Диагноз хронической сердечной недостаточности

Содержание
  1. Хроническая сердечная недостаточность: причины, классы, методы диагностики и лечения
  2. Причины хронической сердечной недостаточности
  3. Симптомы хронической сердечной недостаточности
  4. Методы диагностики хронической сердечной недостаточности
  5. Методы лечения хронической сердечной недостаточности
  6. Хроническая сердечная недостаточность. Факторы риска и методы диагностики
  7. Факторы риска развития ХСН
  8. Чтобы узнать свой индекс массы тела необходимо: 
  9. Диагностика ХСН
  10. BY/CARD/10.2020/pdf/ 89668
  11. Стадии хронической сердечной недостаточности | Статьи о сердце — Панангин®
  12. Что такое хроническая сердечная недостаточность
  13. Причины развития
  14. Стадии и симптомы ХСН
  15. Классификация Н. Д. Стражеско, В. Х. Василенко (1935 г.)
  16. Функциональная классификация Нью-Йоркской Ассоциации Сердца
  17. Как проверять сердце
  18. Хроническая сердечная недостаточность: симптомы, признаки, стадии и лечение
  19. Суть хронической сердечной недостаточности
  20. Классификация заболевания
  21. Факторы риска хронической сердечной недостаточности
  22. Диагностика хронической сердечной недостаточности
  23. Лечение хронической сердечной недостаточности
  24. Сердечная недостаточность: симптомы, причины, лечение
  25. Что такое сердечная недостаточность?
  26. Что вызывает сердечную недостаточность?
  27. Какие виды сердечной недостаточности и каковы их симптомы?
  28. Левосторонняя сердечная недостаточность
  29. Правосторонняя сердечная недостаточность
  30. Глобальная сердечная недостаточность
  31. Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность
  32. Хроническая и острая сердечная недостаточность
  33. На какие классы делится сердечная недостаточность?
  34. Как диагностируется сердечная недостаточность?
  35. Как лечится сердечная недостаточность?
  36. Каковы шансы на выздоровление от сердечной недостаточности?
  37. Записаться к кардиологу

Хроническая сердечная недостаточность: причины, классы, методы диагностики и лечения

Диагноз хронической сердечной недостаточности
СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле

Автор

Пикулик Наталья Сергеевна

Ведущий врач

Кардиолог

Дарим 1000р на все услуги за визит в июне Подробнее Все акции

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – это синдром, развивающийся в результате нарушения способности сердца доставлять богатую кислородом кровь к органам и тканям. Неадекватная перфузия внутренних органов приводит к отечному синдрому, проявляется одышкой, слабостью, утомляемостью и задержкой жидкости в организме.

Причины хронической сердечной недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность является конечным исходом любых заболеваний сердца. 

Краткий список нозологий, которые могут привести к развитию ХСН: 

  • гипертоническая болезнь;
  • ишемическая болезнь сердца: перенесенный инфаркт миокарда;
  • кардиомиопатии ( наследственные и приобретенные);
  • миокардиты разной этиологии;
  • приобретенные пороки сердца;
  • болезни перикарда (констриктивный перикардит);
  • тахиаритмии (фибрилляция, трепетание предсердий).

Симптомы хронической сердечной недостаточности

Основные симптомы:

  • одышка в покое и при нагрузке,
  • отеки ног, голеней, стоп, передней брюшной стенки.
  • увеличение печени и болезненность в области правого подреберья.
  • снижение толерантности к физической нагрузке.

Классы ХСН

Согласно методике Нью-Йоркской кардиологической ассоциации выделяют 4 класса ХСН. 

1 класс – имеются заболевания сердца, но они не ограничиваеют повседневную активность.

2 класс – заболевание сердца приводит к легкому ограничению физической активности. Симптомов в покое нет, обычная физическая активность вызывает усталость и одышку. 

3 класс – значительное ограничение физической активности.

4 класс – ограничение любой физической активности появление симптомов  в покое. 

Определить класс сердечной недостаточности можно по опроснику  ШОКС (шкала оценки клинического состояния больного) в модификации Мареева В.Ю. Тот или иной класс ХСН выставляется в зависимости от количества баллов, которые присваиваются по результатам ответов на вопросы опросника.

Методы диагностики хронической сердечной недостаточности

Центральное место в диагностике ХСН занимают методы инструментальной диагностики: рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ и эхокардиография.

Лабораторная диагностика при ХСН, помимо стандартного обследования (общий анализ крови, биохимия крови – оценка липидного профиля), может включать в себя такой показатель, как мозговой натрийуретический пептид, или БНП (brain natriuretic peptide) – пептидный гормон, который вырабатывается  клетками сердца в ответ на  чрезмерное растяжение. Данный анализ назначается только врачом при необходимости и имеет особенности интерпретации.

При необходимости, для  уточнения природы ХСН, может проводится МРТ сердца с контрастированием – для исключения миокардита  – или  коронарная ангиография (при подозрении ишемической болезни). 

Рентгенография органов грудной клетки

Рентгенография органов грудной клетки показывает наличие застойных явлений по малому кругу кровообращения, жидкость в плевральных полостях, что свидетельствует о наличии сердечной недостаточности (именно с этим связано появление одышки при ХСН).

Подробнее о методе диагностики

ЭКГ

На ЭКГ часто выявляются блокада левой ножки пучка Гиса или рубцовые изменения миокарда после перенесенного инфаркта миокарда, а также нарушения ритма сердца, которые могут стать причиной сердечной недостаточности.

Подробнее о методе диагностики

Эхокардиография

По данным эхокардиографии (УЗИ сердца) можно увидеть размеры камер сердца, зоны гипокинеза, аневризмы, и другие причины, обусловившие появление сердечной недостаточности. Основной показатель, на который ориентируются врачи, – это фракция выброса (величина выражаемая в процентах), именно она отражает возможности сердца и является показателем эффективности его работы.

Подробнее о методе диагностики

Записаться на диагностику

Методы лечения хронической сердечной недостаточности

Основная задача при лечении ХСН – добиться стабилизации по основному заболеванию. К её достижению этому могут быть привлечены разные специалисты.  Например, если сердечная недостаточность вызвана нарушением ритма сердца тахиформой на фоне аутоиммунного тиреоидита с гипертиреозом, пациент должен наблюдаться и кардиологом, и эндокринологом. 

Острые респираторные заболевания способны вызвать обострение хронических заболеваний, в том числе и усугубление тяжести ХСН, в связи с чем рекомендовано заниматься профилактикой  ОРВИ, т. е., например, пройти вакцинацию еще до наступления  эпидемологического сезона.

Медикаментозное лечение

Применяются разные группы препаратов. Подход в каждом случае будет индивидуальным – в зависимости от сопутствующей патологии и причин, вызвавших обострение заболевания.

Все заболевания

fdoctor.ru использует cookies. Правила использования.

Хроническая сердечная недостаточность. Факторы риска и методы диагностики

Диагноз хронической сердечной недостаточности

функция сердца – безостановочное движение крови по сосудам ко всем органам и тканям. Если она нарушена, это приводит к развитию хронической сердечной недостаточности. К сожалению, прогноз жизни пациентов с данной патологией во многом определяется скоростью прогрессирования болезни.

Усугубить ситуацию могут сопутствующие заболевания, многие из которых уже сами по себе значительно повышают вероятность развития хронической сердечной недостаточности (ХСН), а также ряд других факторов риска. Например, нерегулярность терапии, перенесенный инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, фибрилляция предсердий, врожденные и приобретенные пороки сердца, анемия и многие другие.

О причинах развития заболевания и его симптомах можно прочитать здесь.

Какие факторы риска способствуют развитию хронической сердечной недостаточности? Что влияет на ее течение? Какие методы диагностики используют врачи? Ответы на эти и другие вопросы журналист информационного портала «Здоровые люди» узнала у нашего постоянного эксперта – заведующего кафедрой кардиологии и ревматологии БелМАПО, д.м.н., профессор Андрея Пристрома.

Факторы риска развития ХСН

Наличие хотя бы одного из нижеперечисленных факторов достаточно для развития хронической сердечной недостаточности. Сочетание двух или более значительно повышает вероятность заболевания.

К группе риска относятся люди с:

  • высоким артериальным давлением;
  • ишемической болезнью сердца;
  • инфарктом миокарда в прошлом;
  • нарушениями сердечного ритма;
  • сахарным диабетом;
  • врождённым или приобретенным пороком сердца;
  • частыми вирусными заболеваниями на протяжении жизни;
  • хронической почечной недостаточностью;
  • алкогольной зависимостью.

Помимо этого, напомнил Андрей Пристром, наиболее часто хроническая сердечная недостаточность развивается у пожилых людей, у которых, как правило, уже есть несколько заболеваний. Нередко пациентам пожилого и старческого возраста приходится принимать одновременно несколько лекарственных препаратов. К сожалению, многие игнорируют рекомендации врачей.

Андрей Пристром: «В моей практике бывали случаи, когда пациенты из назначенных им лекарств, принимали, например, только мочегонные.

Но эти препараты не влияют на причину сердечной недостаточности, а лишь устраняют ее симптоматику – отеки. И подобное отношение встречается довольно часто.

Результат такой «терапии», к сожалению, — прогрессирование хронической сердечной недостаточности».

Еще один неблагоприятный фактор – ожирение.

Индекс массы тела больше 30-40 кг / м2 тесно ассоциирован с риском развития многих неинфекционных заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых, эндокринных (сахарный диабет) и онкологических.

Чем выше индекс массы тела, тем больше вероятность их развития. Это актуально для любого возраста, но чем человек старше, тем эти риски выше.

К слову, чрезмерно худые люди с индексом массы тела менее 18 кг / м2 также входят в группу риска развития хронической сердечной недостаточности.

Чтобы узнать свой индекс массы тела необходимо: 

ИМТ = масса тела (кг) / рост (м)2

Андрей Пристром: «У мужчин чаще всего к заболеванию приводит  ишемическая болезнь сердца, у женщин среди причин развития сердечной недостаточности на первом месте находится артериальная гипертензия, как правило, длительно текущая и плохо леченная».

Аритмия – также серьезный провоцирующий фактор. Срывы ритма сердца, хотя и могут сопровождаться неприятными ощущениями «сердцебиения», чувством нехватки воздуха, замечают не все.

Большая часть пациентов приходит к доктору лишь через месяц два-три после эпизода, нередко уже с отдышкой, отеками и другими явными признаками сердечной недостаточности. При обращении выясняется, что в течение длительного времени они страдают от нарушений сердечного ритма.

Впрочем, отметил Андрей Пристром, если удается своевременно предупреждать срывы ритма сердца, прогноз благоприятный.

Диагностика ХСН

Диагноз «хроническая сердечная недостаточность» ставится после опроса пациента на основании данных об истории заболевания, при наличии характерных симптомов, а также результатов лабораторных и других исследований.

Андрей Пристром: «Врач также определит, какие сопутствующие заболевания есть у пациента. От этого во многом зависит объем необходимых исследований и дальнейшая тактика лечения. Например, если у человека предполагается сахарный диабет, необходимо проверить уровень гликемии.

Возникли сомнения в нарушении функции щитовидной железы, значит, следует выполнить УЗИ этого органа, назначить анализы на гормоны. Высокий пульс – надо посмотреть электрокардиограмму.

Повторю, что хроническая сердечная недостаточность сегодня рассматривается как осложнение сердечного либо несердечного заболевания, а не как самостоятельная нозология».

Как правило, во время обследования пациент необходимо выполнить диагностический минимум:

  • общий анализ крови. Часто изменений не будет, но в отдельных случаях может определяться анемия.
  • биохимический анализ крови (в частности, глюкоза, липопротеиды высокой и низкой плотности, натрий и калий в крови);

Существует четкая взаимосвязь между повышенным уровнем холестерина и развитием таких заболеваний, как атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия.

  • анализ мочи. Он важен для того, чтобы выявить возможные осложнения со стороны почек и исключить их «вину» в происхождении отеков. Важно обратить внимание на значениях уровня белка в моче.
  • электрокардиография (показывает нарушения сердечного ритма и проявления ишемии миокарда);
  • рентген грудной клетки. Он позволяет оценить размеры сердца, кровоток в малом круге кровообращения, исключить или подтвердить сопутствующие изменения в легких.
  • УЗИ-сердца.

Андрей Пристром: «При выполнении УЗИ необходимо ориентироваться на такой показатель, как фракция выброса, поскольку дальнейшая тактика ведения пациентов, особенно выбор лекарственных средств,  во многом будет зависеть от этого».

Термин «фракция выброса» обозначает относительную интенсивность сокращения левого желудочка. В норме в покое в здоровом сердце данный показатель составляет от 50 до 70%. У тех, у кого нарушена сократительная функция, этот показатель меньше 40%, а это значит, что сердце не функционирует эффективно и не может удовлетворять потребность организма в нормальном кровоснабжении.

Как рассказал эксперт, при постановке диагноза может быть также назначено исследование крови на маркеры BNP (мозговой натрийуретический пептид). Если он повышен, — это свидетельство того, что определенные камеры сердца перегружены.

Мозговой натрийуретический пептид представляет собой белок, который образуется в сердечной мышце в случае ее избыточного растяжения и перегрузки. Этот белок может довольно долго циркулировать в крови. Чем сильнее перегрузка сердца, тем больше его образуется.

Именно поэтому повышение уровня мозгового натрийуретического пептида является свидетельством наличия заболевания, отражает его тяжесть. Кроме того, чем выше уровень этого белка, тем серьезнее нарушения сердечной деятельности.

Такой анализ необходим при постановке диагноза «хроническая сердечная недостаточность».

Андрей Пристром: «При первых симптомах, а также если вас что-то смущает в вашем самочувствии, необходимо обратиться за консультацией к доктору.

Хроническая сердечная недостаточность – серьезная проблема, которая значительно снижает качество жизни, сокращает ее продолжительность. Данная патология, если ее не контролировать и не лечить, имеет тенденцию к прогрессированию, и в таком случае прогноз отнюдь не благоприятный».

Сегодня доступно множество методов лечения сердечной недостаточности. Все они эффективно уменьшают выраженность симптомов и приостанавливают прогрессирование заболевания.

BY/CARD/10.2020/pdf/ 89668

Подписывайтесь на наши группы в OK   и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале , присоединяйтесь

Фото из открытых интернет-ресурсов

Стадии хронической сердечной недостаточности | Статьи о сердце — Панангин®

Диагноз хронической сердечной недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) начинается без выраженных симптомов и часто обнаруживается только при переходе в тяжелую форму. Что нужно знать об этом заболевании и какие действия предпринять, чтобы избежать негативных последствий и сохранить здоровье — рассказываем в статье.

Что такое хроническая сердечная недостаточность

Когда сердце не обеспечивает достаточное кровоснабжение организма, это вызывает отеки и кислородное голодание тканей и внутренних органов. Такое состояние называется сердечной недостаточностью и имеет две формы — острую и хроническую.

Острая форма возникает из-за резкого нарушения сократительной активности миокарда, сопровождается резкой болью за грудиной и всегда требует экстренной медицинской помощи. Приступ могут спровоцировать: обострение текущего сердечно-сосудистого заболевания, внезапное поражение сердечной мышцы, отравление, травма, инсульт и т. д.

Хроническая форма сердечной недостаточности, в отличие от острой, начинается бессимптомно и развивается постепенно.

Начальная стадия заболевания не имеет выраженных признаков, а проблемы с сердцем можно выявить только в процессе медицинского обследования.

Со временем у больного появляются одышка и учащённое сердцебиение во время физических нагрузок. На поздних стадиях эти симптомы сохраняются и в состоянии покоя.

Строение сердца: предсердия, желудочки и сердечные клапаны

Причины развития

Хроническая сердечная недостаточность возникает на фоне других болезней, поражающих миокард и кровеносные сосуды. Поэтому необходимо всегда лечить или держать на врачебном контроле первичные заболевания, а также следить за состоянием своей кровеносной системы.

Факторы развития ХСН

  • Артериальная гипертония (АГ) — основная причина развития хронической сердечной недостаточности.
  • Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — на втором месте среди провоцирующих факторов.
  • Кардиомиопатии (в том числе спровоцированные инфекционными заболеваниями, сахарным диабетом, гипокалиемией и т.д.).
  • Клапанные (митральный, аортальный, трикуспидальный, пульмональный) и врожденные пороки сердца.
  • Аритмии (тахиаритмии, брадиаритмии).
  • Болезни перикарда и эндокарда.
  • Нарушения проводимости (антриовентрикулярная блокада).
  • Высокая нагрузка (например, при анемии).
  • Перегрузка объемом (например, при почечной недостаточности).

Течение любого заболевания из списка выше должно контролироваться лечащим врачом

Стадии и симптомы ХСН

В российской медицине используют две классификации хронической сердечной недостаточности: классификацию хронической недостаточности кровообращения Н.Д. Стражеско, В.Х. Василенко и функциональную классификацию Нью-Йоркской ассоциации Сердца. В диагностике заболевания учитывают показатели обеих систем.

Классификация Н. Д. Стражеско, В. Х. Василенко (1935 г.)

Состояние пациента оценивается по количеству и степени тяжести клинических проявлений заболевания.

1 стадия

Начальная, скрытая недостаточность кровообращения, проявляющаяся только при физической нагрузке (одышка, сердцебиение, чрезмерная утомляемость). В покое эти явления исчезают. Гемодинамика не нарушена.

2 стадия

Выраженная, длительная недостаточность кровообращения, нарушение гемодинамики (застой в малом и большом круге кровообращения), нарушения функции органов и обмена веществ выражены и в покое. Трудоспособность резко ограничена.

Период 2а

  • Нарушение гемодинамики выражено умеренно, отмечается нарушение функции какого-либо отдела сердца (право- или левожелудочковая недостаточность).

Период 2б

  • Выраженные нарушения гемодинамики, с вовлечением всей сердечно-сосудистой системы, тяжелые нарушения гемодинамики в малом и большом круге.

3 стадия

Конечная, дистрофическая. Тяжелая недостаточность кровообращения, стойкие изменения обмена веществ и функций органов, необратимые изменения структуры органов и тканей, выраженные дистрофические изменения. Полная утрата трудоспособности.

Строение кровеносной системы человека: красным цветом отмечены артерии, синим — вены

Функциональная классификация Нью-Йоркской Ассоциации Сердца

Принята в 1964 году Нью-йоркской ассоциацией сердца (NYHA). Данная классификация используется для описания выраженности симптомов, на ее основе выделяют четыре функциональных класса заболевания (ФК).

  • Первый класс ФК. Нет ограничений в физической активности. Обычная физическая активность не вызывает чрезмерной одышки, утомляемости или сердцебиения.
  • Второй класс ФК. Незначительное ограничение в физической активности. Комфортное состояние в покое. Обычная физическая активность вызывает чрезмерную одышку, утомляемость или сердцебиение.
  • Третий класс ФК. Явное ограничение физической активности. Комфортное состояние в покое. Меньшая, чем обычно физическая активность вызывает чрезмерную одышку, утомляемость или сердцебиение.
  • Четвертый класс ФК. Невозможность выполнять любую физическую нагрузку без дискомфорта. Симптомы могут присутствовать в покое. При любой физической активности дискомфорт усиливается.

Как проверять сердце

Если во время врачебного осмотра кардиолог заподозрит хроническую сердечную недостаточность, пациенту будет назначено дополнительное обследование. Эти же процедуры рекомендуется проходить людям с уже имеющимся хроническим заболеванием сердца хотя бы раз в год.

Диагностика ХСН

  • Электрокардиография (12-канальная ЭКГ) — исследование сердечного ритма, ЧСС, наличие нарушений проводимости и изменения геометрии (гипертрофии) сердца с помощью регистрации и расшифровки электрических полей сердца.
  • Эхокардиография — ультразвуковое исследование сердца (УЗИ), позволяет получить информацию об анатомии (объёмы, геометрия, масса и т.д.) и функциональном состоянии сердца (глобальная и региональная сократимость ЛЖ и ПЖ, функция клапанов, легочная гипертензия и т.д.).
  • Коронарография — дополнительный метод обследования при ХСН. Рекомендуется выполнение коронарографии у пациентов с клиникой стенокардии, являющихся потенциальными кандидатами для реваскуляризации миокарда.
  • Рентгенография органов грудной клетки — оценка размеров и положения сердца, а также состояния кровотока в легких и выявление заболеваний легких.

Не ждите развития болезни — предотвратить ухудшение работы организма всегда проще, чем лечить заболевание

Хроническая сердечная недостаточность: симптомы, признаки, стадии и лечение

Диагноз хронической сердечной недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является одной из основных проблем здравоохранения в современном обществе. Заболеванию подвержено 10 человек из 1000 после 65 лет и 10% населения после 80 лет. Состояние характерно для пожилых людей. В молодом возрасте проявляется редко.

Специалисты клиники «Гармония» имеют большой опыт работы с пациентами, которым поставлен диагноз сердечной недостаточности.

Если в последнее время вы чувствуете тяжесть и боль в груди, страдаете от упадка сил, одышки и других симптомов болезни сердца, запишитесь на прием к кардиологу.

Врач проведет профессиональный осмотр, направит вас на обследование и разработает схему индивидуальной терапии для скорейшего восстановления.

Суть хронической сердечной недостаточности

Термин используется для описания состояния, при котором сердце неспособно обеспечить адекватную перекачку крови в теле. Болезнь заставляет орган работать в режиме крайнего напряжения, нанося себе непоправимый ущерб. Прекращается частичное выполнение функций, нарушается эффективность работы вплоть до полной остановки органа в особо критических ситуациях.

ХСН делает невозможным нормальное сокращение сердечной мышцы и опорожнение ее камер. Миокард дает сбой при наполнении кровью желудочков и предсердий. Это рождает дисбаланс систем, провоцирует ухудшение самочувствия. Патология может начаться внезапно из-за какого-то важного события, например, сердечного приступа.

Иногда хроническая сердечная недостаточность развивается медленно. Сердце старается приспособиться к непосильной нагрузке, длительное время не проявляя острых признаков болезни. Но затем проявляются сбои, с которыми следует незамедлительно обратиться к врачу для назначения эффективного лечения.    

Классификация заболевания

В МКБ 10 хроническая сердечная недостаточность идет под кодом 150, разделяясь на систолическую и диастолическую формы. Это не единственное разделение патологии, существуют и другие основания для классификации. Одно из самых распространенных делений ведется по стадиям:

  • I стадия ― первичные изменения, снижение функциональности левого желудочка сердца. В этот момент еще нет серьезных нарушений кровотока, поэтому симптомы хронической сердечной недостаточности не проявляются.
  • II A стадия ― кровь движется по руслу медленнее, может образовывать участки застоя в легочных полях или нижнем сегменте тела.
  • II Б ― страдает гемодинамика, затрагивая сразу оба круга кровообращения. Для этой ступени уже характерны заметные изменения сосудов и самой сердечной мышцы. Врач может выявить признаки заболевания, зафиксировав посторонний свист в легких, отечность нижних конечностей.
  • III стадия ― отеки распространяются по всему телу. Теперь они появляются не только в ногах, но и становятся заметными в области бедер, поясничной зоны. Жидкость может скапливаться в брюшине, распространяться по туловищу. На этой ступени необратимые изменения затрагивают жизненно важные органы: головной мозг, сердце, бронхо-легочную систему, почки и печень.  

Известна классификация по функциональным звеньям или классам, которую определяет общее самочувствие больного человека в ответ на физическую нагрузку. Выделяют 4 стадии хронической сердечной недостаточности. На первой ступени активность не вызывает серьезных изменений. При интенсивных занятиях может возникать одышка, хотя во многих ситуациях она отсутствует.

Второй функциональный класс можно определить по нормальному самочувствию в период покоя и усиленному биению сердца при незначительных нагрузках. При переходе на 3 стадию, больной испытывает значительные ограничения при физической активности.

А на 4-м этапе нагрузки практически недоступны, так как вызывают острый дискомфорт. Еще одной популярной градацией является разделение по зонам поражения сердца. Так, специалисты выделяют лево-, право- и двужелудочковую сердечную недостаточность.

Факторы риска хронической сердечной недостаточности

Причинами заболевания являются разные факторы: от серьезных патологий сердца до нарушения режима питания. Выделим основные:

  • ишемическая болезнь, при которой мышца недополучает необходимого ей кислорода;
  • сердечный приступ в недавнем прошлом;
  • эссенциальная гипертензия (повышенное артериальное давление);
  • сахарный диабет, который удваивает риск развития хронической сердечной недостаточности у мужчин и увеличивает вероятность развития болезни у женщин в 5 раз;
  • дилатационная кардиомиопатия ― состояние, при котором сердце становится больше и шире без известной причины;
  • болезнь сердечных клапанов, особенно аортальный стеноз, когда кровь не может пройти через один из основных клапанов сердца;
  • митральная и аортальная регургитация, когда кровь может течь в обратном направлении;
  • алкогольная кардиомиопатия ― большое количество спиртных напитков делает сердце большим и менее эффективным;
  • воспаление сердечной мышцы или миокардит (чаще вирусного происхождения);
  • хроническая аритмия;
  • ВИЧ, СПИД.

Причинами заболевания также являются некоторые виды лекарственных препаратов, болезни эндокринного профиля, авитаминоз, ожирение и другие состояния.

Диагностика хронической сердечной недостаточности

Пациентов с хронической сердечной недостаточностью чаще всего оценивают с помощью трансторакальной эхокардиографии. Метод позволяет подтвердить наличие систолической дисфункции, определить фракцию выброса, исключить признаки других структурных заболеваний сердца (стеноза клапана, регургитации предсердия, дефекта межжелудочковой перегородки, врожденных аномалий). 

Когда этиология не может быть установлена и есть подозрение на ишемическую болезнь, рассматривается вариант катетеризации сердца, чтобы врач мог определить анатомию коронарной артерии и оценить наличие обструктивного заболевания. Тщательный анамнез и физикальное обследование являются обязательными процедурами для определения патологии.

https://www.youtube.com/watch?v=pfKgeXOYXD0u0026t=1s

Специалистами нашей клиники проводится комплексная диагностика хронической сердечной недостаточности. Врачи изучают разные системы организма. Проводят общий осмотр, чтобы узнать, насколько человеку комфортно с точки зрения скорости его дыхания и частоты сердечных сокращений.

Это особенно важно в положении лежа, так как при ХСН одышка обычно усиливается в горизонтальном положении тела. Врач может осмотреть вены шеи пациента, так как они могут показать, как работает правая сторона сердца.

Также они могут дать информацию о том, выталкивается ли в венах кровь при неисправных клапанах. 

После всех этих манипуляций кардиолог осматривает грудь пациента, где иногда можно увидеть биение сердца через грудную клетку. По внешним признакам врач способен определить, насколько велика сердечная мышца. Прослушивание поможет установить особенности кровотока и работы клапанов.

Важно исключить опасность развития отека легких. Проверяются ноги, спина и другие места на предмет отечности тканей. Эта жидкость накапливается потому, что кровь не прокачивается эффективно через сердце.

Это вызывает большое давление в венах, которые возвращают кровь обратно к сердцу, выталкивая влагу из кровеносных сосудов в ткани.   

Существует много тестов для постановки диагноза. Эти тесты помогают установить болезнь и служат для определения степени тяжести заболевания. Врач направит пациента на анализы крови, чтобы проверить общие показатели и функцию печени, почек, щитовидки, а также выявить количество клеток в крови.

Полезным является гормональный анализ. Проверка направлена на исследование двух гормонов, найденных в камерах сердца (ANP и BNP). Они высвобождаются, когда орган расширяется. Также врач может проверить физическое состояние, дав пациенту небольшие комплексы упражнений, которые тот должен выполнить в кабинете специалиста.

Пациент направляется на функциональную диагностику хронической сердечной недостаточности, где ему предстоит пройти:

  • ЭКГ (электрокардиограмма) ― измеряет электрическую активность сердца, метод показывает отклонения в работе сердца.
  • Рентгенография грудной клетки ― изготовление рентгеновских снимков для просмотра внутренних органов и структур.
  • Эхокардиография ― технология способна дать ценную информацию о системе кровообращения и функциях клапанов сердца.
  • Коронарная ангиография ― введение некоторого количества специального красителя в вены,  дальнейшее изучение особенностей кровотока.
  • Ядерная кардиология ― сканирование гамма-лучей, которые вызваны внутривенным введением радионуклида с целью выявить информацию о кровотоке.

Помимо этого может назначаться спирометрия ― тест по проверке работы легких, особенностей дыхательной системы.

На основе полученных данных разрабатываются рекомендации по лечению хронической сердечной недостаточности и сопутствующих заболеваний. Перечень диагностических процедур индивидуален для каждого пациента.

Необходимость проведения той или иной методики более подробно объясняет врач на первой консультации.   

Лечение хронической сердечной недостаточности

Перспектива заболевания зависит от первопричины болезни, от степени тяжести проявляемых симптомов. В лечении хронической сердечной недостаточности используются:

  • Изменение образа жизни ― рациональный отдых, отсутствие перегрузок, достаточный сон, здоровая диета с низким содержанием натрия и жиров, снижение веса, введение физической нагрузки.
  • Лекарственная терапия ― препараты для расширения стенок кровеносных сосудов, поддержки сердца. Среди основных лекарственных групп: ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, диуретики, блокаторы рецепторов ангиотензина
  • Хирургические операции ― шунтирование коронарной артерии или ангиопластика, установка внутренних кардиостимуляторов, реконструктивные операции, трансплантация и многое другое.

Профилактика хронической сердечной недостаточности имеет первостепенное значение даже после полноценного курса лечения из-за частого развития рецидивов.

Цели врачей нашей клиники ― остановка патологического развития повреждений миокарда, предупреждение факторов риска, способных привести к инвалидности и смерти.

Мы грамотно соотносим полученные в результате диагностики данные, чтобы разработать на их основе эффективный курс лечения и восстановить здоровье обратившегося к нам человека.

Сердечная недостаточность: симптомы, причины, лечение

Диагноз хронической сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность связана со снижением функции сердца. Сердечная мышца не может выработать энергию, необходимую для прокачки необходимого количества крови по всему организму.

Только в России около 7 миллионов человек страдают сердечной недостаточностью. У людей старше 70 лет страдает каждый четвертый человек, причем мужчины, как правило, поражаются в значительно более молодом возрасте, чем женщины. Риск для мужчин примерно в полтора раза выше, чем для женщин. В России болезни системы кровообращения являются самой распространенной причиной смерти.

Что такое сердечная недостаточность?

Со здоровым сердцем богатая кислородом кровь из левого желудочка перекачивается через тело к органам, обеспечивая их кислородом и питательными веществами.

После снабжения органов кровь с низким содержанием кислорода возвращается из организма в правую часть сердца, откуда она транспортируется в легкие.

В легких кровь обогащается кислородом, так что она снова может перекачиваться по всему телу через левый желудочек.

Сердечная недостаточность – это ослабление насосной функции сердца. Как правило, поражается либо правая сторона сердца (правосторонняя сердечная недостаточность), либо левая сторона сердца (левосторонняя сердечная недостаточность). При прогрессирующей сердечной недостаточности могут быть затронуты обе стороны сердца (глобальная сердечная недостаточность).

Сердечная недостаточность также может быть хронической или острой по своей природе. Хроническая сердечная недостаточность встречается чаще острой сердечной недостаточности, которая возникает внезапно и неожиданно.

Острая сердечная недостаточность может возникнуть внезапно на фоне острой сердечно-сосудистой катастрофы и/или декомпенсации сердечной недостаточности.

Что вызывает сердечную недостаточность?

Сердечная недостаточность вызвана болезнями, которые затрагивают или повреждают сердечную мышцу. Наиболее распространенной причиной хронической сердечной недостаточности является заболевание коронарной артерии.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) вызывается сужением коронарных сосудов (коронарных артерий), чаще всего из-за атеросклероза. Коронарные артерии – это сосуды, которые обеспечивают сердце кислородом и другими важными питательными веществами.

Прогрессирующее сужение (также называемое стенозом) артерий приводит к нарушениям кровообращения сердечной мышцы. ИБС часто диагнастируется, когда присутствует стенокардия (боль и напряжение в груди), но в остальном она остается незамеченной.

Инфаркт происходит из-за уменьшения циркуляции крови, богатой кислородом, к сердечной мышце, что приводит к необратимой гибели ткани. Это повреждение влияет на насосную функцию сердца, приводя к сердечной недостаточности. Большая часть пациентов также страдает от высокого кровяного давления, что дополнительно усугубляет ситуацию.

Высокое кровяное давление (гипертония) является единственной причиной сердечной недостаточности у почти 20% людей, что делает его второй наиболее распространенной причиной этого заболевания. Высокое кровяное давление заставляет сердце постоянно работать сильнее. Сердце не может работать под дополнительной нагрузкой в течение длительного периода времени, и поэтому деградирует.

Подобный эффект может быть вызван проблемой с сердечным клапаном. При суженных или протекающих аортальных клапанах сердце должно работать сильнее или биться чаще, что также ведет к увеличению нагрузки.

Брадикардия – нарушения сердечного ритма при котором снижена частота сердечных сокращений также может быть причиной сердечной недостаточности, поскольку циркулирует слишком мало крови. Слишком быстрое сердцебиение (тахикардия) связано с уменьшением ударного объема и, следовательно, может также привести к сердечной недостаточности.

Наследственные заболевания сердца, беременность, аутоиммунные расстройства, алкоголь, наркотики или злоупотребление медикаментами, гиперактивность щитовидной железы и нарушения обмена веществ (сахарный диабет) могут быть причинами сердечной недостаточности.

Какие виды сердечной недостаточности и каковы их симптомы?

Сердечная недостаточность подразделяется на следующие виды:

Каждый тип сердечной недостаточности имеет разные симптомы, и симптомы могут различаться по интенсивности. Тем не менее, основным симптомом сердечной недостаточности является затруднение дыхания при физической нагрузке или в покое. Предупреждающие признаки могут включать потоотделение при легкой физической нагрузке, неспособность лежать ровно, стеснение в груди или наличие отечности ног.

Левосторонняя сердечная недостаточность

Левая сторона сердца отвечает за перекачку богатой кислородом крови по всему телу к органам.

При левосторонней сердечной недостаточности насосная функция левого желудочка ограничена, что приводит к недостаточному количеству крови, обогащенной кислородом, для прокачки по всему организму.

Вместо этого кровь остается в легочной циркуляции, что может привести к образованию жидкости в легких (отек легких), затрудненному дыханию, раздражению горла, «дребезжащему» звуку при дыхании, слабости или головокружению.

Это чаще всего вызвано ишемической болезнью сердца (ИБС), высоким кровяным давлением или сердечным приступом и реже – нарушением сердечной мышцы или сердечных клапанов.

Левосторонняя сердечная недостаточность может проявляться остро или развиваться со временем. Обычно впервые замечают по одышке от физической активности. При тяжелом состоянии это может даже привести к гипотонии (низкому кровяному давлению) в состоянии покоя.

Правосторонняя сердечная недостаточность

Правая сторона сердца отвечает за возврат крови с низким содержанием кислорода обратно в легкие. При правосторонней сердечной недостаточности правый желудочек не работает должным образом.

Это вызывает повышенное давление в венах, вытесняя жидкость в окружающие ткани. Это приводит к отекам, особенно в ступнях, пальцах ног, лодыжках и голенях.

Это также может привести к острой необходимости мочиться ночью, когда почки получают лучшее кровообращение.

Причиной чаще всего является острое или хроническое увеличение сопротивления легочного кровообращения.

Обусловлено ​​легочными заболеваниями, такими как легочная эмболия, астма, выраженная эмфизема, хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ, чаще всего вследствие употребления табака) или левосторонней сердечной недостаточностью. Редкие причины включают проблемы с сердечным клапаном или заболевания сердечной мышцы.

Глобальная сердечная недостаточность

Когда поражены как левая, так и правая стороны сердца, это называется глобальной сердечной недостаточностью. Присутствуют симптомы левой и правой сердечной недостаточности.

Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность

Систолическая сердечная недостаточность связана с потерей нормального функционирования клеток сердечной мышцы или внешних нарушений насосной функции. Кровь попадает в легкие, а органы не получают достаточного количества кислорода.

При диастолической сердечной недостаточности теряется эластичность желудочка, из-за чего он не расслабляется и не наполняется соответствующим образом. Одной из наиболее распространенных причин диастолической дисфункции является высокое кровяное давление.

Из-за повышенного сопротивления в артериях сердце должно работать сильнее. Эластичность сердечной мышцы снижается, и между сокращениями из желудочков в организм может перекачиваться меньше крови.

Это приводит к тому, что организм не получает достаточного количества крови и питательных веществ.

Болезнь клапана сердца также может привести к утолщению сердечной мышцы. Мускулатура сердца становится более жесткой и менее эластичной из-за накопления белков. Симптомы от кашля до одышки.

Хроническая и острая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность – это прогрессирующее заболевание, которое развивается месяцами или годами и встречается чаще, чем острая сердечная недостаточность.

При хронической сердечной недостаточности симптомы часто не воспринимаются всерьез, поскольку организм способен компенсировать это в течение длительного периода времени или симптомы связывают с увеличением возраста.

Симптомы отражают либо левую, либо правостороннюю сердечную недостаточность.

Острая сердечная недостаточность возникает внезапно, через несколько минут или часов, после сердечного приступа, когда организм больше не может это компенсировать. Некоторые симптомы включают в себя:

  • Сильные затруднения дыхания и / или кашля;
  • Булькающий звук при дыхании;
  • Нарушение сердечного ритма;
  • Бледность;
  • Холодный пот.

На какие классы делится сердечная недостаточность?

Существует несколько классификаций сердечной недостаточности:

  1. Классификация по В. Х. Василенко, Н. Д. Стражеско, Г. Ф. Ланга;
  2. Классификация острой сердечной недостаточности по шкале Killip;
  3. И самая распространенная, классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации.

Согласно функциональной классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), сердечная недостаточность подразделяется на классы I-IV в зависимости от выраженности симптомов и ограничения физической активности.

Сердечная недостаточность делится на четыре класса в зависимости от выраженности симптомов:

  • NYHA I: болезнь сердца без каких-либо ограничений физической активности. Нормальная активность не вызывает повышенного утомления, сердцебиения или затруднения дыхания.
  • NYHA II: болезнь сердца, вызывающая умеренное ограничение в повседневной деятельности. Никаких симптомов в состоянии покоя.
  • NYHA III: болезнь сердца, вызывающая заметное ограничение в повседневной деятельности. Простые действия, такие как чистка зубов, прием пищи или разговор, вызывают утомление, сердцебиение или затруднение дыхания. Симптомов в покое нет.
  • NYHA IV: сердечные заболевания, вызывающие симптомы в состоянии покоя (и при любой степени легкой физической активности).

Сердечная недостаточность значительно снижает качество жизни. Больные часто испытывают большое разочарование в связи с физическими ограничениями и имеют тенденцию уходить из общественной жизни. По этой причине психологические расстройства, такие как депрессия, часто присутствуют в дополнение к ожидаемым физическим симптомам.

Как диагностируется сердечная недостаточность?

Диагностика начинается с комплексной оценки истории болезни человека, уделяя особое внимание симптомам (начало, продолжительность, проявление). Это помогает классифицировать тяжесть симптома.

Сердце и легкие обследуются. Если есть подозрение на сердечный приступ или нарушение ритма, выполняется ЭКГ покоя с 12 отведениями. Кроме того, эхокардиография и общий анализ крови.

Необходимость в катетеризации определяется индивидуально.

Как лечится сердечная недостаточность?

При хронической сердечной недостаточности применяются медикаменты (такие как ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и диуретики). Лекарства используются для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни. Ингибиторы АПФ и бета-блокаторы могут продлевать жизнь, но для достижения положительного эффекта их следует принимать регулярно.

Кроме того, используются ритм-терапии (для лечения нарушений ритма сердца), имплантация трехкамерного кардиостимулятора. Последнее обеспечивает своевременную активацию предсердий и обоих желудочков.

Дефибриллятор также часто имплантируется как часть кардиостимулятора для противодействия опасным нарушениям сердечного ритма в условиях тяжелой сердечной недостаточности. Это лечение также известно как ресинхронизационная терапия.

Важной частью успешного лечения является физиотерапия.

Каковы шансы на выздоровление от сердечной недостаточности?

Сердечная недостаточность не может быть «излечена». Тем не менее, ожидаемая продолжительность жизни пациента может быть значительно увеличена.

Это зависит от типа сердечной недостаточности, а также от возраста, сопутствующих заболеваний и образа жизни человека.

Если лечить сопутствующие заболевания (например, высокое кровяное давление), вести здоровый образ жизни и соблюдать рекомендации врача, возможен хороший долгосрочный прогноз.

Записаться к кардиологу

Знай об организме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: