Асцит — дифференциальный диагноз

Асцит — что это такое, развитие недуга, причины и симптомы, лечение патологии

Асцит - дифференциальный диагноз

Асцит представляет собой разного рода осложнения, вызванные рядом болезней.

Патология эта обнаруживает себя скоплением большого количества жидкой массы внутри полости брюшины. Отсюда и второе название «водянка живота». Накопившаяся жидкая масса увеличивает объем живота, становится причиной неприятных симптомов и вторичных дисфункций органов полости брюшины.

При подобном состоянии врачебное вмешательство просто необходимо, тем более, если жидкая масса накапливается стремительно.

Проявления

Незначительное количество жидкой массы, скопившейся в брюшной полости, никак себя не обнаруживает. Как же определить начало заболевания, раз нет никаких симптомов? На помощь здесь приходит ультразвуковое исследование.

При прогрессировании заболевания, появляется чувство тяжести в области живота, нижняя его часть подвержена ноющим тупым болям. Далее наступает затруднение дыхания, после этого – расстройство пищеварения в разных его разновидностях, нарушается мочеиспускание.

Тяжелая форма патологии способна резко ухудшить самочувствие. Самочувствие оставляет желать лучшего:

  • Неприятные ощущения в животе становятся нормой;
  • Появляется одышка;
  • Развивается пупочная грыжа;
  • Отекают ноги;
  • Внутренние органы сдавливаются.

Медицинская практика сталкивается с тем, что у некоторых пациентов скапливается до двадцати литров жидкости. Вследствие этого у них:

  • Повышенное давление внутри брюшины;
  • Диафрагма становится оттиснутой в полость груди;
  • Значительное затруднение дыхания;
  • Развивается сердечная недостаточность.

Если порядок вещей не восстановить, возможны:

  • Нарушение дренирования лимфосистемы;
  • Возникновение нарушения лимфооттока в ногах;
  • Отеки конечностей;
  • Отток лимфы во внутренние органы.

Результат подобных изменений может быть плачевным. Атипичные клетки проникают из пораженных лимфатических узлов в другие органы.

Патологию в небольшой форме можно определить при врачебном осмотре: увеличен живот, он отвисший, когда человек стоит, либо распластанный, когда человек лежит. У пациентов худых часто выпирает пупок.

Определение патологии в самом начале ее развития важно, так как умеренная ее форма диагностируется почти у половины пациентов на ранних стадиях онкологии.

Причины

Основой развития заболевания становится патология: при нормальном функционировании полости брюшины выделений значительного количества жидкой массы не происходит. Оно лишь незначительное, ровно только для того, чтобы избежать спаек от скольжения петель кишечника. Выделяемая для этого жидкость постоянно отходит обратно.

Когда же нарушается привычная работа данного механизма, дестабилизируется функция секреции жидкой массы, а также функция ее оттока. Последствие такой дестабилизации – скопление внутри живота избытка жидкой массы.

Причины патологии у взрослых

Во многих случаях, патология развивается как симптом ряда заболеваний, среди которых:

  • Портальная гипертензия;
  • Цирроз;
  • Гепатиты;
  • Тромбоз вен печени.

Не исключена, как причина патологии и онкология крови, а также патологии, природа которых с опухолью ничего общего не имеет. Сердечная недостаточность также может стать причиной патологии.

Проблемы, связанные с лимфообращением, деятельностью таких органов, как щитовидная железа, почки, также могут стать причинами патологии.

Рисковые факторы

Среди рисковых факторов, прежде всего, отмечаются те, что инициируют цирроз.

Иные наиболее частотные рисковые факторы:

  • Сердечная недостаточность в застойной форме;
  • Дисфункция почек;
  • Ожирение;
  • Диабет;
  • Высокий холестерин.

Методы диагностики

Некоторое количество скопившейся жидкой массы (более полулитра) можно определить на врачебном осмотре. Чтобы подтвердить предварительный диагноз, необходимо УЗИ.

проблема состоит не в том, чтобы жидкость обнаружить, а в том, чтобы выявить причину ее скопления. Только тогда лечение будет эффективным. Для этого необходимо провести лабораторные исследования, а именно:

  • Анализ свертываемости крови;
  • Анализ на биохимию;
  • Анализ асцитической жидкости, полученной во время лапароцентеза

Симптомы

Симптоматические проявления заболевания зависят от трех главных факторов – причина, объем скопившейся жидкой массы, скорость накопления.

Симптомы могут дать знать о себе когда угодно: иногда это недели и месяцы, иногда часы.

Как мы уже отметили, один из визуальных симптомов – увеличение живота. Прибавим сюда набор веса.

У больного может развиться чувство распирающих болей, метеоризм, отрыжка, изжога, а также тошнота.

Увеличение живота в объеме влечет за собой появление сильной одышки, отеков конечностей, затруднения в передвижении и при наклонах.

Еще ряд симптомов, с которыми может столкнуться больной, – геморрой, грыжи, выпадение кишки, развитие варикоцеле.

К общим симптомам заболевания относят:

  • Лихорадочное состояние;
  • Токсикозное состояние;
  • Потеря веса и при этом рост живота;
  • Подкожные вены живота расширены;
  • Посинение на конечностях.

Виды заболевания

В основной классификации для дифференциации патологии берут во внимание уровень белка в скопившейся жидкости. По этому показателю заболевание делят на:

  • Экссудативное (25 г/л и более);
  • Транссудативное (< 25 г/л).

Подобное деление позволяет понять, хотя и косвенно, в чем причина развития заболевания.

Сегодня в медицинской практике применим еще один показатель – SAAG.

Если этот градиент > 1,1, то, скорее всего, причина заболевания цирроз, сердечная недостаточность и т.д. Все они повышают давление в венозном стволе.

Если же показатель градиента < 1,1, то причиной развития заболевания можно считать панкреатит либо онкологический процесс.

Беря во внимание клиническое течение заболевания, то необходимо выделить следующие его разновидности, о которых речь пойдет ниже.

  • Степень первая. Симптомы отсутствуют, диагностируют по данным осмотра и УЗИ.
  • Степень вторая. Живот незначительно увеличен.
  • Степень третья. Живот увеличен значительно.
  1. Неосложненный вариант. Признаки инфицирования скопившейся жидкой массы и отклонения в работе почек отсутствуют.
  2. Рефрактерный асцит:
  • Не поддается воздействию диуретиков;
  • Не контролируется диуретиками.

Лечебные мероприятия

Медицина выработала методы лечения заболевания. Все они применимы к больным раковыми патологиями:

  • Консервативное лечение. Главные цели – привести в норму водно-солевой обмен, уменьшить скопившуюся в полости брюшины жидкой массы;
  • Лапароцентез. Прокалывают стенки брюшины, выводят жидкость и устанавливают дренаж для эвакуации жидких скоплений;
  • Паллиативная хирургия. Варианты – шунтирование стенок полости брюшины.

Патология и онкозаболевания

Медицинская статистика и практика показывают, что самые частотные заболевания, приводящие к скоплению жидкой массы в полости брюшины, онкологические формы:

  • Яичников;
  • Железы молочной;
  • Матки;
  • Желудка;
  • Толстой кишки.

Жидкая масса накапливается при опухоли по причине поражения оболочки брюшины. Атипичные клетки, поселившись на ней, становятся причиной нарушения лимфатического дренажа, что, в свою очередь, ухудшает всасывания жидкости. Это очень распространено, например, при онкологии желудочно-кишечного тракта.

Если взять такой орган, как печень, то картина будет иной. Опухоль либо метастазы, локализующиеся в органе, становятся виновниками сжимания венозной системы органа и нарушения нормального венозного оттока от кишечника. В этом случае патология развивается стремительно, протекает тяжелее. Около пятнадцати процентов асцита при раковых процессах диагностируется при данной форме.

Специфика лечения при онкозаболеваниях

Консервативные методы эффективны в лечении патологии лишь незначительной и средней тяжести. Мочегонные препараты, применяемые здесь, позволяют вывести до литра жидкой массы в день.

Однако предпочтительней хирургический вариант. Именно его применяют, когда:

  • Заболевание не поддается лечению иными способами;
  • Значительная форма заболевания, при которой необходимо эвакуировать до десяти литров жидкой массы за один раз;
  • Форма заболевания, при которой необходима комбинированная манипуляция, включающая эвакуацию объема жидкой массы до семи литров в первые сутки и эвакуацию оставшейся со скоростью не больше, чем один литр в сутки на протяжении недели.

Операцию проводят натощак и при условии опорожненного мочевого пузыря. Больной располагается в положении сидя (возможен вариант лежачий).

Перед проколом выполняют анестезию (местную), затем под УЗИ-контролем выполняют прокол.

https://www.youtube.com/watch?v=tasvuM38J1ku0026t=673s

Как правило, за раз эвакуируют не более пяти литров жидкой массы. Для поддержания артериального давления ее качают медленно.

Пациенту важно лежать на свободном от прокола боку несколько часов. Если за это время вся плановая жидкая масса не эвакуирована и продолжает скапливаться, накладывают специальный резервуар.

При удалении большого количества жидкой массы важно, чтобы пациент не испытал белковую недостаточность. Для этого пациенту вводят альбумин.

В современной практике для эвакуации скопившейся жидкости используют специальные катетеры, а некоторым пациентам проводят процедуру оментогепатофренопексии. Это важная оставляющая паллиативного лечения.

Прогноз

Патология, о котором мы рассказали Вам, чрезвычайно осложняет течение заболевания основного. Это признак прогностически неблагоприятный.

Патология может осложняться, например, перитонитом либо отеком мозга.

Средний процент летального исхода с выраженной патологией составляет до 50%.

Врачи клиники интегративной онкологии Onco.Rehab всегда прилагают максимум усилий и знаний, чтобы помочь пациентам даже в самых тяжелых случаях!

Асцит: первопричины, классификация — часть 1 | Университетская клиника

Асцит - дифференциальный диагноз

Асцит — это патологическое скопление жидкости в брюшной полости, которое развивается из-за повышенной проницаемости брюшины, низкого коллоидного и осмотического давления плазмы и лимфы. Наиболее частыми причинами асцита являются цирроз печени, злокачественные новообразования, болезни сердца, туберкулез, диализ и заболевание поджелудочной железы.

Асцит ухудшает качество жизни пациентов и прогноз излечения. При циррозе печени (ЦП) летальность составляет 50% в течение 2 лет после первого эпизода асцита. При развитии злокачественного асцита, из-за перитонеального карциноматоза, потенциальная продолжительность жизни составляет 20 недель. Чтобы успешно лечить асцит, важно точно определить его происхождение и природу.

Асцит

В этой статье мы обсудим наиболее частые причины асцита и тактику его лечения в соответствии с последними рекомендациями Европейской ассоциации по изучению печени.

Этиология и классификация

Наиболее частые причины асцита:

  • цирроз печени – 81%;
  • онкология – 10%;
  • болезни сердца – 3%;
  • туберкулез – 2%;
  • диализ – 1%;
  • заболевания поджелудочной железы – 1%; 
  • другие причины –  2%. 

В течение 10 лет после установления диагноза цирроз печени примерно у 60% пациентов развивается асцит.

Асцит любого происхождения проявляется следующими симптомами:

  • увеличение объема живота  — одежда становится тесной в поясе;
  • внезапное увеличение веса — прибавка в весе из-за асцита за несколько недель;
  • затрудненное дыхание;
  • чувство постоянного распирания;
  • диффузная боль в животе.

Асцит классифицируется по степени тяжести на простой (неосложненный), рефрактерный и спонтанный бактериальный перитонит. Асцит считается неосложненным при отсутствии инфекции, рефрактерности и гепаторенального синдрома.

Критерии простого асцита:

  • среднее количество жидкости в брюшной полости;
  • отсутствие электролитного дисбаланса (Na> 130 ммоль / л, K> 3,7 ммоль / л);
  • отсутствие гипоальбуминемии;
  • отсутствие печеночной энцефалопатии;
  • нет проблем с почками.

Согласно классификации Международной ассоциации асцита, патология делится на 3 степени (таблица 1). Асцит, повторяющийся не менее 3 раз за последние 12 месяцев, несмотря на ограничение соли и адекватные дозы диуретиков, называется рецидивирующим.

Таблица 1. Классификация асцита по данным Международного клуба асцита

Степень асцитаОписание
I степеньНезначительный асцит, обнаруживаемый только на УЗИ брюшной полости
II степеньУмеренное количество жидкости, отчетливо видимое при умеренно увеличенном объеме живота.
III степеньВысокий или массивный асцит, значительно увеличенный объем живота.

 Рефрактерный асцит может быть двух типов:

  • Устойчивый к диуретикам асцит — асцит, который не уменьшается в достаточной степени или быстро рецидивирует, несмотря на адекватное лечение: ограничение натрия с пищей и интенсивная терапия диуретиками (400 мг спиронолактон + 160 мг фуросемида или соответствующие дозы других диуретиков) в течение как минимум одной недели;
  • Трудноизлечимый асцит — когда адекватные дозы диуретиков не могут назначаться из-за побочных эффектов: почечная недостаточность, гипер- или гипокалиемия, гипонатриемия или печеночная энцефалопатия, инвалидизирующие мышечные спазмы или др.

Диагностика

Асцит и его причины диагностируются на основании анамнеза, физикального обследования, ультразвукового исследования брюшной полости, лабораторных тестов — ферменты печени, уремические показатели, электролиты, альбумин и цитологического и биохимического исследования асцита.

Часто причину асцита можно определить путем детальной оценки:

  • анамнеза — употребление алкоголя, заболевания печени, вирусный гепатит, семейный анамнез, неалкогольный стеатогепатит, онкологические заболевания;
  • данных обследования — ладонная эритема, телеангиэктазия, коллатеральные вены брюшной полости, желтуха. 

Точность осмотра, пальпации и перкуссии при тесте на асцит зависит от наличия жидкости, методики исследования и клинических данных. Асцит можно выявить при осмотре, когда он составляет не менее 1,5 л. Затруднить диагностику может ожирение.  

Перкуссия устанавливает изменяющиеся пределы тупости, сдвигающейся тупости и жидкой волны — эффект волны, вызванный толчками на стороне живота, ощущается на противоположной стороне живота. 

Диагностический парацентез

Диагностический парацентез, цитологическое и биохимическое исследование асцитной жидкости необходимы всем пациентам, у которых впервые развивается асцит II-III степени.

Чтобы исключить бактериальный перитонит, диагностический парацентез выполняется всякий раз, когда у пациента с циррозом печени и асцитом ухудшается состояние — внезапное увеличение объема брюшной полости, новая или обострение печеночной энцефалопатии, ухудшение функции почек, лихорадка.

Исследование асцитной жидкости

Основные вопросы, на которые мы надеемся получить ответы после выполнения пункции для диагностики асцита, это:

  • инфицирована ли жидкость;
  • есть ли портальная гипертензия.

Регулярное тестирование на асцит включает макроскопическую оценку (прозрачность, мутность, геморрагия, хилиоз), цитологическое и биохимическое исследование и оценку градиента сывороточного асцитного альбумина (SAAG). Кроме того, могут проводиться микробиологические исследования, тесты на туберкулез и иммуноблоттинг.

  • Цитологическое исследование оценивает общее количество лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эритроцитов, эозинофилов, базофилов, атипичных клеток. > 250 neu / мкл (0,25 × 109 / л) указывает на текущее инфицирование. 
  • Концентрация эритроцитов при асците циррозного происхождения обычно составляет 50000 клеток /) l) определяется примерно на уровне 2% при циррозе печени. 

Цитология помогает выявить асцит злокачественного происхождения в 60-90% случаев, особенно при тестировании и иммуноблоттинге более высоких уровней асцита (несколько сотен миллилитров).

При биохимическом тесте на асцит обычно оценивают уровни альбумина, глюкозы, амилазы поджелудочной железы и холестерина. При необходимости проводят другие дополнительные исследования (таблица 2).

При обнаружении коричневого асцита следует контролировать уровень билирубина в асците.

Если концентрация билирубина в асците выше, чем в сыворотке крови, можно заподозрить прободение желчного пузыря или двенадцатиперстной кишки. 

При подозрении на туберкулезный асцит проводят тест полимеразной цепной реакции (ПЦР) и посев на микобактерии.

Таблица 2. Биохимические исследования асцита и их клиническое значение

Результаты анализовКлиническое значение
↑ Концентрация глюкозы> 2,8 ммоль / лОнкологические заболевания, инфекции, перфорация кишечника.
↑ α-амилаза> 1000 Ед / лАсцит поджелудочной железы, перфорация кишечника.
↑ Триглицериды> 2,26 ммоль / лХилезный асцит.
↑ ЛактатдегидрогеназаОнкологические заболевания, перфорация кишечника, спонтанный бактериальный перитонит.
↑ БилирубинПерфорация кишечника или желчевыводящих путей.
↑ BNPСердечная недостаточность.
↑ ХолестеринОнкологические заболевания.
АльбуминSAAG – разница между концентрациями сывороточного альбумина и асцитного альбумина.

Оценивая SAAG (разницу между концентрациями сывороточного альбумина и асцитного альбумина), можно определить потенциальное происхождение асцита (таблица 3). Если она составляет не менее 11 г/л, асцит накапливается по системным причинам, обычно из-за гипертензии воротной вены, если SAAG меньше 11 г/л, из-за повреждения самой брюшины, обычно перитонеального карциноматоза.

Таблица 3. Происхождение асцита по SAAG

SAAG ≥11 г/лSAAG менее 11 г/л
Цирроз печени

Алкогольный гепатит

Сердечный асцит

Синдром Буддо-Киарио

Венозная эксклюзия

Карциноматоз брюшины

Асцит поджелудочной железы

Туберкулезный асцит

Нефротический синдром

Нефрогенное происхождение (из-за длительного гемодиализа)

Хилиотический асцит

Асцит на УЗИ

Асцит - дифференциальный диагноз

» УЗИ внутренних органов » 2020 » Январь » 25 » Асцит на УЗИ

Асцит рассматривается как скопление анэхогенной жидкости на УЗИ между петлями кишечника. При небольших объемах расположение жидкости очень зависит от положения пациента. В этих случаях жидкость имеет тенденцию тяготеть к тазу или параколическим желобам.

Следы жидкости часто можно увидеть по бокам, вокруг печени и между печенью и правой почкой. С большими объемами жидкости петли кишечника на УЗИ всплывают, поднимаясь к центру живота, который скрыт газом кишечника.

Псевдомиксома брюшины может давать похожий вид, но может заключать в себе кишечник или лежать перед кишечником, который не плавает в жидкости в той же степени, что и асцит при ультразвуковом исследовании. Наличие включений в асците наводит на мысль о туберкулезе или гемоперитонеуме.

Септации могут возникать при хроническом пиогенном перитоните, псевдомиксомной брюшине или перитонеально-предсердном шунте, в то время как пятнистые или толстостенные петли кишечника указывают на злокачественность или воспаление кишечника.

Этиология внутрибрюшных скоплений жидкости на УЗИ:

  • Транссудатная сердечная недостаточность, гипоальбуминемия, гипопротеинемия, обструкция нижней полой вены, портальная гипертензия и цирроз печени.
  • Экссудатное воспаление брюшины (туберкулезный перитонит), злокачественная опухоль брюшины, полисерозит, панкреатит и синдром Мейгса.
  • Моча из-за внутрибрюшинного разрыва мочевыводящих путей. Мочевой асцит у новорожденного может быть связан с разрывом верхних мочевых путей из-за обструкции тазового перехода или обструкции нижних мочевых путей, то есть уретральных клапанов.
  • Хилезный асцит на УЗИ, вторичный по отношению к врожденной или приобретенной лимфатической обструкции, хотя легкий хилезный асцит не редкость у новорожденных.
  • Приобретенный желчный асцит может быть вторичным по отношению к лимфатической обструкции, которая может осложнять злокачественные новообразования, травмы, лучевую терапию и филяриатоз.
  • Кровь из-за проникающей травмы, разрыва печени и селезенки или спонтанного разрыва внутрибрюшной структуры, такой как киста яичника, гидрометроколпоз.
  • Цереброспинальная жидкость. Расположение спинномозговой жидкости вокруг шунта обычно происходит при наличии спаек брюшины, которые уменьшают ее поверхность, доступную для резорбции. Вентрикулоперитонеальная трубка шунта может быть идентифицирована в пределах асцита.
  • Мекониевый перитонит — это химический перитонит, вызванный утечкой у плода мекония из кишечника в брюшину. Воспаление может блокировать работу кишечника, таким образом, свидетельство предшествующего перитонита мекония может быть единственным признаком ранней аномалии кишечника. Другие причины мекониевого перитонита, такие как атрезия кишечника или стеноз, также могут быть очевидны. Перитониальный меконий кальцинируется, вызывая криволинейный и неправильный вид. Обнаружение в утробе может быть связано с полигидрамниозом, асцитом и патологией кишечника. Появление «снежной бури» было зарегистрировано из-за присутствия множества мелких кальцинированных частиц, плавающих в асцитической жидкости. Эти аномалии могут сохраняться после родов, вызывая абдоминальные кисты и кальцификации.

Причины асцита на УЗИ у новорожденных

  1. Гемолитическая болезнь – фетальная водянка.
  2. Перфорация кишечника — мекония подвздошной кишки.
  3. Обструктивная уропатия — разрыв мочевыводящих путей.
  4. Сердечно-сосудистые заболевания.
  5. Хилезый асцит — воспалительный, травматический, опухолевый или идиопатический.
  6. Внутриматочная инфекция — врожденный сифилис.
  7. Разорванная внутрибрюшная или тазовая киста.
  8. Желчный перитонит.
  9. Портальная венозная обструкция, цирроз или билиарная атрезия.
  10. Причины эхогенного асцита
  11. Псевдомиксома брюшины.
  12. Мекониевый перитонит.
  13. Туберкулезный перитонит.
  14. Перитонеальное кровотечение.
  15. Пиогенный перитонит.
  16. Перитонеальный карциноматоз.

Перитонеальный карциноматоз на УЗИ

Метастазы в брюшину могут возникать в любом первичном месте, но чаще они возникают в результате злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта, почек, поджелудочной железы, молочной железы и тазовых органов.

На УЗИ видно, что брюшина видна как линия, которая включает брюшину и глубокую брюшную фасцию. Это наиболее четко продемонстрировано сканированием высокочастотным зондом. При избытке внебрюшинного жира брюшина и фасция рассматриваются как две отдельные линии.

Перитонеальные метастазы могут проявляться следующим образом.

  1. Асцит с включениями или без них с метастазами в брюшину, выступающими в виде полиповидных масс в асцитную жидкость. Массы могут быть узловыми, листовидными или неправильной формы
  2. Участие в процесс сальника на УЗИ встречается часто, и его легко увидеть из-за его поверхностного расположения, когда оно не закрыто кишечным газом или грудной клеткой. Сальник часто прикрепляется к кишечнику сзади и к брюшине спереди. Были описаны три основных типа: единичные или множественные узлы с различной эхогенностью, вид у них неправильный, дольчатый контур и часто гиперэхогенный. Интерстициальные они представляют собой твердые сальниковые полосы, которые видны как узловатые структуры с тонкой неровностью в присутствии асцита, они могут вдавливать переднюю брюшину при сжатии.
  3. Поражение брыжейки на УЗИ. Жир между брыжеечными сосудами или петлями кишечника становится неоднородным, твердым, фиксированным и узловым.
  4. Прерывание передней гиперэхогенной перитонеальной линии независимо от наличия или отсутствия асцита.
  5. Образования между петлями кишечника.
  6. Фиксация кишечника, жесткое давление с помощью датчика не может сместить петли кишечника.
  7. Обширные спайки могут стереть изображения различных участков брюшной полости.
  8. Утолщение стенки желчного пузыря более 3 мм.
  9. Метастазы в печени часто связаны с метастазами в брюшину.
  10. Первичный очаг может быть обнаружен с помощью УЗИ.

Дифференциальная диагностика перитонеальных метастазов при ультразвуковом исследовании

  • Перитонеальная мезотелиома.
  • Склерозирующий перитонит.
  • Все причины эхогенного асцита.
  • Псевдомиксома брюшины.

ПЕРИТОНЕАЛЬНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ НА УЗИ

  1. Солидные — мезотелиома, метастазы, склерозирующий перитонит.
  2. Инфильтративные — мезотелиома.
  3. Кистозные — кистозная мезотелиома (доброкачественная), псевдомиксома брюшины, пиогенный и туберкулезный перитонит, киста брюшной полости.

Склерозирующий перитонит при ультразвуковом исследовании

Это одно из самых серьезных осложнений амбулаторного перитонеального диализа с высокой смертностью. Брюшина часто инкапсулирует тонкую кишку.

Склерозирующий перитонит следует подозревать на УЗИ у пациентов, проходящих лечение амбулаторным перитонеальным диализом, у которых усиливаются боли в животе и прогрессирующая потеря ультрафильтрации.

Сонография показывает увеличение перистальтики, связанное с фиксацией или спайкой кишечника к задней брюшной стенке внутрибрюшинными эхогенными тяжами и, на поздних стадиях, с образованием мембран. Петли кишечника могут быть расширены и это можно увидеть на УЗИ, когда имеется жидкость.

Перитонеальная мезотелиома на УЗИ

Это редкое первичное новообразование брюшины, происходящее из мезотелиальных клеток. Существует известная связь с воздействием асбеста. Прогноз плохой, так как случаи наблюдаются поздно, и немногие пациенты выживают в течение года.

Наблюдается утолщение брюшины, брыжейки, сальника и стенки кишечника. Узловатые или похожие на пирог образования могут быть видны, как возникающие из передней брюшины, обычно связанные с полосой асцита.

Иногда на УЗИ могут быть обнаружены различной степени области кальцификации.

Кистозная брюшная мезотелиома при ультразвуковом исследовании

Это редкое первичное доброкачественное новообразование брюшины, которое имеет тенденцию повторяться после лечения в 27-50% случаев.

Опухоль не имеет никакой известной связи с воздействием асбеста и чаще всего поражает сальник или брюшину области таза, где из-за ее кистозного характера на УЗИ ее трудно отличить от лимфангиомы или кистозного новообразования яичника.

Опухоль может представлять собой тонкостенную многоклеточную кистозную полость, возникающую из сальника или брюшины в области таза.

Перитонеальные кисты на УЗИ

Эти кисты развиваются из-за нарушения дренирования брюшной жидкости в результате обширных спаек таза, которые обычно являются вторичными по сравнению с предшествующей операцией на тазовой области. Наиболее распространенные проявления боли в области таза.

На Яичник, окруженный перегородками и жидкостью, является наиболее распространенным признаком на УЗИ с низким резистивным кровотоком в перегородках при допплерографии. Диагноз важен, потому что он должен способствовать использованию более консервативной терапии.

Знай об организме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: