Цфд/с.а.г.м.

Содержание
  1. Контейнер полимерный для крови и её компонентов трехкамерный с антикоагулянтами ЦФД/САГМ (СPD/SAGM)
  2. Преимущества и требования
  3. Документы
  4. Участники закупки
  5. Протоколы
  6. Договоры и контракты
  7. ЦФД/САГМ — официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках
  8. Международное непатентованное наименование
  9. Состав
  10. Описание
  11. Фармакодинамика:
  12. Показания:
  13. Способ применения и дозы:
  14. Передозировка:
  15. Взаимодействие:
  16. Особые указания:
  17. Форма выпуска/дозировка:
  18. Упаковка:
  19. Условия хранения:
  20. Срок годности:
  21. Производитель
  22. Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:
  23. ЦФД/САГМ инструкция
  24. Склад
  25. Фармакотерапевтична група
  26. Показання
  27. Протипоказання
  28. Спосіб застосування та дози
  29. Передозування
  30. Особливості застосування
  31. Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій
  32. Фармакологічні властивості
  33. О сновні фізико-хімічні властивості
  34. Несумісність
  35. Умови зберігання
  36. Категорія відпуску
  37. Виробник
  38. Місцезнаходження виробника
  39. Заявник
  40. Місцезнаходження заявника
  41. Цфд/Сагм: состав, показания, дозировка, побочные эффекты
  42. Состав и форма выпуска
  43. Показания
  44. Противопоказания
  45. Применение при беременности и кормлении грудью
  46. Способ применения и дозы
  47. Передозировка
  48. Побочные эффекты
  49. Условия и сроки хранения

Контейнер полимерный для крови и её компонентов трехкамерный с антикоагулянтами ЦФД/САГМ (СPD/SAGM)

Цфд/с.а.г.м.

Способ отбора

  • Электронный аукцион | 44-ФЗ
  • Группа ЕЭТП Росэлторг

Место и время

  • Крым респ | Симферополь
  • прием заявок завершен 12 апреля 2018

Контактное лицо

  • Малярчук Андрей Николаевич
  • email — komitet_goszakaza@rk.gov.ru
  • телефон — 8 (3652) 57-46-95

Особые условия

  • обеспечение заявки — 243 522 руб.
  • обеспечение контракта — 608 806 руб.
  • преимущества и требования — установлены

Начальная цена, ₽

12 176 120

Цена договора, ₽

12 115 239

Снижение цены 1%

Полная информация о тендере типа Электронный аукцион «Контейнер полимерный для крови и её компонентов трехкамерный с антикоагулянтами ЦФД/САГМ (СPD/SAGM)» в регионе Крым респ (Симферополь). Закупка размещена на площадке Группа ЕЭТП Росэлторг с приемом заявок до 12.04.2018.

Узнать, кто участвует и побеждает в похожих закупках?

Преимущества и требования

Запрет на допуск товаров, услуг при осуществлении закупок, а также ограничения и условия допуска в соответствии с требованиями, установленными статьей 14 Федерального закона № 44-ФЗ

Закупка у субъектов малого предпринимательства и социально ориентированных некоммерческих организаций

Преимущества при осуществлении закупок субъектам малого предпринимательства, социально ориентированным некоммерческим организациям

Преимущества при осуществлении закупок участникам, заявки или окончательные предложения которых содержат предложения о поставке товаров в соответствии с приказом Минэкономразвития России № 155 от 25.03.2014

Единые требования к участникам (в соответствии с частью 1 Статьи 31 Федерального закона № 44-ФЗ)

Требования к участникам закупок в соответствии с частью 1.1 статьи 31 Федерального закона № 44-ФЗ.

Отсутствие в реестре недобросовестных поставщиков (подрядчиков, исполнителей) информации об участнике закупки, в том числе информации об учредителях, о членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа участника закупки — юридического лица.

все данные о заказчике

Наименование позицииКоличество
Набор для донорской крови, трехкамерный22 000 шт
Набор для донорской крови, трехкамерный22 000 шт
Набор для донорской крови, трехкамерный22 000 шт

Документы

Документация контейнер трехкамерный с антикоагулянтом.doc

Участники закупки

МестоНаименование участникаПредложение руб.Статус заявки
ПобедительАО «ГК «МПП»допущена
УчастникООО «ДЕЛЬРУС-НН»отклоненаУчастник не соответствует требованиям извещениядокументации. п. 2 ч. 6 ст. 69 44-ФЗ — несоответствия участника такого аукциона требованиям, установленным в соответствии с ч.ч. 1, 1.1, 2 ст. 31 44-ФЗ, в случае закупок лекарственных средств дополнительно п.п. 1, 2 ч. 10 ст. 31 44-ФЗ
УчастникООО «ЦЕНТР БИОМЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ»отклоненаУчастник не соответствует требованиям извещениядокументации. п. 2 ч. 6 ст. 69 44-ФЗ — несоответствия участника такого аукциона требованиям, установленным в соответствии с ч.ч. 1, 1.1, 2 ст. 31 44-ФЗ, в случае закупок лекарственных средств дополнительно п.п. 1, 2 ч. 10 ст. 31 44-ФЗ
УчастникООО «РАВИМЕД»отклоненаУчастник не соответствует требованиям извещениядокументации. п. 2 ч. 6 ст. 69 44-ФЗ — несоответствия участника такого аукциона требованиям, установленным в соответствии с ч.ч. 1, 1.1, 2 ст. 31 44-ФЗ, в случае закупок лекарственных средств дополнительно п.п. 1, 2 ч. 10 ст. 31 44-ФЗ
УчастникООО «КАРЕОН»отклоненаУчастник не соответствует требованиям извещениядокументации. п. 2 ч. 6 ст. 69 44-ФЗ — несоответствия участника такого аукциона требованиям, установленным в соответствии с ч.ч. 1, 1.1, 2 ст. 31 44-ФЗ, в случае закупок лекарственных средств дополнительно п.п. 1, 2 ч. 10 ст. 31 44-ФЗ

Протоколы

Протокол рассмотрения заявок на участие в электронном аукционе от 17 апреля 2018Протокол подведения итогов электронного аукциона от 20 апреля 2018Протокол проведения электронного аукциона от 20 апреля 2018

Договоры и контракты

Договор №291ХХХХ от 8 мая 2018

Дата подписания

8 мая 2018

открыть оригинал

ЦФД/САГМ — официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Цфд/с.а.г.м.
Синонимы, аналоги Статьи

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

ЦФД/САГМ

Международное непатентованное наименование

Аденин + Декстроза + Лимонная кислота + Маннитол + Натрия дигидрофосфат + Натрия цитрат + Натрия хлорид

Состав

НФД

Натрия цитрата дигидрат………… 2,63 г
Лимонной кислоты моногидрат………………………. 0,327 г
Натрия дигидрофосфата моногидрат……………………….. 0,222 г. Декстрозы моногидрат……….. .2,55 г САГМНатрия хлорид ……………………. 0,877гАденин…………………………………..0,0169гДекстрозы моногидрат……………0,900 гМаннитол………………………………0,525гвода для инъекций ……………..до 100 мл

Описание

Прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая жидкость.

Фармакодинамика:

Гемоконсервант оказывает прямое атикоагулянтное действие. Обеспечивает сохранение морфофункциональной полноценности крови эритроцитов в течение срока годности за счет поддержания физиологического уровня активности АТФ в эритроцитах реологических свойств крови и pH.

Показания:

ЦФД — консервирование крови САГМ — консервирование эритроцитов.

Способ применения и дозы:

Заготовку крови и получение из нее компонентов производят в соответствии с «Инструкцией по заготовке и консервированию крови» утвержденной М3 РФ 29.05.1999.

1. Поместить контейнер для сбора крови и установить ноль.

2. Подвесить контейнер для сбора крови ниже уровня руки донора так чтобы расстояние между контейнером и рукой донора составляло не менее 60 см.

3. Наложите манжету для измерения давления крови или жгут. Продезинфицируйте место венепункции. Раздуйте манжету до 60 мм рт. ст. Сформируйте свободный узел ) на донорской трубке на расстоянии примерно 10 см от иглы.

4. Возьмите донорскую трубку на зажим.

5. Удалите защитный колпачок с иглы и проведете венепункцию.

6. Освободите сдавливающую манжету и снимите зажим для начала взятия крови.

7. Перемешивайте кровь и гемоконсервант периодически на протяжении всего забора крови.

8. Соберите кровь по весу в соответствии с таблицей.

9. После завершения сбора крови затяните ранее наложенный узел и извлеките иглу из руки донора.

10. После сбора крови немедленно перемешайте кровь с гемоконсервантом переворачивая контейнер несколько раз.

11. Выдавить кровь из донорской трубки в контейнер. Перемешайте й заново заполните донорскую трубку кровью с гемоконсервантом.

12. С помощью запаивателя или алюминиевых колец герметизируйте донорскую трубку меду номерами.Начните герметизацию донорской трубки со стороны иглы а затем со стороны контейнера.

13. Храните заполненный контейнер с кровью при температуре 1-6° С.

Передозировка:

При использовании в соответствии с инструкцией возможность неблагоприятных реакций незначительна. Важнейшим симптомом передозировки является появление парестезии что требует прекращения или снижения скорости введения.

При появлении во время переливания крови или ее компонентовпарастезиий мышечных спазмов и судорог в конечностях необходимо немедленно прекратить введение крови или её компонента и назначить препараты кальция.

Взаимодействие:

Несовместим с другими лекарственными средствами.

Особые указания:

Не использовать контейнер если он имеет повреждения или если содержащийся в нём раствор помутнел. Если после осмотра содержимого контейнера установлено что раствор прозрачный и не содержит частиц контейнер проверяют на герметичность для чего сильно сжимают рукой. При обнаружений течи контейнер считается непригодным поскольку стерильность его нарушена.

Необходимо использовать контейнеры в течение 10 дней после вскрытия пакета из алюминиевой фольги.

Не следует использовать одну и ту же систему для переливаний компонентов крови и внутривенной инфузии других лекарственных средств.

Форма выпуска/дозировка:

По 63 мл ЦФД и по 100 мл САГМ в контейнерах для крови полимерных из поливинилхлорида (ISO 3826).

Упаковка:

Строенный контейнер для 450 мл крови содержащий 63 мл ЦФД с контейнером 450 мл содержащим 100 мл САГМ пустым контейнером вместимостью 300 мл в следующих вариантах комплектации:- с иглой;- с иглой и адаптером для вакуумной пробирки;- с иглой адаптером для вакуумной пробирки и протектором иглы;- с иглой адаптером для вакуумной пробирки протектором иглы и мешком для образца крови (3 принадлежности).Счетверенный контейнер для 450 мл крови содержащий 63 мл ЦФД с 100 мл САГМ двумя пустыми контейнерами вместимостью по 300 мл в следующих вариантах комплектации:- с иглой;- с иглой и адаптером для вакуумной пробирки;- с иглой адаптером для вакуумной пробирки и протектором иглы;- с иглой адаптером для вакуумной пробирки протектором иглы и мешком для образца крови (3 принадлежности);Счетверенный контейнер для 450 мл крови содержащий 63 мл ЦФД с контейнером 450 мл содержащим 100 мл САГМ двумя пустыми контейнерами вместимостью по 450 мл в комплекте с иглой адаптером для вакуумной пробирки протектором иглы мешком для образца крови и лейкоцитарным фильтром (4 принадлежности).Каждый контейнер в комплекте упаковывают в индивидуальный прозрачный полимерный пакет.По 4 контейнера (строенный с иглой без дополнительной комплектации) упаковывают в герметичный пакет на основе алюминиевой фольги. 10 пакетов с равным количеством инструкций по применению помещают в картонную коробку.По 3 контейнера (строенный с иглой с дополнительной комплектацией или счетверенный) упаковывают в герметичный пакет на основе алюминиевой фольги. 10 пакетов с равным количеством инструкций по применению помещают в картонную коробку.

25 контейнеров (строенный с 3 принадлежностями) или 20 контейнеров (счетверенный с 3 или 4 принадлежностями) в ндивидуальном пакете упаковывают в пакет на основе алюминиевой фольги (негерметичный) и с равным количеством инструкций по применению помещают в картонную коробку.

Условия хранения:

В защищенном от света месте при температуре от 2 до 25 °С.

Срок годности:

3 года (при использовании в качестве промежуточной вторичной упаковки герметичного пакета на основе алюминиевой фольги).

2 года (при использовании в качестве промежуточной вторичной упаковки негерметичного пакета на основе алюминиевой фольги).

Не использовать по истечении срока годности указанного на упаковке.

Производитель

Грин Кросс Корпорейшен, 156-50, Nae Song Ri, Keum Wang-Eup, Eum Sung-Kun, Chung Chong Bug-Do, Korea, Корея Южная

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

Грин Кросс Корпорейшн

ЦФД/САГМ инструкция

Цфд/с.а.г.м.
Фенвол Франсе САС, Франція № UA/12662/01/01 от 2013-01-25 до 2018-01-25 №1153 от 2013-12-27 до 2018-01-25 100 мл розчину ЦФД містять лимонної кислоти моногідрату 327 мг, натрію цитрату 2,63 г, натрію дигідрофосфату дигідрату 251 мг, декстрози моногідрату 2,55 г;100 мл розчину САГ-М містять натрію хлориду 877 мг, аденіну 16,9 мг, декстрози моногідрату 900 мг, манітолу 525 мг

ІНСТРУКЦІЯ

для медичного застосування препарату

ЦФД/САГ-М

( CPD / SAG тм — M )

Склад

ЦФД

діючі речовини: 100 мл розчину містять лимонної кислоти моногідрату 327 мг, натрію цитрату 2,63 г, натрію дигідрофосфату дигідрату 251 мг, декстрози моногідрату 2,55 г;

допоміжна речовина: вода для ін’єкцій.

САГ-М

діючі речовини: 100 мл розчину містять натрію хлориду 877 мг, аденіну 16,9 мг, декстрози моногідрату 900 мг, манітолу 525 мг;

допоміжна речовина: вода для ін’єкцій.

Фармакотерапевтична група

Допоміжні засоби для гемотрансфузій. Код АТС V07A C.

Показання

Консервування донорської крові.

Протипоказання

Підвищена чутливість до будь-якого компонента препарату.

Спосіб застосування та дози

1. Перевірити герметичність контейнера (негерметичний, тріснутий контейнер застосовувати заборонено). Розчин повинен бути прозорим.

2. Покласти контейнер на ваги нижче плеча донора.

3. Накласти манжету апарату для вимірювання артеріального тиску на руку донора, виявити обрану вену, провести дезінфекційну обробку місця відбору крові.

4. Зняти протектор голки так, щоб не доторкнутися кінця голки протектором, зробити венопункцію, почати забір крові, відпустити манжету.

5. Під час забору крові обережно перемішувати кров у контейнері з розчином антикоагулянту.

6. Провести забір крові.

7. Відібрати зразки крові для тестів.

8. Ще раз перемішати кров у контейнері з розчином антикоагулянту (10 разів перевернути контейнер догори дном).

9. Витиснути кров із донорської трубки, перемішати та зачекати, поки кров повернеться в донорську трубку.

10. Перевірити герметичність контейнера і проконтролювати номери зразків для тестів.

11. Закрити донорську трубку алюмінієвим кільцем або запаяти запаювачем ПВХ-трубок.

12. Від’єднати від донора та обробити місце венопункції відповідним антисептичним розчином.

13. Донорська або аутологічна еритроцитарна маса, законсервована за допомогою розчинів ЦФД/САГ-М, може зберігатись при температурі від 2 до 6 ºС протягом 42 днів. Донорська або аутологічна тромбоцитарна маса, законсервована за допомогою розчинів ЦФД/САГ-М, може зберігатись при температурі 22 ± 2 ºС протягом 5 днів при постійному помішуванні.

Передозування

При швидкому переливанні (швидкість інфузії більше 5 мл/хв) великої кількості компонентів крові, заготовлених із використанням гемоконсерванта, може розвинутися цитратна нефротоксичність та гепатотоксичність, гіпокаліємія; при швидкому масивному переливанні компонентів крові може виникати гіпотермія з ризиком розвитку аритмії, гіпоксії.

Особливості застосування

Застосовувати тільки як консервант крові. Препарат випускається лише для клінічних закладів та станцій переливання крові. Необхідно мати на увазі, що при масивних переливаннях донорської крові (до 2л) можливе виникнення цитратного шоку як ускладнення. Застосування розчину не впливає на фізико-хімічні та біологічні властивості крові.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій

Не можна додавати інші лікарські засоби при зберіганні крові в консерванті.

Фармакологічні властивості

ЦФД

Фармакодинаміка.

Цитрат натрію попереджає згортання крові; лимонна кислота регулює рН; декстроза є джерелом живлення для еритроцитів; натрію дигідрофосфат підтримує утворення АТФ.

Фармакокінетика.

Не вивчалась.

САГ-М

Фармакодинаміка.

Декстроза є джерелом живлення для еритроцитів, натрію хлорид регулює осмотичний тиск, аденін сприяє підтриманню рівня АТФ у еритроцитах, манітол підтримує цілісність мембран еритроцитів (щоб уникнути гемолізу).

Фармакокінетика.

Не вивчалась.

О сновні фізико-хімічні властивості

прозора, безбарвна рідина або світло-жовтуватого кольору. Не містить осаду.

Несумісність

Препарат заборонено змішувати з іншими лікарськими засобами.

Умови зберігання

Зберігати при температурі не вище 25°С в недоступному для дітей місці. Не перегрівати. Не заморожувати. Після вилучення з первинної упаковки — полівінілхлоридної — контейнер необхідно використати на протязі 72 годин. Після вилучення зі вторинної упаковки — фольги — контейнер необхідно використати на протязі 60 днів.

Упаковка.

Полівінілхлоридні контейнери, що містять 63 мл препарату ЦФД та 100мл препарату САГ-М, з’єднані між собою полівінілхлоридними трубками, стерильні, в індивідуальній упаковці, в груповій закритій упаковці з алюмінієвої фольги, в картонних ящиках.

Категорія відпуску

Застосування лише в умовах спеціалізованих медичних закладів.

Виробник

Фенвол Франсе САС / Fenwal France S.A.S.

Місцезнаходження виробника

Етіль-ла Шатр 36400, Франція.

Etaille-La Chatre 36400, France.

Заявник

Фенвол, Інк., США / Fenwal, Inc., USA.

Місцезнаходження заявника

Три Корпорейт Драйв, Лейк Цюріх, Іллінойс 60047, США.

Three Corporate Drive, Lake Zurich, IL. 60047, USA.

Представник у Європі:

Цфд/Сагм: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Цфд/с.а.г.м.

Данное лекарственное средство – комбинированный вспомогательный препарат для проведения гемотрансфузий (переливаний крови).

Является стерильным апирогенным раствором, который способен предотвращать свертывание крови, также обладает свойством обеспечивать нужные организму питательные вещества, которые ускоряют обмен веществ и стабилизируют клетки в тот период, когда кровь хранится.

Сохранение кровяных клеток в максимально возможной при хранении, как и в случае с другими живыми системами, находится в прямой зависимости от сохранения возможно более точного биохимического баланса различных ее компонентов. В особенности это важно для такого вещества, входящего в состав крови, как глюкоза, ионы водорода (рН) и аденозинтрифосфорная кислота (АТФ).

Для того, чтобы продолжалось поддержание процесса непрерывной выработки аденозинтрифосфорной кислоты (вследствие глюколиза), необходимо наличие глюкозы в достаточном количестве.

Достаточное количество лимонной кислоты и цитрата натрия способствует связыванию ионизированного кальция, присутствующего в цельной крови.

В свою очередь, цитрат обладает свойством предотвращать свертывание крови благодаря способности угнетать несколько стадий коагуляционной системы, которые зависимы от кальция.

Состав и форма выпуска

Основные действующие вещества препарата – лимонная кислота безводная, натрия цитрата дигидрат, декстрозы моногидрат, аденин, натрия фосфата одноосновной моногидрат.

В одном контейнере препарата имеется лимонной кислоты безводной (3, 27 г), а также натрия цитрата дигидрата (26,3 г), атрия гидрофосфат дигидрат (2,51) и моногидрат глюкозы (25,5 г).

В качестве вспомогательного компонента выступает вода для инъекций.

Также в состав лекарства входит консервационный раствор САГМ, в составе которого содержится натрия хлорид (8,77), аденин (0,169), глюкозы моногидрат (9 грамм), манит (5,25) и натрия гидрокарбонат (1,24 мл), в качестве вспомогательного компонента выступает вода для инъекций.

Производится в форме раствора, разлитым 63 мл в контейнерах объемом по 450 мл.

Показания

Раствор антикоагулянта применяют для консервирования и хранения донорской крови.

Данный препарат предупреждает свертывание крови и обеспечивает необходимые питательные компоненты крови для поддержания обмена веществ и стабилизации клеток во время ее хранения.

Противопоказания

Не применяется, если у пациента наблюдается повышенная чувствительность (аллергия) относительно одного из компонентов, которые входят в состав препарата.

Также не применяется, если у человека имеется повышенная кровоточивость вследствие нарушений противосвертывающей системы.

Не следует смешивать данный коагулянт с иными лекарственными препаратами.

Данное лекарственное средство не предназначено для прямого введения человеку!

При быстром переливании крови существует вероятность осложнений у тех пациентов, у которых имеются нарушения функций печени и почек, или заболевания сердца.

В частности, представляет опасность для пациентов, страдающих гипокалиемией (может вызвать приступы эпилепсии и сердечные приступы). В таком случае следует контролировать уровень калия в крови.

Противопоказано применять, если контейнер поврежден.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применяется беременным или кормящим женщинам по жизненным показаниям.

Способ применения и дозы

Применяется в качестве препарата для забора и хранения крови или ее компонентов. По этой причине применим лишь для использования в аппаратуре (в частности, в контейнерах), предназначенной для проведения плазмоцитофереза (экстракорпоральной процедуры забора крови, очистки и возвращения её или какой-то части обратно в кровоток).

Процедура забора крови, а также обработка ее компонентов производится в соответствии с инструкцией, прилагаемой к конкретной аппаратуре. При этом необходимо строго придерживаться строгих правил асептики (стерильности).

Для того, чтобы избежать возникновение гипотермии, следует подогреть препарат до температуры 37°С, непосредственно перед прохождением препарата через устройство для переливания крови.

Контейнер с раствором изымают из внешней упаковки непосредственно перед применением.

Следует контролировать стерильность препарата! Перед применением проверяют на предмет прозрачности. При выявлении протекания раствор следует утилизировать, поскольку может быть нарушена его стерильность.

Передозировка

При быстром переливании крови (скорости инфузии более 5 мл в минуту) большого количества компонентов крови, приготовленного при использовании данного гемоконсерванта, может развиться цитратная нефротоксичность и гепатотоксичность, гипокалиемия.

При быстро массивном переливании холодных компонентов крови может возникать гипотермия с риском аритмии, гипоксия.

Побочные эффекты

Терапия данным препаратом может вызвать:

— лихорадку, озноб;

— крапивницу, ангионевротический отек, затруднения дыхания;

— анафилактический шок, тяжелую одышку, бронхоспазм, ларингоспазм;

— циркуляторные перегрузки в форме отека легких могут возникнуть при слишком быстром введении препарата вследствие циркуляторной перегрузки, особенно у пожилых людей, страдающих анемией;

— вливание холодного препарата может вызвать аритмию и остановку сердца;

— осложнения работы печени и почек;

— ацидоз, алкалоз, гиперкалиемия, гипокалиемия;

— тошнота, рвота, головная боль.

В случае, если вследствие приема данного препарата появились какие-либо необычные побочные эффекты, следует обратиться к лечащему врачу по поводу возможных изменений схемы лечения.

Условия и сроки хранения

Срок хранения – 2 года. Хранить при температуре не ниже 0 и не выше 25°С.

Контейнер с отобранной кровью хранится при температуре от 4 до 6 °С. Максимальная длительность хранения отобранной эритроцитной крови – 35 суток.

Знай об организме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: