Дуоденоскопия в гастроэнтерологии — руководство по клинической эндоскопии

Содержание
  1. Эндоскопическая гастроэнтерология в клинике Сон
  2. Разновидности метода в клинике Сон
  3. Преимущества эндоскопии в клинике Сон
  4. Подготовка к проведению гастроскопии в клинике Сон (SUN)
  5. +7 (925) 50-254-50 – лечение в Корейской клинике Сон
  6. Эндоскопия ЖКТ
  7. Гастроскопия
  8. Дуоденоскопия
  9. Ректороманоскопия
  10. Колоноскопия
  11. Гастроскопия (ФГДС, ЭГДС)
  12. Гастроскопия в «СМ-Клиника» это:
  13. «Гастроскопия во сне»
  14. Подготовка к гастроскопии во сне
  15. Запись на гастроскопию в Москве
  16. Руководство по клинической эндоскопии — Дуоденоскопия в гастроэнтерологии
  17. Показания и противопоказания.
  18. Методика.
  19. Неудачи и осложнения.
  20. Верхняя желудочно-кишечная эндоскопия. Зачем нужна и как проводится эзофагогастродуоденоскопия?
  21. 2.Показания к эндоскопии
  22. Как подготовиться к желудочно-кишечной эндоскопии?
  23. Как проводится желудочно-кишечная эндоскопия?
  24. 4.Риски желудочно-кишечной эндоскопии
  25. О чём стоит подумать?

Эндоскопическая гастроэнтерология в клинике Сон

Дуоденоскопия в гастроэнтерологии - руководство по клинической эндоскопии

Эндоскопия в гастроэнтетрологии применяется достаточно часто. Данный способ позволяет точно определить тип заболевания желудочно-кишечного тракта. А также определить стадию его развития.

Эндоскопия — метод исследования внутренних органов с помощью небольшой камеры, расположенной на длинном гибком шланге.

Эндоскопическая гастроэнтерология представляет собой процедуру введения прибора во внутренние полости организма (желудок, пищевод) через естественные пути.

Данный способ диагностики позволяет исследовать состояние внутренних органов и поверхностей, а также брать образцы для исследований.

Заболевания пищеварительной системы и органов желудочно-кишечного тракта относятся к самым распространенным. Однако не каждый стандартный анализ или процедура могут помочь в диагностировании конкретного заболевания или определить стадию его развития. Эндоскопия является универсальным методом, позволяющим эффективно выявлять болезни ЖКТ и проводить терапию.

Разновидности метода в клинике Сон

Исследование желудочно-кишечного тракта подобным образом позволяет распознать гастриты, язвы, воспалительные процессы, опухоли и новообразования.

В зависимости от вида заболевания применяются следующие типы проведения исследования:

  • эзофагоскопия — обследование пищевода
  • гастроскопия — изучение состояния желудка
  • дуоденоскопия — двенадцатиперстная кишка
  • ректороманоскопия — прямая кишка
  • колоноскопия — исследуется вся толстая кишка.

Для каждой методики используется конкретный тип эндоскопа. Они отличаются по строению в зависимости от особенностей того или иного изучаемого органа.

Однако, вне зависимости от типа проводимого исследования, общее строение эндоскопа состоит из трубки, камеры, источника света и элементов из стекловолокна для передачи импульсов.

Состав и строение прибора абсолютно безопасно для пациента и обеспечивает быстрое и качественное проведение исследования.

Преимущества эндоскопии в клинике Сон

Благодаря устройству врач может изучить состояние внутренних органов пациента, а также взять материал тканей для дальнейших клинических исследований — биопсии, гистологического анализа и пр.

Современные технологии позволяют во время проведения гастроэнтерологического обследования делать снимки поверхности органов, а также проводить запись действия на компьютер для повторного изучения материала либо отслеживания динамики при повторных исследованиях.

Большим плюсом эндоскопии является и то, что во время процедуры можно проводить и лечение небольших поврежденных поверхностей, например, удалить полипы, прижечь образования.

Подготовка к проведению гастроскопии в клинике Сон (SUN)

Перед проведением процедуры пациент должен пройти исследования общего характера (кровь, моча), а также сделать рентген и УЗИ. После полученных данных врач определяет, какой тип исследования будет проводиться и рассказывает о порядке подготовки к процедуре.

Плановая процедура требует небольшой подготовки. Исследование проводят с утра на голодный желудок. Перед эндоскопией нельзя курить, принимать лекарственные препараты, пить. При экстренном проведении исследования подготовка не требуется.

Для облегчения состояния пациента перед процедурой проводят обработку полости рта специальными составами, снижающими чувствительность поверхности. Само исследование занимает не более 10-15 минут. Во время процедуры нужно расслабиться и постараться не тревожиться. По завершении исследования есть можно не раньше, чем через 30-40 минут.

Проведение колоноскопии и ректороманоскопии потребует более старательной подготовки. За несколько дней до проведения обследования пациенту следует перейти на диету, исключающую наличие шлаков.

Вечером перед колоноскопией пациент делает клизму для полного очищения кишечника. На ночь рекомендуется принять успокоительное. Утром в день процедуры необходимо сделать еще одну клизму.

Завтракать нельзя.

Выбор методики исследований осуществляет врач при наличии показаний или невозможности диагностировать болезнь другими методами.

У эндоскопии имеются и свои противопоказания:

  • перенесенный инфаркт в течение последних 6 месяцев
  • нарушение системы кровообращения
  • явные изменения строения пищевода, деформации
  • сердечная недостаточность
  • гипертония, аневризмы, заболевания крови и общее тяжелое состояние пациента.

Все противопоказания определяются в беседе с лечащим врачом, который в зависимости от общих показателей выберет наиболее подходящую методику выявления болезней.

Главные достоинства клиники Сон при проведении эндоскопии в гастроэнтерологии:

  • Мы используем современные эндоскопы, оснащенные всеми системами регистрации данных при проведении исследований. С помощью современного оборудования можно не только диагностировать болезни желудочно-кишечного тракта, но и брать анализы, фиксировать данные в виде фото и видеосъемки, а также проводить небольшие хирургические вмешательства.
  • Персонал клиники Сон имеет большой опыт проведения эндоскопии, поэтому обеспечивает максимальный комфорт и высокую скорость проведения исследования.
  • Для того, чтобы снизить неприятные ощущения от процедуры, мы предлагаем проводить местное обезболивание слизистой перед эндоскопией или проведение обследования под наркозом. При этом медицинские работники будут проводить тщательное наблюдение Вашего состояния.
  • Методика исследования желудочно-кишечного тракта является безопасной, а для восстановления микрофлоры кишечника мы используем метод определения бактериальной природы Вашего организма.

Эндоскопия в гастроэнтерологии является самым распространенным и эффективным способом выявления заболеваний различной природы. В клинике Сон мы используем деликатные методики проведения обследований, которые позволяют не беспокоиться о результате и получать полную картину состояния организма.

+7 (925) 50-254-50 – лечение в Корейской клинике Сон

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Эндоскопия ЖКТ

Дуоденоскопия в гастроэнтерологии - руководство по клинической эндоскопии

Эндоскопия пищевода (эзофагоскопия) проводится с диагностической и лечебной целями. Метод не сопровождается лучевой нагрузкой, дает возможность уточнить причины развития заболевания и поставить точный диагноз. С помощью эзофагоскопии можно обнаружить новообразования, рубцовые деформации, дивертикулы, расширение вен пищевода. Процедуру могут проводить планово и экстренно.

Основные показания для эзофагоскопии:

  • кардиоспазм (ахалазия кардии)
  • рубцы пищевода, возникающие вследствие ожога
  • эзофагит
  • гастроэзофагеальный рефлюкс
  • дивертикулы, аномалии развития пищевода
  • наличие инородного тела, пищевого завала
  • уточнение причины внутреннего кровотечения и болевого синдрома.

Абсолютным противопоказанием к эндоскопии пищевода является наличие препятствий для введения фиброскопа, патологические сужения, крупные аневризмы аорты, свежие раны и ожоги.

Диагностика не проводится при остром инфаркте миокарда, инсульте, серьезных искривлениях позвоночного столба, легочной недостаточности, нарушении свертываемости крови и психических расстройствах, которые не позволяют больному сохранять неподвижное положение во время обследования.

Гастроскопия

Распространенным методом эндоскопии ЖКТ является гастроскопия — исследование слизистой пищевода и желудка с помощью фиброэзофагогастроскопа. Диагностика проводится на фоне местной анестезии.

Во время гастроскопии специалист забирает биоматериал для определения кислотности содержимого и выявления хеликобактер, а также для проведения дополнительных анализов, включая цитологическую диагностику.

Основные показания для эндоскопии данного типа:

  • гастроэзофагеальный рефлюкс
  • затруднение акта глотания
  • беспричинная тошнота
  • резкое снижение массы тела
  • подозрение на рост новообразований, включая злокачественные патологии
  • наличие атрофического гастрита и язвенной болезни желудка
  • оценка проводимого лечения
  • определение состояния слизистой после хирургических вмешательств, резекции желудка
  • железодефицитная анемия
  • загрудинная боль неясной этиологии.

Гастроскопия позволяет проводить многие лечебные процедуры, удалять инородные тела в желудке и пищеводе, полипозные образования, рубцовые изменения тканей, делать коагуляцию сосудов при кровотечении.

Эндоскопия не осуществляется при критическом стенозе пищевода, ожогах слизистой, эзофагите флегмонозного типа: при этих состояниях специалист не имеет возможности ввести эндоскоп.

Также гастроскопия не проводится при медиастините, геморрагическом диатезе, остром инфаркте миокарда или инсульте, расслаивающей аневризме аорты.

Дуоденоскопия

Разновидностью эндоскопии ЖКТ является дуоденоскопия — исследование двенадцатиперстной кишки с помощью гибкого эндоскопа. Чаще всего специалисты сразу осматривают глотку, пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку в ходе эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС).

Исследование проводится с помощью специальной эндоскопической трубки, которая снабжена оптической системой. Изображение передается на экран компьютера, где врач может фиксировать патологические изменения. ЭГДС применяется для диагностики многих патологий пищеварительного тракта, используется для подготовки к операции и удаления инородных тел у взрослых и детей.

Показания для дуоденоскопии и ЭГДС:

  • инфекционно-воспалительные процессы органов ЖКТ;
  • подозрение на язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • необходимость введения различных препаратов, регенерирующих воспаленную и поврежденную слизистую;
  • опухолевые процессы с проведением биопсии;
  • определение причин желудочно-кишечного, пищеводного кровотечения;
  • дифференциальная диагностика при рвоте с кровью, наличии прожилок крови в каловых массах.

Эндоскопия этого типа не проводится при тяжелом состоянии пациента, обусловленном острыми нарушениями кровообращения головного мозга и сердца, а также при легочной недостаточности и гемофилии.

К относительным противопоказаниям относят выраженное воспаление миндалин, дивертикулы, кифосколиоз, обострение воспалительного процесса, психические расстройства, эпилепсию, сердечно-сосудистые и легочные патологии в декомпенсированной стадии.

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия — это эндоскопическая диагностика прямой и нижней части сигмовидной кишки. Эндоскопия проводится после полного очищения кишечника и предварительного осмотра прямой кишки. Процедура не требует обезболивания, но возможно применение внутривенной или местной анестезии (по желанию пациента).

Основные показания для ректороманоскопии:

  • абдоминальные боли неясной этиологии
  • хронические запоры и поносы
  • появление патологических примесей в каловых массах
  • резкое снижение веса
  • кровотечение из прямой кишки
  • подозрение на наличие доброкачественных и злокачественных новообразований нижних отделов толстой кишки
  • дифференциальная диагностика при длительных слизистых или гнойных выделениях из прямой кишки
  • подозрение на внутренний геморрой, эрозии, дивертикулы, стриктуры, свищи, абсцессы, полипозные образования
  • проведение некоторых лечебных и диагностических процедур, включая удаление новообразований, гистологию, введение медикаментов.

Ректороманоскопия не проводится, если диагностика может быть опасна для здоровья пациента.

К противопоказаниям относятся острые состояния (инсульт, инфаркт миокарда, легочная, сердечная недостаточность), стриктуры заднего прохода, рубцы, не позволяющие осуществить исследование.

Также эндоскопия противопоказана при остром парапроктите, наличии трещин анальной области, тромбозе геморроидальных узлов.

Колоноскопия

Колоноскопия является эндоскопическим методом исследования толстого кишечника. Во время процедуры используется тонкий гибкий зонд, оснащенный миниатюрной камерой.

Диагностика позволяет осматривать слизистую толстого кишечника на всем его протяжении.

Во время процедуры специалист осторожно подает воздух, который расширяет кишечную трубку, делает менее выраженной складчатость и повышает информативность осмотра. Изображение передается на экран компьютера.

Основные показания для колоноскопии:

  • кишечные кровотечения
  • наличие инородного тела и непроходимости
  • синдром раздраженного кишечника
  • нарушения стула (запор, диарея)
  • постоянное вздутие живота
  • хроническая боль в кишечнике
  • присутствие крови, гноя в кале
  • неясная этиология железодефицитной анемии
  • резкие колебания веса
  • подозрение на наличие очагов эндометриоза в толстом кишечнике
  • подозрение на доброкачественные или злокачественные опухоли, полипы, эрозивный колит
  • получение положительного анализа при сдаче крови на онкомаркеры.

В ходе диагностической колоноскопии удается обнаружить воспаления и новообразования, определить размер опухоли и протяженность патологического процесса, провести качественную дифференциальную диагностику.

Исследование используется для оценки результатов оперативного лечения и консервативной терапии. В ходе лечебной колоноскопии можно удалить полипы, инородные тела, остановить кровотечение.

Данные эндоскопии также применяются для корректировки схемы лечения.

В клиниках IMMA в Куркино, Коммунарке и Марьино Вы можете провести эндоскопию ЖКТ под седацией, «во сне», что позволяет провести процедуру безболезненно. После процедуры пациент получает результаты диагностики. С ними можно обратиться к любому врачу-специалисту.

Ознакомиться с подготовкой к эндоскопическим процедурам можно по ссылке…

Гастроскопия (ФГДС, ЭГДС)

Дуоденоскопия в гастроэнтерологии - руководство по клинической эндоскопии

позволяет визуально обследовать слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Обследование проводится с помощью эндоскопа, который представляет собой гибкий зонд с встроенной видеокамерой, что позволяет врачу получать изображение на экране.

Оборудование для гастроскопии обладает высокой чувствительностью. Доктор может обнаружить изменения на поверхности слизистой оболочки внутренних органов величиной всего в несколько миллиметров.

В ходе процедуры выполняется не только визуальный осмотр, но и при необходимости взятие образцов слизистой оболочки (биопсия) с помощью специальных инструментов для последующего лабораторного исследования.

Информация, получаемая с помощью гастроскопии, позволяет поставить точный диагноз и выбрать адекватный метод лечения.

Гастроскопия в «СМ-Клиника» это:

  1. Более 86 000 исследований в год!

    Наши специалисты успешно выполняют более 86 тысяч эндоскопических обследований в год. Специалисты «СМ-Клиника» регулярно стажируются и повышают квалификацию в крупнейших медицинских центрах Европы и Японии, где наработан огромный опыт эндоскопической диагностики.

  2. Инновации для сверхточной диагностики

    Мы используем оборудование ведущего японского производителя Olympus с высококлассной оптикой (увеличение изображения в 75 раз) и сверхтонкими гибкими эндоскопами (5,4 мм). Также мы используем NBI — инновационную систему узкоспектральной визуализации, которая позволяет врачу увидеть мельчайшие изменения в слизистой и новообразования размером в несколько мм.

  3. У нас — международные стандарты

    При проведении обследований мы руководствуемся международными стандартами оказания медицинской помощи и проведения обследований (Парижская классификация эпителиальных образований пищевода, желудка и толстой кишки, классификация Японской экспертной группы по NBI для эндоскопии с увеличением в режиме узкоспектральной визуализации).

  4. Трёхуровневая система стерилизации

    В наших клиниках соблюдаются строжайшие требования к гигиене и безопасности проведения процедуры. Всё оборудование проходит трёхступенчатую стерилизацию, в том числе автоматическую дезинфекцию высокого уровня. Гибкие эндоскопы хранятся в асептических условиях, в специализированных шкафах.

  5. Проведение обследований «во сне»

    Мы предлагаем нашим пациентам обследования «во сне». Пациент погружается в короткий лекарственный сон и не испытывает никаких неприятных ощущений во время процедуры и после нее. Седация – это не наркоз, она легко переносится пациентом и практически не имеет противопоказаний, проведение процедуры контролирует врач-анестезиолог.

  6. Дополнительные диагностические возможности

    При проведении эндоскопического исследования специалисты «СМ-Клиника» могут выполнить дополнительные диагностические манипуляции: забор тканей на биопсию, тест на Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) и лактазную недостаточность. Также возможно проведение лечебных манипуляций.

Метод ЭГДС незаменим при диагностике заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

При проведении гастроскопии врач может диагностировать гастриты, все формы язвенной болезни, эзофагиты, ГЭРБ, а также опухолевые процессы даже на ранних стадиях, в отличие от других методик, выявляющие заболевания на поздних стадиях развития болезни. С помощью современного эндоскопа полипы и эрозии не только выявляются, но и эффективно лечатся.

Дополнительные функции эндоскопа позволяют проводить следующие лечебные процедуры:

  • инъекции или опрыскивание медикаментами;
  • удаление полипов;
  • остановка кровотечений;
  • лечение заболеваний сосудистой и лимфатической системы;
  • решение проблемы суженного просвета пищевода;
  • введение специального зонда, предназначенного для подачи питательной смеси в желудок.

Поводом сделать гастроскопию могут стать:

  • болевые ощущения, тяжесть в желудке после приема пищи или боли натощак;
  • постоянная, изматывающая изжога;
  • обильная отрыжка;
  • «беспричинное» снижение веса или отсутствие аппетита;
  • частая тошнота и рвота;
  • неприятные вкусовые ощущения.

Статистика ВОЗ свидетельствует о росте количества злокачественных новообразований желудочно-кишечной системы людей во всем мире, поэтому после достижения 45-летнего возраста рекомендовано регулярно проходить профилактическую ЭГДС, цена которой многократно меньше расходов на лечение.

«Гастроскопия во сне»

Продолжительность обследования: Время подготовки заключения:

Результаты проведения процедуры:

письменное заключение с подробным описанием состояния слизистой оболочки на основании проведенного визуального осмотра.

В «СМ-Клиника» пациенты имеют возможность пройти гастроскопию во сне.

Для проведения процедуры не используется общий наркоз, в нашей клинике гастроскопия выполняется в максимально комфортных условиях седации – 10-минутного лекарственного сна с использованием специальных препаратов.

Современные препараты, созданные для исследований в условиях седации, не относятся к наркотическим анальгетикам. Эндоскопия во сне проводится под контролем врача-анестезиолога, который осуществляет индивидуальный подбор препарата и его внутривенное введение.

Пациент во время процедуры спит, не испытывая никаких неприятных ощущений, а проснувшись сразу после ее окончания, не чувствует дискомфорта.

Так проводятся все виды эндоскопических исследований и манипуляций в Европе, в том числе ФГС и ФГДС, ведь когда пациент спокоен и не мешает осмотру, врач максимально быстро, точно и эффективно проводит необходимый комплекс диагностики. Наши врачи прошли дополнительное обучение и повышение квалификации во время стажировок в Японии. Гастроскопия в «СМ-Клиника» проводится на уровне мировых стандартов.

Эндоскопия в «СМ-Клиника»

Первые выводы врач-эндоскопист делает еще в результате визуального осмотра в ходе манипуляций.

По состоянию слизистой оболочки он с уверенностью диагностирует гастрит, язвенную болезнь, колит, а по изменению ее цвета и наличию отечности – наличие опухолевых заболеваний.

По этим пунктам специалист выдает пациенту письменное заключение со схематическим изображением местоположения выявленных дефектов.

По результатам обследования даются рекомендации или направление к специалистам для дальнейшего лечения. В случае забора материала на гистологическое или цитологическое исследование окончательное заключение выдается после получения лабораторных данных через 5-7 рабочих дней.

Записаться

на консультацию к гастроэнтерологу

Подготовка к гастроскопии во сне

  • Наиболее информативное и корректное проведение эзофагогастродуоденоскопии возможно только при полном удалении всех посторонних субстанций, которые могут исказить картину. Поэтому гастроскопия обычно проводится натощак, с предварительным 8-12-часовым интервалом воздержания от пищи и воды. Исключение делается только для экстренной гастроскопии, при которой проводится зондовое опорожнение желудка.
  • После рентгенографического исследования желудочно-кишечного тракта с использованием контрастных веществ до проведения ЭГДС должен пройти срок до трех дней.
  • Перед началом процедуры врач-эндоскопист сообщает пациенту о целях проведения исследования и разъясняет особенности манипуляций. Проведение гастроскопии осуществляется после погружения пациента в лекарственный сон.
  • Эндоскоп и все инструменты проходят многоступенчатую дезинфекцию в антибактериальных растворах, что полностью исключает перенос инфекции.

Рекомендуемые обследования

Современный, неинвазивный и высокоинформативный метод исследования отделов тонкого и толстого кишечника. Пациент проглатывает специальную капсулу, оборудованную камерами. В процессе движения по желудочно-кишечному тракту устройство делает снимки и передает информацию на записывающий ресивер. Врач анализирует полученные данные и дает заключение.

Подробнее

В нашей клинике вы можете пройти комплексное обследование: гастроскопию и колоноскопию. Полное эндоскопическое исследования слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта позволяет выявить целый ряд возможных заболеваний. Несомненным плюсом является то, что обследование можно пройти за один день в комфортных условиях медикаментозного сна.

Фотографии Гастроскопия (ФГДС, ЭГДС)

Запись на гастроскопию в Москве

Раннее выявление серьезных заболеваний ЖКТ даст Вам возможность избавиться от недуга в короткие сроки, а во многих случаях – без хирургического вмешательства.

Узнать подробности проведения процедуры, цены гастроскопии желудка и записаться на обследование Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться на приём Каждый день о вашем здоровье заботится

38

врачей-эндоскопистов

5

Кандидатов
медицинских наук

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Руководство по клинической эндоскопии — Дуоденоскопия в гастроэнтерологии

Дуоденоскопия в гастроэнтерологии - руководство по клинической эндоскопии

Подробности Категория: Архивы

Аппаратура.

Наибольшее распространение получили дуоденоскопы с боковым расположением оптики, которые оказались наиболее удобными для осмотра такого сложного в анатомическом отношении органа, как двенадцатиперстная кишка, и проведения операций на ней.

Дуоденоскопию можно осуществлять также с помощью приборов с торцевым расположением оптики. Наибольшие преимущества они имеют при обследовании больных, перенесших резекцию желудка по методу Бильрот-И.

Обследование эндоскопами диаметром более 10 мм затруднено ввиду недостаточной их мобильности и в связи с особенностями анатомического строения кишки. Педиатрические эндоскопы диаметром 5 мм можно использовать не только для осмотра двенадцатиперстной кишки, но и для канюляции ее большого сосочка.

Показания и противопоказания.

Достоинствами дуоденоскопии являются обеспечение детальной ревизии двенадцатиперстной кишки и ее большого сосочка, безопасность, возможность проведения повторных исследований.

Эти качества позволяют широко применять плановую и экстренную дуоденоскопию для диагностики разнообразных заболеваний органов гепатопанкреатодуоденальной зоны и их осложнений, а также для оценки результатов лечения больных, перенесших оперативные вмешательства.

Дуоденоскопию невозможно произвести лишь у больных с сужениями пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, размер которых меньше диаметра эндоскопа и которые являются противопоказанием к исследованию.

К абсолютным противопоказаниям относят флегмонозный эзофагит, химические ожоги пищевода, а к относительным — дивертикулы, кифосколиозы и остеохондрозы, выраженный зоб, желудочно-кишечные кровотечения, варикозное расширение вен пищевода, сердечно-легочные заболевания в стадии декомпенсации.

Эти ограничения следует учитывать лишь при плановых исследованиях.

В неотложной эндоскопии одни противопоказания, наоборот, служат показаниями к исследованию, а другими приходится пренебрегать в связи с необходимостью произвести срочную диагностику и выбрать рациональную тактику лечения острых заболеваний.

2.12. Дуоденоскопия эндоскопами с торцевой оптикой (схема). Объяснение в тексте.

Методика.

Положение больных на столе во время исследования на левом боку, а для более тщательной ревизии большого сосочка двенадцатиперстной кишки и проведения его биопсии — на животе или на правом боку.

Необходимыми условиями качественного и безопасного исследования являются: 1) проведение эндоскопа мягкими движениями только под визуальным контролем; 2) минимальное нагнетание воздуха и аспирация содержимого во избежание явлений дискомфорта, усиления перистальтики, травмы слизистой оболочки кишки; 3) оценка прямых и косвенных эндоскопических признаков при введении и выведении эндоскопа. Анатомотопографические особенности двенадцатиперстной кишки и вид эндоскопа определяют комплекс технических приемов, позволяющих детально осмотреть эту область. Дуоденоскопию с помощью эндоскопов с торцевой оптикой начинают с осмотра привратника, который производят, сгибая дистальный конец эндоскопа вверх и подталкивая аппарат вперед. Чем ниже тонус желудка и чем больше он провисает, тем сильнее приходится сгибать конец эндоскопа. Если эндоскоп располагается у привратника (рис. 2.12, а), то можно видеть большую часть передней и верхней стенок луковицы (рис.2.13), а при нерезком изгибе кишки кзади можно осмотреть даже область постбульбарного сфинктера Капанджи.

Пройдя через кольцо привратника (рис. 2.12, б) и изменив положение дистального конца эндоскопа, можно осмотреть большую часть стенок луковицы двенадцатиперстной кишки и изгиб ее кзади (рис. 2.14), в области сфинктера Капанджи. При недостаточной релаксации привратник спастически сокращен, и необходимо усилие при проведении эндоскопа который проваливается глубоко  полость луковицы и достигает передневерхней стенки двенадцатиперстной кишки в области ее верхней изгиба. При этом либо поле зрения становится красным (эндоскоп при лежит вплотную к слизистой оболочке), либо хорошо виден ворсинчатый рисунок слизистой оболочки (эндоскоп находится в непосредственно близости от нее). Иногда эндоскоп достигает терминальной части верхней горизонтальной ветви двенадцатиперстной кишки. Быстрое прохождение привратника и глубокое проникновение эндоскопа в кишки может привести к травме кишки даже ее перфорации при наличии язвы.

  1. Дуоденоскопия. Общий вид привратника.
  2. Дуоденоскопия. Верхняя часть привратника.
  3. Дуоденоскопия. Вид луковицы двенадцатиперстной кишки через привратник.
  4. Дуоденоскопия.  Изгиб верхней горизонтальной ветви двенадцатиперстной кишки кзади в области сфинктера Капанджи.
  5. Дуоденоскопия. Начальный отдел нисходящего ветви двенадцатиперстной кишки.

При дальнейшем проведении эндоскопа необходимо повернуть его вокруг собственной оси по часовой стрелке (рис. 2.12, в, г) и согнуть дистальный конец кзади (к спине). Гладкая поверхность луковицы сменяется складчатым рельефом в дистальной половине, особенно выраженным в области сфинктера.

При продвижении эндоскопа в поле зрения появляются внутренняя стенка и наружная, в которую он упирается при движении вперед. Для введения эндоскопа с торцевой оптикой для осмотра малого и большого сосочков двенадцатиперстной кишки необходимо, продвигая эндоскоп вперед, вращать его против часовой стрелки и сгибать влево и книзу. 2.18.

Дуоденоскопия эндоскопами с боковой оптикой (схема). Объяснение в тексте.

Педиатрические эндоскопы легко входят и не вызывают у больных неприятных ощущений. Осмотр эндоскопами диаметром более 10 мм затруднен, и их продвижение сопровождается болевыми ощущениями из-за смещения и перерастяжения кишки. При использовании эндоскопов с боковой оптикой привратник издали виден хорошо (рис. 2.16) и изменять положение дистального конца не требуется. При расположении же аппарата у привратника в поле зрения попадает лишь верхняя часть кольца (рис. 2.17) и для полной его ревизии необходимо согнуть дистальный конец эндоскопа книзу. При прохождении привратника конец эндоскопа достигает верхней стенки луковицы и обзор ее стенок осуществляется за счет вращательных движений прибора вокруг собственной оси, движений вперед и назад и сгибания дистального конца книзу (рис. 2.18, а—в). При продвижении эндоскопа в необходимо вначале повернуть его вокруг оси по часовой стрелке и согнуть книзу, а после достижения верхнего угла и изгиба, наоборот, вращать против часовой стрелки (рис. 2.18, г). В поле зрения попадает весь просвет с БСД на ее медиальноверхней стенке (рис. 2.19 и 2.20). Для выведения БСД из «профильного» в «фасное» положение нередко необходимо перевести больного в положение на животе, а конец эндоскопа завести ниже сосочка, сгибая дистальный конец аппарата книзу и вправо.

Осмотр нижней горизонтальной (Д3) и восходящей (Д4) ветвей двенадцатиперстной кишки (рис. 2.21 и 2.22) и тощей кишки (рис. 2.23) производят при постепенном мягком продвижении эндоскопа вперед и изменении положения прибора путем вращения его вокруг собственной оси и сгибании дистального конца в той или другой плоскости.

  1. Дуоденоскопия. Нисходящая ветвь (Д2) двенадцатиперстной кишки.

  1. Дуоденоскопия. Большой сосочек двенадцатиперстной кишки.
  2. Дуоденоскопия. Нижняя горизонтальная ветвь (Д3) двенадцатиперстной кишки.
  3. Дуоденоскопия. Переход нижней горизонтальной ветви двенадцатиперстной кишки в восходящую (Д4).
  4. Дуоденоскопия. Дуоденоеюнальный переход.

Неудачи и осложнения.

Дуоденоскопия может оказаться неудачной при невозможности ввести эндоскоп в пищевод и двенадцатиперстную кишку вследствие врожденных и приобретенных анатомо-функциональных изменений органов (ригидность глотки, стенозы, дивертикулы и т.д.

), возбужденного состояния больных, плохой анестезии, недостатка опыта врача, а также при некачественном исследовании двенадцатиперстной кишки и БСД и невозможности провести прицельную биопсию и другие лечебнодиагностические вмешательства в связи с теми же причинами.

Неудачи и осложнения при дуоденоскопии обусловлены введением эндоскопа как инородного тела, нагнетанием воздуха, инфицированием органов и др.

Одним из самых серьезных осложнений является перфорация пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, возникающая чаще вследствие нарушения методики исследования: при насильственном проведении прибора через области ригидных сужений без визуального контроля за манипуляциями. Перфорации возникают при использовании жестких моделей эндоскопов с торцевой оптикой, но частота их невелика — 0,001—0,003% .

Возможны и такие осложнения, как петлеобразование эндоскопа в желудке и ретроградное внедрение его конца в пищевод, обусловленное бесконтрольным проведением прибора; заворот кишок, связанный с чрезмерным нагнетанием воздуха и наличием в животе сращений; аспирационные пневмонии, вызываемые попаданием в дыхательные пути слюны и желудочного содержимого; передача инфекции (сывороточный гепатит) и др.

Верхняя желудочно-кишечная эндоскопия. Зачем нужна и как проводится эзофагогастродуоденоскопия?

Дуоденоскопия в гастроэнтерологии - руководство по клинической эндоскопии

содержание

Верхняя желудочно-кишечная эндоскопия – это процедура, позволяющая обследовать верхний желудочно-кишечный тракт: стенки пищевода, желудок и верхнюю часть тонкой кишки.

Эндоскопия проводится с помощью специального медицинского инструмента – эндоскопа. Эндоскоп – это тонкая гибкая трубка, снабжённая видеокамерой и осветительным аппаратом на конце. Во время процедуры эндоскоп вводят в рот, горло и дальше в пищевод.

Верхнюю желудочно-кишечную эндоскопию называют также эзофагогастродуоденоскопией.

С помощью эндоскопа врач может обнаружить язву, воспаление, опухоль, инфекцию или кровотечение. Он также может сделать биопсию тканей, удалить полипы и устранить кровотечение. Эндоскопия может выявить те проблемы, которые не видны на рентгеновских снимках, снять необходимость в предварительной исследовательской операции.

2.Показания к эндоскопии

Эзофагогастродуоденоскопия делается по следующим причинам:

  • Диагностировать болезни верхнего желудочно-кишечного тракта. Проблемы, которые может выявить эндоскопия: воспаление пищевода (эзофагит) или желудка (гастрит), желудочно- пищеводный рефлюкс, стриктура (сужение) пищевода, увеличенные или опухшие сосуды пищевода или желудка, пищевод Баррета (опасное заболевание, которое может привести к раку пищевода), грыжа пищеводного отверстия, язва желудка и рак.
  • Найти причину кровавой рвоты (гематемезис).
  • Найти причину таких симптомов, как боль в верхней части брюшной полости, вздутие живота, рвота, внезапная потеря веса, затруднённое глотание (дисфагия).
  • Найти причину инфекции.
  • Проверить состояние язвы желудка.
  • Осмотреть желудок и двенадцатиперстную кишку после операции.
  • Провести биопсию тканей желудочно-кишечного тракта.
  • Удалить случайно проглоченные объекты.
  • И для многих других целей.

Как можно понять из вышесказанного, желудочно-кишечная эндоскопия может использоваться для диагностики и лечения многих болезней желудка и пищевода.

Как подготовиться к желудочно-кишечной эндоскопии?

Обязательно проконсультируйтесь с доктором перед эзофагогастродуоденоскопией. Расскажите ему, если у вас есть аллергия на какие-либо препараты, включая анестетики, принимаете ли вы лекарства в данный момент, есть ли у вас какие-либо другие серьёзные болезни, в том числе перенесённые ранее.

Вам нельзя есть и пить минимум 6 часов перед эзофагогастродуоденоскопией. Пустой желудок поможет доктору лучше видеть через эндоскоп, а также снизит вероятность рвоты.

Помните, что правильная подготовка к желудочно-кишечной эндоскопии также зависит от причины, по которой она проводится. Поэтому рекомендуется проконсультироваться с врачом и уточнить всю информацию, касающуюся предстоящей процедуры.

Как проводится желудочно-кишечная эндоскопия?

Желудочно-кишечная эндоскопия может быть проведена практически в любых условиях, в зависимости от необходимости. Оставаться в больнице после процедуры обычно не требуется. Перед процедурой может потребоваться сдать анализ крови.

Эзофагогастродуоденоскопия обычно проводится под местной анестезией, которая позволит уменьшить рвотный рефлекс и сделает проникновение эндоскопа в горло менее болезненным. Иногда также применяются внутривенные седативные средства.

Вас попросят лечь на бок и открыть рот, после чего доктор введёт эндоскоп вам в горло. Помните, что толщина эндоскопа меньше, чем большинство кусочков еды, которые вы глотаете, и он не причинит проблем дыханию. Это поможет вам снизить страх перед процедурой.

Слушайте своего доктора во время эндоскопии. От того, насколько точно вы будете следовать его указаниям, зависит успешность процедуры.

Среднее время проведения эзофагогастродуоденоскопии – от 30 до 45 минут. Но после неё вы будете находиться под наблюдением врача час или два – до тех пор, пока не пройдёт действие анестетиков и седативных препаратов. Воздержитесь от еды и питья, пока к вашему горлу не вернётся чувствительность. Ваш доктор также может посоветовать вам не употреблять алкоголь 12-24 часов.

4.Риски желудочно-кишечной эндоскопии

Исходя из практики, можно утверждать, что желудочно-кишечная эндоскопия – безопасная процедура, почти не имеющая рисков. Есть небольшая опасность того, что эндоскоп повредит горло, пищевод или стенки желудка. Есть также маленькая вероятность занести инфекцию.

Если во время эндоскопии проводится биопсия тканей, то возможно небольшое кровотечение, которое, однако, прекращается само. Учащённое сердцебиение – частый побочный эффект, но оно также проходит сразу после процедуры.

Сообщите вашему доктору, если после процедуры вы чувствуете боль в груди или трудности дыхания, одышку, головокружение и другие неприятные ощущения.

О чём стоит подумать?

Эзофагогастродуоденоскопия – лучший способ исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. С помощью биопсии, доктор сможет обнаружить Helicobacter pylori (бактерия-возбудитель язвы желудка). Эндоскопия поможет точно диагностировать болезни верхней части желудочно-кишечного тракта и вылечить их. Кроме того, эндоскопия безопасна для маленьких детей.

Знай об организме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: