Геморрагический диатез

Содержание
  1. Геморрагический синдром
  2. Проявления геморрагического синдрома
  3. Разновидности геморрагического синдрома
  4. Диагностика геморрагического синдрома
  5. Лечение геморрагического синдрома
  6. Профилактика геморрагического синдрома
  7. Геморрагический диатез
  8. статьи «Геморрагический диатез у детей»
  9. Геморрагические диатезы: классификация
  10. Геморрагические диатезы у детей
  11. Геморрагический диатез: причины
  12. Симптомы геморрагического диатеза
  13. Геморрагический диатез: лечение
  14. Клинические исследования
  15. Геморрагические диатезы
  16. Причины возникновения
  17. Симптомы
  18. Лечение геморрагических диатезов
  19. Диагностика
  20. Последствия
  21. Прогноз
  22. Причины и классификация
  23. Геморрагический диатез: симптомы
  24. Лечение геморрагического диатеза
  25. Как быстро избавиться от диатеза — симптомы и лечение
  26. Диатез и его причины
  27. Причины диатеза
  28. Внутренние причины
  29. Внешние причины
  30. Симптомы диатеза у ребенка и взрослого
  31. Диагностика диатеза
  32. Лечение диатеза у взрослых и детей

Геморрагический синдром

Геморрагический диатез

I.Гематомный тип  (нарушение внутреннего пути свертывания коагуляционного гемостаза)II.Петехиально-пятнистый (микроциркуляторный) тип (нарушение тромбоцитаного звена гемостаза, внешнего пути свертывания коагуляционного гемостаза)III.Смешанный (синячково-гематомный) тип (сочетанное нарушение и тромбоцитарного и коагуляционного звена гемостаза)IV.Васкулитно-пурпурный тип (патология микрососудистого русла)V.Ангиоматозный тип (локальная сосудистая патология)

Характер и локализация кожных высыпаний при геморрагическом синдроме определяют симптоматику данной патологии.

Основной симптом – длительные кровотечения, возникающие как следствие травмы или изнуряющей физической нагрузки, сильного перенапряжения, переохлаждения или перегревания, которые могут также происходить самопроизвольно.

В каждом пятом случае патологии наблюдается сыпь различного характера, могут появляться как мелкие петехии, так и крупные гематомы некротических форм, возможно возникновение ангиэктазий.

Геморрагический синдром может стать следствием приема лекарственных препаратов, которые влияют на естественные процессы тромбоцитов и понижают свертываемость крови. Кроме того, у пациентов, страдающих болезнью Верльгофа, гемофилией и дефицитом протромбина также может наблюдаться данная патология.

Проявления геморрагического синдрома

Гемморагический синдром у новорожденных
Геморрагический синдром у детей
Петехиальная сыпь на передней грудной стенке

Разновидности геморрагического синдрома

Нарушение внутреннего пути свертывания коагуляционного гемостаза (гематомный тип кровоточивости)

Нарушение тромбоцитарного звена гемостаза, внешнего пути свертывания коагуляционного гемостаза (петехиально-пятнистый тип кровоточивости)

Нарушение тромбоцитарного звена гемостаза: Нарушение плазменного звена гемостаза

Cочетанное нарушение тромбоцитарного и коагуляционного звена гемостаза (смешанный (синячково-гематомный) тип кровоточивости)

Этиология:

  • Болезнь Виллебранда (коагулопатия – нарушение функции VIII фактора, тромбоцитопатия – нарушение агрегации тробмоцитов)
  • ДВС-синдром (коагулопатия потребления – снижение всех факторов свертывания, гипофибриногенемия, активация        истощение фибринолиза, тромбоцитопения, тромбоцитопатия потребления)

Геморрагический синдром:

  • Петехиальная сыпь, экхимозы, кровотечения из слизистых (носовые, десневые), послеоперационные, послеродовые кровотечения.

Патология микрососудистого русла (васкулитно-пурпурный тип кровоточивости)

Кровоточивость петехиальная с эксудативно-воспалительными явлениями, очагами некроза, гематурия, артралгия, кровоточивость слизистых.

Васкулиты:

  • инфекционные, имунные;
  • системные;
  • геморрагический васкулит (болезнь Шонлейн — Геноха).

Ангиоматозные кровотечения

Диагностика геморрагического синдрома

Вовремя установленный диагноз поможет специалисту назначить эффективное лечение, а вам – сделать свои сосуды здоровыми раз и навсегда.

Подтвердить или опровергнуть диагноз можно, сдав ряд лабораторных анализов, направленных на получение детальной информации о состоянии крови.

Также понадобится провести коагуляционные тесты, во время спорных ситуаций врач-диагност может взять стернальную пункцию для углубленной диагностики.

После получения полной картины заболевания, определения ее стадии, причин и степени тяжести геморрагического синдрома, будет назначено лечение.

Лечение геморрагического синдрома

Основой выбора метода лечения геморрагического синдрома является определение причины заболевания, однако существуют следующие ключевые принципы:

  • Вне зависимости от причины, пациенту оказывается неотложная медицинская помощь, которая остановит кровотечение. Для этого применяют викасол, хлорид кальция, витамин С, а также раствор тромбопластина.
  • В случае возникновения патологии на фоне приема сильнодействующих лекарственных препаратов, их отмена является обязательной.
  • Местная терапия геморрагий осуществляется с помощью сухого тромбина, гомеостатических губок, аминометилбензойной кислоты (Амбен).
  • При обильных кровопотерях может быть необходима трансфузия крови или ее фракций, предпочтительно напрямую от донора.
  • Также при геморрагическом синдроме различной этиологии применяются препараты серотонина, например, Динатон.

Профилактика геморрагического синдрома

Важнейшей и основополагающей частью предупреждения геморрагического синдрома является полное медицинское обследование для своевременного установления и устранения его возможных причин.

Новорожденным недоношенным детям необходимо введение подкожно витамина К и прикладывание ребенка к груди как можно скорее после рождения.

Диетическое питание пациентов, склонных в данной патологии, должно быть основано на усиленном потреблении витамина К, а также белков, овощей и фруктов. Кроме того, таким людям необходимо избегать физической активности, приводящей к возникновению травм и ранений.

Так же вас может заинтересовать

Геморрагический диатез

Геморрагический диатез

Последнее обновление: 21.02.2021

Геморрагический диатез представляет собой категорию заболеваний, так или иначе связанных с повышенной кровоточивостью организма.

При наличии у человека геморрагического диатеза наблюдаются отклонения в функционировании кроветворной системы, приводящие к нарушению процесса свертываемости крови, частым наружным, подкожным и внутренним кровотечениям. Диагностикой геморрагических диатезов и их лечением должен заниматься исключительно врач – самолечение здесь неуместно.

статьи «Геморрагический диатез у детей»

Приобрести данную реакцию организма можно вне зависимости от возраста. Также она встречается у животных.

Геморрагические диатезы: классификация

Выделяют две группы геморрагического диатеза, обусловленные наследственными (первичными) и приобретенными (вторичными) отклонениями от нормы. В первом случае основная роль отводится врожденным генетическим дефектам (например, проблемам с развитием тромбоцитов, а также отклонениям от нормы плазменных факторов свертываемости).

Во втором же случае спусковым механизмом для развития геморрагического диатеза становятся аутоиммунные болезни, прием определенных лекарственных препаратов, поражение стенок сосудов токсинами и так далее.

Что касается механизма развития заболевания, то выделяются следующие формы геморрагического диатеза:

  • Обусловленные сбоями в функционировании тромбоцитарного гемостаза( аутоиммунная тромбоцитопения, тромбастении).
  • Вызванные нарушением целостности сосудов(геморрагический васкулит, болезнь Рандю-Ослера).
  • Появившиеся вследствие нарушения плазменного звена гемостаза (врожденные и приобретенные коагулопатии).
  • Геморрагические диатезы, обусловленные сочетанными нарушениями(болезнь Виллебранда).

Геморрагические диатезы у детей

Довольно часто геморрагические диатезы возникают в детском возрасте. Способствуют развитию заболевания вирусные и бактериальные инфекции, прием лекарственных препаратов (сульфаниламиды, бутадион, хинин, допегит и др).

Однако встречаются и врожденные формы диатеза, когда проблемы свертываемости крови могут быть обусловлены наследственностью.

Пускать геморрагический диатез на самотек нельзя даже в том случае, если вы уверены, что это возрастное нарушение, которое со временем пройдет. Нужно пройти лабораторное обследование крови и тщательно следить за проявлениями данного функционального отклонения.

Геморрагический диатез: причины

Чаще всего в основе проблем, связанных с кровотечениями, лежат отклонения в процессе свертываемости крови – так называемые дезагрегационные формы тромбоцитопатии. Склонность к геморрагическому диатезу может быть обусловлена наличием таких заболеваний, как лейкоз, геморрагический васкулит, гемофилия и так далее.

Кроме того, к распространенным причинам появления геморрагического диатеза относится следующее:

  • Прием некоторых лекарственных препаратов (например, антикоагулянтов, влияющих на разжижение крови).
  • Врожденные патологии сосудов и кроветворной системы.
  • Нарушение проницаемости стенок сосудов.
  • Дефицит витамина С.
  • Отклонения в функционировании печени и селезенки.
  • Некоторые аутоиммунные, инфекционные и вирусные заболевания.
  • Поражение сосудистой системы при лихорадке.

Симптомы геморрагического диатеза

Обычно складывается такая клиническая картина:

  • Появление красновато-розовых высыпаний на теле и слизистых оболочках.
  • Гематомы неясного характера.
  • Подкожные кровотечения.
  • Возможно появление язв.
  • Наличие крови в моче.
  • Боли в области живота, тошнота, рвота.
  • Также возможно кровоизлияние в полости суставов.
  • Покраснение сетчатки глаза.
  • В особо тяжелых случаях встречаются кровоизлияния во внутренние органы.

Что касается видов кровоточивости при том или ином типе геморрагического диатеза, можно выделить:

  • Гематомный тип. Проявляется болезненными напряженными кровоизлияниями как в мягкие ткани, так и в суставы — типичен для гемофилии А и В.
  • Микроангиоматозный тип. Чаще всего встречается при наличии наследственной геморрагической формы диатеза. Проявляет себя в виде частых повторяющихся кровотечений.
  • Смешанный тип. Клиническая картина при таком типе кровотечений заключается в появлении мелкой красной сыпи и обширных гематом.
  • Петехиально-пятнистый (синячковый) — характерен для тромбоцитопений, тромбоцитопатий и некоторых нарушений свертываемости крови (исключительно редких)— гипо- и дисфибриногенемий, наследственного дефицита факторов X и II, иногда VII;
  • Васкулитно-пурпурный тип характеризуется геморрагиями в виде симметричной мелкоточечной сыпи, возможно присоединение нефрита и кишечных кровотечений; наблюдается при инфекционных и иммунных васкулитах.

На нашем сайте вы можете найти фото геморрагического диатеза, наглядно демонстрирующие разные типы проявления данной реакции организма.

Геморрагический диатез: лечение

Перед тем, как начать лечение, важно успешно провести диагностику. Для этого может потребоваться следующее:

  • Проведение общих лабораторных и биохимических исследований крови и мочи.
  • Определение времени, необходимого для свертываемости крови и длительность кровотечения. Проведение коагулограммы.
  • Проведение иммунологических, а также теста по генерации тромбопластина, протромбиного и тромбиного тестов.

После прохождения указанных обследований врач может поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Оно может включать в себя как прием определенных медикаментов (например, железосодержащих препаратов, кортикостероидов) и витаминных комплексов и добавок, так и более радикальные методы: например, пункцию сустава, переливание плазмы или эритроцитарной массы или удаление селезенки хирургическим путем.

При диагностировании геморрагического диатеза важно проводить профилактические меры, способные укрепить организм и повысить его защитные функции.

К ним относятся закаливание, умеренные физические нагрузки и упражнения, сбалансированное питание с тщательно подобранным витаминным составом.

Кроме того, особенно важно обезопасить организм от возможности заражения вирусными заболеваниями в осенне-весенний период. Для этого рекомендуется принимать специально подобранные витаминные комплексы.

Аптечная продукция «Ла-Кри» не может считаться в полной мере лечебной, однако она способна обеспечить качественный уход за кожными покровами, поврежденными геморрагическим диатезом.

Так как средства для кожи «Ла-Кри» произведены из натуральных компонентов и не содержат в своем составе красителей, парабенов и отдушек, кремы и гели этой марки помогают деликатно очищать кожные покровы и снимать признаки покраснений и раздражений.

Клинические исследования

Эффективность, безопасность и переносимость продукции «Ла-Кри» клинически доказана. Средства рекомендованы союзом педиатров России, многие средства могут быть использованы у детей с рождения.

Источники:

  1. Б.А. Шамов, И.Г. Сафиуллина, А.Б. Бешимова, Т.Б. Шамов, Дифференциальная диагностика атопического дерматита, журнал Практическая медицина, 2011
    https://cyberleninka.ru/article/v/differentsialnaya-diagnostika-atopicheskogo-dermatita
  2. Фокина Р.А., Атопический дерматит: этапы развития классификационных форм, Сибирский медицинский журнал, 2007
    https://cyberleninka.ru/article/v/atopicheskiy-dermatit-etapy-razvitiya-klassifikatsionnyh-form
  3. А.Н. Пампура, А.А. Чусляева, Современные подходы к терапии атопического дерматита у детей
    https://cyberleninka.ru/article/v/sovremennye-podhody-k-terapii-atopicheskogo-dermatita-u-detey

Вопрос успешно отправлен.

Спасибо за Ваш вопрос! Мы обязательно ответим
в ближайшее время!

Геморрагические диатезы

Геморрагический диатез

Геморрагические диатезы — это группа заболеваний, характеризующихся повышенной предрасположенностью организма к кровотечениям, которые могут возникать самопроизвольно или после незначительной травмы.

Эти гематологические синдромы развиваются при нарушении того или иного звена гемостаза. Общие признаки для всех форм патологии: синдром повышенной кровоточивости и постгеморрагический анемический синдром.

Причины возникновения

Склонность к спонтанным или неадекватным травмирующему фактору кровотечениям и кровоизлияниям может быть наследственной (врожденной или первичной формой) или приобретенной (вторичной).

Врожденные геморрагические диатезы обусловлены дефектом или дефицитом, как правило, одного фактора свертывания крови.

Примерами таких заболеваний являются: тромбостения Гланцмана, гемофилия, болезнь Рандю-Ослера, болезнь Стюарта-Прауэра.

Вторичные гематологические синдромы возникают при недостаточности нескольких факторов гемостаза. Причинами возникновения таких нарушений могут быть:

  • заболевания (цирроз печени, СКВ, инфекционный эндокардит);
  • геморрагические лихорадки (лихорадка денге, Эбола, Крымская, Марбург, Омская);
  • дефицит витаминов (С, К и др.);
  • ятрогенные факторы (длительная или неадекватная по дозе терапия тромболитиками и антикоагулянтами).

Симптомы

Основной признак геморрагических диатезов — кровоточивость, которая может быть:

  • капиллярной (петехиально-пятнистые высыпания и синяки на коже, кровоизлияния в слизистых оболочках, кровотечения после удаления зуба, десневые, маточные, носовые кровотечения);
  • гематомной (глубокие и болезненные гематомы мягких тканей, гемартрозы, кровоизлияния в подкожно-жировую и забрюшинную клетчатку);
  • капиллярно-гематомной (сочетает в себе симптомы петехиально-пятнистых кровоизлияний и гематом мягких тканей);
  • микроангиоматозной (упорные рецидивирующие кровотечения одной или двух локализаций, чаще носовые, иногда легочные или желудочно-кишечные, гематурия);
  • васкулитно-пурпурная (мелкоточечные геморрагии, с симметричным расположением на конечностях и туловище).

Анемический синдром при геморрагических диатезах сопровождается такими симптомами:

  • слабость;
  • головокружения;
  • бледность кожных покровов;
  • артериальная гипотония;
  • тахикардия;
  • боль и припухлость суставов;
  • тошнота, схваткообразные боли в животе;
  • боль в пояснице, дизурия, гематурия.

Лечение геморрагических диатезов

Терапия основана на дифференцированном подходе, учитывающем патогенетическую форму заболевания. Лечение может включать в себя:

  • меры по остановке кровотечения (наложение жгута, гемостатической губки, холодной грелки, повязки, тампонада носа);
  • медикаментозное лечение (прием препаратов для улучшения свертываемости крови, повышения количества тромбоцитов, укрепления стенок сосудов);
  • переливание крови (эритроцитов, тромбоцитов, плазмы);
  • оперативное вмешательство (ликвидация кровоточащего сосуда, удаление селезенки, пункция сустава для эвакуации крови, дренирование мягких тканей при гематомах);
  • физиотерапию;
  • лечебную гимнастику.

Если проблема вызвана передозировкой антикоагулянтов и тромболитиков, их отменяют или корректируют дозу. Больным назначают витамин K, аминокапроновую кислоту, проводят переливание плазмы.

При наследственном дефиците факторов свертывания крови проводят заместительную терапию их концентрами, применяют свежезамороженную плазму, эритроцитарную массу, гемостатическую терапию.

Лечение аутоиммунных геморрагических диатезов предполагает назначение глюкокортикоидов, иммунодепрессантов, проведения плазмафереза. В случае нестабильного эффекта от этих мер выполняют спленэктомию (удаление селезенки).

При ДВС-синдроме принимают меры для устранения причины данного состояния, купируют внутрисосудистое свертывание, подавляют гиперфибринолиз, проводят заместительную гемокомпонентную терапию.

Диагностика

Обследование проводится с целью определения этиологических факторов, формы заболевания и степени распространенности петехиально-пятнистых высыпаний и синяков. План диагностики гематолог составляет совместно с ревматологом, травматологом, инфекционистом, гинекологом, хирургом.

Исследование включает в себя:

  • клинические и биохимические анализы крови;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • тест Кумбс (определение антиэритроцитарных антител);
  • пробы на ломкость капилляров;
  • определение антитромбоцитарных антител, волчаночного антикоагулянта;
  • стернальную пункцию костного мозга, трепанобиопсию;
  • рентгенографию суставов;
  • УЗИ печени и почек.

Последствия

Осложнения геморрагических диатезов возникают не у всех больных. Их вероятность определяется характером протекания патологии и сопутствующими заболеваниями.

Среди последствий таких гематологических синдромов встречаются:

  • дефицит железа в организме (приводит к постоянной слабости и нарушениям сна);
  • ограничения подвижности суставов (вследствие гемартроза — скопления крови);
  • паралич (при обширных гематомах);
  • заражение гепатитами, ВИЧ (из-за необходимости частых переливаний крови);
  • потеря зрения.

Опасность несут кровоизлияния в мозг и надпочечники, а также профузные внутренние кровотечения. При неконтролируемой потере крови больной может впасть в кому.

Прогноз

Течение и исходы при геморрагических диатезах могут быть различными. Адекватная патогенетическая, заместительная и гемостатическая терапия позволяют предполагать относительно благоприятный прогноз. Злокачественные формы патологий с неконтролируемыми кровотечениями и осложнениями могут приводить к летальному исходу.

Если у вас часто возникают кровоизлияния и кровотечения, обращайтесь к специалистам Консультативно-Диагностического центра «ИнтеграМед» (ранее «Национальный Диагностический Центр»).

Причины и классификация

По происхождению все диатезы можно разделить на две категории. К первой относятся наследственные заболевания. В патогенезе врожденного геморрагического диатеза определяющую роль играют генетические дефекты, которые приводят к дефициту плазменных факторов свертывания, неполноценности сосудистой стенки, качественным и количественным аномалиям развития тромбоцитов.

Вторую группу диатезов формируют приобретенные заболевания.

К данной категории относятся болезни, развивающиеся в результате аутоиммунного поражения сосудистой стенки (геморрагический васкулит), геморрагии при инфекционных заболеваниях вследствие поражения интимы сосудов токсинами, геморрагический диатез при болезнях крови и заболеваниях печени. К группе приобретенных диатезов относятся и геморрагии на фоне приема лекарственных препаратов (антикоагулянты).

С патогенетической точки зрения уместно деление геморрагических диатезов у детей на три большие группы: диатезы, обусловленные приобретенным или врожденным дефицитом плазменных факторов гемостаза; геморрагии, связанные с аномалией или недостатком тромбоцитов; диатез, вызванный нарушением целостности интимы сосудов. В ряде случаев клиницисты сталкиваются с заболеваниями, при которых нарушается сразу несколько звеньев гемостаза.

Геморрагический диатез: симптомы

Клинические проявления диатезов невероятно многообразны. У детей с первых лет жизни отмечается повышенная кровоточивость десен при прорезывании зубов и при последующей их смене, характерны длительные и массивные носовые кровотечения. Малейшее травмирующее воздействие на кожные покровы приводит к формированию гематомы.

https://www.youtube.com/watch?v=Fe6JZvR_BZwu0026t=1s

Постоянным спутником ребенка становится петехиально-пятнистая геморрагическая сыпь на теле; еще одним симптомом геморрагического диатеза является меноррагия у девочек пубертатного периода. Кровоизлияния в почечную ткань проявляются гематурией, а кровотечения в слизистые оболочки внутренних органов приводят к жалобам на боли в животе.

Как правило, при геморрагических диатезах у детей страдают и крупные суставы. Кровоизлияния в полость сустава приводят к формированию гемартроза и деформации органа, что в последующем может сказаться на функции сустава и чревато стойким ограничением подвижности.

Наиболее опасными и неблагоприятными с точки зрения прогноза симптомами геморрагического диатеза являются внутричерепные кровоизлияния с развитием неврологической симптоматики (парестезии, парез или паралич) и кровоизлияния в сетчатку глаза. Эти проявления диатеза могут закончиться инсультом и необратимыми нарушениями работы зрительного анализатора.

Лечение геморрагического диатеза

Учитывая многообразие причин и патогенетических механизмов, которые лежат в основе нарушений системы гемостаза, единой схемы лечения геморрагий не существует.

Наследственный диатез, при котором причиной недуга является нарушение коагуляционного гемостаза, аномалия или недостаток тромбоцитов, дефицит плазменных факторов свертывания требует постоянного введения антигемофильной плазмы, цельной крови, тромбоцитарной массы или криопреципитата.

Приобретенные диатезы требуют иного подхода к лечению. При системных васкулитах основным направлением в лечении геморрагического диатеза становится подавление иммунной системы при помощи кортикостероидов и иммуносупрессоров. Наличие в клинической картине гемартроза требует пункции суставов.

При аутоиммунных и токсических васкулитах огромное значения приобретает элиминация из организма аллергенов и токсических продуктов метаболизма.

Назначаются сорбенты, лучшим из которых на сегодняшний день признан Энтеросгель, обладающий сорбционными и детоксикационными свойствами.

Молекулярная структура Энтеросгеля такова, что он абсорбирует и выводит из кишечника все токсические компоненты; параллельно Энтеросгель восстанавливает проницаемость эпителия пищеварительной системы.

Если причиной геморрагии является прием фармакологического препарата, негативно влияющего на свертываемость крови, лечение геморрагического диатеза требует незамедлительной отмены лекарственного средства и удаления остатков оного из организма и ЖКТ.

С элиминацией патогенного агента прекрасно справляется Энтеросгель.

Стоит отметить, что при этом Энтеросгель не препятствует всасыванию в кишечнике витаминов (в частности аскорбиновой кислоты и витамина К), которые крайне важны для восстановления системы гемостаза.

Как быстро избавиться от диатеза — симптомы и лечение

Геморрагический диатез

Диатез является спорным понятием. В современной отечественной педиатрии и терапии данное понятие уже не используется в повседневной практике. Диатез – это по сути предрасположенность организма к развитию определенных патологических реакций. Диатезы еще называют аномалиями конституции.

Ранее выделяли три вида диатезов: экссудативно–катаральный, лимфатико–гипопластический, нервно–артритический. Каждый из них включал в себя определенные критерии. Экссудативно–катаральный диатез характеризуется склонностью человека к аллергии и развитию инфекционных заболеваний.

Лимфатико–гипопластический диатез характеризуется избыточным весом, увеличенными лимфоузлами, увеличенными миндалинами и аденоидами. Такие дети часто болеют респираторными заболеваниями, а также склонны к аллергии.

Нервно–артритический диатез характеризуется изменениями со стороны обмена веществ, вызванные повышенной возбудимостью нервной системы. У таких людей часто отмечается болезненность в коленях и спине, недержание мочи, ночные страхи, сниженный аппетит, эмоциональная неустойчивость, заикание.

Стоит подчеркнуть, что наиболее характерным симптомом данного заболевания является циклически возникающая рвота (так называемый ацетонемический синдром у детей). Описанные симптомы диатезов чаще возникают именно в детском возрасте, поэтому данные проявления менее выражены у взрослого человека.

Используя термин «диатез» в настоящее время, педиатры и терапевты зачастую имеют в виду экссудативно–катаральный диатез, который имеет более современное понятие – «атопический дерматит». Поэтому дальнейшее рассмотрение данной тематики будет уделено именно этому заболеванию.

Диатез и его причины

Атопический дерматит (диатез) – это самое частое кожное аллергическое заболевание у ребенка и взрослого, которое характеризуется воспалением, зудом, а также хроническим рецидивирующим течением. Атопический дерматит, как правило, имеет различные кожные проявления в зависимости от возраста человека. Более подробно рассмотрим далее.

Атопический дерматит (диатез) – это самое частое кожное аллергическое заболевание.

Причины диатеза

Особую роль в развитии заболевания играет наследственно обусловленная способность к развитию аллергических заболеваний.

Также в основе заболевания лежат и другие причины, которые можно разделить на внутренние и внешние. К внутренним относятся особенности самого организма. К внешним относят причины, с которыми человек контактирует извне.

Внутренние причины

  • Наследственно – обусловленная способность организма к повышенной выработке IgE (иммуноглобулин, ответственный в большинстве случаев за аллергию).
  • Повышенная, чрезмерная реакция кожи на раздражители (аллергены).
  • Увеличение сухости кожи.
  • Нарушение эпидермального барьера.

Внешние причины

  • У детей первых лет жизни – пищевая аллергия, а также дисбиоз кишечника, вакцинация (АКДС). Важно подчеркнуть, что вакцинация не у каждого ребенка приведет к развитию атопического дерматита. Имеется лишь более высокая вероятность развития данного заболевания у детей с отягощенным аллергическим фоном.

  • У детей дошкольного возраста – бытовые и грибковые аллергены. Нередко причиной могут явиться гельминтозы.
  • В подростковом возрасте – стрессы, эмоциональные переживания.
  • Причинами диатеза у взрослых является комбинация вышеописанных факторов.

    Это может быть пищевая аллергия, аллергия на цветение растений, контактная аллергия (при контакте аллергенов с кожей), стрессы, эмоциональные переживания.

Диатез может проявиться в любом возрасте. Основное проявление – постоянный сильный зуд в сочетании с местными, кожными проявлениями. Заболевание характеризуется рецидивирующим течением.

Диатез может проявиться в любом возрасте.

Первые признаки заболевания появляются еще в раннем возрасте. Им предшествует появление чешуек на волосистой части головы и бровей (гнейс). Одними из основных и главных проявлений дерматита у детей раннего возраста являются покраснение и сухость кожи щек. Характерной особенностью является то, что носогубной треугольник и нос остаются не тронутыми аллергическими высыпаниями.

Если родители не предпринимают никаких мер, то процесс прогрессирует. Очаги поражения появляются и на других участках тела: волосистая часть головы, уши, туловище, разгибательные поверхности конечностей. Нередко сыпь может располагаться на ягодицах, вокруг ануса.

Без лечения процесс прогрессирует, и на фоне красноты и отечности кожи появляются маленькие пузырьки, которые быстро разрушаются. Вследствие этого появляются ранки, которые покрываются корочкой и чешуйками. После отслоения корочек на местах поражения остается гладкая кожа ярко-розовой окраски.

Иногда на фоне описанной сыпи могут также появляться и мелкие узелки на коже, которые возвышаются над уровнем кожи. Очаги поражения на коже, как правило, размещаются симметрично.

С возрастом у многих пациентов наблюдается клиническая трансформация кожных высыпаний. У взрослых они выглядят по-другому и располагаются в других местах. Очаги поражения имеют вид уплотнения и сухости кожи.

Они располагаются на шее, локтевых и подколенных сгибах, на тыльной поверхности кистей, в подмышечных и паховых складках, иногда вокруг рта, глаз и в области половых органов. Характерен интенсивный зуд кожи, который больше усиливается ночью. Из-за этого нарушается сон, человек становится раздражительным, капризным.

Постоянный зуд приводит к тому, что ребенок или взрослый расчесывает сухие участки кожи и появляется раневая поверхность, которая покрывается корочками.

Диагностика диатеза

Для того, чтобы поставить диагноз атопического дерматита, необходимо иметь:

  • Отягощенность по аллергии.
  • Типичную сыпь, которая располагается в типичных местах.
  • В клиническом анализе крови – эозинофилию (повышение уровня клеток, ответственных за аллергию).
  •  Повышение в крови уровня аллергенспецифических IgE-антител, которые также повышаются при аллергии. 
  • Положительные кожные пробы с аллергенами (так называемые «прик-тесты»). Являются золотым стандартом в подтверждении аллергии. Суть метода состоит в том, что медработник наносит на кожу пациента небольшие проколы с аллергенами и оценивает реакцию. При появлении реакции тест можно считать положительным. 

Диагноз атопического дерматита выставляется только на основании комплекса обследований и симптомов.

Лечение диатеза у взрослых и детей

Многие пациенты при визите к врачу часто задают одни и те же вопросы: «Как быстро избавиться от диатеза? Как вылечить диатез?». Мы не будем рассматривать лечение диатеза гомеопатическими или народными средствами. Подойдем к этому вопросу согласно протоколу по лечению атопического дерматита.

https://www.youtube.com/watch?v=iHzhlCFlCiku0026t=1003s

Лечение диатеза у взрослых и детей должно быть комплексным и включать в себя:

  1. Диету. Необходимо исключить из рациона подозреваемый продукт. После дополнительного аллергологического обследования необходимо полностью исключить все причинно-значимые аллергены (продукты). Что касается диеты грудного ребенка, то тут все зависит от вида вскармливания малыша. При грудном вскармливании – исключение из диеты матери таких продуктов, как коровье (козье) молоко и продукты на его основе, яйца, рыбы, орехов, глютена, морепродукты. Все эти продукты относятся к группе «облигатных» аллергенов. Иными словами, наиболее часто вызывающие аллергические реакции. При искусственном вскармливании ребенка – использование смесей на основе полного гидролизата молочного белка, казеина («Альфаре», «Нутрилон пепти аллергия», «Фрисопеп АС»).
  2. Уменьшение контакта с аллергеном. Полностью исключить контакт с аллергеном не получится, но возможно ограничить контакт с ним. Чаще всего, для этого будет достаточно выполнять ряд рекомендаций:
    • Регулярная стирка постельного белья (1-2 раза в неделю). Температура воды должна быть высокой, около 50-60 градусов. Такая температура позволяет уничтожить клещей, которые являются основным бытовым аллергеном.
    • Стирка подушек и одеял горячей водой более 50 градусов.
    • Хорошая вентиляция жилища, что позволяет удерживать влажность комнаты на определенном уровне, и тем самым предотвращать рост количества грибков и клещей.
    • При уборке помещения использовать вакуумные пылесосы.
    • Заменить ковры на линолеум или паркет.
    • Гардины заменить на жалюзи, которые можно протереть от пыли.
    • Тканевую мебель заменить на кожаную или виниловую.
    • Убрать мягкие игрушки из спальни.
    • При уборке помещения использовать противоклещевые средства.
  3. Местное и системное медикаментозное лечение. Местное лечение подразумевает под собой применение местных, локальных препаратов. Системное – использование таблетированных медикаментозных препаратов внутрь.

Местное лечение. Местные глюкокортикостероиды (МГК) – основные препараты в лечении атопического дерматита. Позволяют убрать местное аллергическое воспаление кожи. К препаратам данной группы относятся: элоком, целестодерм, локоид, кутивейт, дермовейт и др.

Длительность применения МГК следует минимизировать настолько, насколько позволяет клиническая ситуация. Непрерывный курс терапии МГК у детей не должен превышать 2 недели.

При присоединении бактериальной или грибковой инфекции, что часто бывает при диатезе, можно использовать МГК в комбинации с антибактериальными и противогрибковыми препаратами. 

Второй группой препаратов, применяющихся при атопическом дерматите, являются топические ингибиторы кальциневрина. К ним относятся: пимекролимус, такролимус. Они разрешены для длительной терапии и имеют меньше побочных эффектов. Могут применяться в комбинации с МГК. 

Выбор препаратов для лечения необходимо предоставить врачу.

Третьей, не менее важной, группой являются увлажняющие средства лечебной косметики. Их еще называют эмолентами. Они позволяют удерживать влагу кожи и предотвращают сухость кожи. Обычно выпускаются в виде линейки средств, включающих в себя шампуни, гели, крема, лосьоны и прочее. Наиболее популярными являются: Uriage, CeraVe, Bioderma, La Roshe-Posay, Weleda, Eucerin.

Системная терапия. Заключается в применении антигистаминных препаратов. К препаратам данной группы относят: лоратадин, супрастин, тавегил и др. В более редких и тяжелых случаях коротким курсом могут применяться системные глюкокортикостероиды (гормоны).

Атопический дерматит является заболеванием, которое хорошо поддается лечению. Для того, чтобы контролировать данное состояние, необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача.

Лишь совместное желание врача и пациента добиться желаемого результата в лечении позволит справиться с данным недугом.

Не занимайтесь самолечением, а при появлении первых признаков болезни проконсультируйтесь с врачом.

Знай об организме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: