Фавус

Содержание
  1. Фавус — Клинические рекомендации
  2. Скутулярная форма фавуса волосистой части головы
  3. Импетигинозная форма фавуса волосистой части головы
  4. Сквамозная форма фавуса волосистой части головы
  5. Поражение гладкой кожи
  6. Поражение ногтей
  7. Течение фавуса
  8. Фавус
  9. Причины и особенности передачи фавуса
  10. Виды фавусов, симптомы
  11. Фавус головы
  12. Фавус гладкой кожи
  13. Фавус внутренних органов
  14. Диагностирование фавуса
  15. Лечение фавуса
  16. Профилактика
  17. Прогноз
  18. Фавус (Парша)
  19. Причины и особенности болезни
  20. На кого же в первую очередь нацелен грибок фавуса?
  21. Диагностика
  22. Фавус волосистой части головы
  23. Фавус ногтей
  24. Профилактика болезни
  25. Фавус (парша): что это, как проявляется, причины и лечение
  26. Причины фавуса и возбудители
  27. Симптомы и проявления болезни
  28. Что такое фавус
  29. Эпидемиология и распространение фавуса
  30. Trichophyton schоnleinii — возбудитель заболевания
  31. Макроскопическая картина
  32. Микроскопическая картина
  33. Поражение волосистой части головы при фавусе
  34. Скутулярная форма фавуса
  35. Атипичные формы заболевания
  36. Поражение внутренних органов
  37. Диагностика заболевания
  38. Лечение и профилактика фавуса

Фавус — Клинические рекомендации

Фавус

Фавус — Клинические рекомендации

Этиология и эпидемиология

Возбудителем фавуса является антропофильный гриб Trichophyton schonleinii, располагающийся внутри волоса.

Микоз чаще наблюдается у ослабленных детей, перенесших различные инфекции или страдающих другими сопутствующими заболеваниями.

Заражение происходит непосредственно от больного при тесном контакте с ним или через предметы, которыми он пользовался (шапки, платки, белье, одежда).

Заболевают фавусом, как правило, в детском возрасте. Источником заражения в основном являются матери, реже бабушки. Среди взрослыхбольшинство больных составляют женщины. Фавус многие годы может оставаться незамеченным и диагностируется лишь во время медицинских осмотров. Заболевание менее контагиозно по сравнению с микроспорией и трихофитией.

Клиническая картина

После инкубационного периода, равного 2 неделям, появляются очаги на волосистой части головы или гладкой коже.

Скутулярная форма фавуса волосистой части головы

Классической формой фавуса волосистой части головы является скутулярная, характеризующаяся образованием круглых блюдцеобразных сухих корок охряно-желтого цвета, так называемых скутул, иногда они могут быть пронизаны волосом. Скутулы склонны к слиянию, образуя обширные сплошные корки, имеющие неприятныйзапах плесени. При длительно существующих скутулах под корками развивается рубцовая атрофия кожии стойкое облысение. Волосы становятся сухими, тусклыми, теряют блеск, эластичность и выглядят как пакля. Обломанных волос в очаге не наблюдается.

Импетигинозная форма фавуса волосистой части головы

Импетигинозная форма фавуса характеризуется образованием буровато-коричневых корок, которые напоминают вульгарное импетиго или экзематозный процесс, осложненный бактериальной инфекцией.

Сквамозная форма фавуса волосистой части головы

При сквамозной форме наблюдается обильное пластинчатое шелушение,чешуйки беловато-серого цвета, иногда с желтоватым оттенком, напоминающие перхоть. Под корками и чешуйками при этих формах также обнаруживаются атрофические изменениякожи, изменены волосы. Знание этих клинических разновидностей фавуса волосистой части головы очень важно, так как они своевременно не диагностируются и в течение многих лет больные остаются источниками инфекции.

Поражение гладкой кожи

На гладкой коже туловища, конечностей, лица могут возникать различные по клинической картине очаги поражения.

Кроме скутулярной формы, на коже нередко образуются очаги, напоминающие очаги поверхностной трихофитии, в виде колец с гиперемированным валиком и шелушением в центре.

Часто наблюдается другая разновидность фавуса в виде слабо шелушащихся очагов неправильных очертаний, с нечеткими границами, незначительным покраснением кожи. Как правило, они бывают множественными,развиваются у ослабленных лици нередкоошибочно расцениваются как себореиды.

Поражение ногтей

Поражение ногтевых пластин встречается чаще у взрослых, при этом в толще ногтя образуется желтоватого цвета пятно, которое, постепенно увеличиваясь, захватывает всю пластину.

Конфигурация ногтевой пластины длительное время не изменяется, затем ноготь утолщается, деформируется и начинает крошиться. Обычно поражаются ногти кистей, а ногти стоп — лишь у больных, страдающих запущенными формами фавуса.

На коже ладоней и ладонной поверхности пальцев наблюдается шелушениебез воспалительных явлений, могутбыть трещины.

Течение фавуса

Без лечения фавус может продолжаться всю жизнь — с детства до глубокой старости.

При этом в одних случаях процесс распространяется из одного очага по протяжению путем периферического роста, в других наблюдается очаговая форма заболевания, при которой на различных участках головы появляется несколько очагов поражения, также обладающих периферическим ростом и наклонностью к слиянию.

У больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, в том числе с эндокринными нарушениями или иммунодефицитом,процессраспространяетсябыстро. В течение короткого времени он захватывает почти всю волосистую часть головы, только по ее периферии в виде узкой полоски остаются неизмененные волосы.

Поражает также гладкую кожу и ногтевые пластинки, а у некоторых и внутренние органы: легкие, пищеварительный тракт, головной мозг, кости и др.

В других случаях очаг фавуса на голове очень медленно увеличивается в размере и может оставаться незаметным в течение нескольких лет (особенно у женщин) среди здоровых длинных волос. Атрофическиеизменения кожитакже развиваются по-разному: у одних больных быстро на обширных участках волосистой части головы, у других больных даже при длительном существовании корок рубцовая атрофия развивается медленно.

Диагностика

При скутулярной форме фавуса волосистой части головы диагноз ставится на основании характерных клинических проявлений и обнаружения гриба в волосе при микроскопическом исследовании; он имеет характерную морфологическую картину: в волосе, наряду с тонким и широким мицелием, имеются споры округлой и многогранной формы, которые расположены беспорядочно, цепочками или группами, встречаются пузырьки воздуха и капельки жира.

При других разновидностях фавуса и поражении гладкой кожи наряду с микроскопическими находкамирешающее значение имеет выделение культуры на питательной среде.

Дифференциальная диагностика

Фавус дифференцируют с себореей, себорейной экземой, пиодермией, хроническим генерализованным (гранулематозным) кандидозом.

Лечение

При всех формах фавуса с поражением волосистой части головы, при множественных очагах на гладкой коже, вовлечении в процесс пушковых волос проводится комплексное лечение, включающее противогрибковый препарат системного действия, наружные антимикотические средства, сбривание волос 1 раз в 7-10 дней.

Препараты выбора:

  • Гризеофульвин внутрь с чайной ложкой растительного масла 12,5 мг/кг/сут (взрослым; не более 1 г/сут) или 18 мг/кг/сут (детям) в 3 приема ежедневно до первого отрицательного анализа на грибы,затем через день в течение 2 нед и 2 р/нед в течение следующих 2 нед
  • Бифоназол, крем, местно 1 р/сут в течение 4-6 нед или
  • Кетоконазол, крем или мазь, местно 1-2 р/сут в течение 4-6 нед или
  • Клотримазол, крем или мазь, местно 2 р/сут в течение 4-6 нед или
  • Оксиконазол, крем, местно 1 р/сут в течение 4-6 нед или
  • Салициловая кислота 3%/сера 10%, мазь, местно вечером+йод, 2% спиртовая настойка, местно утром в течение 4-6 нед.

Альтернативные препараты:

  • Тербинафин внутрь после еды 250 мг 1 р/сут (взрослым и детям с массой тела > 40 кг), или 62,5 мг/сут (детям с массой тела < 20 кг), или 125 мг/сут (детям с массой тела от 20 до 40 кг) 5-6 нед.

При распространенном поражении на волосистой части головы проводятся отслойки рогового слоя эпидермиса:

  • Салициловая кислота/молочная или бензойная кислота/вазелин, мазь (12,0 г/ 6,0 г/до 100,0 г для взрослых; у детей мазь применяют в половинной дозе),местно под компресс на двое суток.Затем:Салициловая кислота, 2% мазь, местно под компресс на 24 ч.Затем повязку снимают, проводят чистку и эпиляцию волос. Далее назначают местные и системные противогрибковые препараты, как описано выше.
  • При поражении пушковых волос на гладкой коже также проводят отслойку рогового слоя эпидермиса 10% молочно-салициловым коллодием:салициловая кислота 10,0 г, молочная или бензойная кислота 10,0 г, коллодий эластический до 100,0 г, местно 2 р/сут в течение 3-4 дней.Затем производят ручную эпиляцию пушковых волос и продолжают лечение противогрибковыми препаратами.

Оценка эффективности лечения

Клиническое и микологическое излечение оценивается по разрешению клинических проявлений и отрицательным результатам микроскопического исследования (3 анализа с 5-дневными перерывами при поражении волосистой части головы и 3-дневным при поражении гладкой кожи).

Прогноз

  • Благоприятный при своевременной диагностике и адекватном лечении.
  • У ослабленных и истощенных больных, страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями, а также при снижении у них иммунитета могут встречаться поражения внутренних органов: легких, желудочно-кишечного тракта, оболочек и вещества мозга (менингоэнцефалит), что делает прогноз сомнительным, особенно при ошибочной диагностике.

Фавус

Фавус

Фавус или парша  – инфекционное заразное заболевание, относится к дерматомикозам, вызывается грибком Trichophyton schonleinii, передается посредством тесного личного контакта. Заболевают чаще женщины.

Лечат фавус в условиях стационара. При выявлении случаев заражения семья больного обследуется на предмет заболевания фавусом.

Причины и особенности передачи фавуса

Заражение грибком происходит обычно в детском возрасте, но Trichophyton schonleinii опасен и для взрослых. Во взрослом возрасте заражаются при нарушении личной гигиены, контакте с больным фавусом, через его личные вещи.

Ребенок получает фавус от матери. Болезнь носит хронический характер, длится годами. Может проявиться во взрослом возрасте или протекать скрыто всю жизнь.

Одновременно существуют один или несколько очагов заражения фавусом. Они постепенно разрастаются, в запущенных формах болезни очаги сливаются.

Болезнь прогрессирует постепенно, среди здоровых волос больные волосы часто остаются незамеченными, нередко до взрослого возраста.

Грибок Trichophyton schonleinii не вызывает немедленного выпадения, обламывания волос.

Мицелий грибка распределяется по всей длине волоса, но не заполняет его целиком. Присутствие гриба в волосе под микроскопом обнаруживается в виде пузырьков воздуха и капелек жира.

За счет такого характера распределения гриба в волосе, он остается достаточно прочным и не ломается. Но окраска и структура его изменяется, он становится пепельно-серым, теряет эластичность.

Провоцируется фавус инфекционными заболеваниями, гормональными нарушениями, недостатком питания, нехваткой витаминов.

Виды фавусов, симптомы

Антропофильный грибок Trichophyton schonleinii, предпочитающий заселять кожный покров человека, поражает чаще всего волосистую часть головы, ногти, гладкую кожу, очень редко распространяется на внутренние органы.

По локализации очага инфекции выделяют 4 разновидности фавуса: кожи головы, гладкой кожи, ногтей, внутренних органов.

Фавус головы

При типичном течении болезни инкубационный период между заражением и появлением симптомов составляет 2 недели.

На коже головы вокруг пораженного волоса появляется покраснение, затем на его месте формируется щиток желтого цвета с незначительным вдавлением по центру. Щиток, называемый скутулой, разрастается по краям, в центре сохраняется небольшое углубление, похожее на блюдце.

Появление скутул является типичным клиническим симптомом фавуса.

Скутула состоит из клеток слущенного эпидермиса и культуры гриба, достигает 1 см в диаметре. В центре скутулы находится волос, легко выдергивающийся, ослабленный, но не ломающийся.

Постепенно скутула растет, тонкая кожица на ее поверхности лопается, грибок оказывается на поверхности. Он запыляет волосы, захватывая новые участки здоровой кожи на голове.

У человека формируются алопеции – участки с поредевшими или полностью выпавшими волосами. Алопеции при фавусе носят необратимый характер.  А оставшиеся волосы теряют упругость, видом напоминают паклю.

Они тускнеют, приобретают «мышиный» запах и пепельно-серый цвет. При фавусе волосистой части головы кожа подвергается рубцовым изменениям, волосяной покров исчезает, но по его краю остается кайма волос шириной до 2 см (как показано на фото).

Кроме классического протекания фавуса, выделяют импетигинозную и сквамозную форму болезни.

Для сквамозной формы фавуса характерно покраснение и шелушение кожи на всей поверхности волосистой части головы, похожее на перхоть.

При импетигинозной форме фавуса на коже головы образуются слоистые темные корки, дерматомикоз осложняется бактериальной инфекцией.

Больные фавусом не испытывают боли, неприятных ощущений, отмечается лишь незначительный зуд.

Фавус гладкой кожи

На коже конечностей, туловища образуются скутулы или эритематосквамозные очаги. Парша на коже проявляется в виде нечетко очерченных красных пятен с воспаленным валиком по окружности и шелушащейся кожей в центре.

Под скутулой обнаруживается изъязвление кожи. Парша может исчезнуть бесследно при улучшении состояния иммунитета больного, но при глубоких поражениях на коже остаются рубцовые изменения.

Грибок поражает ногти на руках, редко – на стопах, болезнь чаще встречается у взрослых.

В глубине ногтя при фавусе появляется пятно желтого цвета размером до 3 мм (см. фото). Ногтевая пластина тускнеет, теряет прозрачность, утолщается у края, крошится. Кожа на ладонях сохнет, шелушится, трескается.

Фавус внутренних органов

Грибок поражает внутренние органы редко, у лиц, ослабленных туберкулезной инфекцией. Мицелий и споры гриба обнаруживаются в легких, мозге, костях, пищеварительном тракте.

Диагностирование фавуса

Диагностируют фавусы по данным обследования лампой с фильтром Вуда, изучением образцов пораженных волос под микроскопом, исследованием культуры посева гриба на питательной среде.

Симптомы фавуса обладают сходством с признаками себореи, себорейной экземы, трихофитии, микроспории. При диагностике решающее значение приобретает выделение грибка Trichophyton schonleinii из очага поражения у больного.

Лечение фавуса

Все фавусы лечат наружными средствами и системными препаратами.

Первые три недели фавус волосистой части головы лечат гризеофульвином до 6 раз в день по 0,125 г с ложкой растительного масла. Последующие 1,5 месяца гризеофульвин используют через день.

В качестве наружного средства используют мази клотримазол, кетоконазол, кремы бифоназол, оксиконазол. На ночь обрабатывают очаг заражения мазью салициловой кислоты с серой (3% и 10% соответственно), утром – спиртовой настойкой йода (2%)

Кроме гризеофульвина, от фавуса назначают лечение эпилиновым пластырем, серной мазью, спиртовой настойкой йода.

Эпилиновый пластырь содержит 4% эпилина, ланолин, желтый воск, свинцовый пластырь. Используют эпилиновый пластырь для удаления волос, пораженных мицелием гриба.

На коже конечностей, туловища с помощью салициловой кислоты делают отслойку верхнего слоя эпидермиса. Компресс накладывают на сутки, после чего делают чистку, удаляют пораженные волосы.

Профилактика

В очаге обнаружения инфекции проводятся повторные обследования на протяжении 3 лет. К профилактике фавуса относится соблюдение личной гигиены, пользование собственной расческой, банными принадлежностями, головным убором.

Прогноз

Фавус  внутренних органов не поддается лечению. Возможные осложнения при висцеральном фавусе – шиповидно-клеточный рак, злокачественные опухоли.

Сомнительный прогноз при поражении оболочек головного мозга. При других формах фавуса прогноз благоприятный при условии систематического адекватного лечения.

Предлагаем также ознакомиться с другими видами дерматомикозов в следующих статьях:

Трихофития;

Симптомы, лечение, профилактика микроспории;

Эпидермофитии: виды, лечение, симптомы;

Грибковое заболевание руброфития: симптомы, лечение.

Советы Елены Малышевой: как вылечить грибок ног и ногтей за месяц

Фавус (Парша)

Фавус

Фавус – грибковое заболевание, поражающее волосы, кожу (в основном гладкую), ногти и даже внутренние органы человека. Недуг довольно известен и хорошо изучен. Еще в древние времена болезнь называли паршой.

В свое время фавус был широко распространен из-за плохих санитарных условий жизни. Сегодня, в век развития бытовой химии, фавус встречается не часто.

Существует особенность распространения – южные регионы, где характерна высокая влажность воздуха.

Причины и особенности болезни

Фавус вызывается грибком рода трихофитонов (по-латински Trichophyton schonleinii). Как и все грибы, болезнь передается путем проникновения спор в эпидермальный слой кожи (в роговой слой). Затем через кровоток они попадают во внутренние органы.

Заразиться фавусом можно только от человека к человеку, животные такой хворью не болеют. Чаще всего это происходит при несоблюдении личной гигиены — использовании личных вещей больного (одежды, расчески, игрушек) или в результате тесного общения.

На кого же в первую очередь нацелен грибок фавуса?

Наиболее часто фавусу подвержены женщины (среднего возраста и пожилые), но особенно — дети. Объясняется эта избирательность несовершенством детского организма (слабая иммунная система) и склонностью к аллергическим проявлениям. Также малыши не могут самостоятельно ухаживать за собой. Погрешности в уходе за младенцами приводят к развитию фавуса.

У взрослых фавус может быть вызван тяжелой стрессовой ситуацией, нарушением со стороны защитных сил организма и эндокринных изменений, рецидивами хронических болезней, дисбалансом в питании.

Заражение фавусом происходит довольно быстро, но для появления первых симптомов должно пройти порядка двух-трех недель. Этот период «созревания» заболевания называется инкубационным.

Во время двухнедельного бессимптомного периода заболевший человек, не зная о болезни, может заразить многих – семью, друзей и близких родственников.

Большой риск «подцепить болячку» у людей с пониженным иммунитетом.

Медики различают несколько форм фавуса, поражающего волосы, кожу, ногти и внутренние органы.

Важно вовремя отличить начало фавуса от дерматита. Поэтому не сидите дома и не лечитесь по своему усмотрению, а бегите срочно к врачам — инфекционисту и дерматологу!

Диагностика

Установить точный диагноз может только врач в условиях медицинского учреждения. Не поленитесь и пройдите все необходимые исследования, начав с индивидуального медицинского осмотра врача – дерматолога. Он определит, что в диагностике будет для вас более приоритетно. Обычно врачу необходимы результаты:

  • общего анализа крови;
  • исследования зараженных волос (с помощью специальной лампы);
  • соскоба с пораженного участка кожи;
  • посева на питательную среду в бактериологической лаборатории (помогает определить степень заражения и точно выбрать лекарство).

Фавус волосистой части головы

Кожа головы очень «нравится» грибку, так как в ее верхних слоях много сальных желез (кожное сало очень хорошая питательная среда для гриба), кровеносных сосудов и волосяных фолликул. Именно фолликулы являются местом «дислокации» трихофитонов, которые внедряясь, изменяют волос навсегда.

Поначалу волосы становятся похожими на парик плохого качества. Волосы как бы покрываются мукой, ломаются и выпадают.

Затем появляются практически незаметные ярко-красные пятнышки величиной около двух миллиметров среди еще здоровых волос. Впоследствии они сливаются в значительный очаг охристого цвета с упавшей внутрь серединкой.

От волос исходит неприятный затхлый запах. Больного мучает сильный зуд, руки буквально не вынимаются из головы.

В процесс постепенно вовлекаются и волосы, и кожа вокруг. Зараженные волосы приобретают блеклый серый оттенок. Изменения приводят даже к полному облысению. Пораженные клетки кожи отмирают, а грибки захватывают все большие области, образуя скутулы. Внутри скутул прячутся созревшие споры трихофитонов, готовые к дальнейшему распространению.

Фавус ногтей

Наиболее часто возникает у взрослых, поражая ногтевые пластинки пальцев рук, а распространяясь, переходит на ладошки. Ставшие серыми, ногти уплотняются, крошатся, видны желтовато-коричневые пятнышки внутри. Ладони превращаются в «сухой пергамент», покрываются трещинками. Через трещинки в кожу проникают микробы, вызывая воспаление и болевые ощущения.

Профилактика болезни

Никогда не занимайтесь самолечением (касается любой болезни)! Вы не доктор, а неправильный прием антибиотиков и обеззараживающих средств может спровоцировать грибковые заболевания.

Берегите свои волосы и кожу головы, старайтесь меньше травмировать ее химическими препаратами (краской или другими косметологическими процедурами).

Носите головной убор, находясь под прямыми солнечными лучами.

Соблюдайте личную гигиену, ни при каких обстоятельствах не давайте пользоваться другим своей расческой и одеждой. Регулярно мойтесь и держите свое тело в чистоте.

Следите за своим рационом. Питайтесь натуральными продуктами, содержащими витамины и минералы.

Больше гуляйте и позитивно относитесь к жизни.

Фавус (парша): что это, как проявляется, причины и лечение

Фавус

Дерматолог высшей категории Пётр Викторович

49257

Дата обновления: Май 2021

Старое русское название фавуса “парша” в настоящее время употребляется редко.  Фавус (парша) – это заболевание грибковой природы. Характеризуется хроническим течением. При этом поражается преимущественно кожные покровы волосистой части головы, кожа тела, ногти и волосы.

Причины фавуса и возбудители

Возбудитель болезни – антропофильный грибок Trichophyton Schonleinii. Заражение происходит от больного человека. Крайне редко от мышей, кошек и других животных. Наибольшее значение имеет передача инфекции через предметы обихода.

Основными причинами фавуса считаются такие факторы:

  • заражение путем общения с больным человеком;
  • заражение на фоне ослабления организма в результате хронических заболеваний;
  • заражение на фоне интоксикации;
  • заражение вследствие неполноценного и нерегулярного питания.

Путь заражения:

  • контактно-бытовой
  • тесное общение с больным человеком
  • использование инфицированных вещей, одежды и посуды.

Заболевание начинается чаще всего в детском возрасте и продолжается у взрослых. Так как фавус имеет хронический вялотекущий характер, то заражаются им в основном дети при контакте с матерями и бабушками.

Поскольку именно женщины составляют большую часть больных фавусом.

Из-за того, что фавус менее контагиозен, по сравнению с другими грибковыми заболеваниями, он длительное время остается незамеченным, хотя больные люди продолжают заражать окружающих.

Как правило, фавус диагностируется случайно во время прохождения медицинских осмотров или же при обращении за медицинской помощью.

Симптомы и проявления болезни

Специфическим для фавуса является коркоподобный, сухой, желтого или охряного цвета, блюдцеобразный элемент, который называют скутулой (щиток). Скутула представляет собой чистую культуру гриба в роговом слое устья волосяного фолликула. Первоначально скутулы не превышают размеров булавочной головки. Разрастаясь, и сливаясь друг с другом, они образуют сплошные конгломераты.

Одновременно с периферическим ростом поражения происходит их разрешение в центральной части, что сопровождается развитием рубцовой атрофии. В конце концов стойкое облысение захватывает всю волосистую часть головы. Лишь по периферии ее остается венчик непораженных волос.

Волосы на пораженных фавусом участках становятся тусклыми, теряют эластичность и блеск, склонны к ломкости и сечению. При начавшемся облысении остатки волос выглядят как клочки пакли.

Особенностью течения фавуса является то, что при облысении волосы выпадают, а не обламываются как при других грибковых заболеваниях. При этом волосы всегда сохраняются в краевой зоне.

Иногда волосы выглядят седыми из-за спор грибка фавуса, этот симптом наиболее заметен у людей с темными волосами.

Импетигинозное течение фавуса характеризуется появлением буровато-коричневых корок, которые внешне схожи с вульгарным импетиго. При сквамозной форме фавуса имеются чешуйки беловато-серого цвета, пораженные участки склонны к обильному шелушению пластинчатого характера.

Иногда чешуйки имеют желтоватый оттенок или схожи с перхотью, что затрудняет диагностику фавуса. Атипичные клинические формы фавуса зачастую остаются незамеченными, а между тем именно такие пациенты и поддерживают постоянных эпидемиологический очаг фавуса.

Страдает главным образом волосистая часть головы, значительно реже – ногти и гладкая кожа.

Что такое фавус

Фавус

: 2019-02-01
2019-09-04

Автор статей и главный редактор
Лисневич Наталья Николаевна врач высшей категории, стаж более 30 лет, г. Калуга,

keon@mail.ru

Фавус (парша) — это заболевание грибковой природы, при котором поражаются кожные покровы, волосы, ногти и редко внутренние органы. Его причиной являются грибы Trichophyton schоnleinii. Болезнь чаще возникает у ослабленных людей (чаще детей) после тесного контакта с больным человеком или его вещами.

Микоз протекает длительно и тяжело, характеризуется появлением на кожных покровах зловонных корок — скутул (щитков) и развитием рубцово-атрофических изменений вплоть до диффузной постоянной алопеции (выпадение волос). Внутренние органы поражаются редко. Самопроизвольное излечение в период полового созревания, как при микроспории и трихофитии, отсутствует.

Фавус регистрируется во всех странах мира, наиболее часто встречается в странах Африки и Азии. В РФ встречается крайне редко.

Рис. 1. Фавус у человека.

Эпидемиология и распространение фавуса

Источником грибов Trichophyton schоnleinii является только больной человек. Фактором передачи инфекции являются личные вещи больного и предметы обихода.

Для развития заболевания необходим длительный контакт. Болезнь распространяется, в основном, среди членов одной семьи. Способствует появлению микоза низкий уровень санитарии и личной гигиены.

Регистрируются случаи заражения от мышей и кошек.

https://www.youtube.com/watch?v=PGksf2EtrD8

Фавус широко распространен в странах Африки и Азии. В странах Северной Америки, Западной Европы и в РФ встречается редко.

Люди с нормальным иммунитетом практически не болеют. В группе риска находятся лица с сахарным диабетом, гипотрофией, заболеваниями желудочно-кишечного тракта и др. Болезнь относится к группе СПИД-индикаторных заболеваний.

Рис. 2. Фавус волосистой части головы.

Trichophyton schоnleinii — возбудитель заболевания

Возбудителями фавуса являются грибы антропофилы Trichophyton schonleinii (Trichophyton schoеnleinii (Lebert) Langer, поражающие человека, реже — Trichophyton quinkeanum, паразитирующие на животных.

Макроскопическая картина

Посевы возбудителей осуществляются на плотную среду Сабуро. Рост начинается уже с 3 — 4 суток с появления сероватого цвета бугорка. Молодые колонии гладкие, желтовато-белой окраски.

Со временем они становятся бугристыми, морщинистыми, сухими, крошковидными, похожимы на грибы строчки. Цвет колоний от белого до коричневого. Встречаются колонии гипсовидные, кратерообразные или бархатисто-мучнистые.

Растут 30 и более дней.

Рис. 3. На фото вид колоний Trichophyton schonleinii на питательной среде.

Микроскопическая картина

В молодых колониях мицелий септированный, нежный и тонкий. Со временем он становится шире и грубее, на концах появляются вздутия веренообразной формы и разветвления, напоминающие рога оленя или канделябры. Микроконидии грушевидной формы, крупные. Макроконидии отсутствуют. Хламидоспоры многочисленные.

Рис. 4. На фото возбудители фавуса под микроскопом.

Поражение волосистой части головы при фавусе

Инкубационный период при заболевании точно не установлен. Предполагается, что он варьируется в диапазоне от 2-х недель до 6 — 12 месяцев. Без лечения болезнь длится многие годы. Типичными для фавуса являются появление фавусных скутул (щитков), очаговые изменения в виде рубцовой атрофии кожи и специфическое поражение волос.

Клинически микоз проявляется в 3-х формах: типичной (скутулярной) и атипичной -импетигинозной и сквамозной.

При подозрении на заболевание проводится тщательный осмотр волосистой части головы с целью выявления малозаметных участков рубцовой атрофии, полноценное микологическое исследование (в том числе щелочной тест — КОН-тест и посев биологического материала на среду Сабуро). При фавусе в лучах лампы Вуда появляется серебристое свечение.

Рис. 5. Единичные скутулы на коже головы (фото слева) и множественные в виде конгломерата (фото справа).

Скутулярная форма фавуса

  1. Скутула или фавусный щиток (scutula, лат. щиток) является специфическим элементом заболевания. Представляет собой сухую блюдцеобразную корку до 1,5 см в диаметре, желтовато-серой окраски, с западением в центре. Располагается скутула в роговом слое области усья волоса. Состоит из огромной массы гиф гриба, склеенных эксудатом.

    Центральная часть фавусного щитка пронизана волосом. Они пепельно-серой окраски, утратившие блеск и эластичность, ломкие, легко удаляются, не обламываются, а выпадают. Общий вид похож на старый парик или паклю.

  2. После отхождения на месте скутулы обнажается кожный покров розово-красной окраски.

    Постепенно бледняя, он превращается в атрофический рубчик (гнездная атрофия кожи). Заболевание протекает длительно. Патологический процесс постепенно захватывает всю площадь головы, где развивается диффузная атрофия кожи (рубцовая алопеция), по периферии которой остается лишь венчик непораженных волос.

  3. При прогрессировании заболевания скутулы группируются, образуя сплошную корку, по внешнему виду которая напоминает пчелиные соты зеленоватой или желто-бурой окраски, легко крошится. От головы исходит стойкий мышинный запах. При заболевании увеличиваются региональные лимфатические узлы.

    Фавус волосистой части головы следует отличать от микроспории, трихофитии, дискоидной красной волчанки, плоского лишая, атрофической алопеции (псевдопелады Брокка), себорейного дерматита, псориаза и др.

Рис. 6. Скутулы — специфические элементы заболевания.

Рис. 7. На фото фавус волосистой части головы.

Рис. 8. Скутулы, выпадение волос и рубцовая атрофия кожи — специфические признаки фавуса.

Trichophyton Schonleinii поражает волос по типу эндотрикс. Булавовидные споры гриба находятся внутри волоса цепочками. Кроме них при микроскопии обнаруживается ветвящийся мицелий, капельки жира и пузырьки воздуха.

Некоторые гифы проникают сквозь волос, образуя внутри его структуры тоннели. Пораженные волосы долгое время удерживаются на голове, часть из них выпадает, часть ломается, они теряют цвет и блеск, становятся сухими, серыми, похожими на паклю.

На месте выпавших волос развивается рубцовая ткань.

Рис. 9. Микроскопия пораженного волоса при фавусе.

Рис. 10. При заболевании развивается вначале гнездная (фото слева), а затем диффузная алопеция.

Атипичные формы заболевания

Иногда фавус имеет атипичное течение и протекает в виде импетигинозной или сквамозной формах.

  • При сквамозной форме на кожных покровах головы и гладкой коже появляются пятнистые высыпания, по внешнему виду напоминающие себорейную экзему. Отмечается обильное серовато-белого цвета шелушение.
  • Импетигинозная форма заболевания характеризуется появлением в зонах поражения пустул (пузырьков, наполненных гноем).

Рис. 11. На фото Импетигинозная форма фавуса.

Поражение внутренних органов

Поражение внутренних органов при фавусе возникает в результате распространения грибов с током крови. В литературе описаны случаи возникновения фавозных пневмоний, менингитов, поражений желудочно-кишечного тракта и костей. Болеют люди разного возраста, в основном, страдающие иммунодефицитом.

Рис. 15. Типичная картина поражения волосистой части головы при фавусе.

Диагностика заболевания

Диагностика фавуса проводится на основании клинических проявлений, данных микроскопического и микробиологического видов исследования. Исследованию подлежат чешуйки кожи, ногтевые пластинки и пораженные волосы.

В случаях атипичного течения заболевания проводится полноценное микологическое исследование, в том числе КОН-тест (щелочной тест). В лучах лампы Вуда свечение волосистой части головы при фавусе дает серебристую окраску.

Рис. 16. Вид Trichophyton schonleinii при микроскопии. Мицелий разветвленный септированный, часто с артроспорами.

Рис. 17. Вид колоний Trichophyton schonleinii на 30 сутки роста на среде Сабуро. Клонии бугристые, морщинистые, похожие на грибы строчки.

Рис. 18. Вид волоса при микроспории (рисунок слева), трихофитии (рисунок посередине) и фавусе (два крайних рисунка справа). При фавусе внутриволоса располагается септированный мицелий с заостренными или закругленными концами, споры многогранные, располагаются кучками (фавус-тип), иногда цепочками, определяются капельки жира и пузырьки воздуха.

Лечение и профилактика фавуса

Лечение фавуса точно такое, как при микроспории: см. статью «Стригущий лишай (микроспория) у человека». Используется системная противогрибковая терапия и местное лечение.

Лечение фавуса волосистой части головы и/или множественных очагах поражения на гладкой коже проводится в стационаре. Излечение гладкой кожи наступает через 2 недели, волосистой части головы — 6 — 8 недель.

В случае отсутствия лечения болезнь длится годы и десятилетия.

Контактные лица осматриваются каждые 10 дней в течение месяца, далее через 3 месяца, 6 месяцев и год, в последующем ежегодно в течение 5-и лет. Все население места жительства больных фавусом осматривается 1 раз в год в течение 3-х лет.

В очагах инфекции проводятся противоэпидемические мероприятия: работа с контактными лицами, проведение дезинфекции и карантинных мероприятий.

Рис. 19. Фавус у человека.

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики,лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях.Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения.Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

 

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

Статьи раздела «Грибковые заболевания (микозы)»Самое популярное 

Знай об организме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: