Гиперпаратиреоз

Содержание
  1. Гиперпаратиреоз
  2. Что это такое?
  3. Патогенез
  4. Статистика
  5. Первичный гиперпаратиреоз
  6. Вторичный гиперпаратиреоз
  7. Третичный гиперпаратиреоз
  8. Классификация
  9. Симптомы гиперпаратиреоза, фото
  10. Диагностика
  11. Лечение гиперпаратиреоза
  12. Гиперкальциемический криз
  13. Прогноз
  14. ГИПЕРПАРАТИРЕОЗ: первичный и вторичный, причины, симптомы, диагностика и лечения заболевания
  15. Гиперпаратиреоз: классификация
  16. Гиперпаратиреоз: причины
  17. Гиперпаратиреоз: симптомы
  18. Гиперпаратиреоз: осложнения
  19. Гиперпаратиреоз: диагностика
  20. Гиперпаратиреоз: лечение
  21. Гиперпаратиреоз: прогноз
  22. Что такое первичный гиперпаратиреоз, чем грозит и как лечить
  23. Причины
  24. Симптомы
  25. Лечение
  26. Хирургическое лечение
  27. Эксперт
  28. Гиперпаратиреоз — причины, симптомы и лечение | Университетская клиника
  29. Что такое гиперпаратиреоз
  30. Паращитовидные железы и паратиреоидный гормон (ПТГ)
  31. Симптомы гиперпаратиреоза
  32. Диета для гиперпаратиреоза
  33. Таблица продуктов, богатых фосфором, которые следует сократить

Гиперпаратиреоз

Гиперпаратиреоз

Гиперпаратиреоз — что это такое, причины и лечение

Гиперпаратиреоз — болезнь, которая сопровождается избытком паратгормона, как следствие гиперплазии паращитовидных желез или опухолевых образований. Во время гиперпаратиреоза увеличивается количество Са в крови, в результате чего возникают патологии, в области почек и костной ткани.

Данный недуг наблюдается в большинстве случаев у женщин, больше в два-три раза, чем у мужской части населения. Гиперпаратиреозом часто страдают женщины от двадцати пяти до пятидесяти лет. Болезнь может иметь субклинический или смешанный характер, висцеропатическую, костную формы, и острую форму в виде гиперкальциемического криза.

Что это такое?

Гиперпаратиреоз — это заболевание эндокринной системы, обусловленное избыточной продукцией паратгормона вследствие гиперплазии паращитовидных (околощитовидных) желез или их опухолевого поражения и характеризующееся выраженным нарушением обмена кальция и фосфора.

Патогенез

Механизм формирования гиперпаратиреоза заключается в избыточной продукции паратгормона, нарушении кальций-фософорного гомеостаза.

Избыток паратгормона повышает резорбцию костей и мобилизацию из них кальция и фосфора, снижает реабсорбцию фосфата в почках, что ведёт к гиперкальциемии (увеличение концентрации кальция в крови выше 2,57 ммоль/л), гипофосфатемии, гиперкальциурии и фосфатурии. Избыточная секреция паратгормона вызывает высвобождение кальция из депо в кровь, что приводит к гиперкальциемии.

Эти изменения способствуют нарушению функции почек, образованию камней и кальцификатов в почечной паренхиме. Гиперпаратиреоз провоцирует повышенное образование 1, 25(OH)2D3, что усиливает всасывание кальция в просвете кишечника, усугубляя гиперкальциемию, располагает к развитию язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, панкреатита.

Статистика

В настоящее время первичный гиперпаратиреоз — одна из самых распространённых эндокринопатий, занимающая третье место после сахарного диабета и заболеваний щитовидной железы. Первичным гиперпаратиреозом страдает примерно 1% взрослого населения.

Риск его возникновения превышает 2% в возрасте старше 55 лет, женщины страдают этим заболеванием в 2—3 раза чаще мужчин (мужчины 1:2 000, женщины постменопаузального возраста 1:500).

Заболеваемость первичным гиперпаратиреозом составляет 20—200 новых наблюдений на 100 000 населения.

В США ежегодно регистрируют около 100 000 случаев, это составляет 15,4 на 100 000, а среди пожилых людей — 150 случаев на 100 000 человек. В Европе этот показатель выше, в среднем 300 случаев на 100 000 человек.

Согласно докладу отдела народонаселения Организации Объединённых Наций от 2001 г., старение населения практически необратимо. Доля пожилых людей в 1950 г. составляла 8%, в 2000 г. — 10% и, по прогнозам, к 2050 г. достигнет 21%.

Таким образом, по мере старения населения частота первичного гиперпаратиреоза будет неуклонно возрастать.

Первичный гиперпаратиреоз

Это заболевание полиэтиологическое (имеет несколько различных причин возникновения).

Наиболее частой причиной (80-85% случаев) является развитие в ткани паращитовидных желез солитарной аденомы.

Аденома – доброкачественная опухоль из железистого эпителия и может появляться в любой железе организма.

Ее возникновение чаще всего никак не связано с внешними факторами, а скорее связано с различными внутренними состояниями организма (стресс, прием медикаментов, снижение давления, и другие).

Среди других причин первичного гиперпаратиреоза выделяют множественную аденому (2-4%), гиперплазию (увеличение размера клеток – 7-12%) и рак паращитовидной железы (1-2%).

Вторичный гиперпаратиреоз

К развитию вторичного гиперпаратиреоза приводит попытка организма компенсировать гипокальцемию (дефицит кальция в организме) или гиперфосфатемию (переизбыток фосфатов).

Основными причинами вторичного гиперпаратиреоза считаются заболевания почек и ЖКТ. Например:

  • почечный рахит,
  • хроническая почечная недостаточность,
  • первичная тубулопатия (нарушения транспортирования веществ в мембранах почечных каналов),
  • синдром мальабсорбции (плохая всасываемость тонкого кишечника).

К вторичному гиперпаратиреозу также могут привести костные патологии и ферментопатии при генетических или системных аутоиммунных заболеваниях. Ещё один возможный провокатор вторичного гиперпаратиреоза – злокачественные новообразования в костном мозге (миеломная болезнь).

Третичный гиперпаратиреоз

Для данного вида заболевания характерно повышение уровня паратгормона в крови в 10-25 раз при нормальном содержании кальция. Такой диагноз ставится при резистентности вторичного гиперпаратиреоза к проводимому консервативному лечению, и появлении гиперкальциемии.

Классификация

Так как повышение концентрации паратгомона в крови ведет к нарушению работы различных органов и систем, выделяют следующие формы первичного гиперпаратиреоза, при которых доминируют проявления со стороны одной из систем, а именно:

  1. Костная форма (гиперкальциемия и гипофосфатемия ведут к снижению костной массы);
  2. Почечная форма (превалируют почечные нарушения вследствие гиперкальциурии);
  3. Желудочно-кишечная форма (наиболее редкая форма; повышение содержания кальция в крови стимулирует железистые клетки желудка вырабатывать больше гастрина, а его избыток может привести к появление язвы и развитию язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; также, кальций может откладываться в тканях поджелудочной железы, снижая таким образом количество вырабатываемых ею гормонов — панкреокальциноз).

Симптомы гиперпаратиреоза, фото

Клиническая картина первичного гиперпаратиреоза, как правило, яркая. У женщин особенно выражены симптомы при тяжелом его течении, которое также характеризуется появлением ряда признаков гиперкальциемии. Основные проявления – нарушения со стороны костей и почек, однако имеются и признаки патологии со стороны других органов и систем.

Симптомы со стороны костно-мышечной системы:

  • деформации костей, боли в них, частые переломы, подагра и псевдоподагра;
  • слабость в мышцах, атрофия их;
  • кисты в области костей;
  • при тяжелых формах – чувство ползания мурашек, жжение, онемение отдельных участков тела (признаки радикулопатий), паралич мышц таза;
  • если гиперпаратиреоз формируется в молодом возрасте – килевидная грудная клетка, малая длина трубчатых костей, деформации позвоночника и ребер, расшатывание зубов.

2. Со стороны почек отмечается нарушение их функции, рецидивирующий нефролитиаз (мочекаменная болезнь), кальциноз нефронов.

3. Поражение сосудов (кальцификаты в области клапанов сердца, венечных сосудов, сосудов глаз и головного мозга).

4. Со стороны психики: депрессивные расстройства, раздражительность, сонливость, ухудшение памяти.

5. Со стороны пищеварительного тракта могут иметь место такие нарушения:

  • симптомы язвенной болезни желудка и ДПК, частые рецидивы их;
  • хронический панкреатит;
  • кальциноз клеток поджелудочной железы;
  • образование в протоках поджелудочной железы конкрементов;
  • симптомы диспепсии (тошнота, рвота, снижение аппетита, расстройства стула (запоры)), а также похудание.

6. Артериальная гипертензия, нарушения ритма сердца.

7. Со стороны суставов – признаки подагры, отложение кальция в области суставных хрящей.

8. Выраженная жажда, выделение большого объема мочи, частые ночные мочеиспускания.

Симптомы вторичного гиперпаратиреоза у женщин варьируются в зависимости от того, каким заболеванием они обусловлены.

Третичный гиперпаратиреоз соответствует в плане клинических проявлений предшествующему ему гиперпаратиреозу вторичному – тяжелой форме этой патологии.

Различие в том, что концентрация паратгормона в крови при этом далеко выходит за пределы нормальных значений – превышает их в 10, а то и в 20 раз. 

Диагностика

Диагноз гиперпаратиреоза устанавливают по:

  • наличию характерных для данного заболевания симптомов;
  • рентгену паращитовидной железы – для выявления наличия опухоли на железе;
  • данным анализа крови: будет обнаруживаться повышение концентрации кальция в крови (норма 2,25—2,75 ммоль/л), увеличение выделения его с мочой (норма 200—400 мг. в сутки). фосфора в крови по сравнению с нормой снижено, в моче — повышено.
  • УЗИ щитовидной железы выявляют увеличение паращитовидных желез.

Лечение гиперпаратиреоза

При гиперпаратиреозе необходимо будет лечение в срочном порядке. Основным будет хирургическое вмешательство, при гиперкальциемическом кризе вмешательство проводится в экстренном порядке.

Большая часть времени уходит на то, чтобы найти опухоли, когда проходит операция.

Если обнаружена висцеропатическая форма заболевания, что подтверждено обследованием (высокая концентрация паратгормона), то в таком случае операция проводится даже без проведения топической диагностики.

Операция — один из основных методов, чтобы спасти пациента, если диагноз гиперпаратиреоз или его первичная форма.

Если пациенты возрастом выше пятидесяти лет, то операцию осуществляют:

  • если норма креатинина от возрастной нормы меньше тридцати процентов;
  • при обнаружении прогрессивного остеопороза;
  • если имеются осложнения, обусловленные гиперпаратиреозом первичным;
  • если состав Са выше 3 ммоль/л, если есть острые симптомы гиперкальциемии.

При принятии решения операцию не проводить, больные должны употреблять норму жидкости, которую им необходимо, больше двигаться, чтобы не возникла гиподинамия. При лечении противопоказаны сердечные гликозиды и тиазидовые диуретики.

Также нужно следить за артериальным давлением, если у больных постменопауза, прописываются эстрогены. Через полгода нужно проходить обследование. Именно оно позволит определить состав креатинина плазмы, кальция, клиренса креатинина.

Каждый год проводить обследование брюшной части с использованием ультразвукового метода.

Гиперкальциемический криз

Если не лечить и не придерживать постоянный уровень контроля кальция и паратгормона в организме, то развивается редкий гиперкальциемический криз. Полностью нарушается нервная деятельность, увеличивается свертываемость крови, что является смертельно опасным, могут образовываться тромбы или остановиться сердце. Общее состояние человека резко ухудшается.

Гиперкальциемический криз часто путают с панкреатитом в связи с похожими симптомами:

  • развиваются язвы и внутриполостные кровотечения;
  • появляется лихорадка;
  • беспокоит кожный зуд;
  • повышается температура тела выше 40 градусов.

Больной находится в непонимании происходящего, у него начинается психоз, в дальнейшем, шок. Смертельный исход наступает при параличе дыхательной системы или остановки главного органа – сердца. 

Прогноз

При своевременной диагностике первичного гиперпаратиреоза и успешном удалении опухоли, продуцирующей паратгормон — прогноз благоприятен. Восстановление структуры костной ткани происходит, как правило, в течение первых двух лет после операции. Патологические симптомы гиперпаратиреоза со стороны нервной системы и внутренних органов исчезают в течение нескольких недель.

В запущенных случаях могут остаться костные деформации в местах переломов, затрудняющие дальнейшую трудовую деятельность. Прогноз значительно ухудшается при поражении почек, поскольку нефрокальциноз является необратимым состоянием, и развившаяся почечная недостаточность после операции может прогрессировать.

Что касается прогноза при вторичном гиперпаратиреозе, то он зависит от течения основного заболевания, а также от своевременной профилактики органных изменений.

ГИПЕРПАРАТИРЕОЗ: первичный и вторичный, причины, симптомы, диагностика и лечения заболевания

Гиперпаратиреоз

Гиперпаратиреоз — эндокринное заболевание хронической природы, обусловленное «перепроизводством» паратгормона, паратиреокрина, ПТГ — гормонов паращитовидных желез из-за их гиперплазии или в результате образования аденомы.

Гиперпаратиреоз: классификация

Классификация этого заболевания очень простая. В зависимости от причины повышенной концентрации в организме гормона паращитовидных желез, гиперпаратиреоз бывает:1. Первичным.2. Вторичным.3. Третичным.

4. Псевдогиперпаратиреоз.

Гиперпаратиреоз: причины

Причины возникновения гиперпаратиреоза очень разные. Рассмотрим их.

— Первичный гиперпаратиреоз вызывается первичным поражением паращитовидной железы.

В подавляющем большинстве случаев (85%) этой патологией является аденома (опухоль) одной из желез.

Иногда (в 5%) встречаются несколько опухолей, которые поражают сразу несколько желез, еще реже первичным поражением бывает рак, который, как правило, развивается в результате облучения шеи и головы.

Так же бывают случаи первичной гиперплазии паращитовидных желез, что характерно для молодого возраста и, как правило, на фоне других эндокринных заболеваний. А вот аденомы чаще всего развиваются в пожилом возрасте и преимущественно у женщин в период менопаузы.

— Вторичный гиперпаратиреоз возникает в результате понижения концентрации кальция в крови вследствие различных заболеваний при здоровых паращитовидных железах. Для компенсации состояния низкого уровня кальция начинается производство гормонов околощитовидных желез, что вызывает гиперкальцемию.

Но если, в результате тяжелых хронических заболеваний, низкий уровень кальция продолжает быть долгое время, то возникает вторичный гиперпаратиреоз.

Самыми распространенными причинами вторичного гиперпаратиреоза бывает тяжелая патология почек и синдром мальабсорбции — нарушение процесса усвоения биоактивных соединений в желудке. Исходя из этого, выделяют почечную и кишечную формы вторичного гиперпаратиреоза.

Самые высокие риски развития вторичного гиперпаратиреоза у пациентов, находящихся на гемодиализе — около 60% случаев, и у больных, которые перенесли частичное удаление желудка (около 30%).

— Третичный гиперпаратиреоз возникает когда из-за продолжительной стимуляции паращитовидных желез состоянием гипокальцемии начинает развиваться гиперплазия их железистой ткани. Третичный гиперпаратиреоз был впервые описан у больных, хорошо перенесших трансплантацию почки.

И как оказалось успешное восстановление функциональности почки не оказало никакого влияния на высокий уровень паратгормона.

— Псевдогиперпаратиреоз вызывается развитием злокачественной опухоли, в которой имеются клетки секретирующие паратгормон.

Гиперпаратиреоз: симптомы

Есть немало случаев, когда гиперпаратиреоз протекает бессимптомно и в этом случае диагностировать его удается случайно.Самое раннее проявление гиперпаратиреоза:- мышечная слабость;

— головные боли;

— очень быстрая утомляемость при незначительных физических нагрузках (даже при ходьбе);

— частые депрессии;

— психологическая неуравновешенность;- резкое ухудшение памяти;- изменение цвета кожи…На более поздней стадии гиперпаратиреоза проявляются следующие симптомы:- деструктуризация и патологические переломы костей;- боли в конечностях;- боли в позвоночнике;- выпадение зубов;- очень медленной заживление переломов;

— обнаруживается аденома паращитовидных желез;

— проявляются периартикулярные кальцинаты (на ногах и руках).При гиперпаратиреозе у больного могут одновременно проявляться симптомы патологий различных органов:- остеопороз;- желчекаменная и мочекаменная болезни;- язва желудка.Кроме всего прочего, висцеропатический гиперпаратиреоз проявляется следующими симптомами:

— боли в желудке;

— тошнота и рвота;- метеоризм;- наблюдается снижение веса на фоне потери аппетита;

— поражение поджелудочной железы и желчного пузыря;

— появление пептических язв;- развивается полиурия;- на поздних стадиях появляется нефрокальциноз и почечная недостаточность.

Так же симптомами гиперпаратиреоза являются гиперкальциемия и гиперкальциурия, что приводит к поражению сосудов, а впоследствии, и к появлению стенокардии.

Гиперпаратиреоз: осложнения

Самым тяжелым осложнением гиперпаратиреоза является гиперкальциемический криз, который вполне даже может угрожать жизни человека. Состояние криза характеризуется высокой температурой тела, нарушение сознания и даже коматозом, возникает резкая слабость и наступает постепенное обезвоживание организма. Постепенно это может перейти в атрофию мышц, отек легких, тромбозы…

Гиперпаратиреоз: диагностика

Самое тяжелое — это выявить первичный гиперпаратиреоз, потому что он практически никак себя не проявляет какими-нибудь специфическими симптомами.В первую очередь необходимо выполнить общий анализ мочи на содержание в ней кальция, фосфата, белка.УЗИ щитовидки необходимо для выявления аденом в типичных для них местах.

С помощью рентгенографии определяют остеопороз, переломы, кистозные патологии костей.Рентгенологические исследования показывают наличие пептических язв в ЖКТКомпьютерная томография почек помогает определить наличие камней.МРТ позволяет визуализировать околощитовидные железы.При помощи сцинтиграфии паращитовидных желез проявляют их локализацию.

Вторичный гиперпаратиреоз определяется диагностикой фонового заболевания.

Гиперпаратиреоз: лечение

Самый эффективный метод терапии гиперпаратиреоза — это комплексное лечение с использованием медикаментозных препаратов и хирургии.

Хирургическая операция заключается в удалении аденомы паращитовидных желез, либо ее гиперплазированных тканей.

Но до операции необходимо медикаментозное лечение, которое направлено на снижение концентрации кальция в организме и на повышение иммунного статуса больного.

После удаления опухоли обычно проводят лучевую терапию с применением антибиотика — пликамицина. И тут снова встает вопрос о применении иммунного препарата, который восстанавливает функциональность иммунной системы человека и зачастую это оказывается самым главным фактором в успешном исходе лечения гиперпаратиреоза.

Именно для этих целей и применяется иммуномодулятор Трансфер фактор.Основу этого препарата составляют одноименные иммунные молекулы, которые, попадая в организм, выполняют три функции:

— устраняют сбои эндокринной и иммунной систем;

— являясь информационными частицами (той же природы, что и ДНК), трансферфакторы «записывают и хранят» всю информацию о чужеродных агентах — возбудителях различных заболеваний, которые (агенты) вторгаются в организм, и при повторном их вторжении, «передают» эту информацию иммунной системе, которая нейтрализует эти антигены; — устраняют все побочные явления, вызываемые применением других лекарственных препаратов.

Имеется целая линейка этого иммуномодулятора, из которой Трансфер фактор Эдванс и Трансфер фактор Глюкоуч используются в программе «Эндокринная система» для профилактики эндокринных заболеваний, в т.ч. и гиперпаратиреоза. По оценкам многих известных ученых для этих целей лучшего препарата нет.

Может случиться, что после проведения комплексной терапии гиперпаратиреоза с применением Трансферфактора, необходимость в хирургическом вмешательстве отпадет. Все это решает соответствующий врач, поэтому обязательно консультируйтесь с ним.

Гиперпаратиреоз: прогноз

В случаях ранней диагностики этого заболевания прогноз благоприятный.

После операции, при легких формах гиперпаратиреоза, прежняя трудоспособность восстанавливается в течение 3-4 месяцев, при тяжелых формах — в течение 2-ух лет, в очень тяжелых случаях в результате деформации костей может остаться ограничение трудоспособности.

Почечная форма гиперпаратиреоза самая тяжелая и ее прогноз менее благоприятен и без лечения заболевание может привести к летальному исходу из-за прогрессирующей почечной недостаточности.

Что такое первичный гиперпаратиреоз, чем грозит и как лечить

Гиперпаратиреоз

  1. Причины
  2. Симптомы
  3. Диагностика
  4. Лечение
  5. Хирургическое лечение

Гиперпаратиреоз представляет собой заболевание, при котором поражены околощитовидные железы.

Оно проявляется в виде чрезмерного продуцирования паратгормона. Избыточная концентрация этого гормона в крови провоцирует ускорение метаболических процессов, протекающих при его участии.

Так из организма выводятся кальций и фосфор.

Выделяют 3 вида заболевания, среди которых:

  • Первичная форма;
  • Вторичная;
  • Третичная.

Причины

Первичный гиперпаратиреоз возникает из-за того, что в паращитовидных железах образуется солитарная аденома, опухоль, состоящая из эпителия и способная появиться на любой из желез организма.

Как правило, ее провоцируют стрессы, употребление лекарственных препаратов, падение давления.

Болезнь нередко сопутствует множественной аденоме, гиперплазии и онкологическим заболеваниям, поражающим паращитовидную железу.

Вторичная форма заболевания выявляется на фоне недостатка кальция, сопутствующих патологий вроде болезни Крона, панкреатита или синдрома мальабсорбции. Ее также может спровоцировать почечная недостаточность.

Из-за нехватки фосфора в организме возникают следующие процессы:

  • Гиперкальциемия;
  • Гиперкальциурия;
  • Гиперфосфатемия.

По статистике гиперпаратиреозом чаще болеют женщины, чем мужчины. Наиболее подвержены заболеванию представители среднего возраста, от 30 до 50 лет.

Симптомы

Признаки заболевания зависят от тяжести и продолжительности патологии.

Иногда случается, что диагностика выдает неожиданные результаты и удивляет пациентов открытием, так как симптомы не дают о себе знать на протяжении длительного периода времени.

Зачастую результаты обычных биохимических исследований способны показать наличие болезни. Как правило, обнаруживается неверно диагностированное или некорректно вылеченное заболевание. Чаще всего среди них оказываются:

  • Язвенная болезнь;
  • Ревматоидный артрит;
  • Нефрогенный несахарный диабет;
  • Мочекаменная болезнь на стадии рецидива и др.

Пациент, страдающий гиперпаратиреозом, ощущает слабость, депрессивные настроения, мучается от болей в костях и суставах. Последние являются последствием хронической гиперкальциемии. С течением времени кости истончаются, может возникать фиброзно-костный остеит, деформация позвоночника, проблемы с опорно-двигательным аппаратом. У некоторых развивается эпулис, опухоль десны.

Лечение

Для восстановления привычного уровня жизни пациента необходимо пополнить запасы витамина D. Заместительная терапия способствует снижению паратгормона. Если хирургическое вмешательство исключено, прибегают к медикаментозному лечению. Норма используемых препаратов устанавливается врачом. Специалисты рекомендуют биофасфонаты для снижения темпов резорбции костных тканей.

Пациенты с диагнозом гиперпаратиреоз нуждаются в контроле уровня кальция и креатинина в сыворотке крови, поэтому им рекомендовано сдавать анализ каждый год. Кроме того, нужно проходить денситометрическй обследование тканей.

Хирургическое лечение

Наиболее эффективным считается хирургическое воздействие. Если операция проходит удачно при умеренных изменениях в организме, врачи прогнозируют выздоровление. В ситуациях, осложненных раком паращитовидной железы, результат оказывается не таким благоприятным. Полное выздоровление возможно в трети случаев. Велик риск рецидива.

Решение о назначении хирургических процедур принимает лечащий врач. Он делает выводы на основе анализов, степени тяжести заболевания и уровня кальция в крови пациента.

Источники:

  1. Первичный гиперпаратиреоз: проблемы и пути решения. Фархутдинова Л.М. Медицинский вестник Башкортостана. 2010.
  2. Первичный гиперпаратиреоз. Древаль А.В. , Тевосян Л.Х. Регулярные выпуски «РМЖ» №8. 06.05.2015.

Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.

Эксперт

Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевтСпециалист по функциональной диагностике,сертификат №7523,

диплом о медицинском образовании №36726043

Гиперпаратиреоз — причины, симптомы и лечение | Университетская клиника

Гиперпаратиреоз

Гиперпаратиреоз — это заболевание, которое может привести к остеопорозу, переломам костей, мышечной слабости и почечной недостаточности даже молодого человека. Проблемы в организме связаны с расстройством эндокринной системы и, как следствие, — сбоем обмена кальция.

Каковы причины и симптомы гиперпаратиреоза? Как лечить это заболевание?

Что такое гиперпаратиреоз

Гиперпаратиреоз — это эндокринное заболевание, суть которого заключается в избыточной секреции паратиреоидного гормона (ПТГ) паращитовидными железами в отношении кальция в крови. Болезнь поражает 30 из 100000 человек. В основном страдают пожилые женщины.

Клинические формы гиперпаратиреоза

Паращитовидные железы и паратиреоидный гормон (ПТГ)

Паращитовидные железы — это эндокринные железы (эндокринная система), расположенные вблизи щитовидной железы.

Их задача — выделение паратиреоидного гормона (ПТГ), который вместе с кальцитонином (гормон, секретируемый клетками щитовидной железы) и кальцитриолом (активная форма витамина D3) отвечает за баланс метаболизма кальция и фосфора, то есть регулирует уровни кальция и фосфата в крови.

Секреция ПТГ паращитовидными железами зависит от двух факторов: 

  • уровня кальция;
  • уровня активной формы витамина D3 в крови. 

Если уровень кальция в крови слишком низок, паращитовидные железы стимулируют выделение ПТГ для восстановления нормальной концентрации этого элемента. Тогда ПТГ способствует усиленному всасыванию соединений кальция из потребляемой пищи и тормозит его экскрецию почками с мочой. Высокий уровень кальция в крови подавляет эту секрецию. 

Точно так же работает в сыворотке крови активная форма витамина D3. Снижение его концентрации в крови стимулирует секрецию ПТГ паращитовидными железами, а его рост тормозит.

Однако чрезмерная стимуляция околощитовидных желез приводит к повышенной секреции ПТГ, несмотря на то, что концентрация кальция в организме нормальная.

В результате повышается уровень этого элемента, то есть начинается гиперкальциемия.

Симптомы гиперпаратиреоза

В результате избыточной секреции ПТГ, гиперкальциемия, то есть повышенный уровень кальция в крови, обычно происходит за счет кальция накопленного в костях (что является одной из причин гиперкальциемии), что и приводит к остеопорозу, остеоартикулярной боли и патологическим переломам костей. 

Симптомы, возникающие непосредственно в результате гиперкальциемии:

  • расстройства пищеварительной системы — потеря аппетита, жажда, боль в животе, сопровождаемая тошнотой и запором, язва желудка (ПТГ косвенно увеличивает секрецию соляной кислоты), острый или хронический панкреатит;
  • слабость, усталость, депрессия, головная боль, апатия, нарушение концентрации внимания, нарушение ориентации, сонливость, кома;
  • мышечная слабость и миалгия;
  • острая или хроническая почечная недостаточность (гиперпаратиреоз вызывает проблемы с почками и наоборот — заболевания почек могут вызывать гиперпаратиреоз), рецидивирующий нефролитиаз, желчнокаменная болезнь, увеличение мочеиспускания до 3-4 литров в день;
  • гипертония, аритмии, рефрактерная анемия.

Диета для гиперпаратиреоза

При гиперпаратиреозе происходит декальцификация костей, повышение уровня кальция и фосфатов в плазме крови, а плохо растворимые соли кальция, образующиеся уже при низких концентрациях в моче, становятся причиной развития камней в почках. Поэтому диета при гиперпаратиреозе предполагает адекватное потребление фосфора, кальция и витамина D. 

Пациентам с таким диагнозом необходимо:

  • Ограничить потребление фосфора до 800–1000 мг / сут. Это может быть достигнуто в первую очередь путем ограничения потребления белка в рационе, т.к. 1 г белка обеспечивает около 12-16 мг фосфора;
  • Восполнять недостаток витамина D. Витамин D можно найти в основном в морской рыбе, печени и растительных маслах.
  • Пить много воды, чтобы предотвратить образование камней в почках.

Также рекомендуется увеличить физическую активность для поддержания минерализации костей.

Девушка пьет воду

Таблица продуктов, богатых фосфором, которые следует сократить

Молочные продуктыМолоко, сыр и плавленый сыр, мороженое, йогурт
Мясо и рыбаСубпродукты (печень, почки), мелкая рыба, которую едят с костями
ОвощиБобовые (фасоль, горох, соя)
Зерновые продуктыПродукты из цельного зерна (крупа, хлеб из непросеянной муки)
Другие продуктыЯйца, орехи, миндаль, шоколад, семена подсолнечника, мак, грибы, кунжут

Эффективную диету может назначить эндокринолог-диетолог, знающий и понимающий процессы, происходящие при гиперпаратиреозе.

Знай об организме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: