Галакторея

Галакторея

Галакторея

Галакторея – это патологическое выделение молока из грудных желез, которое не связано с процессом кормления ребенка. Встречается у мужчин и женщин разного возраста и чаще ассоциирована гиперпролактинемией.

Причинами галактореи могут быть системные заболевания, патология гипоталамо-гипофизарной системы или побочное действие некоторых лекарственных средств. При диагностике определяют уровни гормонов, выполняют УЗИ органов малого таза, МРТ мозга. Лечение зависит от причины галактореи.

Используются лекарства, блокирующие выработку пролактина, а при опухолях хирургическая и лучевая терапия.

Галакторея чаще встречается у женщин, чем у мужчин, наблюдается как в репродуктивном возрасте, так и на пороге менопаузы.

В период новорожденности диагностируется с одинаковой частотой у девочек и мальчиков, но в этом случае она является проявлением физиологической адаптации и проходит без лечения.

В 67% случаев при галакторее повышен уровень пролактина, но нет прямой зависимости появления молока от степени увеличения гормона. У большинства женщин с галактореей нарушается менструальный цикл, а у 70% отмечается бесплодие.

Галакторея

Галакторея является патологическим симптомом, она появляется без связи с процессом лактации после родов, может встречаться у нерожавших женщин. Выбросы гормона происходят во время полового акта, при физических нагрузках, стрессе и во сне, но они не приводят к возникновению галактореи. Причинами патологического повышения уровня гормона и появления молока являются:

  • Поражения гипоталамуса. Гиперпролактинемия и галакторея на ее фоне развивается при опухолях гипоталамуса. Причиной может стать черепно-мозговая травма, перенесенные операции на головном мозге, энцефалит. В редких случаях галакторея является следствием лучевого поражения гипоталамуса.
  • Эндокринные синдромы. Галакторея, которая сопровождается гиперпролактинемией, возникает при синдроме поликистозных яичников. Секреция молока может начаться у больных с гипотиреозом, синдромом Кушинга и акромегалии.
  • Патология надпочечников или почек. Опухоли надпочечников, при которых увеличивается продукция эстрогенов, вызывают повышение пролактина, что влечет за собой галакторею. При почечной недостаточности нарушается выведение пролактина, он остается циркулировать в крови и вызывает галакторею.
  • Ятрогенные факторы. Галакторея развивается на фоне приема препаратов, которые влияют на секрецию и обмен дофамина, снижают его запасы в ЦНС или стимулируют серотонинэргическую систему. Такими эффектами обладают антиконвульсанты, антидепрессанты, нейролептики, амфетамины, опиаты, в том числе кокаин, героин.
  • Злокачественные опухоли. Пролактин может секретироваться не только в головном мозге. Его синтез происходит в некоторых злокачественных опухолях. Чаще всего это наблюдается при бронхогенной карциноме, гипернефроме.

У человека секреция пролактина контролируется сложным нейроэндокринным механизмом, в ней принимают участие центральная и периферическая нервная система.

Ингибируют выбросы пролактина дофамин, соматостатин, гамма-аминомасляная кислота, гастрин и некоторые другие пептиды.

Стимулирующими факторами являются окситоцин, ТТГ, ГнРГ, меланоцитстимулирующий гормон, серотонин, опиаты, инсулин, эстрогены и андрогены.

Основным подавляющим фактором является дофамин. При снижении его влияния происходит увеличение выброса пролактина в кровь.

Из-за длительной стимуляции в гипофизе клеток-лактотрофов сначала они гиперплазируются, а затем возникают микро- и макроаденомы. Под его влиянием нарушается синтез гонадотропин-рилизинг гормона, уменьшается выброс ФСГ и ЛГ.

У женщины на фоне галактореи изменяется менструальный цикл по типу аменореи, развивается бесплодие.

Экстрагенитальное влияние пролактина приводит к нарушению углеводного обмена, способствует конверсии глюкозы в жиры и развитию ожирения. У многих возникает инсулинорезистентность. Стимулируется продукция дигидроандростендиона, у женщин формируется гиперандрогения с характерными для нее симптомами. Эндокринные нарушения приводят к развитию остеопении.

Для возникновения галактореи необходимо, чтобы повышение уровня гормона происходило с одновременным снижением эстрогенов. Появление грудного молока иногда появляется на несколько лет раньше, чем нарушения менструального цикла, у половины пациенток эти симптомы развиваются одновременно. Степени галактореи определяют в зависимости от количества выделяемого молока:

  • 1 степень. У женщины появляются единичные капли жидкости, напоминающей молоко, при сильном надавливании на сосок.
  • 2 степень. При несильном надавливании вытекают крупные капли или струя молока.
  • 3 степень. Молоко выделяется спонтанно без внешнего воздействия.

Основной признак галактореи – появление молока из молочных желез. Объем выделений зависит от степени тяжести заболевания. Сбивается менструальный цикл.

Менструации становятся редкими, непродолжительными, уменьшается кровопотеря. Постепенно развивается аменорея. Попытки забеременеть в течение года и больше не приносят результата.

Многие женщины отмечают симптомы эстрогенной недостаточности в виде сухости влагалища, снижение либидо.

При галакторее часто беспокоят головные боли, при наличии макроаденомы гипофиза возникают расстройства зрения.

Также встречаются мозжечково-вестибулярные, глазодвигательные, пирамидные, хиазмальные нарушения. Они являются первыми признаками неврологических патологий.

У многих пациенток с галактореей появляется склонность к депрессии, подавленное настроение, снижается память, беспокоит повышенная утомляемость.

У женщин развивается ожирение, снизить массу тела при помощи диет или физической активности не получается. Инсулинорезистентность со временем может прейти в сахарный диабет 2 типа. Гиперандрогения приводит к гирсутизму, увеличению сальности кожи и волос, появлению акне. Также отмечается ускорение резорбции костной ткани, что проявляется болями в ногах, развивается остеопороз.

При отсутствии лечения галакторея может стать причиной стойкого бесплодия. Опасность представляет влияние гипрепролактинемии на обменные процессы. Ожирение со временем приводит к увеличению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, мозговых катастроф. Остеопороз в запущенной форме – основная причина патологических переломов костей, которые плохо поддаются лечению.

Также отмечается влияние повышенного пролактина на риск возникновения гипрепластических процессов репродуктивных органов. Исследования показывают, что при хронической галакторее увеличивается вероятность рака молочной железы. Но есть данные, которые доказывают обратное, что пролактин блокирует гены, которые ответственны за раковую агрессию.

Обследование при галакторее направлено на исключение органических изменений в структуре головного мозга. В диагностике принимает участие врач-гинеколог. Обязательна консультация эндокринолога, а для дифференциальной диагностики с опухолями гипоталамуса, профильный осмотр и обследование проводит нейрохирург. Используются следующие методы диагностики:

  • Гинекологический осмотр. У женщин обязателен осмотр гинеколога для исключения беременности. При галакторее наружные половые органы не изменены, матка и придатки пальпаторно обычного размера. При сдавлении соска появляется молоко.
  • Лабораторные исследования. Для гипрепролактинемии достаточно однократного выявления уровня гормона выше 500 мЕд/л. Уровни ФСГ, ЛГ и эстрадиола при галакторее минимально допустимые или снижены ниже нормы. Исследуются ТТГ, Т4, АКТГ, 17-ОПГ, ИФР-1 для диффдиагностики причин галактореи.
  • Гинекологическое УЗИ. При галакторее размеры матки и яичников могут соответствовать норме. У женщин с поликистозными яичниками они увеличены в размерах, отмечается большое количество фолликулов, при гиперпролактинемии размер яичников не изменен, но может возрастать количество фолликулов.
  • МРТ головного мозга. Необходимо для визуализации области гипофиза. При макроаденоме диагностируется опухолевое образование, которое может сдавливать другие мозговые структуры и давать соответствующую симптоматику.
  • Лапароскопия. Применяется при подозрении на поликистоз яичников для уточнения заболевания. Одновременно может быть проведено хирургическое лечение. Для поликистоза характерны яичники с большим количеством фолликулов под плотной белой капсулой.

Цель лечения галактореи — нормализация уровня гормонов, восстановление фертильности. Методы лечения многообразны и зависят от причин заболевания. При опухолевых процессах предпочтение отдается хирургическим методам терапии. При галакторее, возникшей вторично на фоне других заболеваний, необходимо лечение основной причины гиперпролактинемии.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение галактореи направлено на подавление синтеза пролактина, восстановление нормального уровня половых гормонов. Женщины наблюдаются у гинеколога женской консультации, госпитализация в отделение гинекологии или эндокринологии необходима только для инвазивной диагностики. Применяются следующие группы препаратов:

  • Агонисты дофамина. Действуют на рецепторы дофамина в мозге, подавляют синтез и выбросы пролактина. Предпочтение отдается каберголину, бромокриптин действует неселективно, поэтому имеет большое количество побочных эффектов.
  • Гормоны щитовидной железы. Назначается левотироксин натрия при диагностированном гипотиреозе. В случаях сохранения повышенного пролактина и галакторее на фоне лечения, дополнительно используют агонисты дофамина.
  • Антиандрогены. Используются при поликистозе, который стал причиной галактореи. Назначают комбинированные оральные контрацептивы с выраженным антиандрогенным действием. В их состав должен входит ципротерон, хлормадинон, диеногест или дросперинон.
  • Стимуляторы овуляции. После снижения гормона до нормальных показателей и прекращения галактореи должен восстановиться цикл, начинаются менструации. Если овуляция не происходит, используют кломифен цитрат или летрозол для ее стимуляции.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение проводится в отделении нейрохирургии. Оно показано при неэффективности медикаментозной терапии или ее непереносимости, повышении внутричерепного давления, признаках сдавления хиазмы.

Удаление опухоли требуется при ее прогрессирующем росте, появлении ликвореи. Использовать агонисты дофамина нельзя у пациентов с психическими расстройствами, это вызывает обострение основного заболевания.

Макроаденома гипофиза не оперируется.

Лучевая терапия

При аденоме гипофиза используется лучевая терапия в случаях, когда невозможно проведение хирургического лечения. Если у пациенток нет положительной динамики при медикаментозной терапии, остается только радиационное облучение. Оно сопряжено с опасностью повреждения других клеток системы гипофиза и гипоталамуса. У многих больных через несколько лет развивается гипопитуитаризм.

При галакотрее прогноз благоприятный для общего состояния здоровья и реализации репродуктивной функции. При своевременно начатом лечении менструальный цикл нормализуется, восстанавливается овуляция, можно планировать беременность.

Профилактика галактореи заключается в своевременном обращении к врачу при любых эндокринных расстройствах, предотвращении черепно-мозговых травм, инфекционных заболеваний.

Привести к галакторее могут стрессы, нервные расстройства, поэтому рекомендуется предотвращать появление этих состояний.

Галакторея: выделения из молочных желез — это опасно! * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Галакторея

О здоровье молочных желез говорится и пишется очень много, поэтому практически каждая женщина знает, что появление выделений из сосков вне беременности и лактации — признак заболевания.

 Чаще всего такое состояние возникает при галакторее. Эта болезнь опасна, поэтому не стоит ждать, что молочные выделения из сосков пройдут сами по себе.

Срочный визит к гинекологу или маммологу станет лучшим выходом из этой ситуации.

СТОИМОСТЬ НЕКОТОРЫХ УСЛУГ ГИНЕКОЛОГА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

Симптомы развития галактореи

Существует два варианта причин появления молока в груди:

  • Естественные: незначительное отделяемое в виде молозива при беременности, лактация после родов.
  • Патологические: если женщина не беременна и не кормит грудью, то любые выделения из сосков — признак гормональных нарушений или онкологических заболеваний.

Симптомы галактореи ни с чем не перепутать: из сосков появляются выделения. Галакторея так и переводится с греческого языка — молокотечение. Выделения из сосков могут иметь разный оттенок, например, может идти желтоватая примесь или слизь с примесью крови.

Объем выделений тоже может быть разным: от небольших пятнышек до значительной секреции молока. Галакторея бывает одно- и двусторонней. В основном галакторея диагностируется у женщин детородного возраста.

Следует различать самопроизвольное подтекание молозива и возникновение выделений при надавливании на грудь. В первом случае, это и есть галакторея. А во втором диагноз можно поставить под сомнение. Иногда выделения из сосков могут появляться и у здоровой женщины перед менструацией. Но в любом случае нужно записаться на прием к маммологу.

Обратите внимание, что нет никакой необходимости постоянно проверять наличие выделений из сосков и тем более пытаться что-то выдавить из соска. Галакторея — это всегда самопроизвольное вытекание молочных выделений. Если женщина умеет выполнять ежемесячное самообследование молочных желез, то этого вполне достаточно, чтобы вовремя найти проблему.

Причины развития галактореи

Опухоль гипофиза. Значительное повышение гормона пролактина (гиперпролактинемия) приводит к запуску молокопродуцирующей функции молочных желез. Синтез этого гормона происходит в головном мозге, и если в области гипофиза возникает опухоль (аденома, пролактинома), то первым делом на гиперпролактинемию реагирует грудь.

Проблема в мозговой ткани может образоваться и в другом месте (гипоталамус), но косвенно это обязательно скажется и на пролактинсинтезирующих отделах мозга.

Проблемы в щитовидной железе. Нарушение обмена тиреоидных гормонов (щитовидных) — одна из частых причин возникновения галактореи. Патология характерна для первичного гипотиреоза – когда, выработка гормонов в органе снижена.

СПКЯ (Синдром поликистозных яичников). Образование кист в яичниках приводит не только к бесплодию, но и к гормональным расстройствам. В частности, начинается синтез тех гормонов, которые способствуют повышению концентрации пролактина в крови. Возможными причинами галактореи могут стать и другие болезни яичников, связанные с дисбалансом гормонов.

Патологии надпочечников. Если возникают функциональные или органические проблемы в надпочечниках, то это непременно скажется на всей эндокринной системе. Один из эффектов — возникновение молочных выделений из груди.

Прием лекарств.

Некоторые лекарственные препараты при регулярном приеме могут запустить патологические процессы, приводящие к гормональным нарушениям и появлению молозива из груди. В частности, это относится к таблетированным контрацептивам, стероидам, транквилизаторам, психотерапевтическим средствам.

Болезни молочных желез. При доброкачественных опухолях в груди одним из проявлений станет галакторея.

Причины, симптомы и лечение мастопатии и других патологий молочных желез хорошо известны специалистам, поэтому надо обязательно обращаться за медицинской помощью, чтобы не допустить более серьезной проблемы в виде онкопатологии.

Галакторея: какие анализы сдавать

Заметив на внутренней поверхности чашечек бюстгальтера подтеки, надо незамедлительно обратиться к врачу. И чем раньше это сделать, тем быстрее будет поставлен диагноз и начнется лечение. Особенно следует опасаться, если выделения из сосков имеют не молочный вид: в этом случае проблема может оказаться совсем неблагоприятной.

https://www.youtube.com/watch?v=j-oA6xjIHGE

При подозрении на галакторею, гинеколог начинает обследование — анализы на гормоны и УЗИ. Задача обследования — исключить беременность и обнаружить причину повышения пролактина.

Обследовать на УЗИ необходимо несколько органов:

  • УЗИ брюшной полости проводят для исключения печеночной или почечной недостаточности. Параллельно проводится биохимический анализ крови.
  • УЗИ малого таза — обследуются яичники на наличие кист. Параллельно сдается анализ крови на определение уровня эстрогенов.
  • УЗИ щитовидной железы. Сразу же сдается кровь на уровень тиреоидных гормонов, ТТГ.

Для диагностики опухолей головного мозга назначается рентген, КТ или МРТ (на усмотрение врача).

Как же лечат галакторею?

1. Хирургические методы. Если причина выделений из молочных желез опухоль, то, только удалив ее, можно обеспечить выздоровление.

Однако стоит понимать, что любые оперативные вмешательства на головном мозге очень опасны и во многом зависят от опыта и мастерства нейрохирурга. Поэтому операция — крайняя мера.

Значительно проще лечить СПКЯ, опухоли яичников и надпочечников.

Но и тут высок риск нарушения репродуктивной функции, поэтому в первую очередь применяются гормонозаместительные схемы. Если они окажутся неэффективны, врач переходит к радикальным вариантам.

2. Консервативные методы.

Терапевтическое лечение с помощью таблеток вполне возможно, особенно если лечение начато в начале  развития болезни. Хорошо лечатся гормонами нарушения, связанные с гипофункцией щитовидной железы.

Для лечения этого состояния применяются курсы специальных препаратов, которые используют для подавления лактации у тех женщин, которым по тем или иным причинам нельзя кормить грудью.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

ссылкой:

Галакторея: Причины,Симптомы,Лечение

Галакторея

Галакторея – выделение из сосков молозива или молока, не связанное с грудным вскармливанием. Заболевание чаще встречается у женщин, но и мужчин также не обходит.

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Галакторея Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук. Основные направления медицинской деятельности специалиста: профилактика онкозаболеваний, оперативное гинекологическое вмешательство, эндокринная гинекология, а также пластика интимных зон и антиэйджингGRACE Medical СlubКонсультация по эстетической гинекологии – 1 500 грн.

Расширенная консультация (включает: сбор анамнеза, осмотр в кресле, кольпоскопия, УЗИ органов малого таза, забор анализов, разработка плана обследований и лечения, назначение рекомендаций) – 4000 грн.ул. Багговутовская, 14на карте Шевченковскийм.

ЛукьяновскаяВыберите желаемое время и ожидайте подтвержденияСр 16 Июнь Чт 17 Июнь Пт 18 Июнь

  • 05:00
  • 05:30
  • 06:00
  • 06:30
  • 07:00
  • 07:30
  • 08:00
  • 08:30
  • 09:00
  • 09:30
  • 10:00
  • 10:30
  • 11:00
  • 11:30
  • 12:00
  • 12:30
  • 13:00
  • 13:30
  • 14:00
  • 14:30
  • 15:00
  • 15:30
  • 16:00
  • 16:30

Оксана Михайловна специализируется на диагностике и лечении гинекологических заболеваний и патологий. Занимается лечением нарушений менструального цикла, воспалительных заболеваний малого таза, инфекций, передающихся половым путем. Проводит диагностическую гистероскопию, кольпоскопию, метросальпингографию, УЗД, биопсию шейки матки и др. Выберите время приема для записи онлайн Ср 16 Июнь Чт 17 Июнь Пт 18 Июнь info_outlineНет доступных слотов для записи Следующий прием: Вт 22 Июнь Сергей Александрович – специалист в области хирургических вмешательств при доброкачественных и злокачественных опухолях кожи, образованиях молочных желез, эндоскопических исследований. Многолетний опыт работы позволяет ему безошибочно диагностировать и оперировать различные опухоли кожи, консультировать пациентов на до- и послеоперационном этапах лечения. Выполнил более 10 тысяч оперативных вмешательств при доброкачественных и злокачественных опухолях кожи, образованиях молочных желез. Проводит профилактические осмотры, консультации, диагностику и лечение пациентов с патологиями молочной железы и кожи, согласно утвержденным мировым стандартам (NCCN). Умело комбинирует косметический и онкологический подход при оперативных вмешательствахВыберите желаемое время и ожидайте подтвержденияСр 16 Июнь Чт 17 Июнь Пт 18 Июнь

  • 05:00
  • 05:30
  • 06:00
  • 06:30
  • 07:00
  • 07:30
  • 08:00
  • 08:30
  • 09:00
  • 09:30
  • 10:00
  • 10:30
  • 11:00
  • 11:30
  • 12:00
  • 12:30
  • 13:00
  • 13:30
  • 14:00
  • 14:30
  • 15:00
  • 15:30
  • 16:00
  • 16:30
  • 17:00
  • 17:30

Галакторея появляется из-за:

  • чрезмерной стимуляции сосков;
  • гипотериоза – недостаток гормонов (секретируются щитовидной железой);
  • употребления трав в большом количестве: крапивы, аниса, чертополоха;
  • употребления некоторых лекарственных препаратов: трициклических антидепрессантов, резерпина, опиатов;
  • злокачественной опухоли легкого – бронхогенного рака;
  • патологии гипофиза.

Известно, что галакторея, причины которой были выявлены, требует немедленного лечения.

Симптомы

Основным симптомом галактореи являются молочные выделения. Они могут быть желтого или зеленого цвета. Красный цвет секрета не является признаком галактореи, но требует немедленного обследования.

Дополнительные симптомы:

  • головные боли;
  • увеличение молочных желез (гинекомастия);
  • нарушение эрекции и снижение полового влечения;
  • ухудшение зрения;
  • акне (заболевание кожи, для которого характерно образование закупоренных пор и воспаление сальных желез).

Всегда галакторея требует немедленного врачебного контроля.

Формы

Галакторея бывает:

  • односторонней;
  • двухсторонней.

Также существуют три степени галактореи:

  • I – для нее характерно при надавливании на область около соска капельное выделение секрета;
  • II – струйное выделение секрета;
  • III – самопроизвольное выделение секрета.

Диагностика

  • Анализ анамнеза жалоб и заболеваний (когда появились основные или дополнительные симптомы галактореи);
  • анализ анамнеза жизни;
  • результаты осмотра – имеются ли выделение из сосков, их цвет (желтый, зеленый, молочный);
  • определение уровня пролактина в крови;
  • рентгенография мозга, которая позволяет посмотреть изменение и увеличение костного вместилища гипофиза при опухолях гипофиза;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография мозга – обнаруживает мелкие опухоли;
  • определение уровня гормонов щитовидной железы в крови;
  • рентгенография легких – выявляет опухоль легких, которая может быть причиной галактореи;
  • консультация врача-эндокринолога.

Лечение

Устранение причины повышенного уровня пролактина в крови (гиперпролактинемия) – это главный принцип лечения галактореи. Гиперпролактинемия может быть и без галактореи. В этом случае гиперпролактинемия не является синонимом галактореи. Она является симптомом, который определяется лабораторным путем.

В лечение галактореи входит:

  • прием лекарственных препаратов, которые тормозят секрецию пролактина в гипофизе;
  • лечение опухоли (лучевая терапия – предполагает использование ионизирующей радиации для уничтожения опухоли, хирургическое удаление);
  • лечение эндокринного заболевания (к примеру, гипотиреоза);
  • корректирование приема фармакологических препаратов (при лекарственной галакторее).

Обязательно галакторея, лечение которой требует медицинского вмешательства, лечится врачом-специалистом.

Осложнения

Для каждого заболевания, которое вызывает галакторею, есть отдельное осложнение.

Для опухолей гипофиза:

  • кровоизлияние в головной мозг;
  • потеря зрения;
  • инфаркт мозга (повреждение мозга, которое вызывается прекращением поставки крови к его тканям).

Для рака легких:

  • распространение раковых клеток на другие органы (образование вторичных опухолей).

Для гипотиреоза:

  • гипотиреоидная кома (снижение давления, потеря сознания, отечность важных жизненных органов);
  • заболевания, которые связанные со скоплением жидкости в околосердечной сумке и плевральной полости.

Часто галакторея неопасна для жизни. Несмотря не это, своевременное, регулярное обследование и наблюдение динамики выделений из сосков позволяют выявлять ряд заболеваний и принимать меры к их лечению.

При подозрении на синдром галактореи врачи рекомендуют прекратить прием лекарств и пищевых добавок, которые могли стать его основанием.

Профилактика

У мужчин галакторея обычно связана с опухолями гипофиза, а их причины неизвестны. Значит, профилактики как таковой нет.

Галакторея — причины и лечение патологии молочных желез

Галакторея

Мы открыты в пн-пт с 8 до 20, в субботу — с 9 до 18, в воскресенье — с 9 до 16.

Изменения в расписании клиники: 13 и 14 июня — нерабочие дни.

Врач на дом

28 февраля 2019 8730

Галакторея — это патологическое состояние, при котором лактация (выделение молока из груди) происходит тогда, когда ее быть не должно.

Такое нарушение может в том числе возникать у никогда не рожавших женщин, у мужчин и детей. Галакторея не является самостоятельным заболеванием, у нее всегда есть первопричина.

Развитию патологии способствуют гормональные расстройства, чрезмерная стимуляция груди, побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов.

Лактация в норме. К концу беременности из сосков будущей мамы начинает выделяться желтоватая, густая, вязкая жидкость. Это молозиво, первая пища для будущего ребенка. По составу оно сильно отличается от обычного грудного молока и больше напоминает плазму крови.

Молозиво продолжает выделяться в течение 3–5 дней после родов. Это нужно для того, чтобы малыш постепенно адаптировался, привык питаться из маминой груди, ведь прежде он получал все питательные вещества через сосуды пуповины. После этого женская грудь начинает вырабатывать «настоящее» молоко.

Продолжительность лактации бывает разной — обычно от 5 месяцев до 2 лет.

Если грудное молоко продолжает вырабатываться спустя 3 года и больше после родов, или это происходит у никогда не беременевшей и не рожавшей женщины, у ребенка, подростка, мужчины — это галакторея.

Нужно обратиться к врачу: он разберется в причинах и назначит лечение. В клинике ПрофМедЛаб знают, как вам помочь.

У нас работают опытные доктора, которые занимаются лечением галактореи и других патологий молочных желез.

Почему возникает галакторея?

Чаще всего причиной заболевания становятся опухоли гипофиза — пролактиномы. Они синтезируют пролактин — гормон, который заставляет женскую грудь вырабатывать молоко.

При этом галакторея нередко сочетается с аменореей — отсутствием месячных в течение 6 месяцев и более. Большие опухоли гипофиза сдавливают зрительные нервы, из-за этого нарушается зрение.

Таких женщин беспокоят головные боли.

Другие возможные причины галактореи

Патологии гипоталамуса — структуры головного мозга, которая контролирует работу гипофиза. Это могут быть первичные и метастатические опухоли, гистиоцитоз X и другие заболевания.

Они встречаются редко.

Суть расстройства состоит в том, что патологические изменения в гипоталамусе нарушают его функцию, он больше не может сдерживать гипофиз, и тот начинает вырабатывать чрезмерные количества пролактина.

Нарушение работы щитовидной железы. При первичном гипотиреозе в крови падает уровень тиреоидных гормонов.

Организм пытается исправить эту неполадку, и гипоталамус начинает вырабатывать больше тиреолиберина. Этот гормон, в свою очередь, стимулирует выработку тиреотропного гормона в гипофизе.

Тиреотропный гормон заставляет активнее работать щитовидную железу. Параллельно тиреолиберин стимулирует выработку пролактина.

Хроническая почечная недостаточность. Считается, что у таких женщин почки не могут адекватно выводить пролактин из организма, и его уровень в крови повышается. Хотя такая ситуация отмечается примерно у 30% женщин, страдающих хронической почечной недостаточностью, она довольно редко приводит к галакторее.

Нейрогенные причины. Если женщина часто стимулирует соски во время половых актов, или они трутся о неудобную одежду, в нервных окончаниях возникают импульсы, которые передаются в головной мозг.

В итоге меняется работа гипоталамуса, он перестает оказывать тормозное влияние на гипофиз, повышается уровень пролактина, и возникает галакторея. Чаще всего это происходит у женщин, которые недавно родили ребенка.

Но описаны случаи, когда раздражение сосков приводило к галакторее у девочек-подростков и даже у мужчин.

Аналогичная ситуация может наблюдаться после операций на груди, ожогов, травм спинного мозга, при опоясывающем лишае.

Неонатальная галакторея возникает у новорожденных, если до рождения они получили из маминого организма через плаценту слишком много половых гормонов — эстрогенов. Чаще всего это временное состояние, вскоре оно проходит. Но иногда неонатальная галакторея сохраняется очень долго.

Прием некоторых лекарственных препаратов. Галакторею могут вызвать успокоительные средства, антидепрессанты, антипсихотики, опиоиды, лекарства от повышенного давления, фитопрепараты с фенхелем, анисом, семенами пажитника.

Низкий уровень тестостерона — возможная причина галактореи у мужчин. При этом снижается либидо (половое влечение), возникает эректильная дисфункция.

Если первопричину установить не удалось, диагностируют идиопатическую галакторею.

Какие исследования может назначить врач?

Цель обследования — разобраться в причинах выделений из груди. Это может быть не только галакторея, но и другие заболевания, в том числе онкологические.

  • Зачастую в первую очередь нужно провести тест на беременность — это поможет сразу исключить беременность как возможную причину.
  • Анализ выделений из молочных желез поможет разобраться, является ли эта жидкость грудным молоком или чем-то другим.
  • Анализ крови на уровень пролактина, тиреотропного, при необходимости — других гормонов.
  • Если во время осмотра доктор обнаружит уплотнения в груди, он обязательно назначит маммографию и/или УЗИ молочной железы.
  • Магнитно-резонансная томография головы показана при повышенном уровне пролактина, она помогает выявить опухоли гипофиза и другие патологии.

Методы лечения галактореи

Лечение определяется первопричиной патологии.

При опухоли гипофиза (пролактиноме) назначают медикаментозную терапию, направленную на уменьшение новообразования, либо хирургическое вмешательство.

При гипотиреозе назначают заместительную терапию левотироксином.

Если галакторея вызвана лекарствами, зачастую достаточно просто прекратить их прием. Но этого не стоит делать самостоятельно, особенно если препарат был назначен по поводу серьезного заболевания. Обратитесь к врачу, он скорректирует терапию, чтобы она не вызывала такого побочного эффекта.

При идиопатической галакторее назначают препараты, которые помогают снизить уровень пролактина, например, бромокриптин или каберголин. Эти лекарства способны вызывать некоторые побочные эффекты, поэтому принимать их можно только по назначению и под контролем врача.

Приходите на прием к маммологу в клинике ПрофМедЛаб. Наш опытный врач внимательно оценит ваши жалобы и симптомы, анамнез заболевания, назначит необходимое обследование, установит точный диагноз и порекомендует оптимальное лечение, звоните: +7 (495) 308-39-92

Артём Кабанов

Симптомы

Наиглавнейшим признаком развития галактореи является, конечно, периодическое или постоянное выделение из молочных желез молозива и молока, имеющих желтоватую окраску.

На фото можно увидеть, что эти выделения бывают незначительными в виде нескольких капелек, появляющихся при интенсивном давлении на сосок (1 степень патологии), а бывает, что грудь буквально истекает молочными выделениями, словно у кормящей матери (3 степень).

2 степень характеризуется струйным выделением молочного секрета после определенного надавливания на область возле соска.

Галакторея чаще наблюдается в обеих грудях, но возможны симптомы одностороннего истечения молока. Если же наличие выделений наблюдается у женщин беременных на ранних сроках, то имеет место галакторея физиологической формы, которая является вполне нормальным явлением.

Часто при патологическом выделении молока у женщин присутствуют и другие симптомы вроде:

  • Расстройств и нарушений цикла менструаций, которые могут носить нерегулярный характер, иногда у женщин вообще наблюдается аменорея (отсутствуют менструации);
  • Приливы жара и потливости;
  • Периодические мигрени, расстройства зрения – необязательные, но частые симптомы галактореи, возникающие из-за нарушений в гипоталамусе;
  • На поверхности конечностей, груди или лица отмечается повышение количества волос и ускорение их роста;
  • Независимо от половой принадлежности больные, что доказывают и различные фото, отмечают набухание и увеличение груди (гинекомастия). При надавливании на грудь возможны болевые или дискомфортные ощущения;
  • На лице может наблюдаться развитие акне (кожная патология, связанная с воспалительными процессами в сальных железах и повышенной закупоркой пор);
  • Начинаются проблемы в сексуальных отношениях, проявляющиеся общим спадом полового влечения или его полной утратой. У женщин с галактореей часто связаны симптомы чрезмерной сухости во влагалище, вызывающей дискомфортные ощущения и болезненность в процессе полового акта. У мужчин может нарушиться эрекция.

Причины

Заболевание, как правило, развивается на фоне заболеваний щитовидки или мочеполовых органов, либо из-за гормональных сбоев.

Чаще всего причины патологических молочных выделений объясняются избыточностью пролактина, являющегося стимулятором для выработки молока в груди.

Для мужчин такой синдром обусловлен гипофизарными опухолевидными образованиями или повышенной секрецией гормонов. Кроме того, причины галактореи у зрелых мужчин могут быть в тестостеронном дефиците.

У представительниц женской половины причины патологических выделений молока кроются в расстройствах цикла, являющихся следствием бесплодия или болезни половой системы. Тяжелейшим для женщины считается синдром галактореи, который осложняет аменорея.

Подобное состояние зачастую является следствием неврологических и гипоталамических расстройств, опухолевидных образований мозга (пролактинома, акромегалия), опухоли негипофизарной локализации (пузырный занос) мастита, наркозависимости, бесконтрольного приема препаратов нейролептического, гормонального, противозачаточного или психотропного действия, а также транквилизаторов или антидепрессантов. Иногда отмена данных медикаментов приводит к нормализации уровня пролактина и уменьшение развития диплопии.

Галакторея при нормальном пролактине может объясняться онкологией груди, о чем свидетельствуют болевые спазмы в грудной клетке, постоянная слабость и ухудшение внешности и общего состояния.

Причиной синдрома может быть почечная недостаточность, болезни щитовидки (гипотериоз) и яичников, оперативные вмешательства на спинном мозге или груди, расстройства психического характера (ГТР, деперсонализация), бронхогенный рак.

Чрезмерное стимулирующее воздействие на молочные железы вроде тесной одежды или активных ласк при сексуальных отношениях тоже может привести к развитию патологии.

Диагностика

Казалось бы, что может быть проще, чем поставить диагноз по характеру выделений из молочных желез. И, тем не менее, диагностика галактореи не так проста, как это может показаться.

Дело в том, что врач должен не только определить присутствующее заболевание, но и точно установить его основную причину.

Подробное изучение этиологии патологического процесса как раз и обеспечивает положительный терапевтический эффект.

Крайне важно исключить присутствие другого заболевания, поэтому, помимо выяснения жалоб и дополнительной информации о пациентке, желательно обследоваться и у других узких специалистов. Например, после посещения кабинета окулиста можно исключить присутствие опухоли гипофиза и так далее.

Обязательным методом диагностики является выполнение УЗИ органов брюшной полости, молочных желез и областей регионального лимфатического оттока.

Кроме того, крайне важно сдать анализ крови, который предоставит детальную информацию о состоянии гормонального фона конкретной пациентки.

Обязательным является лабораторное исследование на гормоны щитовидной железы, предоставляющие полезную информацию о работе этого жизненно важного «органа».

Только систематизировав все полученные знания, можно поставить диагноз, а после назначить наиболее эффективную в конкретной клинической картине терапию.

Лечение

Грамотное и эффективное лечение галактореи должно основываться на полном устранении вызвавшей патологию причины, а также на нормализации уровня вырабатываемого пролактина.

Если провоцирующий заболевание фактор кроется в опухоли гипоталамуса, лечение основывается на приеме нейролептиков и ноотропных препаратов.

Подобное лечение по врачебному назначению может дополниться витаминными комплексами, диетой, рефлексотерапией, ЛФК и другими физиотерапевтическими процедурами. Если лечение галактореи не приносит должных результатов, то прибегают к лучевой терапии.

Зачастую лечение молочных выделений заключается в препаратах, содержащих гормоны щитовидки (левотироксин), химиотерапии или хирургическом удалении образования. Помимо этого, лечение может дополниться приемом медикаментов, стимулирующих центральную и периферическую рецептуру (Каберголин, Апоморфин, Бромокриптин и пр.).

В случае выделений, вызванных приемом определенного рода препаратов, целесообразно прекращение приема данных медикаментов.

Когда патология развивается на фоне нарушений эндокринного характера, то лечение проводится под комплексным контролем нескольких врачей (нейрохирурга, эндокринолога и терапевта). Пациенткам назначаются стимулирующие выработку эстрогена препараты (Парлодел, Бромокриптин, Бромэргон и пр.

), которые подавляют пролактиновую секрецию. Не редки ситуации, когда прекращение галактореи происходит самопроизвольно без какой-либо специфической терапии.

Профилактика

Чтобы защитить женский организм от данного недуга, целесообразно повысить бдительность по отношению к собственной груди.

Целесообразно каждый день визуально осматривать молочные железы на предмет выделений из сосков и появления патогенных новообразований. Кроме того, рекомендуется раз в полгода обследоваться у маммолога и выполнять плановое УЗИ молочных желез. Если появляется непонятная жидкость из сосков, необходимо срочно посетить узкого специалиста данной области.

Знай об организме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: