Дифференциальный диагноз при высокорослости — нарушение роста и полового развития у детей

Содержание
  1. Задержка полового развития у мальчиков – что считать болезнью?
  2. Клинические проявления
  3. Этиология ЗПС
  4. Гипергонадотропный гипогонадизм
  5. Классификация
  6. Нарушение полового созревания, диагностика и лечение в СПб | Семейная клиника А-Медия
  7. Группы риска
  8. Гормональный фон
  9. Нарушение полового созревания у девочек
  10. Нарушение полового созревания у мальчиков
  11. Диагностика нарушения полового созревания
  12. Лечение нарушения полового созревания
  13. Нарушение полового развития у детей
  14. Возрастные рамки полового созревания                       
  15. Предпосылки к возникновению нарушений
  16. Виды нарушений полового созревания
  17. Симптоматика
  18. Диагностика нарушений полового созревания в клинике
  19. Лечение преждевременного полового развития
  20. Популярные вопросы
  21. Нарушения роста у детей
  22. Что вызывает нарушение роста у детей?
  23. Факторы риска
  24. Симптомы и клиническая картина при нарушении роста у детей
  25. Методы диагностики
  26. Какой врач лечит нарушения роста у детей?
  27. Схема лечения нарушения роста у детей
  28. Основные методы лечения
  29. Возможные осложнения
  30. Меры профилактики нарушения роста у детей

Задержка полового развития у мальчиков – что считать болезнью?

Дифференциальный диагноз при высокорослости - нарушение роста и полового развития у детей

Задержкой полового созревания (ЗПС) у мальчиков считается отсутствие признаков полового созревания после 14 лет, в частности размер яичек < 4 мл, или своевременное начало пубертатного периода, но с неправильным течением. До полного перехода во взрослое состояние у мальчиков после начала полового созревания должно пройти в среднем 3,2 ± 1,8 года.

По данным многих авторов, частота ЗПС составляет от 2,5 до 9,8 %, причем за последние 10-летия отмечается ее увеличение. Актуальность данной проблемы связана с важностью своевременной диагностики и соответственно последующим успешным лечением ЗПС.

И хотя в большинстве случаев гипогонадизм, выявленный у взрослых мужчин и сопровождающийся снижением половой функции, бесплодием, различного рода нервно-психическими заболеваниями, свидетельствует о серьезных проблемах в детстве, рассчитывать на значительный успех в лечении ЗПС можно лишь в подростковом возрасте.

В диагностике ЗПС важно знать нормативы полового развития мальчиков (возраст указан средний):

  • 11,5 лет — значимое увеличение яичек; 
  • 12 лет — оволосение лобка;
  • 12,5 лет — начало роста полового члена, появление складчатости мошонки, увеличение ее объема, возникновение пигментации псяового члена и мошонки; 
  • 13-14 лет — увеличение окружности тестикул на 3,5-4,5 см; 
  • 14 лет — появление поллюций (у подростков, имеющих объем яичек 12 см3 и более, должны быть регулярные поллюции); 
  • 13,5-15 лет — интенсивный рост гениталий, рост предстательной железы; 
  • 16 лет — окончание роста полового члена; 
  • к 17-18 годам — завершение увеличения яичек.

Клинические проявления

Клинические проявления ЗПС у детей вариабельны:

  • телосложение инфантильное;
  • конечности относительно длинные;
  • талия завышена;
  • бедра часто шире плеч;
  • отложение подкожного жира на груди, талии, внизу живота;
  • мышцы дряблые, слабые;
  • голос высокий, детский.

В психическом статусе обращает на себя внимание так называемый «евнухоидный характер» — робость, слабость воли, апатия, уход от коллектива, желание максимально оградить себя от общения со сверстниками, мелочность, эгоистичность, раздражительность, плаксивость, мстительность, жестокость.

Наблюдаются признаки астенизации — постоянная настороженность, истощаемость внимания, быстрая утомляемость. Мальчики, страдающие ЗПС, как правило, избегают физических упражнений и контакта со сверстниками, они могут отказываться от занятий на уроках физкультуры, во время которых нужно раздеваться в присутствии одноклассников или принимать вместе с ними душ.

В результате формируется психотравмирующая фиксация внимания на своих недостатках. У них наблюдается гипоплазия яичек, которые с возрастом не удлиняются, а остаются сферическими. Наиболее заметна инфантильность наружных половых органов: половой член > 5 см, объем яичек > 4 см3, нет складчатости и отвисания мошонки.

Лобковое и подмышечное оволосение отсутствует или выражено слабо, нет ночных поллюций. Около 95 % подростков с ЗПС имеют отклонения в функционировании различных органов и систем.

Так, в 71 % случаев имеет место патология сердечно-сосудистой системы (нейроциркуляторная дистония, функциональная кардиопатия), в 48,2 % — патология органов пищеварения (хронические гастрит, дуоденит, холецистит), у 32,7 % подростков диагностировался хронический тонзиллит.

Этиология ЗПС

Простая ЗПС диагностируется путем исключения. Ее основными причинами являются:

  • Конституциональная задержка роста и полового развития;
  • Хронические системные заболевания;
  • анорексия;
  • астма;
  • ксллагенозы;
  • эндокринные заболевания (гипо- и гиперги- реоидизм, пшеральдерстеронизм, сахарный диабет);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
  • инфекционные заболевания;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • плохое питание и стрессы.

Гипогонадотропный гипогонадизм

Врожденный:

  • синдромы Каллмана, Прадера-Вилли, де Морсиера (ольфактогенитальная дисплазия);
  • изолированный или сочетанный дефицит гонадотропинов;
  • мальформации (синдромы Прадера-Вил- ли, Барде-Бидля, CHARGE);
  • редкие генетические аномалии: рецепторов ГТ-РФ, гонадотропинов, лептина или его рецепторов, GPR54, DAX1 (в сочетании с надпочечниковой недостаточностью);

Приобретенный:

опухоли (краниофарингиома; аденома, се- кретирующая пролакгин); инфильтрации (саркоидоз, гистиоцитоз); облучение черепа (>30 Гр);

функциональные нарушения (хронические заболевания, гипотиреоидизм, анорексия, чрезмерная физическая нагрузка).

Гипергонадотропный гипогонадизм

Наследственный:

  • семейная или спорадическая дисгенезия гонад
  • синдром Клайнфелтера, синдром Нунан;
  • анорхизм или крипторхизм;
  • другие синдромы;
  • редкие генетические аномалии: мутации гена рецептора ЛГ ,ФСГ. полная нечувствительность к андрогенам, дефицит ароматазы;

Приобретенный:

  • после лечения (операции, лучевая терапия, химиотерапия);
  • травматический;
  • инфекционный;
  • аутоиммунный.

Классификация

В настоящее время в нашей стране наибольшей популярностью пользуется классификация ЗПС по рекомендациям Л.М. Скородок и О.Н. Савченко (1984). Они выделяют следующие формы ЗПС.

  1. Конституционально-соматогенная форма предполагает наличие семейной предрасположенности к ЗПС, бесплодных браков у близких родственников, наличие хронических соматических заболеваний. В допубергатном периоде часто бывает крипторхизм или псевдокрипторхизм. Выраженной диспропорции телосложения не встречается.

  2. Ложная адипозогенитальная дистрофия — это наличие ожирения с препубергатного возраста, феминизация фигуры, ложная гинекомастия (за счет отложения жира). Часто наблюдаются стрии розоватого цвета в области груди, живота, бедер и нейроциркуляторная дистония. Иногда рентгенологическим путем выявляется гипероаоз внутренней пластинки лобной кости.

  3. Микропенис или микрогенитализм, т. е. недоразвитие полового члена при удовлетворительном развитии яичек и своевременном появлении вторичных половых признаков, что связано с низкой тканевой чувствительностью кавернозных тел к андрогенам. 

  4. Синдром неправильного пубертатного развития характеризуется нарушением последовательности появления признаков полового созревания (оволосение без признаков пубертатных изменений половых органов).

    Обнаруживаются признаки гиперкоргицизма (ускорение роста, раннее появление лобкового оволосения, ожирение) и уменьшение размеров полового члена и яичек Часто сочетается с псевдоретенцией яичек или крипторхизмом.

    Фактором, снижающим чувствительность яичек к стимуляции Ж при данной форме, является гиперкортицизм.

В клинической практике наиболее целесообразно пользоваться относительно простой этиологической классификацией причин этой патологии. Они могут быть разделены на конституциональные, неэндокринные системные и эндокринные.

Конституциональные причины. К данной категории обычно относятся больные, у которых наблюдаются замедление роста, задержка развития костной ткани и наружных половых органов. Это явление может присутствоватьу членов одной семьи: у братьев и сестер при достижении определенного возраста могут регистрироваться аналогичные нарушения.

Неэндокринные причины — половое созревание существенно запаздывает у лиц с нарушением питания в связи с синдромом нарушения всасывания, голоданием или нервной анорексией.

Прочие причины ЗПС включают тяжелую патологию сердечно-сосудистой системы (в том числе врожденные пороки), заболевания ЖКТ, муковисцидоз, шетп или тяжелые паразитарные инвазии, хронические заболевания легких и печени.

При любом серьезном хроническом заболевании половое созревание может задерживаться: 1) за счет общего ослабления организма на почве болезни; 2) нарушения транспорта гормонов;3) возможного уменьшения числа необходимых рецепторов.

Эндокринные заболевания, которые присущи больным со значительным гипотиреозом или гипертиреозом, пангипошпутпаризмом, обьино сопровождающим краниофарингио- му, гиперпролакгинемией (вызванной микро- или макроаденомой гипофиза) или гиперплазией коры надпочечников типа болезни Кушинга.

Экзогенные причины Высокие дозы кортикоаероидов, которые использовались при лечении бронхиальной астмы или других серьезных аллергических заболеваний или определенных дерматологических процессов, могут ингибировать действие гонадотропных гормонов и тем самым стать причиной ЗПС, или даже нарушения нормального развития половых желез.

Один из типов синдрома гипергонадотропного гипогонадизма у мальчиков требует немедленного врачебного вмешательства — это двустороннее неопущение яичек Если в основе неопущения лежит крипторхизм, то повышение секреции гонадотропинов не произойдет; если же у больного имеется анорхизм, то секреция гонадотропинов может быть высокой.

В этом случае следует не дожидаться установленных сроков полового созревания для постановки дифференциального диагноза, а постараться как можно раньше определить, имеются ли у подростка яички и способны ли они функционировать. #tblock#2# Обследование показано подросткам в возрасте 14лет и старше, если у них отсутствуют признаки полового развития.

В этом случае необходимо провести: сбор анамнеза (хронические системные заболевания, неврологические нарушения, аносмия или гипосмия, случаи задержки роста и полового развития у родственников), осмотр, физикальное и неврологическое исследование (нарушения зрения, нистагм, микрофтальмия и гипоплазия дисков зрительных нервов, микропения); лабораторную и инструментальную диагностику (уровни ЛГ, ФСГ, тестостерона, пролакшна, уаановить коаный возраст); цитогенетическое исследование. Диагностический алгоритм представлен на рисунке. Ключевые моменты лечения ЗПС Большей части пациентов с ЗПС необходима лишь информационная и психологическая поддержка. При более тяжелых состояниях у мальчиков (при костном возрасте старше 12 лет или при хронологическом возрасте старше 14 лет) проводят терапию тестостероном в виде однократной ежемесячной внутримышечной инъекции в дозе 50-100 мг в течение 3-6 месяцев. Альтернативой может быть пероральное применение тестостерона ундеканоата в дозе 20-40 мг/день в течение 3-6 месяцев. При необходимости лечения мальчиков младшего возраста (костный возраст старше 9 лет) можно назначать оксандролон (0,1 мг/кг в день).У мальчиков с гипогонадизмом индукция пубертата вызывается внутримышечным введением тестостерона в начальной дозировке 50 мг в месяц с последующим увеличением дозы в течение 6-12 месяцев до 200-250 мг каждые 2-3 недели. При необходимости увеличения объема яичек у пациентов с гипогонадотроп- ным гипогонадизмом применяют чГТ с/без ФСГ или ГТ-РФ. Возможная альтернатива — пероральное назначение тестостерона ундеканоата, подкожная имплантация депо тестостерона.

Татьяна Николаевна Гарманова Врач детский уролог- андролог, м.н.с. отдела детской урологии 

ФГБУ «НИИ урологии» Минздравсоцразвития России

Нарушение полового созревания, диагностика и лечение в СПб | Семейная клиника А-Медия

Дифференциальный диагноз при высокорослости - нарушение роста и полового развития у детей

Нарушение полового созревания встречается с одинаковой частотой и у мальчиков, и у девочек. В процентном соотношении этот процесс отмечается у 3-4% всех детей. К этому отклонению относят как стремительное, так и замедленное развитие половых признаков.

В норме, созревание начинается в 8-9 лет и полностью завершается к 18-19 годам.

Группы риска

В группу риска по отклонениям входят дети:

  • при наличии эндокринных расстройств у матери или отца
  • рожденные у пожилых супругов
  • чьи родители, страдают алкоголизмом и наркоманией.

Также в формировании патологического процесса играют роль неблагоприятные условия жизни: жесткий климат, плохая экология, прием подростком некоторых медикаментозных препаратов, нарушение пищевого поведения, гипоксия, вирусные инфекции и радиация.

https://www.youtube.com/watch?v=1ASBFnkKFLgu0026t=26s

На приеме детский эндокринолог диагностирует и своевременно примет все необходимые терапевтические меры к устранению аномального процесса. При своевременном обращении больше шансов скорректировать отклонения в половом развитии вашего ребенка, а значит, уберечь его от дальнейших осложнений и заболеваний.

Гормональный фон

Практически во всех случаях, при которых исключено влияние генетических и внешних факторов, нарушение полового созревания у обоих полов возникает вследствие гормональных сбоев:

  • Выраженный гипотиреоз или гипертиреоз
  • Избыточная концентрация андрогенов
  • Колебания эстрадиола и тестостерона
  • Дефекты функционирования гонадотропинов
  • Общая недостаточность гонадотропинов в сыворотке крови
  • Нарушения синтеза ФСГ и ЛГ
  • Отклонения в количественном содержании сульфата дегидроэпиандростерона.

Патологии могут возникать не только на фоне количественной концентрации тех или иных гормонов в крови, но и по причине их нарушенного синтеза и взаимодействия между собой.

Эндокринная система тесно связана с репродуктивной, поэтому малейшие дисфункции надпочечников, гипофиза и щитовидной железы порой могут привести к необратимым последствиям. Первый врач, которого вам необходимо посетить при обнаружении симптомов, – детский эндокринолог.

Только комплексный подход к лечению обеспечит вашему ребенку нормальное будущее и оградит его от различных осложнений со стороны здоровья всего организма.

Нарушение полового созревания у девочек

Начало женского полового созревания приходится на интервал между 8 и 13 годами. Традиционным его проявлением становится увеличение молочных желез в объеме, затем – оволосение лобка и подмышечных впадин. Все эти процессы обусловлены увеличением секреции гормонов надпочечников, или андренархе.

Сбой нормального процесса классифицируется по нескольким типам:

  • Задержка полового развития. Ее можно обнаружить по отсутствию вторичных половых признаков до 14 лет и ненаступлению менархе до 16 лет. В некоторых случаях этот фактор напрямую связан с генетикой и не требует лечения. Однако такой вывод может сделать только доктор, основываясь на детальном изучении семейного анамнеза. Сбой также может быть спровоцирован опухолями гипофиза, и в этом случае вашему ребенку потребуется сдать кровь на гормональную панель. Важны также инструментальные диагностические исследования – УЗИ и МРТ головного мозга.
  • Отсутствие полового созревания. Клинически проявляет себя в отсутствии формирования всех половых признаков (в частности, менструации) в возрасте 14-16 лет, бывает вызвано редкой болезнью – дисгенезией гонад. Она характеризуется полным отсутствием здоровых функциональных клеток в ткани яичников. Причиной ее становятся геномные патологии и хромосомные нарушения.

Нарушение полового созревания у мальчиков

Классическое половое развитие у мальчиков происходит в несколько этапов. Оно наступает позднее, чем у сверстниц женского пола, и приходится на возрастной промежуток между 9 и 14 годами.

У подавляющего большинства детей пубертатного возраста оно проявляется в увеличении и набухании яичек.

Затем отмечается оволосение лобка, а спустя 13-18 месяцев наступает интенсивный рост полового члена.

Принято устанавливать при следующих симптомах:

  • Задержка процесса увеличения яичек и оволосения лобка в возрасте 13-15 лет;
  • Гипостатура (отставание в росте);
  • Недоразвитие полового члена в позднем пубертатном периоде (микропения);
  • Формирование груди по женскому типу (гормональная гинекомастия);
  • Отсутствие растительности над верхней губой в возрасте 14-16 лет;
  • Задержка в становлении голоса и формировании «адамова яблока»;
  • Крипторхизм (неопущение подросших яичек в мошонку);
  • Анорхия (врожденное отсутствие яичек).

К патологическим процессам также следует относить преждевременное половое развитие. И у мальчиков, и у девочек к понятию относительной нормы относится конституциональная задержка в половом развитии.

Диагностика нарушения полового созревания

Диагностические меры:

  • Оценка текущих клинических проявлений, детальное изучение анамнеза (в частности, семейного);
  • Полное эндокринологическое обследование;
  • Исключение сахарного диабета;
  • Комплексное исследование состояния щитовидной железы;
  • Оценка концентрации половых стероидов в крови ребенка;
  • Определение уровня гонадотропинов ЛГ и ФСГ;
  • УЗИ органов малого таза (у девочек);
  • Нейрофизиологическое исследование (ЭЭГ, РЭГ);
  • Рентгенография, КТ и МРТ при подозрениях на опухоль гипофиза;
  • Хромосомные исследования;
  • Определение костного возраста.

Лечение нарушения полового созревания

Терапия может заключаться в следующих приемах:

  • Гормональное лечение (половыми стероидами, эстрогенами и тестостероном, в зависимости от пола);
  • Лечение сопутствующего причинного хронического заболевания;
  • Хирургическое вмешательство в случае идентификации опухолевых новообразований;
  • Коррекция нарушений пищевого поведения.

Если вы обнаружили у своего ребенка какие-либо отклонения в половом развитии и не видите на то объективных причин, мы рекомендуем вам не медлить с обращением к нашим эндокринологам. Важно понимать: от полноценного формирования половых признаков зависит дальнейшее состояние всего организма.

Своевременная терапия в нашей клинике обеспечивает благоприятный прогноз практически во всех случаях.

Наши высококвалифицированные доктора проведут детальную дифференциальную диагностику и направят лечебные мероприятия на первопричину расстройства, что оградит вашего ребенка от дальнейших проблем.

Нарушение полового развития у детей

Дифференциальный диагноз при высокорослости - нарушение роста и полового развития у детей

Нарушение полового созревания как заболевание среди подростков встречается в последнее время довольно часто в связи с ухудшением экологии, распространением среди молодежи курения, употребления алкоголя. Немалую роль играет и снижение качества питания, в том числе употребление мяса животных, выращенных на стероидах.

Важно своевременно установить отклонения от нормального полового развития в пубертатный период, так как нерешенные проблемы в подростковом возрасте приводят в дальнейшем к бесплодию, импотенции и ряду других проблем со здоровьем.

Ситуация усложняется тем, что нестандартное половое развитие может быть в рамках нормы в силу генетических предпосылок или индивидуальных особенностей организма человека, но это должны подтвердить квалифицированные специалисты.

В нашей клинике детский эндокринолог выявит скрытые причины нарушения полового созревания через разностороннее тщательное обследование подростка и окажет ему действенную медицинскую помощь.

Возрастные рамки полового созревания                       

В преддверии биологической половой зрелости молодые люди переживают пубертатный период, на протяжении которого в организме подростков происходит внутренняя перестройка – появляются вторичные половые признаки и окончательно формируются половые органы и железы.

Считается стандартным и нормальным, что половое созревание девочек происходит в возрасте 9-13 лет, у мальчиков этот период сдвигается на год позже – с 10 до14 лет. Но если в семье имело место особенное (позднее или раннее) половое развитие мамы или папы, то у детей с большей вероятностью возникнет предрасположенность к нарушениям. Это учитывается в диагностике.

Предпосылки к возникновению нарушений

Основной причиной нарушений полового созревания являются эндокринные проблемы, при которых выработка половых гормонов в организме человека происходит либо недостаточно, либо с избытком. Внутренние и внешние факторы, которые способствуют развитию отклонений в половом созревании, разнообразны, в их числе:

  • сбои в работе центральной нервной системы,
  • хронические заболевания (сахарный диабет, почечная недостаточность),
  • физические травмы, которые задели половые органы,
  • несбалансированное питание, употребление алкоголя, курение,
  • стрессы,
  • смена климатической зоны.

Виды нарушений полового созревания

Нарушение полового созревания различают в двух диаметрально противоположных направлениях:

  • преждевременное половое созревание,
  • задержка полового созревания.

Замечено, что преждевременное половое созревание характерно чаще всего для девочек, оно иногда наступает в возрасте 7 – 8 лет. Задержка полового созревания у девочек устанавливается при отсутствии физических изменений в возрасте 13-14 лет, а для мальчиков – в возрасте 14-15 лет. Среди мальчиков чаще случается именно задержка полового созревания.

Симптоматика

У детей с преждевременным половым созреванием наблюдаются:

  • раннее по возрасту развитие наружных половых органов,
  • феминизация фигуры у девочек,
  • ускоренный рост тела при отставании скорости развития внутренних органов и систем,
  • нарушения по неврологии: головные боли, рвота, сонливость, судороги,
  • особенности психического состояния: неадекватное поведение, нервозность.

При нарушении полового созревания подростков могут наблюдаться некоторые из перечисленных ниже симптомов:

  • остановка роста тела – внешне подросток не соответствует своему возрасту,
  • дисбаланс развития внутренних органов,
  • отсутствие развития наружных половых органов,
  • отсутствие волосяных покровов в определенных местах,
  • аменорея (отсутствие менструаций у девушек),
  • психическая неуравновешенность.

Если вы замечаете признаки нарушения полового созревания ваших детей, обращайтесь к специалистам нашей клиники для точной диагностики.

Диагностика нарушений полового созревания в клинике

Специалисты нашей клиники могут назначить следующие процедуры:

  • Анализ крови общий, биохимический,
  • Анализ крови для определения гормонального фона,
  • УЗИ половых органов,
  • Рентгенография левой кисти и лучезапястного сустава
  • Компьютерная томография головного мозга,
  • Обследование психолога.

Лечение преждевременного полового развития

Выбор методики лечения связан с выявленными в ходе обследования причинами. Прежде всего будет разработана методика медикаментозного лечения установленных хронических заболеваний.

Рекомендуются профилактические мероприятия по формированию здорового питания, предупреждения излишней или недостаточной физической массы.

Качественные гормональные препараты назначаются специалистами нашей клиники с учетом строгого дозирования в соответствии с возрастом, физическими данными пациента.

Популярные вопросы

Правда ли, что нарушения полового созревания передаются по наследству?

Ответ: Да.

Наличие семейной предрасположенности к нарушению полового созревания возможно с высокой долей вероятности, но помимо этого, проблема полового созревания подростка может быть вызвана влиянием других внешних (инфекционные заболевания, физические травмы, отсутствие полноценного питания) и внутренних факторов (недостаточная выработка половых гормонов или их переизбыток в организме из-за опухоли в голове или в яичниках). Поэтому, помимо проведения медицинского обследования пациента, врач обращает внимание на семейные особенности и условия жизни пациента.

Почему у детей-спортсменов часто бывает нарушено половое созревание? Всегда ли такие нарушения лечатся гормональными препаратами?

Ответ: Эндокринные заболевания могут быть вызваны большими стрессовыми нагрузками, которыми переполнена жизнь спортсменов, а также строгими диетами, частыми сменами часовых поясов и т.д.

Такие нарушения лечатся гормональными препаратами только в исключительных случаях.

В основном проблему решают за счет организации умеренных физических нагрузок, полноценного сбалансированного питания, комплекса массажа, правильного режима нагрузок и отдыха для спортсмена.

Если у подростка нарушено половое созревание — чем это грозит, когда он станет взрослым?

Ответ: Нарушение полового созревания приводит к тому, что в зрелом возрасте отделы половой системы человека не будут функционировать полноценно. В результате во взрослой жизни могут проявиться необратимые негативные последствия: задержка роста и развития костного скелета, бесплодие, сердечно-сосудистые нарушения, почечные аномалии, импотенция у мужчин.

Нарушения роста у детей

Дифференциальный диагноз при высокорослости - нарушение роста и полового развития у детей

Нарушения роста у детей — различные патологии, выражающиеся в отклонении показателей физического развития от возрастных норм. Может наблюдаться ускоренный рост или, наоборот, его задержка. Все отклонения сопровождаются патологическими изменениями в других органах и системах организма.

Что вызывает нарушение роста у детей?

Выделяют следующие причины нарушения роста.

  • Соматические патологии. Низкорослость детей — следствие таких патологий, как скелетная дисплазия (чаще всего возникает во внутриутробном периоде и характеризуется неодинаковым развитием частей тела у плода), хромосомные мутации. Довольно часто задержка роста наблюдается у детей, страдающих патологиями печени, почек и ЖКТ.
  • Эндокринные нарушения. Проблемы физического развития могут быть вызваны нарушением выработки соматотропина. Этот гормон регулирует рост костей, тканей, оказывает анаболическое действие и стимулирует синтез белка. Его недостаток или избыток возникает, как правило, вследствие повреждения гипоталамо-гипофизарной области, при наличии у ребенка врожденного генетического дефекта. Кроме соматотропина виновниками отклонений могут быть гормоны надпочечников, щитовидной железы, а также половые гормоны.

Факторы риска

Возникновению нарушения роста у детей способствуют:

  • неправильное или недостаточное питание, отсутствие в рационе важных для роста витаминов: А, Е, D и В, а также белков, цинка, йода;
  • низкая физическая активность, отсутствие необходимой нагрузки на мышцы;
  • недостаток ультрафиолета (при определенном географическом положении места проживания);
  • болезни матери во время беременности, а также болезни ребенка в утробе и после рождения, особенно в первые годы жизни;
  • низкий уровень гигиены, плохие жилищные условия;
  • социальное неблагополучие семьи;
  • вредные привычки родителей, особенно матери (курение, употребление спиртных напитков во время вынашивания и кормления грудью).

Симптомы и клиническая картина при нарушении роста у детей

Ярко выраженные симптомы нарушения роста у детей — отставание или опережение показателей среднего, нормального для их возраста роста приблизительно на 10%. Установить наличие отклонения можно с 2 лет, более точно — с 4.

Для детей с нарушениями роста характерны: избыточная масса тела, запоздалое развитие зубов, кариес, недоразвитие лицевого скелета, позднее формирование двигательных навыков, высокий тембр голоса, недоразвитие половых органов.

https://www.youtube.com/watch?v=uFstOru2B8Iu0026t=1309s

Признаки нарушения роста у детей, на которые следует обратить внимание родителям:

  • чувство голода;
  • плохой сон;
  • бледность;
  • частые головные боли;
  • повышенная потливость.

При ускоренном росте могут возникать осложнения со стороны сердечно-сосудистой и кровеносной систем, наблюдаться гиповитаминоз, хрупкость костей.

Методы диагностики

Диагностика нарушений роста предусматривает проведение:

  • рентгенологического исследования;
  • сопоставление показателей длины тела с возрастными нормативами;
  • лабораторных исследований (сдаваемые при нарушении роста анализы — расширенный анализ крови, общий анализ мочи, анализ кала, анализ на гормоны и др.);
  • ЭКГ.

Какой врач лечит нарушения роста у детей?

Нарушения роста у детей лечит врач-эндокринолог. Перед обращением к специалисту необходимо проконсультироваться с участковым педиатром и получить подробную информацию о патологии.

Ориентируясь на определенные критерии, он может определить наличие отклонений.

В зависимости от источника проблемы (основного заболевания), как лечить нарушение роста, определяет гастроэнтеролог, кардиолог или пульмонолог.

Схема лечения нарушения роста у детей

Тактика лечения нарушения роста определяется его причиной:

  • при гормональных отклонениях требуется дополнительная стимуляция выработки определенных гормонов;
  • при соматических заболеваниях проводится работа по нормализации физического развития.

Обязательно учитываются индивидуальные особенности пациента.

Основные методы лечения

Стимулирующая рост терапия проводится с помощью гормона, которого недостаточно в организме, — соматотропина. Дополнительно осуществляется лечение сопутствующих осложнений.

Возможные осложнения

При несвоевременном обращении к врачу лечение может оказаться безрезультатным. Полностью сформированный организм не поддается действию биологически активных веществ. Риск осложнений нарушения роста увеличивается при неправильно поставленном диагнозе или некорректно подобранной дозе заместительного препарата.

Меры профилактики нарушения роста у детей

Для профилактики нарушений роста следует находиться под наблюдением лечащего врача, а также:

  • регулярно самостоятельно измерять рост и вес ребенка;
  • сбалансировать его рацион питания;
  • наладить поступление витаминов, прием солнечных ванн;
  • обеспечить регулярные физические нагрузки.
Знай об организме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: