическое, инфекционное, лучевое их поражение, нарушение функции гипоталамо-гипофизарной системы.

Патогенез — снижение секреции половых гормонов яичками. При первичном гипогонадизме поражается непосредственно тастикулярная ткань, при вторичном — гипофункция половых желез возникает вследствие поражения гипоталамо-гипофизарной системы со снижением гонадотропной функции гипофиза.

Клинические проявления зависят от возраста, в котором возникло заболевание, и степени андрогенной недостаточности. Различают допубертатные и постпубертатные формы гипогонадизма.

При поражении яичек до полового созревания развивается типичный евнухоидный синдром, отмечаются высокий непропорциональный рост вследствие запаздывания окостенения эпифизарных зон роста, удлинение конечностей, недоразвитие грудной клетки и плечевого пояса.

Скелетная мускулатура развита слабо, подкожная жировая клетчатка распределена по женскому типу. Нередка истинная гинекомастия. Кожные покровы бледные. Слабое развитие вторичных поповых признаков: отсутствие оволосения на лице и теле (на лобке — по женскому типу), недоразвитие гортани, высокий голос.

Половые органы недоразвиты: половой член малых размеров, мошонка сформирована, но депигментирована, без складчатости, яички гипоплазированы, предстательная железа недоразвита, нередко пальпаторно не определяется.

При вторичном гипогонадизме, кроме симптомов андрогенной недостаточности, часто наблюдается ожирение, нередки симптомы гипофункции других желез внутренней секреции — щитовидной, коры надпочечников (результат выпадения тропных гормонов гипофиза). Может наблюдаться симптоматика пангипопитуитаризма. Половое влечение и потенция отсутствуют.

Если выпадение функции яичек произошло после полового созревания, когда половое развитие и формирование костномышечной системы уже закончены, симптомы заболевания выражены меньше.

Характерны уменьшение яичек, снижение оволосения лица и тела, истончение кожи и утрата ее эластичности, развитие ожирения по женскому типу, нарушение половых функций, бесплодие, вегетативно-сосудистые расстройства. В диагностике используются данные рентгенологического и лабораторного исследования.

При гипогонадизме, развившемся до периода полового созревания, отмечается отставание «костного» возраста от паспортного на несколько лет. в крови тестостерона ниже нормы.

При первичном гипогонадизме — повышение уровня гонадотропинов в крови, при вторичном -его снижение, в некоторых случаях их содержание может быть в пределах нормы. Экскреция с мочой 17-КС может быть в пределах нормы или ниже ее. При анализе эякулята — азоо- или олигоспермия; в некоторых случаях эякулят получить не удается.

Прогноз для жизни благоприятный. Заболевание хроническое, в процессе лечения удается уменьшить симптомы андрогенной недостаточности. Лечение: заместительная терапия препаратами тестостерона (тестостерона пропионат, тестэнат, тетрастерон, сустанон-250, омнадрен-250).

Ввиду заместительного характера лечения оно проводится постоянно. При вторичном гипогонадизме назначают стимулирующую терапию хорионическим гонадотропином по 1500-3000 ЕД 2-3 раза в неделю курсами по месяцу с месячными перерывами или терапию хорионическим гонадотропином в сочетании с андрогенами.

Показаны общеукрепляющая терапия, лечебная физкультура.

Гипофизарное (нейроэндокринное) ожирение . Заболевание отмечается у трети больных с патологической тучностью и связано с поражением гипоталамуса. Среди причин заболевания отмечаются: вирусные или бактериальные хронические инфекции, интоксикации, травма черепа, опухоли мозга, кровоизлияния, а также генетическая предрасположенность.

Болезнь обусловлена дефектом ядер гипоталамуса, регулирующих аппетит. Экспериментально показано: повреждение вентромедиальных ядер гипоталамуса сопровождается повышением аппетита и ожирением. Первичное поражение гипоталамуса также повышает аппетит, следствием чего является избыточное отложение жира, повышенное образование жира из углеводов.

В прогрессировании заболевания участвуют и другие эндокринные железы. Для больных ожирением характерен гиперинсулинизм, увеличенное содержание в крови и ускоренное выделение с мочой кортикостероидов. Понижается в крови уровень соматотропина, участвующего в липогенезе.

Ослабление гонадотропной функции гипофиза влечет за собой гипофункцию половых желез с клиникой гипогонадизма. Кроме эндокринных, для большинства больных ожирением характерны и метаболические нарушения (стойкая гиперлипидемия, изменение электролитного обмена).

Следовательно, при ожирении развивается ряд эндокринно-обменных расстройств, свойственных таким обменным заболеваниям, как сахарный диабет и атеросклероз. При специальных исследованиях определено: у больных ожирением плохие результаты глюкозотолерантного теста встречается в 7-10 раз чаще, чем у лиц с нормальной массой тела.

Вот почему в настоящее время ожирение рассматривается как фактор риска развития сахарного диабета и атеросклероза. Следствие нарушения гипоталамической регуляция и перечисленных гормональных расстройств — смещение баланса между липогенезом и липолизом в сторону преобладания процессов липогенеза.

Лечение

Лечение зависит от причины, вызвавшей гипопитуитаризм.

Лечение опухолей гипофиза может включать операцию по удалению роста. В некоторых случаях врачи также рекомендуют лучевую терапию.

Во многих случаях показаны заместительная гормональная терапия, которая может включать: кортикостероиды, половые гормоны, препараты, заменяющие недостаточные уровни гормонов щитовидной железы, гормон роста.

Литература 1. Патофизиология: учебник / Литвицкий П.Ф. — 4-е изд., — 2009. — 496 с.

2. Внутренние болезни: учебник: в 2 т. / под ред. В.С. Моисеева, А.И. Мартынова, Н.А. Мухина. — 3-е изд., испр. и доп. — 2013. — Т.2. — 896 с.: ил.

Что такое гипопитуитаризм?

Гипофиз является небольшой железой в основании мозга, он вырабатывает различные гормоны. Гипопитуитаризм — это заболевание, при котором в гипофезе останавливает производство гормонов. Гипофиз вырабатывает множество гормонов:

  • Адренокортикотропный гормон (АКТГ): контролирует выработку надпочечниками гормонов кортизола и дегидроэпиандростерона (ДГЭА).
  • Тиреотропный гормон (ТТГ): контролирует работу и производство гормонов щитовидной железы.
  • Лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ): ЛГ и ФСГ совместно контролируют фертильность у обоих полов и секрецию половых гормонов (эстрогена и прогестерона из яичников у женщин и тестостерона из яичек у мужчин).
  • Гормон роста (ГР): необходим в детстве для роста, а также оказывает влияние на весь организм на протяжении всей жизни.
  • Пролактин (ПРЛ, лактотропный гормон): необходим для кормления грудью.
  • Окситоцин: необходим во время родов и при кормлении грудью.
  • Антидиуретический гормон (также известный как вазопрессин).

Простыми словами, гипопитуитаризм может отключить выработку одного, нескольких или всех гормонов гипофиза. Таким образом, необходима полное обследование, чтобы определить, какой гормон в дефиците. При недостатке гормонов, необходима заместительная гормональная терапия. Замена гормонов доступна для всех гормонов гипофиза, кроме пролактина и окситоцина.

«Гипо, греч. Hypo» в переводе с греческого Hypo означает «ниже нормы» или «нехватка»

Причины гипопитуитаризма

Причины гипопитуитаризма многочисленны:

  • опухоли гипофиза, гипоталамуса или других отделов центральной нервной системы;
  • саркоидоз;
  • сифилис;
  • туберкулез;
  • воспалительные заболевания головного мозга;
  • болезни крови;
  • изменения в артериях, снабжающих кровью гипофиз и гипоталамус;
  • аутоиммунные заболевания;
  • травмы головного мозга;
  • нарушения обмена веществ при сахарном диабете, длительном голодании, нервной анорексии, хронической почечной и печеночной недостаточности;
  • аномалии развития гипофиза.

Возможен некроз передней доли гипофиза – полный (синдром Симмондса) или частичный (синдром Шиена) – в послеродовом периоде патологических родов.

Факторы риска гипопитуитаризма

  • травмы головы;
  • беременность и роды;
  • деструкция передней доли гипофиза;
  • атрофия коры надпочечников, щитовидной железы, гонад.

Симптомы гипопитуитаризма

Симптомы при гипопитуитаризме возникают, когда в гипофизе остается менее 10% активных клеток. Как правило, болезнь развивается медленно, в течение многих лет.

Самым ранним клиническим признаком обычно выступает недостаточность гонадотропной функции гипофиза – сокращение выработки гормонов, регулирующих функцию половых желез.

Если природа гипопитуитаризма наследственная или же заболевание возникло в детстве, половое созревание и рост скелета задерживаются, формируются евнухоидные пропорции тела.

У детей формируются недостаточность функции щитовидной железы, задержка психического и физического развития.

Взрослые мужчины отмечают снижение полового влечение и потенции, вторичные половые признаки постепенно утрачиваются: замедляется рост бороды и усов, уменьшается оволосение в подмышечных впадинах и на лобке, уменьшаются яички и предстательная железа, мышечная ткань атрофируется и заменяется на жировую.

У женщин половое влечение также ослабевает, менструальный цикл теряет регулярность, молочные железы уменьшаются, истончаются ткани половых органов.

У взрослых недостаточная функция гипофиза может проявляться мышечной слабостью, нарушением работы сердца, плохой переносимостью физических нагрузок. Один из ранних и характерных симптомов гипопитуитаризма – нарушение обоняния. Также у взрослых возникает гипотиреоз: пациенты худеют, появляются жалобы на слабость, возникают гипотония, брадикардия, желудочно-кишечные расстройства.

Для опухолей гипофиза типичны нарушения со стороны центральной нервной системы, признаками которых становятся головная боль, расстройства зрения (изменения глазного дна, сужение полей зрения).

Достаточно редко встречается синдром острого гипопитуитаризма, когда вследствие кровоизлияния в гипофиз появляются внезапное ослабление зрения, резкая головная боль, артериальная гипотония, потеря сознания.

Диагностика гипопитуитаризма

Для подтверждения диагноза требуется консультация эндокринолога. Для диагностики заболевания выполняют:

  • анализ крови на гормоны, в том числе щитовидной железы, коры надпочечников, половые гормоны;
  • рентгенографию черепа и области турецкого седла;
  • Дополнительно могут быть назначены:
  • магнитно-резонансная (МРТ) или компьютерная томография (КТ) головного мозга;
  • контрастная ангиография сосудов головного мозга;
  • консультация окулиста;
  • консультация гинеколога (для женщин).

Лечение гипопитуитаризма

Лечение гипопитуитаризма зависит от вызвавшей его причины. Если в основе заболевания лежит опухоль, то необходимо хирургическое вмешательство или лучевая терапия. Для коррекции недостаточной функции гипофиза назначают лекарственные средства – дополнительную дотацию гормонов.

При дефиците адренокортикотропного гормона используют синтетические гормоны коры надпочечников – глюкокортикоиды (дексаметазон, кортизон, бетаметазон). При снижении функции яичек у мужчин применяют препараты тестостерона.

Подросткам-юношам показан хорионический гонадотропин для профилактики нарушений полового созревания. Женщинам назначают циклическую заместительную гормонотерапию препаратами эстрогенов и прогестерона. При недостаточной функции щитовидной железы используют препараты ее гормонов.

В некоторых случаях показаны препараты соматотропного гормона.

При своевременной диагностике болезни и проведении терапии прогноз благоприятный, больные могут вести нормальный образ жизни и длительное время сохранять трудоспособность.

Nota Bene!

Недостаток функции аденогипофиза способен привести не только к гипопитуитаризму (дефицит всех гормонов аденогипофиза), но также к гипофизарному нанизму (карликовость, дефицит соматотропного гормона), вторичному гипотиреозу (дефицит тиреотропного гормона), к задержке полового развития или отсутствию полового влечения (дефицит фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов).

Избыточный уровень гормонов аденогипофиза служит причиной:

  • гиперпролактинемии (избытка пролактина, что у женщин проявляется нарушением менструального цикла и лактореей, у мужчин – снижением полового влечения, импотенцией, иногда – лактореей);
  • гигантизма (избытка соматотропного гормона);
  • болезни Иценко – Кушинга (избыток адренокортикотропного гормона – тяжелое заболевание, проявляется нарушением толерантности к глюкозе, артериальной гипертонией, остеопорозом, ожирением).

Эксперт: Виталий Городецкий, доктор медицинских наук

Знай об организме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: