Аппликационная анестезия твердых тканей зуба и пульпы — обезболивание при лечении и удалении зубов у детей

Содержание
  1. Аппликационная анестезия, что это такое
  2. Как выполняется аппликационная анестезия в стоматологии
  3. Показания для применения в стоматологии
  4. Применение в детской стоматологии
  5. Препараты, используемые для аппликационной анестезии
  6. Анестезия зубов детям
  7. Виды анестезии в детской стоматологии
  8. Местная анестезия
  9. Общая анестезия
  10. Седация
  11. Какой вид анестезии выбрать?
  12. Наши цены
  13. Отзывы
  14. Аппликационная анестезия — Сеть стоматологических клиник Санкт-Петербурга — Мир стоматологии
  15. Что такое аппликационная анестезия?
  16. Сферы применения аппликационной анестезии
  17. Показания и противопоказания к применению аппликационной анестезии
  18. Преимущества и недостатки методики
  19. Виды аппликационной анестезии
  20. Последовательность проведения астезииппликационной анестезии
  21. Используемые препараты
  22. Аппликационная анестезия
  23. Показания и противопоказания к аппликационной анестезии в стоматологии
  24. Аппликационная анестезия зубов: преимущества и недостатки
  25. Особенности проведения местной аппликационной анестезии в стоматологии
  26. Виды аппликационной анестезии
  27. Обезболивающие вещества, которые применяют в аппликационной анестезии
  28. Аппликационная инфильтрационная анестезия: особенности и виды
  29. Преимущества и недостатки аппликационной инфильтрационной анестезии
  30. Этапы введения инфильтрационной аппликационной анестезии
  31. Анестезия у детей в стоматологии
  32. Особенности обезболивания у детей
  33. Местная анестезия
  34. Общая анестезия
  35. Седация
  36. Местное обезболивание у детей в стоматологии
  37. Виды местной анестезии
  38. Общая анестезия в детской стоматологии
  39. Показания для общей анестезии:
  40. Альтернатива общей анестезии

Аппликационная анестезия, что это такое

Аппликационная анестезия твердых тканей зуба и пульпы - обезболивание при лечении и удалении зубов у детей

Аппликационная (терминальная, поверхностная) анестезия – процедура безинъекционного нанесения поверхностных анестетиков (обезболивающих средств) на слизистую оболочку ротовой полости.

В результате чувствительность снижается, и пациент в пределах обработанной зоны ничего не ощущает. В отличие от инъекционных приемов, данный метод совершенно безболезненный и успешно используется для анестезии при неглубоких и обширных вмешательствах.

Может применяться самостоятельно или в комплексе с инфильтрационной или проводниковой анестезией.

Стоматологический центр Митино использует качественные современные препараты для проведения аппликационной (терминальной) анестезии у взрослых и детей. Подбор проводится с учетом индивидуальной чувствительности пациента и типа стоматологической процедуры.

Принцип действия аппликационной анестезии заключается в блокировке сенсорных рецепторов. При нанесении на поверхность слизистого слоя препарат быстро проникает к нервным окончаниям на глубину 3-5 мм, перекрывая прохождение нервных импульсов. Эффект обезболивания начинает проявляться через несколько минут и длится до получаса, охватывая прилегающие мягкие и твердые ткани.

СПРАВКА! Слизистая оболочка ротовой полости густо пронизана кровеносными сосудами, поэтому безинъекционное обезболивание поверхностными анестетиками занимает меньше времени за счет более быстрого всасывания препарата.

Аппликационная анестезия имеет свой перечень недостатков и преимуществ. Основные преимущества:

  • полная безболезненность процедуры;
  • отсутствует общее токсическое воздействие на организм;
  • минимальный риск передозировки (особенно важно при работе с маленькими детьми, которым сложно подобрать оптимальную дозу инъекционных препаратов);
  • простота выполнения (процедура нанесения не требует от врача особых навыков).

Главные недостатки метода — непродолжительность эффекта обезболивания и малая глубина воздействия. Некоторые препараты способны оказывать сосудорасширяющее действие, что усиливает кровотечение при проведении инвазивных процедур.

Как выполняется аппликационная анестезия в стоматологии

Методика выполнения не требует от врача специальных навыков, однако точное следование инструкции позволяет избежать нежелательных эффектов (недостаточное обезболивание, передозировка, повреждение тканей). Обязательно проводится проверка на аллергию. Это особенно актуально, если в состав препарата входят высокоаллергенные ингредиенты, такие как прополис.

ВНИМАНИЕ! Для максимального обезболивающего эффекта, накануне визита к стоматологу исключите употребление алкогольсодержащих средств — этанол способен снижать действие анестетиков.

Последовательность действий:

  1. Слизистую оболочку в зоне вмешательства обрабатывают антисептиком и подсушивают. Обилие слюны смывает препарат и мешает его нормальному всасыванию в ткани десны.
  2. Соблюдая дозировку, наносят анестетик (мазь, крем, гель втирают в область десны, спрей или аэрозоль распыляют по поверхности). Обязательно учитывают расположение зуба, глубину вмешательства и индивидуальную чувствительность пациента. В частности, для обезболивания резцов и моляров потребуется разная доза анестетика.
  3. Через 3-5 минут (в зависимости от выбранного состава и индивидуальной чувствительности пациента) приступают к проведению основной процедуры.

Время обезболивания зависит от препарата и длится 10-30 минут. Это принимают во внимание при выборе анестетика и, по мере необходимости, обновляют его, нанося новую партию вещества.

СПРАВКА! Самая спорная форма анестетика — аэрозоль. Он быстро впитывается, однако обезболивание часто охватывает всю ротовую полость. Обширная потеря чувствительности может провоцировать дополнительные повреждения (прикусывание языка, щеки, нарушение речевой функции).

Показания для применения в стоматологии

Аппликационная анестезия показана всем пациентам с повышенной тревожностью для создания благоприятного настроя на приеме у стоматолога. Однако прямое назначение данного способа — обезболивание поверхностных процедур, таких как:

  • удаление и наложение швов;
  • инъекции (промежуточное обезболивание сводит к нулю любые неприятные ощущения);
  • протезирование (примерка коронок и мостовидных протезов);
  • снятие слепков (при выраженном рвотном рефлексе анестетик наносится на прикорневую область языка);
  • процедура чистки зубов и удаления зубного камня;
  • обработка пародонтальных карманов, лечение пародонтитов и гингивитов;
  • лечение неосложненного кариеса поверхностной и средней степени тяжести;
  • любые манипуляции при повышенной чувствительности зубной эмали (препараты втираются непосредственно в эмаль зубов и прилегающие ткани);
  • лечение пульпитов (для местного обезболивания воспалительного процесса препарат помещают на дно кариозной полости);
  • удаление молочных зубов или зубов с патологической подвижностью (например, при пародонтозе);
  • вскрытие десневых абсцессов.

Основное противопоказание к аппликационной анестезии — аллергическая реакция и повышенная чувствительность к препарату.

В редких случаях, когда пациенту строго противопоказана инфильтрационная анестезия, аппликационное обезболивание является единственным способом хоть как-то снизить болезненные ощущения.

Применение в детской стоматологии

Прием популярен в детской стоматологии, так как позволяет полностью обезболить любое стоматологическое вмешательство, формируя у маленьких пациентов доверительное отношение к врачам.

Пористая структура детских молочных зубов особенно восприимчива к аппликационной анестезии. Препарат легко проникает сквозь ткани, отключая  чувствительные рецепторы даже в глубинных слоях десны. Это позволяет использовать метод в качестве основного способа обезболивания — не только для поверхностных процедур, но и для лечения глубокого кариеса молочных зубов.

ВНИМАНИЕ! В детской стоматологии используют препараты с низким уровнем токсичности. Такие средства, как дикаин, для пациентов младше 10-ти лет к использованию противопоказаны.

Препараты, используемые для аппликационной анестезии

Местная аппликационная анестезия часто содержит те же виды действующих веществ, что и инъекционная (лидокаин, дикаин, бумекаин и др.), но в более высоких концентрациях. Нередко состав дополняют антисептики, блокаторы воспалительного процесса, ароматизаторы. Основные формы выпуска — крем, гель, мазь, спрей, аэрозоль.

Весь список доступных средств можно распределить по принципу действия:

  • прижигающие средства — кислотосодержащие препараты, способные  запечатывать дентинные канальцы и закрывать нервные окончания от внешнего воздействия;
  • дегидратационные составы — препараты на основе солей угольной кислоты обезвоживают ткани, сужая сосуды и лишая ткань чувствительности (больше подходят для поверхностных манипуляций вроде чистки зубов и удаления зубного камня);
  • анальгезирующие жидкости с высокой концентрацией обезболивающих составов блокируют проводимость периферических нервных волокон (самая распространенная группа анестетиков);
  • препараты физиологического воздействия на основе стронция, фтора, сульфидов — блокируют передачу импульсов к нервным окончаниям (такие средства часто обладают дополнительным терапевтическим эффектом и могут применяться для лечения и укрепления эмали, защиты от кариеса);

ВНИМАНИЕ! Несмотря на безопасность и простоту метода, использование аппликационных анестетиков самостоятельно в домашних условиях нежелательно. В каждом отдельном случае выбор и назначение препарата стоматолог проводит индивидуально, с учетом источника болезненных ощущений и личных особенностей пациента.

Анестезия зубов детям

Аппликационная анестезия твердых тканей зуба и пульпы - обезболивание при лечении и удалении зубов у детей

  • Услуги
  • Лечение зубов под наркозом у детей
  • Анестезия зубов детям

Поскольку ребёнку сложно понять, почему он должен терпеть боль при лечении зубов, посещение стоматологического кабинета может обернуться сильным стрессом для него и его родителей. Поэтому анестезия в стоматологии для детей применяется гораздо чаще, чем для взрослых. Это позволяет маленькому пациенту комфортно чувствовать себя во время лечения зубов и не испытывать лишнего стресса.

Виды анестезии в детской стоматологии

Здоровье ребенка требует деликатного отношения, поэтому особое внимание уделяется выбору оптимального способа обезболивания. В детской стоматологии применяется три метода:

  1. Местная анестезия. Локальное обезболивание с применением спреев, гелей и инъекционных препаратов.
  2. Общая анестезия (наркоз). Погружение пациента в сон, чтобы врач мог свободно работать в его ротовой полости.
  3. Седация закисью азота. По сути, седация не является анестезией. Она успокаивает маленького пациента, снимает стресс и помогает перенести сложную операцию.

В стоматологической клинике «Натадент» применяются все перечисленные способы анестезии при лечении зубов детям. Наиболее подходящий метод выбирается с учетом предполагаемой продолжительности и сложности процедуры, а также возраста и личных особенностей ребенка. Рассмотрим каждый подход детальнее.

Местная анестезия

Данный метод подразумевает локальное обезболивание. При этом ребенок находится в сознании и может общаться с врачом и родителями, если они присутствуют в кабинете.

В стоматологии для детей чаще всего используется аппликационная анестезия – поверхностное нанесение анестетика на десну в виде спрея или геля. Эта анестезия применяется всегда непосредственно перед инъекцией ( уколом) в десну.

Она позволяет обезболить место вкола и введение самого анестезирующего препарата происходит безболезненно.

Если требуется сильное обезболивание на один или несколько зубов, применяется инфильтрационная (обезболивает слизистую в области одного зуба) или проводниковая анестезия ( обезболивает площадь в области нескольких зубов) – инъекция препарата в пространство рядом с нервом, осуществляющим иннервацию оперируемого участка. Чтобы избежать боли от укола, данный метод обычно комбинируется с аппликационным.

Преимущества местного обезболивания:

  • высокая безопасность для детей;
  • доступность и простота применения;
  • низкая цена;
  • местная анестезия в детской стоматологии позволяет удалить зубной нерв за один визит;
  • отсутствие влияния на общее самочувствие;
  • высокая эффективность при правильном применении;
  • минимум последствий и побочных эффектов

Местная анестезия у детей в стоматологии применяется чаще всего, поскольку это самый быстрый, простой и удобный способ обезболивания, не требующий длительных приготовлений (если точно известно, что у ребенка нет аллергии на препарат).

Общая анестезия

Если местной анестезии недостаточно, может применяться общая. Она полностью избавляет ребенка от боли, вибрации, громких звуков, рвотного рефлекса и прочих неприятных ощущений. В некоторых ситуациях наркоз может быть единственным доступным способом полечить зубы ребенку.

Общая анестезия в стоматологии для детей обеспечивает такие преимущества как:

  • возможность работать с детьми, которые панически боятся лечить зубы;
  • минимум стресса для ребенка и родителей;
  • возможность провести все манипуляции быстро и качественно;
  • отсутствие негативного опыта для ребенка, благодаря чему он не будет бояться лечить зубы в будущем.

В детской стоматологии используется безопасный препарат «Севоран», который применяется даже в качестве анестезии для беременных при лечении зубов и других операциях.

Это ингаляционный препарат, который подаётся через специальную трубку прямо в трахею, не мешая стоматологу работать в ротовой полости пациента, после прекращения подачи также выводится легкими не оставаясь в организме.

Седация

Хорошей альтернативой общей анестезии является седация закисью азота (ЗАКС). Закись азота – это инертный газ, абсолютно безвредный и быстро выводящийся из организма в неизменном виде. Ребенок дышит смесью этого газа и кислорода через назальную маску. При этом он сильно расслабляется, а его настроение повышается (данное состояние можно сравнить с опьянением от бокала шампанского).

Поскольку обезболивающий эффект седации минимален, одновременно с ней при лечении зубов детям часто применяется местная анестезия

Седация подходит только для легких случаев, но при этом у неё есть ряд преимуществ перед общей анестезией:

  • минимум противопоказаний;
  • возможность общаться с пациентом;
  • быстрое выведение из организма;
  • отсутствие последствий для здоровья;
  • минимальный риск аллергии.

Седация закисью азота применяется в качестве альтернативы общей анестезии при лечении и удалении молочных зубов, когда наркоз неприменим или избыточен. Находясь в расслабленном состоянии, ребенок может спокойно провести в стоматологическом кресле более часа (тогда как обычно едва выдерживает в нём 20 минут). Главное условие- ребенок должен самостоятельно дышать через маску.

Какой вид анестезии выбрать?

Выбор конкретного вида обезболивания зависит от сложности операции, наличия противопоказаний и ряда других факторов. Многое решает характер ребенка, его темперамент и наличие неприятного опыта, связанного с посещением стоматолога. При выборе обычно руководствуются следующими критериями:

  1. Местная анестезия подходит для удаления молочного зуба ребенку, для лечения кариеса или пульпита. Главное условие – операция должна быть непродолжительной (до 30-40 минут). Также её выбирают, если другие варианты недоступны в силу возраста или состояния здоровья малыша.
  2. Общая анестезия предпочтительна, если предстоит сложное и продолжительное лечение. Но иногда её приходится выбирать даже для несложных операций, если ребенок испытывает панический страх перед стоматологом, либо у него аллергия на все препараты для местной анестезии, применяемые в детской стоматологии.
  3. Седация используется, когда нужно подавить страх и тревожность у ребенка, имеющего негативный опыт лечения зубов. Она позволяет врачу спокойно провести несложное, но продолжительное лечение. Обычно седация совмещается с применением местных анестетиков.

Учитывайте, что для применения общей анестезии при лечении зубов в детской стоматологии необходима лицензия и наличие в штате квалифицированных анестезиологов. Поэтому некоторые клиники могут рекомендовать определенный вид обезболивания, исходя из собственных ограничений.

Клиника Natadent имеет лицензию на лечение детей под наркозом (мы используем препарат «Севоран»), поэтому наши врачи всегда выбирают оптимальный подход и к лечению, и к обезболиванию. Использование самых современных препаратов позволяет нам применять анестезию в стоматологии даже для детей до 4 лет, благодаря чему ребенок не испытает боли и дискомфорта.

Наши цены

Стоимость – также важный фактор, влияющий на выбор конкретного вида обезболивания. Наиболее доступной является местная анестезия, и если ребенок не боится, её обычно достаточно.

Если требуется полечить 5-6 зубов за раз, предпочтительна общая анестезия, но стоимость такой процедуры заметно повышается. На это влияет цена препарата и оборудования, кроме того, в процессе лечения задействован дополнительный врач.

Хорошей альтернативой наркозу является седация в сочетании с местной анестезией. Такой вариант заметно доступнее по цене, и предпочтителен для проведения несложных операций.

инфильтрационная анестезия использование общего наркоза с препаратом «Севоран» применение закись азотной седации

Стоматологи клиники «Натадент» всегда предлагают оптимальный вид анестезии ребенку, стараясь при этом сохранить цену на доступном уровне. Помните, что возможность вылечить зубы без лишней боли и страданий очень важна для вашего малыша. Поэтому экономить на хорошем обезболивании нельзя.

Отзывы

Natadent – одна из московских клиник, обладающих лицензией на лечение зубов детям под общей анестезией. У нас каждый малыш получает оптимальный вид обезболивания и не испытывает дискомфорта. Вы можете убедиться в этом, почитав приведенные ниже отзывы наших маленьких пациентов и их родителей.

                             ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ Подробнее Шамиль Джамулутдинович Абдуллаев Подробнее Подробнее Залина Мухамедовна Балова Подробнее Оксана Анатольевна Оксентюк Подробнее Подробнее Феликс Эдуардович Татарян Подробнее Подробнее Екатерина Геннадьевна Кузьмина Подробнее Подробнее Прокопова Екатерина Игоревна Подробнее Подробнее Подробнее Дмитрий Николаевич Маслов Подробнее Маргарита Дмитриевна Асташкина Подробнее Бекмухамбетова Анна Нурлановна Подробнее Сидорова Татьяна Александровна

Аппликационная анестезия — Сеть стоматологических клиник Санкт-Петербурга — Мир стоматологии

Аппликационная анестезия твердых тканей зуба и пульпы - обезболивание при лечении и удалении зубов у детей

Большое количество стоматологических процедур требуют предварительного обезболивания. Однако, не каждому пациенту можно вести препарат – анестетик инъекционным методом. Причины этому могут быть разные: аллергическая реакция, повышенная чувствительность к уколам и др. В таких ситуациях специалисты применяют аппликационную анестезию.

Что такое аппликационная анестезия?

Обезболивание аппликационным методом заключается в нанесении концентрированного анестетика на область мягких тканей полости рта, в которой предполагается выполнение терапевтических действий. Обезболивающий препарат может иметь форму геля, аэрозоля и пр.

Шприц с иглой для обезболивания не применяется. Аппликационная анестезия может быть проведена как с помощью медикаментозных средств, так и с применением физико-химического воздействия (прижигания азотом, обезвоживание и др.).

Главным достоинством методики является моментальное действие. Этот эффект достигается за счет быстрого проникновения активных веществ обезболивающего препарата в пародонтальные ткани.

Доктор втирает анестетик в слизистую оболочку, после чего компоненты препарата стремительно распределяются по клеткам, лишая нервные окончания чувствительности.

Сферы применения аппликационной анестезии

Аппликационное обезболивание используется в следующих отраслях медицины:

  • Отоларингология. Для исключения вероятности появления рвотного рефлекса и болезненных ощущений при проведении обследования. Стоматология. При лечении стоматологических заболеваний, профессиональной чистке, процедурах на слизистой оболочке, протезировании и пр.
  • Офтальмология. Для отключения зрачкового рефлекса при проведении осмотра и лечебных процедур.
  • Хирургия. При удалении кожных новообразований (родинок, папиллом и пр.) и новообразований на слизистых оболочках. Для обработки ран.
  • Косметология. Для снятия чувствительности при выполнении различных процедур (мезотерапии, пилинга, эпиляции и др.).
  • Диагностика. При эндоскопических методах исследования.

Аппликационные анестетики содержат минимальное количество токсичных веществ и отличаются удобным применением. Поэтому аппликационная анестезия широко применяется в детской стоматологии. Маленькие пациенты боятся шприцов с иглами и не соглашаются посещать стоматолога для проведения лечения.

Нанесение обезболивающих препаратов в форме крема без использования шприца не вызывает у детей страха. Часто лечение невозможно провести без инъекционной анестезии. В таких ситуациях может быть использован комбинированный метод обезболивания. Сначала на обрабатываемую область наносится аппликационный анестетик, а затем туда вводится инъекция препарата.

Таким образом, пациент не ощущает дискомфорта во время укола.

Показания и противопоказания к применению аппликационной анестезии

Данный тип обезболивания показан в следующих ситуациях:

  • Профессиональная гигиена ротовой полости ультразвуком или методом AirFlow.
  • Удаление зубного камня.
  • Любые незначительные хирургические вмешательства в пародонтальные ткани. Например, лечение гингивита или начальной формы пародонтита.
  • Вскрытие десны при флюсе и другом гнойном воспалительном процессе.
  • Частичное удаление пульпы.
  • Ремонт или коррекция брекет-систем, ретейнеров или различных видов несъемных протезов.
  • Лечение кариеса на начальной или средней стадии .
  • Необходимость устранить чрезмерную чувствительность зубов перед отбеливанием. Обычно данное показание относится к пациентам 30-40 лет. К этому возрасту зубная эмаль становятся более восприимчивой к внешним раздражителям и реагирует на них даже при отсутствии кариеса. Болезненные ощущения появляются при употреблении горячей, холодной пищи.

Противопоказания к использованию аппликационной анестезии:

  • Нарушение сердечного ритма.
  • Тахикардия и другие заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Инфаркт или инсульт, перенесенные не за долго до стоматологического вмешательства.
  • Сахарный диабет любой формы.
  • Аллергическая реакция на препарат–анестетик.

При беременности и грудном вскармливании возможность применения аппликационной анестезии определяется индивидуально для каждой пациентки. Многочисленные исследования не выявили негативного воздействия препаратов на мать и ребёнка. При этом специалисты все же применяют их с осторожностью.

Преимущества и недостатки методики

Основные достоинства аппликационной анестезии:

  • Быстродействие. Обезболивающие препараты, применяемые для аппликационной анестезии, оказывают моментальный эффект.
  • Высокая эффективность. Обрабатываемая поверхность теряет чувствительность в 99% случаев.
  • Безопасность. Опытный стоматолог проведет процедуру таким образом, что не возникнет никаких осложнений.

Недостатки аппликационной анестезии связаны в основном со спецификой процедуры:

  • Вещество проникает неглубоко. Его область воздействия ограничена верхними слоями эпителия и зубной эмали.
  • Контролировать точную дозировку препарата достаточно сложно.
  • В кровь попадают небольшие концентрации анестетика.
  • Обезболивающие медикаменты оказывают сосудорасширяющее воздействие. Поэтому после прекращения их действия у многих пациентов начинают кровоточить десны.
  • Достаточно короткий срок действия. Максимальная продолжительность сохранения анестезирующего эффекта составляет 25-30 минут. Данный факт ограничивает область применения аппликационной анестезии. Невозможно вылечить глубокий кариес с применением этой деликатной методики.

Виды аппликационной анестезии

  1. Прижигание. Для устранения чувствительности используются нитрат серебра или жидкого азота. Вещества наносятся на несколько секунд на область обработки ватной палочкой или тампоном. Главный недостаток прижигания – риск серьезного ожога зубного нерва или слизистой оболочки. Данное осложнение появляется, если передержать препарат на долю секунды.
  2. Обезвоживание.

    Тампон смачивается гидрокарбонатом калия, натрия или магния. Эти вещества уменьшают количество влаги в тканях слизистой оболочки, после чего десна теряет чувствительность. Твердые ткани дентина не могут быть обезболены методом обезвоживания.

  3. Физиологическая анестезия. Используются препарат в форме пасты или геля.

    Основными действующими веществами являются сульфиды, глицерофосфаты и стронций. Большая эффективность и длительность физиологической аппликационной анестезии обусловлена консистенцией применяемых препаратов.

  4. Полное местное обезболивание. Путем инъекции вводятся такие препараты, как лидокаин, бензокаин, ультракаин.

    Здесь важно правильно рассчитать дозировку медикаментов и определить метод аппликации (с помощью компресса или спрея).

Последовательность проведения астезииппликационной анестезии

Вне зависимости от используемого способа проведения аппликационной анестезии, этапы выполнения обезболивания выглядят следующим образом:

  • Предварительный осмотр ротовой полости и подтверждение диагноза.
  • Тестирование используемого препарата на аллергическую реакцию. Для этого каплю анестетика наносят на кожу и следят за появлением раздражения. Если появилось покраснение, то медикамент заменяют.
  • Область вмешательства обрабатывают перекисью водорода или спиртовым антисептиком для высушивания.
  • Зона обезболивания ограждается от попадания влаги специальным силиконовым коффердамом или стерильным тампоном.
  • Нанесение обезболивающего препарата и втирание его в слизистую оболочку.

Через 10-30 секунд чувствительность слизистой оболочки теряется.

При использовании анестетика в форме аэрозоля его редко распыляют напрямую. Обычно спрей наносят на бинтовой тампон или ватную палочку, после чего втирают его в участок вмешательства.

Используемые препараты

Для аппликационной анестезии применяют следующие препараты:

  • Лидокаин. Может быть в жидкой форме или в виде гелей, спреев, мазей. Препарат отличается быстродействием. Длительность сохранения эффекта составляет 25-30 минут. Лидокаин нельзя применять у детей в возрасте до 10 лет, у беременных и кормящих женщин.
  • Десенсетин. Это гель, основным компонентом которого является 15% гидрохлорид лидокаина. Его действие начинается уже через 10 секунд после нанесения. Десенсетин широко применяют при удалении зубного камня и лечении пародонтологических заболеваний. Достоинством препарата является тот факт, что при попадании на язык он не вызывает жжения и неприятных вкусовых ощущений за счет наличия в составе ароматических добавок.
  • Бумекаин. Может быть в форме мази или жидкости в ампуле. Бумекаин допускается к использованию у пациентов, которые пережили инфаркт незадолго до стоматологического лечения. Препарат оказывает деликатное воздействие, а длительность эффекта достигает 40-45 минут.
  • Тетракаин. Интенсивность воздействия данного медикамента аналогична бумекаину. Однако, тктракаин обладает высокой токсичностью, поэтому не применяется у пациентов с ослабленным иммунитетом и в возрасте до 18 лет. Если неправильно рассчитать дозировку препарата, то образуются грубые келоидные рубцы на внутренней поверхности щек и на деснах.
  • Дисилан. Это очень эффективный анестетик по приемлемой цене. Он выпускается в форме аэрозоли. В основу препарата входит 30% маслянистый раствор бензокаина, который действует в течение 15-20 минут. Этот период зависит от чувствительности пациента. Дисилан обладает минимумом побочных эффектов, поэтому часто применяется при лечении детей.
  • Диплен ЛХ. Представляет собой самоклеящиеся полоски, имеющие 2 слоя и образующие пленку, которую в последствии легко удалить. Первый слой полосок – хлоргексидин. Это вещество обезвоживает область обработки. В качестве антисептика выступает лидокаиновый гель. Диплен применяют в комплексе с другими методами анестезии (через полоски можно ввести иглу для инъекции).

Для того, чтобы анестезия была эффективной и продлилась необходимое количество времени, специалист должен правильно подобрать препарат и его дозировку. В клинике «Мир стоматологии» работают опытные врачи, которые долгие годы проводят безболезненное лечение под аппликационной анестезией.

Аппликационная анестезия

Аппликационная анестезия твердых тканей зуба и пульпы - обезболивание при лечении и удалении зубов у детей

Аппликационная анестезия зуба – один из видов местной анестезии, которую осуществляют путём нанесения анестезирующего средства непосредственно на дёсенную поверхность вокруг зуба.

По этой причине ещё она известна как поверхностная, а используют её для того, чтобы снизить чувствительность у пациента и свободно провести все необходимые стоматологические манипуляции.

Это может потребоваться во время экстракции шатающихся молочных единиц у детей, введения в десну обезболивающих препаратов пациентам, которые чувствительны к боли, и в ряде других ситуаций. Данный метод недостаточно эффективен, но оптимален при проведении небольших по объёму и сложности манипуляций, которые не нуждаются в инъекционном обезболивании.

Аппликационная анестезия применяется и в стоматологическом отделении ЦЭЛТ в Москве, для того чтобы исключить любые неприятные ощущения у пациентов. Наши стоматологи используют безопасные и эффективные средства нового поколения, которые хорошо себя зарекомендовали.

Их подбор происходит в индивидуальном порядке, что исключает риск осложнений из-за наличия противопоказаний. Наша клиника является многопрофильной и работает на отечественном рынке платных медицинских услуг уже почти три десятилетия.

Мы располагаем мощной лечебно-диагностической базой и проводим лечение в соответствии с международными стандартами. Узнать цену аппликационной анестезии можно перейдя на вкладку «Услуги и цены».

Во избежание недоразумений рекомендуем уточнять цифры у операторов нашей информационной линии или на консультации у врача.

Аппликационная анестезия — 100 руб.

Консультация врача-терапевта — 700 руб.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-стоматолога.

  • Стоимость консультации стоматолога-терапевта — 700

Записаться на прием

Показания и противопоказания к аппликационной анестезии в стоматологии

Как уже упоминалось, обезболивание аппликационным способом происходит за счёт смазывания, нанесения препарата на поверхность десны, благодаря чему снижается чувствительность нервных окончаний. Время его действия составляет около десяти минут, чего достаточно для несущественных по объёму стоматологических вмешательств на слизистой ротовой полости, зубной пульпе и твёрдых тканях зуба.

Показания к применению аппликационной анестезии:

  • Обезболивание области укола перед инъекционной анестезией у детей и чувствительных к боли пациентов;
  • Удаление небольших участков десны, отслоившихся от зуба (гингивэктомия);
  • Удаление подвижных молочных зубов у пациентов детского возраста;
  • Иссечение капюшона зубов мудрости на нижней челюсти;
  • Экстракция очень подвижных единиц у взрослых пациентов, страдающих от пародонтита 4-ой степени;
  • Профессиональная гигиена ротовой полости, в частности – удаление поддеснёвого зубного камня;
  • Лечебные манипуляции при пародонтите и стоматите;
  • Препарирование единиц под коронки или процесс их примерки.

Противопоказания к применению аппликационной анестезии:

  • Острая форма заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • Недавно перенесённый инфаркт или инсульт;
  • Индивидуальная непереносимость препарата;
  • Воспалительные процессы МП и уретры в острой фазе, способные спровоцировать серьёзные болевые ощущения и стать причиной распространения инфекции на другие органы, включая простатит и орхит у мужчин, а также цистит и уретрит;Патологические состояния эндокринной системы.

Беременность можно назвать относительным противопоказанием.

С одной стороны, нанесение препарата на слизистую десны исключает его проникновение в общий кровоток и не окажет влияния на развитие плода.

С другой стороны, влияние современных гелей или паст для аппликационного обезболивания на процесс протекания беременности до сих не изучено. Поэтому использовать его нужно лишь в крайних случаях.

Аппликационная анестезия зубов: преимущества и недостатки

Главным преимуществом данного вида обезболивания стоматологи считают его быстрое действие. Кроме того, они выделяют и целый ряд других, как то:

  • Исключение любого дискомфорта для пациента во время стоматологических процедур;
  • Высокий уровень безопасности для организма пациента за счёт исключения проникновения используемых веществ в кровоток;
  • Безболезненность самой процедуры нанесения анестезии;
  • Возможность применения препаратов последних поколений даже для детей;
  • Достаточная продолжительность обезболивания для выполнения несложных стоматологических манипуляций.

Что касается недостатков, то они – следующие:

  • Сложность при расчёте и соблюдении дозировки;
  • Отсутствие глубокого действия и, как следствие, ограничения в использовании;
  • Сосудорасширяющий эффект и повышение риска развития кровотечения;
  • Превышение дозы может привести к попаданию анестетика в кровь и к развитию аллергической реакции.

Особенности проведения местной аппликационной анестезии в стоматологии

Если стоматолог использует препарат в первый раз, требуется тестирование на его индивидуальную непереносимость. Этапы процедуры:

  1. Антисептическая обработка ротовой полости пациента;
  2. Изоляция обрабатываемой области ротовой полости ватными валиками или коффердамом;
  3. Удаление слюны из неё;
  4. Способ нанесения препарата различается в зависимости от формы его выпуска (раствор наносят при помощи ватного валика или марлевого шарика, аэрозоль – распыляют, гель или пасту наносят на слизистую тонким слоем);
  5. Препарат оставляют на период от одной до пяти минут, исключая его контакты со слюной;
  6. Перед тем, как приступить к стоматологическим манипуляциям, все его остатки удаляют и проверяют чувствительность при помощи специального зонда;
  7. В случае, если эффекта обезболивания недостаточно, процедуру повторяют с соблюдением всех вышеописанных этапов.

Виды аппликационной анестезии

В зависимости от механизма действия активных компонентов препаратов аппликационной анестезии выделяют разные её виды:

Механизм действия Описание Препараты
Прижигание областиДостаточно опасный вид анестезии, который при неправильном подходе может спровоцировать ожоги пульпы и мягких тканей.
  • Раствор нитрата серебра;
  • Карболовая кислота;
  • Азотная кислота;
  • Цинк хлорид.
Местное обезболиваниеКупирование чувствительности нервных окончаний в обрабатываемой области.Препараты на основе:
  • Дикаина;
  • Тетракаина;
  • Лидокаина;
  • Бензокаина.
ОбезвоживаниеБолевые ощущения купируются за счёт использования препаратов с дегитрационными свойствами, которые обезвоживают дентин и зубную эмаль.
  • Гидрокарбонат натрия;
  • Карбонат калия;
  • Карбонат магния.
Физиологическое действиеОбезболивание происходит за счёт воздействия на рецепторы, которые блокируют передачу импульсов к нервным окончаниям.Пасты:
  • Стронциевая;
  • Сульфидиновая;
  • Глицерофосфатная;
  • Аспириновая.

Выбор вида анестезии осуществляется в индивидуальном порядке. Стоматологи ЦЭЛТ не используют агрессивные вещества для прижигания, а другие препараты подбирают учитывая индивидуальные показания пациента.

Обезболивающие вещества, которые применяют в аппликационной анестезии

Как уже упоминалось, препараты для поверхностного обезболивания производят в разных формах. Каждая из них имеет свои преимущества использования на определённых участках слизистой, поэтому подбор, опять же, происходит в индивидуальном порядке.

Оптимальным вариантом можно назвать гель: он плохо смывается слюной, а потому обеспечивает хороший эффект с первого нанесения. Кроме того, стоматологам доступны растворы, мази, аэрозоли, плёнки и спреи.

Их изготавливают на основе веществ, с описанием которых можно ознакомиться в таблице, представленной ниже:

ВеществоОписание и действие
Анестезин/Бензокаин Представляет собой порошок из кристаллов белого цвета с горьковатым вкусом, способный привести к ощущению онемения на языке. Он хорошо растворяется в спирте, но используется для обезболивания в виде присыпки или масляного раствора. Купирование боли происходит за счёт снижения проницаемости клеточной мембраны для ионов натрия, вытеснения из рецепторов кальция и блокирования возникновения и проведения нервных импульсов. Эффект обезболивания от него не очень сильный, зато достаточно продолжительный (до двадцати минут).
Дикаин/Тетракаин Анестетик высокой эффективности в виде порошка из кристаллов белого цвета без запаха. Его применение противопоказано для детей, поэтому его используют исключительно для взрослых в виде трёхпроцентного раствора. Препарат хорошо подходит для анестезии пульпы. Он хорошо проникает в слизистую и обеспечивает хороший эффект. Он почти в пятнадцать раз выше, чем при использовании новокаина.
Лидокаин Местный анестетический препарат для обезболивания слизистых оболочек ротовой полости. Он доступен в виде геля (3%), мази (3%) и аэрозоля (10%). Благодаря способности сравнительно глубоко проникать в слизистую оболочку, он обеспечивает хороший эффект. Последний наступает через одну минуту после использования аэрозоля и длится около 15-ти минут. Из-за того, что лидокаин в виде аэрозоля оказывает влияние на органы дыхания, его нельзя использовать при их заболеваниях, поскольку это может стать причиной затруднения дыхания и даже его полной остановки. Что касается геля, то его используют для обезболивания больших поверхностей слизистой благодаря сравнительно малой концентрации действующего вещества и минимальной токсичности.

Аппликационная инфильтрационная анестезия: особенности и виды

Инфильтрационная анестезия – подвид аппликационной, который предусматривает введение обезболивающего препарата в мягкие дёсенные ткани и, по сути, их пропитывание им с целью иннервировать область.

Ещё одно его название звучит как «заморозка» – из-за онемения языка, губ и щёк, которые он провоцирует… В процессе происходит купирование нервного импульса, идущего от пульпы к головному мозгу.

При этом эффект достигается сразу после введения препарата, а проходит по мере расщепления его компонентов.

Процедура достаточно безопасна благодаря использованию препаратов с минимальной концентрацией активных веществ. Раствор вводят:

  • Под слизистую оболочку рта;
  • Непосредственно под кожу;
  • В ткани вокруг кости (надкостницу).

Согласно способу введения инфильтрационная анестезия бывает двух видов:

  • Прямой – раствор вводят непосредственно в область, на которой будут проводить манипуляции;
  • Непрямой – раствор вводят в прилегающую к поражённой область таким образом, чтобы он проник вглубь тканей.

Преимущества и недостатки аппликационной инфильтрационной анестезии

Как уже упоминалось, данный вид обезболивания безопасен для организма пациента благодаря невысокой концентрации активных веществ. Другие его преимущества заключаются в:

  • Обеспечении моментального эффекта;
  • Быстром выведении веществ из организма;
  • Простоте техники проведения процедуры;
  • Минимальной травматизации тканей;
  • Пролонгированном эффекте;
  • Обезболивании группы нервов.

Что касается недостатков, то они заключаются в следующем:

  • Недостаточно хороший эффект или его почти полное отсутствие при заболеваниях ротовой полости гнойного и воспалительного характера;
  • Ощущение пациентом неприятного горьковатого привкуса раствора после его введения;
  • Недостаточно хороший эффект на участках плотных костных формирований;
  • Отсутствие эффекта для тканей, которые находятся глубоко.

Этапы введения инфильтрационной аппликационной анестезии

Инфильтрационная анестезия применяется при лечении кариеса, пульпита и других стоматологических заболеваний, а также экстракции зубов (в том числе и сложной) при протезировании и удалении новообразований слизистой рта. Независимо от вида данного обезболивания, алгоритм его проведения – следующий:

  1. Обработка области укола антисептическим средством;
  2. Обнажение переходной складки ротовой полости пациента;
  3. Установка на неё конца иглы под углом 45° по отношению к альвеоле;
  4. Введение иглы в кость на глубину от 5-ти до 15-ти мм;
  5. Аккуратное медленное введение раствора.

Процедуру не проводят если у пациента выявлено воспаление в ротовой полости или злокачественное новообразование.

Если Вы хотите, чтобы процедура и лечение были проведены правильно, обратитесь к стоматологам ЦЭЛТ. Записаться к ним на приём можно онлайн или по телефону: +7 (495) 788‑33‑88.

Анестезия у детей в стоматологии

Аппликационная анестезия твердых тканей зуба и пульпы - обезболивание при лечении и удалении зубов у детей

Страх перед стоматологами зарождается еще в детстве.

В советское время для лечения и удаления молочных зубов, как правило, не использовали обезболивания: именно поэтому многие рожденные в СССР до сих пор не спешат на прием к врачу, когда обнаруживают первые признаки кариеса. Сегодня анестезия у детей в стоматологии применяется повсеместно: это позволяет проводить лечение своевременно, эффективно и без стресса.

В детской практике обезболивание играет первоочередную роль.

Если взрослый пациент в состоянии перенести легкий дискомфорт и провести в кресле несколько часов подряд, то психика ребенка к этому пока не готова.

Болезненная процедура может привить страх перед стоматологами на всю жизнь и помешать качественному лечению. Более того, анестезия дает нужный психологический эффект и помогает ребенку довериться врачу.

Особенности обезболивания у детей

  • Большинство препаратов могут применяться только с четырехлетнего возраста, что накладывает жесткие ограничения при лечении совсем маленьких пациентов.
  • Анестезиолог должен обладать высокой квалификацией и уметь правильно рассчитать дозировку.
  • Ребенок может испытывать страх перед лечением и стоматологическими инструментами, в особенности это касается игл.
  • У детей часто бывает аллергия на анестетики.

Местная анестезия

Самый распространенный метод обезболивания в детской практике. Чаще всего ее проводят в два этапа, комбинируя «замораживающий» гель или спрей с уколом анестетика.

Общая анестезия

Порой может быть единственным способом провести лечение. Ее стараются не применять без веских причин, поскольку вероятность осложнений после лечения зубов под наркозом выше, чем после местной анестезии.

Седация

Это ингаляция успокаивающей смесью, которая позволяет ребенку расслабиться, но при этом находиться в сознании. Формально седация не является анестезией, но дает небольшой обезболивающий эффект и часто применяется в паре с инъекцией анестетика.

Местное обезболивание у детей в стоматологии

Местная анестезия при лечении зубов применяется повсеместно, поскольку дает необходимый эффект обезболивания, но при этом сохраняет определенную чувствительность и имеет наименьшее количество противопоказаний. Дети, как правило, хорошо ее переносят.

Виды местной анестезии

Выбор того или иного вида зависит от процедуры, которую должен провести врач, возраста и психологического настроя ребенка.

  • Местная анестезия у детей в стоматологии не обходится без применения специальных обезболивающих растворов или гелей (чаще всего на основе лидокаина), которыми обрабатывают десну перед началом лечения. Действующее вещество легко проходит через тонкий слой слизистой оболочки и притупляет чувствительность.

    Как правило, аппликационную анестезию используют для того, чтобы обезболить место будущего укола, — это типичная особенность проведения анестезии у детей в стоматологии.

    Но и одной «заморозки» гелем или спреем бывает достаточно для некоторых процедур — например, для удаления подвижных молочных зубов, у которых уже практически рассосались корни.

    Средства аппликационной анестезии в детских клиниках имеют приятный вкус и аромат, чтобы ребенку было проще переносить лечение.

  • В детской практике чаще всего используют анестетики на основе артикаина, которые вводят с помощью шприца. Этот препарат примерно в пять раз мощнее новокаина, но менее токсичен и реже вызывает аллергию. Его можно назначать с четырех лет.

    Инъекционное обезболивание имеет свои разновидности. Детские стоматологи применяют инфильтрационную или проводниковую анестезию в зависимости от показаний.

    В первом случае укол делают в слизистую оболочку на границе альвеолярного отростка и переходной складки, чтобы анестетик попал к окончаниям зубных нервов. Во втором же случае раствор оказывает действие на ветви тройничного нерва.

    Проводниковая анестезия у детей в стоматологии допустима с шестилетнего возраста и показана при удалении зубов — в основном на нижней челюсти.

  • В детских клиниках постепенно отходят от использования классических шприцев и ампульных растворов. На их место приходят более продуманные и, что немаловажно, психологически комфортные для ребенка решения.

  1. Безыгольный инъектор. Анестетик в таком устройстве подается через минимальное (до 0,1 миллиметра) отверстие под очень высоким давлением. Струя пробивает поверхность слизистой оболочки или кожи и попадает в ткани. Эффект обезболивания при таком принципе введения наступает быстрее, при этом требуется меньший объем препарата. Отсутствие иглы в инъекторе — залог хорошего настроения у ребенка.
  2. Карпульный шприц представляет собой картридж с анестетиком и, как правило, сосудосуживающим препаратом, который помогает продлить обезболивающее действие раствора. В отличие от традиционных ампул, карпула обеспечивает идеальную стерильность и более точную дозировку всех компонентов. На картридж надевается специальная игла: она намного тоньше иглы обычного шприца и минимизирует неприятные ощущения.
  3. Компьютерный шприц совсем не похож на обычный шприц, поэтому обезболивание будет более комфортным для ребенка. Подача раствора в таком устройстве контролируется электроникой, а для нужного эффекта необходима меньшая дозировка препарата. При введении анестетика с помощью компьютерного шприца лицо ребенка не так сильно немеет, поэтому он будет лучше себя чувствовать во время лечения.

Общая анестезия в детской стоматологии

Иногда в детской практике приходится применять общую анестезию.

Для лечения или удаления зубов детям под наркозом должны быть серьезные причины и показания, ведь наркоз — это глубокое угнетение нервной системы, и подобного рода воздействие влечет за собой риск осложнений.

Очень многое зависит от квалификации анестезиолога: он должен правильно рассчитать дозировку и учесть все особенности организма ребенка.

Анестетик при общем обезболивании подается ингаляционно. Ребенок вдыхает пары вещества и быстро засыпает. Так у врача есть возможность провести лечение в спокойной обстановке, быстро и качественно, при этом маленький пациент не получит психологической травмы.

Показания для общей анестезии:

  1. Большой объем работы. Ребенку трудно сидеть неподвижно, а если за один сеанс нужно вылечить несколько зубов или провести сложную операцию, то эта миссия становится практически невыполнимой.
  2. Аллергия на препараты для местной анестезии. Артикаин и другие подобные анестетики могут вызывать аллергическую реакцию.

    В этом случае наркоз может стать единственным решением.

  3. Неэффективность местной анестезии. Иногда укол не дает нужной степени обезболивания из-за особенностей организма малыша. Если у ребенка сохраняется сильная чувствительность, лучше использовать наркоз.
  4. Непреодолимый страх перед лечением.

    Сильная дентофобия — показание для общей анестезии, если от переживаний ребенка не получается отвлечь ласковыми словами, мультфильмами или игрушками.

  5. Некоторые психические и неврологические заболевания (ДЦП, эпилепсия, синдром Дауна и тому подобные).

Что делать, если у ребенка аллергия?

Аллергия на анестезию в стоматологии у детей — довольно распространенное явление. Детский организм более подвержен нестандартным реакциям на новые вещества, к которым относятся анестетики.

Перед визитом к стоматологу необходимо сдать анализы, чтобы понять, допустимо ли местное обезболивание, и если аллергическая реакция все-таки есть, проводить лечение под наркозом.

Альтернатива общей анестезии

Более безопасной альтернативой общей анестезии считается седация. Эта процедура предусматривает вдыхание через маску специальной смеси — закиси азота и кислорода. Она вызывает у ребенка чувство расслабленности и легкой сонливости, поднимает настроение и успокаивает. При этом маленький пациент остается в сознании и может взаимодействовать со стоматологом.

Седация не является анестезией, но обладает небольшим обезболивающим эффектом. Обычно ее совмещают с уколом анестетика. Смесь газов подается через специальный аппарат, который контролирует продолжительность и дозировку и позволяет плавно входить и выходить из состояния седации. Эффект от процедуры проходит в течение примерно 10 минут после прекращения подачи закиси азота.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Автор материала: Ярослав Иконников

Знай об организме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: