Анализ крови на печеночные пробы — показатели, норма и причины отклонений

Содержание
  1. Печеночные анализы при аллергии
  2. Когда необходимо определять печеночные показатели биохимического анализа?
  3. Как подготовиться к печеночным пробам?
  4. Какие показатели крови указывают на печень?
  5. Показатели печени АСТ и АЛТ
  6. Где можно проверить показатели печени в анализе крови?
  7. Печеночные пробы
  8. Показания к назначению
  9. Подготовка к обследованию
  10. Техника взятия
  11. Анализ крови на печеночные пробы — показатели, норма и причины отклонений — В животе
  12. Читать и понимать
  13. ОСНОВНЫЕ БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ
  14. ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ПЕЧЕНОЧНЫХ ПРОБ
  15. ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ АНАЛИЗА НА ПЕЧЕНОЧНЫЕ ПРОБЫ
  16. РАСШИФРОВКА АНАЛИЗА НА ПЕЧЕНОЧНЫЕ ПРОБЫ У ВЗРОСЛЫХ
  17. ПЕЧЕНОЧНЫЕ ПРОБЫ У ДЕТЕЙ
  18. РАСШИФРОВКА АНАЛИЗА АЛТ У ДЕТЕЙ
  19. РАСШИФРОВКА АНАЛИЗА АСТ У ДЕТЕЙ
  20. РАСШИФРОВКА АНАЛИЗА ГГТ У ДЕТЕЙ
  21. РАСШИФРОВКА АНАЛИЗА ЩФ У ДЕТЕЙ
  22. Печеночные пробы: расшифровка анализа, норма и отклоенения
  23. Печеночные пробы
  24. Показания к назначению
  25. Подготовка к обследованию
  26. Техника взятия
  27. Расшифровка результатов
  28. Билирубин
  29. АЛТ и АСТ
  30. ГГТП
  31. ЩФ
  32. Альбумин
  33. Протромбиновый индекс
  34. Стандартные показания
  35. Правила прохождения обследования
  36. О чем расскажет результат
  37. Дополнительные сигнализаторы
  38. Показатели печени в биохимии
  39. Как подготовиться к печеночным пробам?
  40. Какие показатели крови указывают на печень?
  41. Показатели печени АСТ и АЛТ
  42. Где можно проверить показатели печени в анализе крови?

Печеночные анализы при аллергии

Анализ крови на печеночные пробы — показатели, норма и причины отклонений

Пациенты часто интересуются. Какие показатели печени в биохимическом анализе крови, Подробно на этот вопрос ответил специалист медицинского центра «МедПросвет».

Когда необходимо определять печеночные показатели биохимического анализа?

Печеночные пробы в биохимическом анализе крови определяют в следующих случаях:

  • желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек;
  • боли в правом подреберье;
  • снижение веса и плохой аппетит;
  • горечь во рту;
  • легкое появление синяков;
  • зуд кожи;
  • изменение цвета мочи (темная) или кала (светлый);
  • увеличение печени по данным пальпации и ультразвукового сканирования.

В этих ситуациях показатели печени в биохимии помогают установить первичный диагноз и выяснить, нет ли поражения гепатоцитов.

К тому же, печеночные тесты рекомендуется проводить с профилактической целью:

  • беременным, особенно при развитии преэклампсии — повышенное артериальное давление и белок в моче;
  • лицам, имевшим контакт с больными вирусным гепатитом;
  • пациентам с установленным диагнозом патологии печени (анализ помогает контролировать течение заболевания).

Как подготовиться к печеночным пробам?

Биохимические показатели функции печени будут достоверными, если правильно подготовиться к исследованию. Основные рекомендации подготовительного этапа:

  • в течение 2–3 дней необходимо воздержаться от употребления жирных, жареных, копченых продуктов;
  • минимум за 3 дня следует исключить алкогольные напитки;
  • в день забора крови желательно не курить;
  • следует воздержаться от физической активности (утренняя зарядка, бег );
  • женщина должна четко знать, беременна или нет, во время гестации изменяются нормативы показателей печени в крови.

Кровь для анализа берут из локтевой вены утром натощак. Если же исследование проводится по жизненным показаниям ввиду ухудшения состояния, то забор крови возможен в любое время.

Какие показатели крови указывают на печень?

Печеночные показатели биохимического анализа крови — это:

  • билирубин — образуется при распаде гемоглобина, в печени соединяется с глюкуроновой кислотой и большая часть выводится с каловыми массами;
  • общий белок и фракция альбуминов — печень вносит львиную долю в синтез этих веществ;
  • холестерин — образуется преимущественно в гепатоцитах, при этом холестерин, поступивший с пищей, вносит лишь незначительный вклад в общую концентрацию этого вещества в организме;
  • ферменты — щелочная фосфатаза, АЛТ и АСТ;
  • глюкоза — в печени происходит активный распад гликогена с образованием глюкозы. Поэтому при заболеваниях печени наблюдается гипогликемия.

Билирубин — важный показатель крови, указывающий на работу печени

Повышенное содержание общего билирубина нередко указывает на печеночные проблемы. Другими причинами может быть ускоренное разрушение эритроцитов, заболевания селезенки и желчекаменная болезнь.

Чтобы провести дифференциальную диагностику между этими состояниями, врачи рекомендуют определять не только уровень общего билирубина, но также прямого и непрямого.

Если одновременно повышена фракция прямого билирубина (связан с глюкуроновой кислотой), то вывод однозначен — печень нуждается в помощи.

Показатели печени АСТ и АЛТ

Если эти показатели печени повышены, то такая ситуация указывает на гибель клеток, ферменты АСТ и АЛТ являются внутриклеточными. Однако это может быть некроз не только гепатоцитов, но также кардиомиоцитов, клеток скелетной мускулатуры

Если причина повышения АЛТ и АСТ кроется в поражении печени, то врачи подозревают следующие заболевания:

  • вирусный гепатит любого типа;
  • цирроз;
  • жировую дистрофию;
  • алкогольную болезнь печени.

Где можно проверить показатели печени в анализе крови?

В качественную лабораторную диагностику на современном оборудовании проводят в многопрофильном центре «МедПросвет». В нашей клинике также можно проконсультироваться со специалистом.

Сдать анализы крови можно без предварительной записи ежедневно:

Для получения результатов анализов по электронной почте необходимо оставить письменное согласие на отправку у администраторов медицинского центра.

Источник

Печеночные пробы

Диагностика различных патологий печени включает проведение биохимического исследования крови. В данной железе происходит множество реакций, в ходе которых образуются необходимые организму вещества.

Под влиянием патологических процессов скорость и качество синтеза ферментов изменяются. Печеночные пробы назначаются с целью оценки основных функций органа и изменений в его структуре.

Этот анализ позволяет установить характер патологии и степень её тяжести.

Показания к назначению

На развитие заболеваний печени указывают следующие клинические признаки:

  • тяжесть и дискомфорт в правом подреберье;
  • горький привкус во рту;
  • снижение массы тела без видимых причин;
  • потемнение мочи;
  • обесцвечивание кала;
  • пожелтение кожи, глазных склер, слизистых;
  • диспепсия;
  • быстрая утомляемость.

При появлении таких симптомов следует обратиться к гепатологу или гастроэнтерологу и сдать кровь на биохимический анализ. Показания к проведению печеночных проб:

  • диагностика хронических заболеваний печени;
  • подозрение на развитие цирроза;
  • заболевания, сопровождающиеся нарушениями обменных процессов в организме, отражающиеся на функционировании печени (например, диабет);
  • диагностика воспалительных процессов в печени;
  • промежуточная диагностика для оценки эффективности проводимого лечения при подтверждённых патологиях печени;
  • хронический алкоголизм;
  • изменения в структуре и размерах печени, выявленные в ходе УЗИ или других диагностических методов.

Печеночные пробы назначаются пациентам, проходящим лечение гепатотоксичными препаратами.

Подготовка к обследованию

Для получения достоверных результатов к исследованию необходимо соблюдать правила подготовки. В течение двух или трёх дней перед сдачей крови необходимо исключить серьёзные физические нагрузки, стрессовые ситуации.

Не следует употреблять спиртное, жирную, тяжелую для переваривания пищу. Накануне посещения лаборатории поужинать следует легко, не злоупотреблять кофе и крепким чаем. Последний приём пищи происходит не позднее, чем за 8-12 часов до сдачи крови.

За 2-3 часа нельзя курить.

Если пациент принимает какие-либо препараты, нужно сообщить об этом врачу, который направил на печеночные пробы.

Факторы, которые влияют на результаты анализа:

  • невыполнение рекомендаций по подготовке к сдаче крови;
  • избыточная масса тела пациента;
  • приём некоторых лекарственных препаратов;
  • соблюдение вегетарианской диеты;
  • беременность;
  • длительное наложение жгута при заборе крови.

Техника взятия

Для проведения печеночной пробы берется венозная кровь пациента. Взятие биологической жидкости проводится в процедурном кабинете при лаборатории, кровь получают из локтевого сгиба, предварительно наложив жгут на плечо.

Брать анализ нужно в утренние часы, когда концентрация веществ в крови достигает пика. Явиться в лабораторию нужно натощак, допускается выпить несколько глотков воды.

Процедурная сестра берет у пациента образец крови в количестве не более 5 мл.

Анализ крови на печеночные пробы — показатели, норма и причины отклонений — В животе

Анализ крови на печеночные пробы — показатели, норма и причины отклонений

06.04.2020

Экология здоровья: Это лабораторные исследования крови, целью которых является объективная оценка базовых функций печени…

Читать и понимать

Печеночные пробы – это лабораторные исследования крови, целью которых является объективная оценка базовых функций печени. Расшифровка биохимических показателей позволяет выявить патологии органа и проследить в динамике возможные нежелательные изменения в ходе лечения фармакологическими препаратами с гепатотоксичным действием.

ОСНОВНЫЕ БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ

  • Биохимический анализ крови позволяет определить концентрацию важных соединений и выявить количественный уровень ряда ферментов в плазме.
  • Оценить функциональную активность печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков помогают следующие показатели:
  • активность ферментов АСТ – аспартатаминотрансферазы, АЛТ – аланинаминотрансферазы, ГГТ – гамма-глутамилтрансферазы и ЩФ – щелочной фосфатазы;
  • уровень общего белка и его фракций (в частности – альбуминовой) в сыворотке крови;
  • уровень конъюгированного и неконъюгированного билирубина.

Степень отклонения от нормальных значений позволяет установить, насколько повреждены печеночные клетки, и каково состояние синтетической и выделительной функции печени.

Обратите внимание: в организме человека печень играет роль основной «биохимической лаборатории», в которой непрерывно протекает огромное количество реакций.

В органе происходит биосинтез компонентов системы комплемента и иммуноглобулина, которые необходимы для борьбы с инфекционными агентами. В нем также осуществляется синтез гликогена и подвергается биотрансформации билирубин. Кроме того, печень отвечает за детоксикацию, т.

е. расщепление опасных веществ, попадающих в организм с едой, напитками и вдыхаемым воздухом.

Оценить по анализу крови насколько активно протекают биохимические процессы внутри клеток печени довольно проблематично, поскольку клеточные мембраны отделяют гепатоциты от кровеносной системы. Появление ферментов печени в крови свидетельствует о повреждении клеточных стенок гепатоцитов.

О патологии зачастую говорит не только повышение, но и падение содержания отдельных органических веществ в сыворотке. Снижение альбуминовой фракции белка свидетельствует о недостаточности синтетической функции органа.

Важно: в ходе диагностики ряда патологий печеночные пробы проводят параллельно с почечными и ревмопробами.

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ПЕЧЕНОЧНЫХ ПРОБ

Печеночные пробы назначаются при появлении у пациентов следующихклинических признаков патологии печени:

  • желтушность склер и кожных покровов;
  • тяжесть или боль в подреберье справа;
  • горький привкус во рту;
  • тошнота;
  • подъем общей температуры тела.

Печеночные пробы необходимы для оценки динамики заболеваний печени и гепатобилиарной системы – воспаления желчных протоков, застоя желчи, а также вирусных и токсических гепатитов.

Важно: печеночные пробы помогают при диагностике некоторых паразитарных заболеваний.

Они имеют большое значение, если пациент принимает лекарственные средства, способные повреждать гепатоциты – клетки, образующие свыше 70% ткани органа. Своевременное выявление отклонений показателей от нормы позволяет внести необходимые коррективы в план лечения и предотвратить медикаментозное повреждение органа.

Обратите внимание: пдним из показаний для проведения печеночных проб является хронический алкоголизм. Анализы помогают диагностировать такие серьезные патологии, как цирроз и алкогольный гепатоз.

ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ АНАЛИЗА НА ПЕЧЕНОЧНЫЕ ПРОБЫ

Пациенту необходимо прийти в лабораторию в утренние часы – с 7-00 до 11-00. Перед забором крови в течение 10-12 часов не рекомендуется принимать пищу. Можно только пить воду, но без сахара и негазированную.

Перед анализом нужно избегать физических нагрузок (в т. ч. нежелательно даже делать утреннюю гимнастику). Накануне запрещается потреблять алкогольные напитки, так как в этом случае показатели будут сильно искажены.

Утром обязательно воздержаться от курения.

Обратите внимание: забор небольшого количества крови для проведения печеночных проб осуществляется из вены в области локтевого сгиба. Тесты проводятся с применением современных автоматизированных биохимических анализаторов.

Факторы, влияющие на результаты печеночных проб:

  • несоблюдение правил подготовки;
  • избыточный вес (или ожирение);
  • прием некоторых фармакологических средств;
  • чрезмерное сдавление вены жгутом;
  • вегетарианская диета;
  • беременность;
  • гиподинамия (недостаточная физическая активность).

Для оценки функциональной активности печени важно выявить наличие/отсутствие застоя желчи, степень повреждения клеток и возможное нарушение процессов биосинтеза.

Любая патология печени вызывает ряд взаимосвязанных изменений количественных показателей. При каждом заболевании в большей или меньшей степени меняется сразу несколько параметров. При оценке печеночных проб специалисты ориентируются на наиболее значимые отклонения.

РАСШИФРОВКА АНАЛИЗА НА ПЕЧЕНОЧНЫЕ ПРОБЫ У ВЗРОСЛЫХ

Показатели нормы (референсные значения) печеночных проб по основным параметрам (для взрослых):

  • АСТ (АсАТ, аспартатаминотрансфераза) – 0,1-0,45 ммоль/час/л;
  • АЛТ (аланинаминотрансфераза) – 0,1-0,68 ммоль/час/л;
  • ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза) – 0,6-3,96 ммоль/час/л;
  • ЩФ (щелочная фосфатаза) – 1-3 ммоль/( час/л);
  • общий билирубин – 8,6-20,5 мкмоль/л;
  • прямой билирубин – 2,57 мкмоль/л;
  • непрямой билирубин – 8,6 мкмоль/л;
  • общий белок – 65-85 г/л;
  • альбуминовая фракция – 40-50 г/л;
  • глобулиновая фракция – 20-30 г/л;
  • фибриноген – 2-4 г/л.
  1. Отклонения от нормальных цифр позволяют говорить о патологии и определить ее характер.
  2. Высокий уровень АСТ и АЛТ свидетельствует о повреждении клеток печени на фоне гепатитов вирусного или токсического генеза, а также об аутоиммунных поражениях или приеме гепатотоксичных лекарственных средств.

Повышенный уровень ЩФ и ГГТ в печеночных пробах говорит о застое желчи в гепатобилиарной системе. Он возникает при нарушении желчного оттока из-за перекрытия протоков гельминтами или конкрементозными образованиями.

  • Снижение общего белка говорит о нарушении синтетической функции печени.
  • Сдвиг соотношения белковых фракций в сторону глобулинов позволяет заподозрить наличие аутоиммунной патологии.
  • Высокий неконъюгированный билирубин в сочетании с повышением АСТ и АЛТ – признак  повреждения клеток печени.
  • Высокий прямой билирубин выявляются при холестазе (одновременно возрастает активность ГГТ и ЩФ).

В дополнение к стандартному набору печеночных проб кровь часто исследуют на общий белок и отдельно на его альбуминовую фракцию. Дополнительно может понадобиться определение количественного показателя фермента НТ (5′-нуклеотидазы). Коагулограмма помогает оценить синтетическую функцию печени, т. к.

подавляющее большинство факторов свертывания крови образуется именно в этом органе. Для диагностики цирроза большое значение имеет установление уровня альфа-1-антитрипсина.

При подозрении на гемохроматоз делают анализ на ферритин – его повышенный уровень является важным диагностическим признаком заболевания.

Точно установить характер и степень выраженности патологических изменений позволяют дополнительные методы инструментальной и аппаратной диагностики, в частности – дуоденальное зондирование и ультразвуковое сканирование печени.

ПЕЧЕНОЧНЫЕ ПРОБЫ У ДЕТЕЙ

  1. Нормальные показатели печеночных проб у детей существенно отличаются от референсных значений у взрослых пациентов.
  2. Забор крови у новорожденных проводят из пятки, а у пациентов постарше – из локтевой вены.
  3. Важно: перед анализом рекомендуется не принимать пищу в течение 8 часов, но для грудничков данная рекомендация неприемлема.

Для того чтобы доктор имел возможность правильно трактовать результаты печеночных проб, ему следует сообщить когда и что ел ребенок.

Если малыш находится на грудном вскармливании, уточняется, не принимает ли мать какие-либо лекарственные средства.

Нормальные показатели варьируют в зависимости от возраста ребенка, активности роста и гормонального уровня.

На показатели могут влиять некоторые врожденные аномалии, которые с возрастом постепенно сглаживаются или вообще исчезают.

Один из основных маркеров холестаза (застоя желчи) у взрослых – высокий уровень щелочной фосфатазы, но у детей активность данного фермента повышается, например, в период роста, т. е. не является признаком патологии гепатобилиарной системы.

РАСШИФРОВКА АНАЛИЗА АЛТ У ДЕТЕЙ

Нормальные показатели АЛТ у детей в единицах на литр:

  • новорожденные первых 5 дней жизни – до 49;
  • малыши первого полугода жизни – 56;
  • 6 мес.-1 год – 54;
  • 1-3 года – 33;
  • 3-6 лет – 29;
  • 12 лет – 39.

Уровень АЛТ у детей повышается при следующих патологиях:

  • гепатиты (вирусный, хронический активный и хронический персистирующий);
  • токсическое повреждение гепатоцитов;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • цирроз;
  • лейкозы;
  • неходжкинская лимфома;
  • синдром Рея;
  • первичная гепатома или метастазы в печени;
  • обтурация желчных протоков;
  • гипоксия печени на фоне декомпенсированного порока сердца;
  • обменные нарушения;
  • целиакия;
  • дерматомиозит;
  • прогрессирующая дистрофия мускулатуры.

РАСШИФРОВКА АНАЛИЗА АСТ У ДЕТЕЙ

Нормальные показатели АСТ у детей в единицах на литр:

  • новорожденные (первых 6 недель жизни) – 22-70;
  • грудные дети до 12 мес. – 15-60;
  • дети и подростки до 15 лет – 6-40.

Причины повышения активности АСТ у детей:

  • болезни печени;
  • заболевания сердца;
  • патологии скелетной мускулатуры;
  • отравления;
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • патологии крови;
  • острое воспаление поджелудочной железы;
  • гипотиреоз;
  • инфаркт почки.

РАСШИФРОВКА АНАЛИЗА ГГТ У ДЕТЕЙ

Референсные значения (показатели нормы) ГГТ при расшифровке печеночных проб у ребенка:

  • новорожденные до 6 недель – 20-200;
  • дети первого года жизни – 6-60;
  • от 1 года до 15 лет – 6-23.

Причины повышения показателя:

  • болезни гепатобилиарной системы;
  • злокачественные опухоли поджелудочной железы;
  • пороки сердца;
  • сердечная недостаточность, сопровождающаяся застойными явлениями;
  • сахарный диабет;
  • гипертиреоз.

Важно: при гипотиреозе (гипофункции щитовидной железы) уровень ГГТ снижается.

РАСШИФРОВКА АНАЛИЗА ЩФ У ДЕТЕЙ

Референсные значения щелочной фосфатазы (ЩФ) в печеночных пробах у детей и подростков:

  • новорожденные – 70-370;
  • дети первого года жизни – 80-470;
  • 1-15 лет – 65-360;
  • 10-15 лет – 80-440.

Причины повышения показателей ЩФ:

  • заболевания печени и гепатобилиарной системы;
  • патологии костной системы;
  • болезни почек;
  • патологии органов пищеварения;
  • лейкозы;
  • гиперпаратиреоз;
  • хронический панкреатит;
  • муковисцидоз.
  • Уровень данного фермента падает при гипопаратиреозе, недостатке гормона роста в пубертатном периоде и генетически обусловленной недостаточности фосфатазы.
  • Норма общего билирубина в печеночных пробах новорожденных составляет 17-68 мкмоль/л, а у детей от 1 до 14 лет – 3,4-20,7 мкмоль/л.
  • Причиной повышения цифр являются:
  • гемотрансфузия;
  • гемолитическая желтуха;
  • пороки сердца;
  • гепатиты;
  • муковисцидоз;
  • нарушение оттока желчи.

Обратите внимание:  При оценке показателей печеночных проб у детей необходимо обращать внимание на целый ряд факторов. Отклонения от приводимых здесь значений нормы ни в коем случае нельзя расценивать как наличие патологии у ребенка. 

Расшифровка результатов должна обязательно проводиться только специалистом!опубликовано econet.ru. Если у вас возникли вопросы по этой теме, задайте их специалистам и читателям нашего проекта здесь.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

Печеночные пробы: расшифровка анализа, норма и отклоенения

Печеночные пробы – перечень показателей в биохимическом анализе крови, при котором удается проанализировать функционирование этого внутреннего органа. При наличии каких-либо отклонений пациента отправляют на расширенное диагностическое обследование, которое позволяет определить точную причину патологии.

Печеночные пробы

Анализ крови на печеночные пробы — показатели, норма и причины отклонений

Диагностика различных патологий печени включает проведение биохимического исследования крови. В данной железе происходит множество реакций, в ходе которых образуются необходимые организму вещества.

Под влиянием патологических процессов скорость и качество синтеза ферментов изменяются. Печеночные пробы назначаются с целью оценки основных функций органа и изменений в его структуре.

Этот анализ позволяет установить характер патологии и степень её тяжести.

Показания к назначению

На развитие заболеваний печени указывают следующие клинические признаки:

  • тяжесть и дискомфорт в правом подреберье;
  • горький привкус во рту;
  • снижение массы тела без видимых причин;
  • потемнение мочи;
  • обесцвечивание кала;
  • пожелтение кожи, глазных склер, слизистых;
  • диспепсия;
  • быстрая утомляемость.

При появлении таких симптомов следует обратиться к гепатологу или гастроэнтерологу и сдать кровь на биохимический анализ. Показания к проведению печеночных проб:

  • диагностика хронических заболеваний печени;
  • подозрение на развитие цирроза;
  • заболевания, сопровождающиеся нарушениями обменных процессов в организме, отражающиеся на функционировании печени (например, диабет);
  • диагностика воспалительных процессов в печени;
  • промежуточная диагностика для оценки эффективности проводимого лечения при подтверждённых патологиях печени;
  • хронический алкоголизм;
  • изменения в структуре и размерах печени, выявленные в ходе УЗИ или других диагностических методов.

Печеночные пробы назначаются пациентам, проходящим лечение гепатотоксичными препаратами.

Подготовка к обследованию

Для получения достоверных результатов к исследованию необходимо соблюдать правила подготовки. В течение двух или трёх дней перед сдачей крови необходимо исключить серьёзные физические нагрузки, стрессовые ситуации.

Не следует употреблять спиртное, жирную, тяжелую для переваривания пищу. Накануне посещения лаборатории поужинать следует легко, не злоупотреблять кофе и крепким чаем. Последний приём пищи происходит не позднее, чем за 8-12 часов до сдачи крови.

За 2-3 часа нельзя курить.

Если пациент принимает какие-либо препараты, нужно сообщить об этом врачу, который направил на печеночные пробы.

Факторы, которые влияют на результаты анализа:

  • невыполнение рекомендаций по подготовке к сдаче крови;
  • избыточная масса тела пациента;
  • приём некоторых лекарственных препаратов;
  • соблюдение вегетарианской диеты;
  • беременность;
  • длительное наложение жгута при заборе крови.

Техника взятия

Для проведения печеночной пробы берется венозная кровь пациента. Взятие биологической жидкости проводится в процедурном кабинете при лаборатории, кровь получают из локтевого сгиба, предварительно наложив жгут на плечо.

Брать анализ нужно в утренние часы, когда концентрация веществ в крови достигает пика. Явиться в лабораторию нужно натощак, допускается выпить несколько глотков воды.

Процедурная сестра берет у пациента образец крови в количестве не более 5 мл.

Расшифровка результатов

Получив результаты исследования крови на печеночные пробы, за расшифровкой обращаются к врачу. Нормальные значения ферментов печени отличаются в зависимости от возраста и пола, поэтому анализировать полученные данные должен квалифицированный гепатолог или гастроэнтеролог.

В биохимический анализ входит изучение следующих показателей крови:

  • билирубина;
  • АЛТ (аланинаминотрансферазы);
  • АСТ (аспартатаминотрансферазы);
  • ГГТП (гамма-глутамилтранспептидазы);
  • ЩФ (щелочной фосфатазы);
  • белков;
  • протромбинового индекса или протромбинового времени.

Дополнительно по показаниям могут изучаться другие биохимические показатели:

  • концентрации сывороточного железа;
  • гаптоглобина;
  • холестерина;
  • инсулина;
  • карбамида.

Билирубин

Уровень этого вещества в крови – важный диагностический признак при определении печеночных патологий. Билирубин присутствует в организме человека в двух фракциях: прямой и непрямой.

Это соединение образуется в ходе распада эритроцитов. Гемоглобин, миоглобин, цитохромы расщепляются до непрямого билирубина, который затем преобразовывается в прямую фракцию.

Это происходит в функциональных клетках печени.

В ходе биохимического анализа изучается общий уровень билирубина, а при необходимости исследуются отдельные фракции. Нормы содержания этого соединения одинаковы для мужчин и женщин. У здорового человека в крови выявляется от 8,5 до 20,5 мкмоль/л общего билирубина, из них прямой фракции – от 2,2 до 5,1 мкмоль/л.

Повышенный уровень общего билирубина наблюдается при следующих патологиях:

  • опухолевые, воспалительные, цирротические процессы в печени;
  • механическая желтуха;
  • гемолитическая анемия;
  • генетические заболевания печени, связанные с нарушениями обменных процессов (Синдром Криглера-Найяра, болезнь Жильбера).

Повышение уровня билирубина нередко наблюдается у новорожденных вследствие адаптации печени.

Высокий уровень непрямого билирубина связан с патологическим гемолизом (например, при гемолитической анемии) или с нарушениями функций печени по утилизации токсичных веществ. Увеличение содержания прямого билирубина чаще означает развитие заболеваний, сопровождаемых холестазом.

АЛТ и АСТ

Фермент АЛТ содержится в гепатоцитах, и повышение его уровня в крови связано с разрушением этих функциональных структур печени. Белок АСТ в наибольшей концентрации содержится в тканях миокарда, однако присутствует и в печени, лёгких, почках. Его увеличение также указывает на активное разрушение гепатоцитов. Как правило, изучается соотношение АЛТ и АСТ.

В норме показатели этих ферментов: АЛТ – 0,1-0,68 мкмоль/л, АСТ – 0,1-0,45 мкмоль/л. Соотношение в норме называется коэффициентом де Ритиса и составляет 1,33.

Уровень АЛТ и АСТ возрастает при следующих патологиях:

  • цирроз;
  • гепатозы и гепатиты, в том числе у беременных;
  • токсические поражения печени;
  • развитие опухолевого процесса или метастазы в тканях печени;
  • гемолитическая анемия.

Высокая концентрация этих печеночных ферментов в крови бывает побочным эффектом приёма некоторых медикаментозных препаратов.

ГГТП

Этот фермент необходим для осуществления обменных процессов с участием аминокислот. Увеличение ГГТ свидетельствует об активном разрушении гепатоцитов вследствие патологии печени.

Изменения концентрации данного показателя рассматриваются в динамике. Стабильно высокие значения показывают прогрессирование цирроза печени.

Уровень ГГТ повышается вследствие хронической алкогольной интоксикации, а также при отравлениях, в том числе лекарственными препаратами.

ЩФ

Этот фермент присутствует в печени жёлчных протоках. Повышенные значения щелочной фосфатазы, как правило, выявляется при заболеваниях, сопровождаемых холестазом. В отличие от взрослых, у детей этот фермент повышен почти всегда, что свидетельствует об активном росте.

Альбумин

Это белки крови, производимые печенью. В норме уровень альбуминов составляет 35-50 г/л (около 50 процентов от всех белковых фракций крови). Развитие патологического процесса в печени снижает выработку этих белковых соединений. Плохой показатель альбуминов указывает на следующие состояния:

  • недостаток белкового компонента в рационе, голодание;
  • гепатиты, гепатозы, цирроз;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • муковисцидоз;
  • тяжелые инфекции;
  • гиперфункция щитовидной железы.

Протромбиновый индекс

Свёртываемость крови зависит от белков, продуцируемых печенью. При протекании патологии выработка этих соединений падает, что ухудшает сворачиваемость.

В ходе исследования высчитывается время, за которое образуется сгусток крови. Чаще врачи вычисляют коэффициент (как относится период образования сгустка в исследуемом образце с нормой).

Протромбиновый индекс у здорового человека – в пределах от единицы до полутора.

Сдать кровь на печеночные пробы можно в любом из представленных на сайте медицинских центров. Цена на исследование колеблется в пределах от 160 до 2500 рублей. Стоимость услуги зависит от объёма исследования и уровня лаборатории.

Стандартные показания

Анализ крови редко делают в качестве профилактической меры. Обычно его отправляют сдавать, если у лечащего доктора имеется подозрение касательно сбоев в печеночной активности. Профилактикой же выступает разве что контрольный срез во время длительного приема антибиотиков или других сильных медицинских препаратов. При этом повышенные результаты – вполне ожидаемое развитие событий.

При подобном раскладе у специалиста всегда будет иметься запасной вариант с расписанной схемой для нейтрализации или хотя бы уменьшения токсической нагрузки на один из самых важных фильтров тела человека.

Но иногда направление на клиническое исследование выдают тем, у кого имеется характерная симптоматика, которую объяснить другими заболеваниями не получается.

Классические признаки включают в себя появление желтушности склер и кожного покрова. Дополнительно пострадавшего мучает тяжесть в правом подреберье и даже ярко выраженный болевой синдром.

Часто больных преследует горький привкус во рту, а также тошнота и повышение температуры тела.

Помимо того, что тест нужен для оценивания динамики заболеваний, которые провоцируют печень на дестабилизацию, он также мониторит гепатобилиарную систему. Речь идет о возможных воспалениях желчных протоков, застоях желчи, гепатитах вирусного или токсического происхождения. Иногда исследование помогает даже уточнить диагноз, который основывается на паразитарном вмешательстве.

То, что показывают пробы, расскажет насколько сильно повредились гепатоциты – так в медицинской терминологии называют клетки, которые образуют приблизительно 70% от общего числа тканей естественного фильтра. Обнаруженные изменения на ранней стадии позволяют вносить коррективы в программу лечения.

Еще одним важным первоисточником всех проблем является алкоголизм хронического течения. Если больной является любителем выпить, то тогда его показатели окажутся далеко от референтных. Развернутая картина происходящего призвана подсказать, запустился ли у него необратимый механизм повреждения внутреннего органа. Зачастую речь идет о циррозе и алкогольном гепатозе.

Правила прохождения обследования

Перед тем, как сдавать анализ, стоит ознакомиться с правилами подготовительного этапа. Назначается исследование строго на первую половину дня, когда человек еще не успел покушать.

До приема в лаборатории должно пройти приблизительно 10 часов с момента последней трапезы, поэтому удобнее проходить тестирование рано утром. А вот пить можно, но только в случае, если это не сладкие напитки с добавлением сахара, либо газированная вода.

Подобные строгие меры направлены на то, чтобы результат оказался правдивым, а не искаженным из-за внешних случайных факторов.

Существует еще несколько практических рекомендаций, которые лаборанты советуют придерживаться для получения чистого результата:

  • избегать физических нагрузок перед сдачей, вплоть до отказа от утренней гимнастики;
  • не употреблять алкогольные напитки накануне вечером;
  • не курить утром перед назначенным временем.

Сам забор крови производится из вены, которая расположена на локтевом изгибе. Для получения наиболее достоверных сведений специалисты прибегают к современным автоматизированным биохимическим анализаторам.

Игнорирование указанных выше правил грозит тем, что пробы окажутся завышены. В лучшем случае пострадавшего отправят все переделывать заново, а в самом плохом – назначат лекарства от недугов, которых на самом деле нет.

Кроме отказа от следования советам, существует еще несколько факторов, способных исказить финальную информацию:

  • сбор данных при беременности;
  • ожирение;
  • действие некоторых фармакологических препаратов;
  • сильное давление жгутом на вену;
  • приверженность вегетарианскому стилю питания;
  • недостаточная физическая активность в повседневной жизни.

Собранные данные позволяют оценить функциональную печеночную активность в целом, а также выявить возможный желчный застой, заодно обнаружив повреждение клеточной структуры. Последнее, в зависимости от степени поражения и области воспалительного процесса, влияет на качестве производимого биосинтеза.

Все патологии имеют собственные «почерки», изменяя общепринятые показатели сразу по нескольким параметрам.

О чем расскажет результат

Обычно расшифровка функциональных аспектов производится после того, как лечащий доктор получает на руки зашифрованный документ с итогами обследования.

Биохимия детально расскажет о том, справляется ли внутренний орган с возложенными на него обязанностями, а также успевает ли он нейтрализовать поступающие токсические элементы.

В нормальном состоянии он обязан удалять их из системы кровообращения, чтобы предотвращать отравление.

Основными параметрами, которые нужны для контроля стабильности печени, числятся:

  • альбумин;
  • протромбиновое время;
  • трансаминазы;
  • ГГТП;
  • ЩФ (щелочная фосфатаза);
  • билирубин.

Первый пункт предусматривает белок, который содержится в крови. Его вырабатывают клетки печени. Несмотря на важность уровня общего белка, настоящий эксперт будет обращать внимание по большей части на изменение соотношения белковых фракций.

Хотя альбумин не относится к категории высокочувствительных показателей, высокие или заниженные его параметры говорят о том, что пациент страдает отклонениями по части работы не только печени, но и почек. Обычно это является следствием неполноценного питания. Причинами для снижения концентрации элемента являются:

  • цирроз;
  • новообразования различной этиологии;
  • гепатиты;
  • ревматические недуги;
  • болезни кишечника.

Повлиять на правильность содержания альбумина способна не только беременность, но и недостаточное питание, а также оральные контрацептивы. Если уж у потерпевшего пробы по заданному параметру повышены, то это говорит о том, что человек получил сильное обезвоживание, из-за чего вязкость его крови стала намного сильнее.

Не менее важным аспектом проверки выступает протромбиновое время, который направлен на контроль способность печени синтезировать факторы свертывания крови. Снижение этого показателя бывает при печеночной недостаточности.

При рассмотрении трансаминазы, следует учитывать, что эта графа в зашифрованном заключении включает два пункта:

Они указывают на наличие патологического процесса, который локализуется в гепатоцитах, мышцах скелета, мозговых клетках и миоцитах. Обычно отклонения по заданному аспекту свидетельствуют о возможности развития:

  • гепатита инфекционного формата;
  • инфаркта миокарда;
  • цирроза печени;
  • метастазов в печени.

Нестандартные значения также расскажут о хроническом алкоголизме и панкреатите, как прямом следствии неудержимой тяги к выпивке. Таблица нормальных границ для АСТ охватывает цифры от 7 до 40 Мел, а для АЛТ – от 5 до 30 Мел. Если цифры резко подпрыгнули до граничной планки в 300 единиц или даже больше, то это является свидетельством гепатита токсической или вирусной этиологии.

Если же у потерпевшего имеется прямо противоположная картина, то основных причин для происходящего найдется всего три:

  • беременность;
  • недостаточное поступление витамина В6;
  • почечная недостаточность.

Медики подчеркивают, что особенное внимание при изучении сведений, полученных при пробе, стоит уделять билирубину. Он первым реагирует на изменение способности органа справляться со своими прямыми обязанностями.

Прямой или непрямой билирубин возрастает, если больной страдает гепатитом любой формы, либо мучается обтурацией желчевыводящих протоков.

Иногда изменяется данный показатель при приеме гепатотоксичных лекарств, либо патологии врожденного типа, связанных с невозможностью организма обеспечить отток желчи на достаточном уровне.

Возросшая отметка элемента может быть побочным эффектом низкокалорийной диеты, либо голодания.

Особенную сложность для обывателей представляет графа ГГТП, так как не все далекие от медицины люди понимают, что входит в это понятие.

Именно этот пункт помогает определить заболевания на старте, когда другие специфичные параметры остаются в пределах нормы. Повышение критерия указывает на зарождающийся гепатит токсической или инфекционной этиологии.

То же самое будет прослеживаться, если потерпевший столкнулся с закупоркой желчевыводящих протоков, а также с метастатическим печеночным поражением.

Среди других возможных источников отклонений выделяют:

  • алкогольный гепатит;
  • патологию поджелудочной железы;
  • сахарный диабет;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • сердечные патологии.

Еще одним триггером для повышения ГГТП может стать прием противозачаточных средств.

Заключительным критерием называют ЩФ, которая в увеличенном виде является стандартом для малышей. Чем старше становится человек, тем меньше она должна становиться. Здоровые рамки щелочной фосфатазы колеблются от 50 до 150 Мел.

Возросший уровень сигнализирует о разрастании костной ткани, образовании метастазов в костной структуре, обтурации различного происхождения желчных протоков, а также о поврежденной из-за приема медикаментов печени.

Аномально высокая ЩФ, если анализ проводился не ребенку, может указывать на эндокринные болезни, которые спровоцированы изменением концентрации гормонов ответственной за их выработку железы. Примечательно, что заниженные цифры по заданному критерию тоже могут свидетельствовать о сбое щитовидной железы.

Дополнительные сигнализаторы

Обычно цены на печеночные пробы в каждом городе держатся в одинаковой политике стоимости вне зависимости от клиники, чтобы каждый желающий смог выбрать лучший вариант обслуживания для себя. С полученными результатами пациент отправляется к лечащему врачу, чтобы он назначил соответствующее лечение.

Иногда для установления точного диагноза потребуется пройти ряд дополнительных исследований: ультразвуковое обследование или компьютерную томографию.

Также при спорных ситуациях врач может одновременно с традиционными пробами выписать направление на коагуляционные пробы. Делаются они вместе с основной процедурой, предоставляя сведения касательно соотношения белковых фракций.

Для удобства эту стратегию разделяют на два подпункта:

Первый поведает о том, имеется ли в органе острый процесс. В первые пять дней при остром гепатите тимоловая проба в 80% случаев укажет на неладное в организме. Немного странным кажется то, что при механической желтухе этот параметр почему-то остается в пределах нормы. Но лаборанты давно разобрались с такой хитростью, используя выводы для дифференциации типа желтухи.

Сулемовый аналог имеет дело с хроническими процессами, позволяя производить оперативный мониторинг печеночных функций.

При гепатите и циррозе проба окажется положительной, даже если указанные заболевания пока еще не находятся на запущенной стадии течения.

Положительный вердикт будет вынесен, если повреждена паренхима, что вызвано инфекционным или токсическим поражением. Помогает определиться с тяжелыми аномалиями фибриноген, который проходит в категории особых белков, циркулирующих в кровеносном русле. Он помогает образовываться тромбам при кровотечении.

Опытный доктор обязательно учтет совокупность всех перечисленных критериев, чтобы подтвердить, либо опровергнуть свои подозрения.

Источники

  1. Северин Е. С. Биохимия – Москва, 2015

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Показатели печени в биохимии

Анализ крови на печеночные пробы — показатели, норма и причины отклонений

Пациенты часто интересуются. Какие показатели печени в биохимическом анализе крови, Подробно на этот вопрос ответил специалист медицинского центра «МедПросвет».

Как подготовиться к печеночным пробам?

Биохимические показатели функции печени будут достоверными, если правильно подготовиться к исследованию. Основные рекомендации подготовительного этапа:

  • в течение 2–3 дней необходимо воздержаться от употребления жирных, жареных, копченых продуктов;
  • минимум за 3 дня следует исключить алкогольные напитки;
  • в день забора крови желательно не курить;
  • следует воздержаться от физической активности (утренняя зарядка, бег и т. д.);
  • женщина должна четко знать, беременна или нет, т. к. во время гестации изменяются нормативы показателей печени в крови.

Кровь для анализа берут из локтевой вены утром натощак. Если же исследование проводится по жизненным показаниям ввиду ухудшения состояния, то забор крови возможен в любое время.

Какие показатели крови указывают на печень?

Печеночные показатели биохимического анализа крови — это:

  • билирубин — образуется при распаде гемоглобина, в печени соединяется с глюкуроновой кислотой и большая часть выводится с каловыми массами;
  • общий белок и фракция альбуминов — печень вносит львиную долю в синтез этих веществ;
  • холестерин — образуется преимущественно в гепатоцитах, при этом холестерин, поступивший с пищей, вносит лишь незначительный вклад в общую концентрацию этого вещества в организме;
  • ферменты — щелочная фосфатаза, АЛТ и АСТ;
  • глюкоза — в печени происходит активный распад гликогена с образованием глюкозы. Поэтому при заболеваниях печени наблюдается гипогликемия.

Билирубин — важный показатель крови, указывающий на работу печени

Повышенное содержание общего билирубина нередко указывает на печеночные проблемы. Другими причинами может быть ускоренное разрушение эритроцитов, заболевания селезенки и желчекаменная болезнь.

Чтобы провести дифференциальную диагностику между этими состояниями, врачи рекомендуют определять не только уровень общего билирубина, но также прямого и непрямого.

Если одновременно повышена фракция прямого билирубина (связан с глюкуроновой кислотой), то вывод однозначен — печень нуждается в помощи.

Показатели печени АСТ и АЛТ

Если эти показатели печени повышены, то такая ситуация указывает на гибель клеток, т. к. ферменты АСТ и АЛТ являются внутриклеточными. Однако это может быть некроз не только гепатоцитов, но также кардиомиоцитов, клеток скелетной мускулатуры и т. д.

Если причина повышения АЛТ и АСТ кроется в поражении печени, то врачи подозревают следующие заболевания:

  • вирусный гепатит любого типа;
  • цирроз;
  • жировую дистрофию;
  • алкогольную болезнь печени.

Где можно проверить показатели печени в анализе крови?

В Санкт-Петербурге качественную лабораторную диагностику на современном оборудовании проводят в многопрофильном центре «МедПросвет». В нашей клинике также можно проконсультироваться со специалистом.

Сдать анализы крови можно без предварительной записи ежедневно:

  • пн.-сб.: 08:30—13:00 (первый забор), 13:00—17:00 (второй забор)
  • вс.: 09:30—14:00.

Для получения результатов анализов по электронной почте необходимо оставить письменное согласие на отправку у администраторов медицинского центра.

Знай об организме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: