Диаглитазон

Содержание
  1. Дексилант капсулы 30 мг 28 шт купить по цене 2 345,0 руб в Москве, заказать в интернет аптеке Дексилант: инструкция по применению, отзывы
  2. Состав
  3. Фармакологический эффект
  4. Фармакокинетика
  5. Показания
  6. Противопоказания
  7. Меры предосторожности
  8. Применение при беременности и кормлении грудью
  9. Способ применения и дозы
  10. Побочные действия
  11. Сделать УЗИ брюшной полости ✅ цены в Москве
  12. Что показывает УЗИ брюшной полости и почек?
  13. Какие заболевания можно установить с помощью УЗ-диагностики брюшной полости
  14. Симптомы, при которых необходимо сделать УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства
  15. Проведение ультразвукового исследования органов брюшной полости
  16. Правила подготовки
  17. Расшифровка результатов
  18. Диаглитазон — инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги
  19. Список литературы
  20. Диаглитазон
  21. Противопоказания к применению Диаглитазон
  22. Рекомендации по применению
  23. Применение Диаглитазон при беременности и кормлении грудью
  24. Фармакологическое действие
  25. Побочные действия Диаглитазон
  26. Особые указания
  27. Передозировка
  28. Лекарственное взаимодействие
  29. Условия хранения
  30. Условия отпуска

Дексилант капсулы 30 мг 28 шт купить по цене 2 345,0 руб в Москве, заказать в интернет аптеке Дексилант: инструкция по применению, отзывы

Диаглитазон

Характеристики

Минимальный возраст от. 18 лет
Способ применения Перорально
Количество в упаковке 28 шт
Максимальная допустимая температура хранения, °С 25 °C
Срок годности 48 мес
Условия хранения В сухом месте
Форма выпуска Капсулы
Страна-изготовитель Япония
Порядок отпуска По рецепту
Действующее вещество Декслансопразол (Dexlansoprazole)
Сфера применения Гастроэнтерология
Фармакологическая группа A02BC Ингибиторы протонового насоса
Зарегистрировано как Лекарственное средство

Состав

Действующее вещество: Декслансопразол (Dexlansoprazole)Концентрация действующего вещества (мг): 30

Фармакологический эффект

Ингибитор протонового насоса. Подавляет секрецию желудочного сока путем угнетения Н+/К+-АТФ-азы в париетальных клетках желудка. Блокирует заключительную стадию секреции соляной кислоты.

Капсула препарата Дексилант распадается в желудке и содержит два типа гранул, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, которые высвобождают активное вещество в зависимости от рН в различных областях тонкого кишечника.

Данная комбинация помогает пролонгировать действие декслансопразола и способствует снижению секреции желудочного сока в течение продолжительного времени.

Фармакокинетика

ВсасываниеДекслансопразол хорошо всасывается при приеме внутрь. Его биодоступность составляет 76% и более.Двухкомпонентный состав препарата Дексилант обуславливает всасывание в виде двух рН-зависимых фаз.

Первый пик концентрации активного вещества возникает в интервале от 1 до 2 ч после приема внутрь (1 фаза высвобождения активного вещества) и от 4 до 5 ч (2 фаза высвобождения активного вещества) соответственно. После 5 дней приема декслансопразола в дозировках 30 мг и 60 мг Cmax в плазме крови составляет 658 нг/мл и 1397 нг/мл соответственно.

AUC составляет 3275 нг×ч/мл и 6529 нг×ч/мл после 5 дней приема декслансопразола в дозировках 30 мг и 60 мг соответственно.РаспределениеСвязывание декслансопразола с белками плазмы крови составляет 96.1-98.8%.

МетаболизмДекслансопразол интенсивно метаболизируется в печени до неактивных метаболитов в результате процессов окисления, восстановления и последующего образования сульфатных, глюкоронидных и глутатионовых соединений.

Окисление осуществляется с помощью ферментной системы цитохрома Р450, которая участвует как в процессе гидроксилирования (преимущественно изофермент CYP2C19), так и в процессе окисления (изофермент CYP3A4) .

Изофермент CYP2C19 является полиморфным печеночным изоферментом, который существует в 3 фракциях, проявляющих разные свойства при метаболизме субстратов: быстрые, умеренные и медленные метаболизаторы. Декслансопразол является основным компонентом в плазме крови независимо от типа метаболизатора по изоферменту CYP2C19.

В случае со средними и сильными метаболизаторами по изоферменту CYP2C19 основным метаболитом в плазме крови является 5-гидроксидекслансопразол и его глюкуроновое соединение. При слабых метаболизаторах по изоферменту CYP2C19 — декслансопразола сульфон.ВыведениеT1/2 составляет 1-2 ч. Клиренс после 5 дней приема декслансопразола составляет 11.4 и 11.6 л/ч для дозировки 30 мг и 60 мг соответственно. Препарат выводится почками (около 51%) и 48% выводится через кишечник. Т.к. препарат интенсивно метаболизируется в печени, при применении декслансопразола у пациентов с нарушением функции почек снижения дозы не требуется. Как и у пациентов с нормальной функцией почек изменение фармакокинетики не ожидается.

Показания

Лечение эрозивного эзофагита любой степени тяжести;- поддерживающая терапия после лечения эрозивного эзофагита и облегчение проявлений изжоги;- симптоматическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ГЭРБ (т.е. НЭРБ — неэрозивная рефлюксная болезнь).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;- совместное применение с ингибиторами протеаз ВИЧ (атазанавир, нелфинавир);- возраст до 18 лет;- беременность;- период лактации.

Препарат содержит сахарозу, поэтому его применение не рекомендовано пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией или сахаразно-изомальтазной недостаточностью.

Меры предосторожности

Не превышать рекомендованные дозы.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Дексилант при беременности противопоказано. При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы

Внутрь: капсулу принимают целиком вне зависимости от приема пищи. Также можно капсулу открыть, высыпать из нее гранулы в столовую ложку и смешать их с яблочным пюре; затем немедленно, не разжевывая, проглотить.Лечение эрозивного эзофагита любой степени тяжести: рекомендуемая доза составляет 60 мг 1 раз/сут.

Курс лечения — 8 недель.Поддерживающая терапия после лечения эрозивного эзофагита и облегчение проявлений изжоги: рекомендуемая доза составляет 30 мг 1 раз/сут. В проведенных исследованиях курс лечения составлял до 6 месяцев.При эрозивном эзофагите средней и тяжелой степени рекомендуемая доза составляет 60 мг 1 раз/сут.

В проведенных исследованиях курс лечения составлял до 6 месяцев.Симптоматическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ГЭРБ (т.е. НЭРБ — неэрозивная рефлюксная болезнь): рекомендуемая доза составляет 30 мг 1 раз/сут. Курс лечения — 4 недели.

У пациентов с нарушениями функции печени средней степени тяжести (класс В по Чайлд-Пью) суточная доза не должна превышать 30 мг декслансопразола.Клинические данные о приеме препарата у пациентов с нарушениями тяжелой степени (класс С по Чайлд-Пью) отсутствуют.

Коррекции дозы у пациентов пожилого возраста, пациентов с нарушением функции почек и с нарушением функции печени легкой степени тяжести (класс А по Чайлд-Пью) не требуется.

Побочные действия

Наиболее часто (не менее 2%): диарея, метеоризм, боли в животе, тошнота, рвота, инфекции верхних дыхательных путей.Определение частоты побочных реакций: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и

Сделать УЗИ брюшной полости ✅ цены в Москве

Диаглитазон

УЗИ органов брюшной полости — быстрая и высокоинформативная процедура, которая позволяет при невысокой стоимости оценить состояние внутренних органов:

  • печени;
  • желчного пузыря и желчных протоков;
  • поджелудочной железы;
  • селезёнки;
  • сосудов брюшной полости.

В нашей клинике в Москве вы можете сделать УЗИ внутренних органов брюшной полости по доступной цене. Принцип действия метода заключается в визуализации ультразвуковых сигналов.

Направленная УЗ-волна проходит через организм и отражается от разных тканей с различной интенсивностью без побочных эффектов и отдаленных последствий для человека.

Специальный датчик улавливает эти сигналы и передает их на монитор в виде черно-белого или цветного изображения.

Волны легко распространяются во влажной среде, однако с трудом проходят через участки, заполненные воздухом. В связи с этим перед УЗИ брюшной полости рекомендуется предварительная подготовка, нацеленная на снижение газообразования. Пациент должен 2-3 дня придерживаться бесшлаковой диеты и принимать адсорбенты.

Последний прием пищи за 10-12 ч. до диагностики. Накануне необходимо очистить кишечник. Особенно важна подготовка для людей с избыточным весом, так как жир – второе по значимости препятствие на пути ультразвука. Хотя почки находятся в забрюшинном пространстве, их обычно исследуют вместе с органами брюшной полости.

Отдельной подготовки к процедуре не требуется.

Что показывает УЗИ брюшной полости и почек?

Исследование выявляет:

  • наличие язвенных очагов в желудке, кишечнике;
  • полипы;
  • дисфункции поджелудочной железы;
  • врожденные дефекты;
  • непроходимость кишечника;
  • камни в почках и иные посторонние включения;
  • опухоли и т. д.

В процессе УЗИ врач оценивает размеры и положение органов брюшной полости и почек, их структуру, эхогенность, состояние желчевыводящих протоков и сосудов. В завершение процедуры оценивают общее состояние верхнего этажа брюшной полости.

Какие заболевания можно установить с помощью УЗ-диагностики брюшной полости

  • В печени — хронический и острый гепатит, цирроз, жировую инфильтрацию, доброкачественные (кисты, гемангиомы, кальцификаты, аденомы) и злокачественные образования, паразитарные кисты.
  • В желчном пузыре — аномалии развития пузыря и его протоков, наличие желчекаменной болезни, полипов, холециститов, злокачественных и доброкачественных опухолей.
  • В поджелудочной железе — острый и хронический панкреатит, аномалии развития, воспалительные заболевания, опухолевые злокачественные и доброкачественные поражения, кисты.
  • В селезенке — увеличение селезенки, которое может быть связано с воспалениями или заболеваниями печени, абсцессы, кальцификаты, кисты, инфаркты, опухоли, изменения при лейкозах.

Симптомы, при которых необходимо сделать УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства

  • горечь во рту, отрыжка горьким, пожелтение языка;
  • дискомфорт после приема пищи;
  • нарушения стула;
  • травмы брюшной полости;
  • ощущение переполненного желудка после еды;
  • повышенное газообразование, тяжесть в желудке;
  • опоясывающие боли в области живота;
  • боли, тяжесть в области правого подреберья;

Проведение ультразвукового исследования органов брюшной полости

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости обычно длится 20–30 минут. При проведении процедуры пациенту необходимо находиться в положении лежа на спине. Врач наносит специальный прозрачный гель на кожу, ставит ультразвуковой датчик на обследуемое место и медленно его перемещает. Во время процедуры пациент не испытывает никаких неприятных ощущений.

Пациентам, которые страдают сахарным диабетом, перед исследованием почек и печени допустим небольшой завтрак (теплый чай, хлеб). Не следует курить перед процедурой УЗИ, т.к. это вызывает сокращение желудка, что может привести к постановке врачом неверного диагноза. При употреблении каких-либо лекарственных препаратов, нужно предупредить об этом врача.

Правила подготовки

За 3 дня до исследования рекомендуется исключить газообразующую пищу (молоко, черный хлеб, зелень, бобовые, яблоки, капусту, виноград и т.д.). Желательно принимать активированный уголь по 2 таблетки 3 раза в день.

Исследование проводится строго натощак, лучше в утренние часы. Перед исследованием следует — ничего не есть, не пить, не жевать жевательную резинку, не сосать леденцы, не курить, не принимать лекарства. Если исследование планируется на вторую половину дня, за 7 часов до исследования допускается легкий завтрак (чай, кефир, булочка) и затем период голода — ничего не есть, не пить.

Для определения сократительной функции желчного пузыря при себе иметь 2 банана или пакет 200мл сливок не менее 10% жирности или 2-3 грамма сливочного масла на маленьком кусочке белого хлеба.

Для осмотра грудных детей подготовка не требуется.

Расшифровка результатов

Во время исследования доктор заполняет протокол УЗИ внутренних органов брюшной полости с указанием нормы и фактических данных. Окончательный диагноз ставит лечащий врач с учетом клинической картины и совокупных результатов лабораторных и инструментальных исследований.

Чтобы уточнить, сколько стоит платно сделать УЗИ брюшной полости, позвоните по телефону в Москве или заполните форму обратной связи; в нашей клинике средние цены по городу, исследование обойдется вам недорого. Запишитесь на прием к нашему терапевту уже сегодня.

Диаглитазон — инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Диаглитазон

Медикамент производится в виде таблеток с содержанием активного вещества (пиоглитазона) 15, 30 и 45 мг, расфасованных в блистерные пластины. Картонная упаковка содержит 30 таблеток и инструкцию по использованию. Прежде чем купить Диаглитазон и начать его применение необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, поскольку препарат имеет медицинские противопоказания.

Пиоглитазон представляет собой гипогликемическое средство, относящееся к производным тиазолидиндиона.

В процессе избирательной стимуляции активности PPAR рецепторов (ядерных гамма-рецепторов) пиоглитазон модулирует перенос генетической информации с ДНК на РНК в генах, чувствительных к инсулину и принимающих участие в регуляции концентрации сахара в крови и метаболических реакций жиров.

Препарат не оказывает воздействия на продукцию инсулина, однако может проявлять свои свойства только в случае, если у пациента сохранена инсулин-синтетическая функция поджелудочной железы.

При наличии нарушений жирового обмена медицинское средство позволяет снизить концентрацию триглицеридов и увеличить уровень липопротеинов высокой плотности, при этом, не оказывая влияния на липопротеины низкой плотности и общий холестерин.

После перорального употребления действующее вещество активно абсорбируется в желудочно-кишечном тракте с достижением максимальной терапевтической концентрации на протяжении 2 часов (при одновременном приеме пищевых продуктов этот показатель увеличивается до 3 – 4 часов). Образует связи с белковыми соединениями плазмы(99%). Элиминация лекарственного вещества происходит в большей мере при помощи желчных протоков, и в меньшей степени мочевыделительной системой (около 15- 30%) с полупериодом от 3 до 24 часов (в зависимости от метаболита).

Средство назначается в моно варианте или в составе комплексной терапии с другими медикаментами при следующих показаниях: • для лечения сахарного диабета второго типа.

Препарат запрещен к приему в следующих случаях: • при повышенной чувствительности к составу; • при нарушениях углеводного обмена, обусловленных дефицитом инсулина (диабетическом кетоацидозе); • при нарушениях сердечной активности в тяжелой форме; • при печеночных патологиях в остром периоде; • при сахарном диабете 2 типа; • при концентрации аланинаминотрансферазы более чем в 2,5 раза превышающей нормальный уровень; • в период беременности и кормления материнским молоком. Терапия проводится с повышенной осторожностью: • при проявлениях анемии; • при склонности к отекам; • при недостаточности сердечной деятельности (1-2 класс); • при заболеваниях печени, которые сопровождаются увеличением уровня печеночных ферментов.

Медицинское средство применяется перорально (внутрь). Стандартной схемой лечения является прием таблеток один раз в день. Использование лекарства в моно варианте проводится в дозировке от 15 до 30 мг в сутки. Максимальное суточное количество препарата не должно превышать 45 мг.

В комбинации с другими лекарственными средствами для терапии диабета назначается от 15 до 30 мг Диаглитазона в сутки, при выраженном снижении уровня глюкозы дозу необходимо снизить. Совместная терапия с инсулином проводится в аналогичной дозировке (от 15 до 30 мг в день).

При уменьшении концентрации сахара, доза пиоглитазона может быть откорректирована.

Согласно медицинскому описанию, во время использования лекарства могут развиваться следующие побочные эффекты. Кроветворная система: • снижение концентрации гемоглобина и незначительное уменьшение гематокрита; • развитие анемии.

Сердечно-сосудистая система: • нарушение функциональной активности сердца (сердечная недостаточность). Нервная система: • расстройства сна; • ощущение головокружения и головные боли; • снижение чувствительности (гипестезия). Эндокринная система: • выраженное снижение концентрации сахара в крови.

Дыхательная система: • воспалительные процессы слизистой оболочки верхних дыхательных путей. опорно-двигательный аппарат: болезненные ощущения в области мышц и суставов; Зрительный аппарат: • расстройства зрительных функций, обусловленные изменением концентрации сахара в крови.

Пищеварительная система: • повышенное газообразование; • увеличение активности печеночных ферментов (аланинаминотрансферазы). Обменные процессы: • увеличение веса пациента; • развитие отечности (при длительной терапии); • повышение активности креатинфосфокиназы.

При возникновении вышеописанных симптомов и любых других дискомфортных ощущений рекомендуется провести консультацию с лечащим врачом.

При употреблении количества препарата, превышающего максимальную терапевтическую дозировку, в сочетании с другими гипогликемическими средствами, может вызывать развитие гипогликемии. При передозировке лекарством в моно варианте не возникают специфические эффекты. При развитии негативных проявлений проводится симптоматическая терапия.

На сегодняшний день нет информации, сообщающей о возникающих фармакологических взаимодействиях при совместном применении пиоглитазона с другими медицинскими средствами.

Однако существуют данные о совместном использовании веществ, входящих в группу тиазолидиндионов, с контрацептивами, которые содержат норэтистерон или этинилэстрадиол, употребляемыми перорально. В этом случае их эффективность значительно снижается, что обусловлено уменьшением концентрации активных веществ на 30%.

Одновременное употребление описываемого средства с кетоконазолом может ингибировать метаболические реакции пиоглитазона. Такая терапия проводится с регулярным контролем концентрации сахара в крови пациента.

При проведении комплексного лечения Диаглитазоном совместно с инсулином или другими бигуанидами, увеличивается вероятность развития гипогликемии. В этой ситуации необходима коррекция дозировки всех препаратов, входящих в комплекс.

У женщин с менструальный циклом без овуляции и развития желтого тела (ановуляторный цикл) и инулинорезистентностью в период климакса применение производных тиазолидиндиона может спровоцировать овуляцию. При проведении терапии у этих пациентов может развиваться беременность. Поэтому необходимо использование необходимых методов контрацепции.

При наступлении беременности использование пиоглитазона следует прервать. Во время проведения терапии может снижаться концентрация гематокрита и гемоглобина в крови пациентов, что связано исключительно с повышением плазменного объема.

Согласно информации, полученной при проведении доклинических испытаний средства, вещества, входящие в группу производных тиазолидиндиона вызывали повышения объема плазмы и гипертрофические изменения миокарда, обусловленные перегрузкой.

При этом употребление препарата у больных с наличием в анамнезе нарушений сердечной деятельности (сердечной недостаточности 3 и 4 класса) не возникало выраженных побочных эффектов в период терапии пиоглитазоном.

Поскольку применение лекарства может вызывать увеличение активности печеночных трансаминазы, необходим регулярный контроль их показателей до начала терапии и раз в 60 дней, в период использования средства.

Также следует проводить исследования, при развитии негативных проявлений, указывающих на нарушения печеночных функций: • при повышенной слабости и утомляемости; • при болезненных ощущениях в абдоминальной области; • при развитии тошноты и рвотных позывов; • при отсутствии аппетита; • при изменении цвета мочи.

Не рекомендуется применение средства у пациентов с повышенной концентрацией аланинаминотрансферазы более чем в 2,5 раза. Препарат не оказывает воздействия на психомоторные функции человеческого организма. Однако следует принимать во внимание возможность развития во время терапии таких побочных эффектов, как головокружение и с повышенной осторожностью проводить работы с высокоточными механизмами или требующие повышенного внимания и концентрации, а также управлять транспортными механизмами. При наличии противопоказаний или развитии побочных эффектов во время лечения, врач может назначить следующие аналоги Диаглитазона: • Диаглинид; • Глибомет; • Глюкобай; • Джардинс.

Медикамент разрешено хранить при комнатной температуре в течение двух лет с момента производства. При не соблюдении правил хранения или окончании срока годности лекарство использовать запрещено, оно подлежит утилизации.

Заберите заказ в ближайшем пункте выдачи или в аптеке WER (г. Москва)

Выгодные цены

Список литературы

Диаглитазон

Диаглитазон

Сахарный диабет типа 2 (в монотерапии; в комбинации с производными сульфонилмочевины, метформином или инсулином в тех случаях, когда диета, физические упражнения и назначение монотерапии одним из указанных выше гипогликемических средств не позволяют достигнуть адекватного гликемического контроля).

Противопоказания к применению Диаглитазон

Повышенная чувствительность к препарату; сахарный диабет типа 1, диабетический ке- тоацидоз; сердечная недостаточность III-IV класса (по классификации NYHA); тяжелая печеночная недостаточность (повышение активности ферментов печени в 2,5 раза выше верхней границы нормы); беременность, период грудного вскармливания; детский возраст до 18 лет (клинические исследования безопасности и эффективности применения пиоглитазона у детей не проводились).

Рекомендации по применению

Диаглитазон принимают внутрь 1 раз в сутки (независимо от приема пищи).
Монотерапия: 15-30 мг; максимальная суточная доза — 45 мг.

Комбинированная терапия: производные сульфонилмочевины, метформин — лечение пи- оглитазоном начинают с приема 15 мг или 30 мг (при возникновении гипогликемии снижают дозу препаратов сульфонилмочевины или метформина).

Лечение в комбинации с инсулином: начальная доза — 15-30 мг/сут, доза инсулина остается прежней или снижается на 10-25 % (в случае, если больной сообщает о гипогликемии, или концентрация глюкозы в плазме снижается до уровня менее чем 100 мг/дл).

Применение Диаглитазон при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Фармакологическое действие

Диаглитазон — гипогликемическое средство тиазолидиндионового ряда для перорального применения. Селективно стимулирует γ-рецепторы, активируемые пероксисомным пролифератором (PPAR γ).

PPAR γ рецепторы обнаруживаются в тканях, играющих важную роль в механизме действия инсулина (жировой, скелетной мышечной ткани и в печени).

Активация ядерных рецепторов PPARγ модулирует транскрипцию ряда генов, чувствительных к инсулину, участвующих в контроле концентрации глюкозы в крови и в метаболизме липидов.

Снижая инсулинорезистентность, увеличивает расход инсулинозависимой глюкозы и снижает выброс глюкозы из печени. Снижает уровень триглицеридов, увеличивает концентрацию липопротеинов высокой плотности и холестерина. В отличие от производных сульфонилмочевины, не стимулирует секрецию инсулина.

Побочные действия Диаглитазон

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, гипестезия, бессонница, расстройства зрения.
Со стороны дыхательной системы: фарингит; синусит.
Со стороны обмена веществ: увеличение массы тела, гипогликемия.
Со стороны системы кроветворения: анемия.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: метеоризм.

Со стороны лабораторных показателей: повышение активности аланинаминотрансферазы и креатининфосфокиназы; снижение гематокрита и гемоглобина.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия.

При длительном применении пиоглитазона свыше 1 года в 6-9 % случаях у пациентов наблюдаются отеки, слабо или умеренно выраженные и обычно не требующие отмены терапии. Расстройства зрения проявляются преимущественно в начале терапии и связаны с изменением уровня глюкозы в плазме крови, как и при приеме других гипогликемических средств.

В редких случаях на фоне приема пиоглитазона возможно развитие сердечной недостаточности.

На фоне терапии пиоглитазоном возможно клинически незначительное снижение уровня гемоглобина и уменьшение гематокрита.

Особые указания

Гипогликемические состояния Пациенты, получающие пиоглитазон в комбинации с инсулином или пероральными гипогликемическими средствами, имеют риск развития гипогликемических состояний. В этом случае может быть необходимо снижение дозы совместно применяемых гипогликемических препаратов.

Овуляция

У пациенток с инсулинорезистентностью и ановуляторным циклом в пременопаузальном периоде лечение тиазолидиндионами, включая пиоглитазон, может вызвать возникновение овуляции.

Следствием улучшения чувствительности этих больных к инсулину является риск возникновения беременности, если не используются адекватные средства контрацепции.

При наступлении или планировании беременности следует прекратить терапию пиоглитазоном.

Гематологические изменения

Применение пиоглитазона может вызвать снижение показателей гемоглобина и гематокрита. Эти изменения могут быть связаны с увеличением объема плазмы и не связаны с другими значительными гематологическими клиническими эффектами.

Отеки

Пиоглитазон должен использоваться с осторожностью у пациентов с отеками.

Влияние на сердечно-сосудистую систему

В доклинических исследованиях тиазолидиндионы, включая пиоглитазон, вызывали увеличение объема плазмы и развитие гипертрофии сердечной мышцы (вследствие предна- грузки).

В клинических исследованиях, из которых были исключены пациенты с сердечной недостаточностью III и IV класса (NYHA), не было выявлено увеличения частоты серьезных побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы, потенциально связанных с увеличением объема плазмы (например, хроническая сердечная недостаточность).

Влияние на печень

Рекомендуется во время терапии пиоглитазоном проводить регулярный контроль концентрации печеночных ферментов в крови. аланинаминотрансферазы (AЛT) необходимо определять у всех пациентов до начала терапии пиоглитазоном, каждые 2 месяца в течение первого года лечения и периодически в течение последующих лет приема препарата.

Также следует проводить определение функции печени у пациентов при возникновении симптомов, подозрительных на симптомы печеночной недостаточности (тошнота, рвота, боль в животе, слабость, анорексия, темная моча). Решение о возможности дальнейшего применения пиоглитазона должно основываться на показателях лабораторных тестов. При развитии желтухи следует прекратить применение препарата.

Терапию пиоглитазоном не следует начинать у пациентов с активными заболеваниями печени или при повышении показателей AЛT более чем в 2,5 раза выше нормы. У пациентов с исходным незначительным повышением AЛT (в 1-2,5 раз больше нормы) в любое время при проведении терапии пиоглитазоном следует провести обследование с целью выявления причин повышения активности «печеночных» ферментов.

Начало или продолжение терапии пиоглитазоном у пациентов с незначительным повышением активности «печеночных» ферментов может проводиться с осторожностью, при этом необходимо более часто проверять активность «печеночных» трансаминаз.

Если произошло повышение активности «печеночных» трансаминаз (AЛT в 2,5 раза выше нормы), следует проводить определение активности «печеночных» ферментов более часто до тех пор, пока показатели не снизятся до нормальных и исходных до терапии. Если уровень AЛT более чем в 3 раза выше нормальных показателей, следует выполнить определение лабораторных тестов как можно скорее.

Если показатели AЛT остаются более чем в 3 раза выше нормальных или если у пациента возникла желтуха, следует прекратить применение пиоглитазона. Нет данных о влиянии пиоглитазона на способности к управлению автомобилем и другими механизмами.

Передозировка

Передозировка пиоглитазоном при монотерапии не сопровождается возникновением специфических клинических симптомов. Передозировка пиоглитазоном в сочетании с препаратом сульфонилмочевины может сопровождаться развитием симптомов гипогликемии.

Специфического лечения передозировки не существует. Требуется проведение симптоматической терапии (например, лечение гипогликемии).

Лекарственное взаимодействие

Фармакокинетических исследований по совместному применению пиоглитазона и перо- ральных контрацептивов не проводилось.

Применение других тиазолидиндионов совместно с пероральными контрацептивами, содержащими этинилэстрадиол или норэтистерон, сопровождалось снижением на 30 % концентрации обоих гормонов в плазме, что может приводить к значительному снижению контрацептивного эффекта.

Поэтому следует соблюдать осторожность при совместном применении пиоглитазона и пероральных контрацептивов. Не отмечается изменений фармакокинетики при одновременном приеме с глипизидом, дигоксином, варфарином, метформином.

В исследованиях in vitro обнаружено, что кетоконазол значительно подавляет метаболизм пиоглитазона. Следует проводить более тщательный контроль уровня глюкозы крови у пациентов, получающих одновременно пиоглитазон и кетоконазол.

Нет данных о применении пиоглитазона в тройной комбинации с другими пероральными гипогликемическими препаратами.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Срок годности: 2 года.

Условия отпуска

Без рецепта

Знай об организме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: