Амлоприл-дарница

Содержание
  1. Амлоприл инструкция, цена в аптеках на Амлоприл — Аптека 9-1-1
  2. Форма выпуска
  3. Основные физико-химические свойства
  4. Фармакодинамика
  5. Фармакокинетика
  6. Противопоказания
  7. Способ применения и дозы
  8. Передозировка
  9. Побочные действия
  10. Применение в период беременности и кормления грудью
  11. Дети
  12. Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
  13. Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия
  14. Условия хранения
  15. Амлоприл-дарница
  16. Показания к примененинию препарата Амлоприл-дарница
  17. Применение препарата Амлоприл-дарница
  18. Противопоказания к примененинию препарата Амлоприл-дарница
  19. Побочные эффекты препарата Амлоприл-дарница
  20. Особые указания по применению препарата Амлоприл-дарница
  21. Взаимодействия препарата Амлоприл-дарница
  22. Передозировка препарата Амлоприл-дарница, симптомы и лечение
  23. Условия хранения препарата Амлоприл-дарница
  24. Амлопин (5 мг)
  25. Описание
  26. Фармакотерапевтическая группа
  27. Фармакологические свойства
  28. Показания
  29. Применение
  30. Побочные эффекты
  31. Взаимодействия
  32. Дитилин-Дарница – купить в Москве по низкой цене в интернет‐аптеке, заказать

Амлоприл инструкция, цена в аптеках на Амлоприл — Аптека 9-1-1

Амлоприл-дарница

действующее вещество: amlodipine;

1 таблетка содержит амлодипина бесилат в пересчете на амлодипин — 5 мг или 10 мг

Вспомогательные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, повидон.

Форма выпуска

Таблетки (по 10 таблеток в Контурная ячейковой упаковке; по 2 контурные ячейковые упаковки в пачке).

Основные физико-химические свойства

Таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской.

Фармакодинамика

Амлодипин — антагонист кальция (блокатор медленных кальциевых каналов), которые блокирует поступление ионов кальция через мембраны в гладкомышечные клетки миокарда и сосудов.

Механизм гипотензивного действия амлодипина обусловлен непосредственным релаксирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов.

Природа антиангинального эффекта амлодипина изучена еще недостаточно, однако можно утверждать, что препарат уменьшает общие ишемические расстройства следующими двумя способами:

  • расширяет периферические артериолы и таким образом Снижает общее периферической сопротивление (постнагрузку). Поскольку частота сердечных сокращений практически не изменяется, снижение нагрузки на сердце приводит к снижению потребления энергии и потребности миокарда в кислороде;
  • способствует расширению крупных коронарных артерий и коронарных артериол как в неизмененных, так и в ишемизированных зонах миокарда. Такая дилатация увеличивает поступление кислорода в миокард в больных вазоспастической стенокардией (стенокардия Принцметала или вариантная стенокардия) и предотвращает развитие коронарной вазоконстрикции.

В больных артериальной гипертензией разовая доза амлодипина обеспечивает клинически значимое снижение артериального давления протягом 24 часов как в положении лежа, так и стоя. Благодаря медленному началу действия амлодипин НЕ вызывает острой гипотензии.

В больных стенокардией амлодипин способствует повышению физической работоспособности (Удлиняет время выполнения физической нагрузки, задерживает развитие приступа стенокардии и время депрессии сегмента ST на 1 мм при нагрузках), Снижает частоту приступов стенокардии и уменьшает потребность в приеме таблеток нитроглицерина.

Гемодинамические исследования и контролируемые клинические испытания в больных сердечной недостаточностью II-III функционального класса (по классификации NYHA) показали, что амлодипин НЕ вызывает ухудшения их состояния по таким критериям как толерантность к физической нагрузке, фракция выброса левого желудочка и клиническая симптоматика.

Фармакокинетика

После приема внутрь в терапевтических дозах амлодипин хорошо всасывается, созревает максимальной концентрации в крови через 6-12 часов. Абсолютная биодоступность достигает 64-80%. Объем распределения составляет приблизительно 20 л / кг. С белками плазмы крови связывается приблизительно 97,5% амлодипина. Прием пищи не влияет на всасывание амлодипина.

Период полувыведения из плазмы крови составляет приблизительно 35-50 часов, что позволяет назначать препарат один раз в сутки.

Стойкая равновесная концентрация амлодипина в плазме крови достигается через 7-8 дней регулярного применения. Амлодипин экстенсивно трансформируется в печени с образованием неактивных метаболитов.

Выводится с мочой: 10% введенной дозы — в неизмененного виде, 60% — в виде метаболитов.

В пациентов пожилого возраста и больных с застойной сердечной недостаточностью отмечалась тенденция к снижению клиренса амлодипина, что приводит к увеличению площади под кривой «концентрация-время» (AUC) и периода полувыведения препарата.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к дигидропиридинов, амлодипина или к любому другому компоненту препарата.
  • Артериальная гипотензия тяжелой степени.
  • Шок (включая кардиогенный шок).
  • Обструкция выводного тракта левого желудочка (например стеноз аорты тяжелой степени).
  • Гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда.

Способ применения и дозы

Взрослым. Обычно для лечения артериальной гипертензии и стенокардии рекомендуемая доза Амлоприл составляет 5 мг амлодипина 1 раз в сутки. В зависимости от реакции пациента на терапию дозу можно увеличить до максимальной дозы, составляющей 10 мг 1 раз в сутки.

Детям старше 6 лет с артериальной гипертензией. Рекомендованная начальная доза амлодипина для этой категории пациентов составляет 2,5 мг 1 раз в сутки. Таблетки по 5 мг Амлоприл не предназначены для деления пополам для получения дозы 2,5 мг, поэтому необходимо применять таблетки амлодипина соответствующего дозирования.

Если необходимого уровня артериального давления не будет достигнуто в течение 4 недель, дозу можно увеличить до 5 мг в сутки. Применение препарата в дозах более 5 мг для данной категории пациентов не исследовались.

Пациентам пожилого возраста. Нет необходимости в подборе дозы для данной категории пациентов. Повышение дозы следует проводить с осторожностью.

Пациентам с нарушением функции почек. Нет необходимости в подборе дозы для данной категории пациентов.

Применение пациентам с печеночной недостаточностью. Дозы препарата для применения пациентам данной категории не установлены (см. Раздел « Особенности применения» ).

Передозировка

Симптомы . Значительная передозировка (> 100 мг) может привести к чрезмерной периферической вазодилатации и возможной рефлекторной тахикардии. Описаны случаи существенной и вероятно длительной системной артериальной гипотензии, включая шок с летальным исходом.

Лечение. Применение активированного угля здоровым добровольцам непосредственно или через 2:00 после приема 10 мг амлодипина существенно уменьшало абсорбцию препарата. В некоторых случаях может оказаться полезным промывание желудка.

Клинически значимая артериальная гипотензия, вызванная передозировкой амлодипина, требует проведения активных мероприятий, направленных на поддержание функций сердечно-сосудистой системы, включая мониторинг показателей работы сердца и легких, возвышенное положение ног, контроль за объемом циркулирующей крови и диурезом.

Для восстановления тонуса сосудов и артериального давления может оказаться полезным применение сосудосуживающих препаратов, если нет противопоказаний для его назначения. С целью устранения последствий блокады кальциевых каналов может оказаться полезным введение глюконата кальция.

Поскольку амлодипин в значительной степени связывается с белками, эффективность диализа маловероятна.

Побочные действия

Со стороны крови и лимфатической системы: лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны иммунной системы: аллергические реакции.

Нарушение метаболизма и алиментарные нарушения: увеличение или уменьшение массы тела, гипергликемия.

Со стороны нервной системы: утомляемость, астения, недомогание, сонливость, головокружение, головная боль (в начале лечения), тремор, дисгевзия, гипестезия, парестезии, бессонница, изменения настроения (включая тревожность), депрессия, спутанность сознания, гипертонус, периферическая нейропатия, обмороки, экстрапирамидные нарушения.

Со стороны органов чувств: нарушение зрения (включая диплопии), звон в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: приливы, артериальная гипотензия, тахикардия, боль за грудиной, инфаркт миокарда, аритмия (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и мерцание предсердий), васкулит.

Со стороны дыхательной системы: одышка, ринит, кашель.

Со стороны пищеварительного тракта: боль в животе, тошнота, потеря аппетита, изменение вкусовых ощущений, рвота, диспепсия, нарушение перистальтики кишечника (включая запор и диарею), метеоризм, сухость во рту, першение, панкреатит, гастрит, гиперплазия десен.

Со стороны пищеварительной системы: гепатиты, желтуха, повышение уровня печеночных ферментов (чаще всего ассоциировалось с холестазом).

Со стороны кожи и подкожной ткани: алопеция, пурпура, изменение окраски кожи, повышенное потоотделение, зуд, сыпь, сыпь, ангионевротический отек, мультиформная эритема, крапивница, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса Джонсона, отек Квинке, фотосенсибилизация.

Со стороны костно-мышечной системы: отеки голеней, артралгия, миалгия, судороги мышц, боль в спине.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение мочеиспускания, никтурия, частое мочеиспускание.

В месте введения отеки.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: импотенция, гинекомастия.

Другие реакции: повышенная потливость, неспецифическая боль различной локализации.

После отмены препарата побочные реакции в большинстве случаев полностью исчезали.

Применение в период беременности и кормления грудью

В ходе исследований амлодипина на животных при применении высоких доз наблюдалась репродуктивная токсичность.

Безопасность применения амлодипина женщинам в период беременности не установлена.

Применять амлодипин в период беременности рекомендуется только в случаях, когда нет более безопасной альтернативы, а риск, связанный с самим заболеванием, превышает возможный риск от лечения для матери / плода.

Неизвестно, проникает амлодипин в грудное молоко. При принятии решения о продлении кормления грудью или о применении амлодипина необходимо оценивать польза / риск грудного кормления для ребенка и применения препарата для матери.

Дети

Препарат применять детям в возрасте от 6 лет.

Влияние амлодипина на артериальное давление пациентов в возрасте до 6 лет неизвестен.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Амлоприл может оказать незначительное или умеренное влияние на способность управлять автотранспортом или работать с механизмами.

Скорость реакции может быть снижена при наличии таких симптомов как головокружение, головная боль, спутанность сознания или тошнота. В таких случаях следует воздержаться от управления автотранспортом или работы с механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия

Влияние других лекарственных средств на амлодипин.

Ингибиторы CYP3A4.

Одновременное применение амлодипина и ингибиторов CYP3A4 мощной или умеренной действия (ингибиторы протеаз, азольные противогрибковые средства, макролиды, такие как эритромицин или кларитромицин, верапамил или дилтиазем) может привести к значимому повышению экспозиции амлодипина, что может привести к повышению риска возникновения гипотензии. Клиническое значение таких изменений может быть более выраженным у пациентов пожилого возраста. Может потребоваться клиническое наблюдение за состоянием пациента и подбор дозы.

Не рекомендуется одновременно применять амлодипин и грейпфруты или грейпфрутовый сок , поскольку у некоторых пациентов биодоступность амлодипина может повышаться, что, в свою очередь, приводит к усилению гипотензивного действия.

Индукторы CYP3A4. Информации о влиянии индукторов CYP3A4 на амлодипин нет. Одновременное применение амлодипина и веществ, являющихся индукторами CYP3A4 (например рифампицин, зверобой), может приводить к снижению концентрации амлодипина в плазме крови, поэтому применять такие комбинации следует с осторожностью.

Дантролен (инфузии). У животных наблюдались желудочковые фибрилляции с летальным исходом и сердечно-сосудистый коллапс, что ассоциировались с гиперкалиемией, после применения верапамила и дантролена в.

Из-за риска развития гиперкалиемии рекомендуется избегать применения блокаторов кальциевых каналов, таких как амлодипин, склонным к злокачественной гипертермии пациентам и при лечении злокачественной гипертермии.

Влияние амлодипина на другие лекарственные средства. Гипотензивное действие амлодипина потенцирует гипотензивное действие других антигипертензивных средств.

Такролимус.

Существует риск повышения уровней такролимуса в крови при одновременном применении с амлодипином, однако фармакокинетический механизм такого взаимодействия полностью не установлен. Чтобы избежать токсичности такролимуса при одновременном применении амлодипина, необходим регулярный мониторинг уровня такролимуса в крови и, при необходимости, коррекция дозировки.

Циклоспорин.

Исследований взаимодействий циклоспорина и амлодипина при применении здоровым добровольцам или в других группах не проводилось, за исключением применения пациентам с трансплантированной почкой, у которых наблюдалось изменчивое повышение остаточной концентрации циклоспорина (в среднем на 0-40%). Для пациентов с трансплантированной почкой, которые применяют амлодипин, следует рассмотреть возможность мониторинга концентраций циклоспорина и, при необходимости, снизить дозу циклоспорина.

Симвастатин.

Одновременное применение многократных доз амлодипина 10 мг и симвастатина в дозе 80 мг приводило к увеличению экспозиции симвастатина на 77% по сравнению с применением только симвастатина. Для пациентов, принимающих амлодипин, дозу симвастатина следует ограничить до 20 мг в сутки.

Клинические исследования взаимодействия препарата показали, что амлодипин не влияет на фармакокинетику аторвастатина, дигоксина и варфарина.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте в оригинальной упаковке при температуре не выше 25°С.

Срок годности — 3 года.

Амлоприл-дарница

Амлоприл-дарница

Амлодипин — дигидропиридиновый антагонист кальция второго поколения. Блокирует медленные Са2+-каналы, угнетает трансмембранное перемещение ионов Са2+ преимущественно в клетки гладких мышц сосудов и кардиомиоциты. Оказывает вазодилататорное, антигипертензивное, антиангинальное и спазмолитическое действие.

Механизм антигипертензивного действия обусловлен прямым расслабляющим влиянием на гладкие мышцы сосудов. Благодаря медленному началу действия и пролонгированному эффекту не вызывает артериальной гипотензии, обеспечивая при однократном приеме в суточной дозе клинически ощутимое плавное снижение АД на протяжении 24 ч.

Антиангинальное действие Амлоприла-Дарница связано с расширением как коронарных сосудов, так и периферических артериол, уменьшением постнагрузки на сердце без рефлекторного повышения ЧСС, что приводит к снижению потребности миокарда в энергии и кислороде. Уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка. Есть сведения об антиатеросклеротических свойствах препарата.

Амлоприл-Дарница несколько угнетает агрегацию тромбоцитов, повышает скорость клубочковой фильтрации, натрийурез и диурез. В отличие от дигидропиридиновых антагонистов кальция первого поколения Амлоприл-Дарница не повышает уровень катехоламинов в плазме крови и не стимулирует ренин-ангиотензиновую систему.

При приеме внутрь быстро и практически полностью (около 100%) всасывается в пищеварительном тракте. Амлоприл-Дарница имеет высокую биодоступность (60–80%), объем распределения достигает 21 л/кг, что значительно превышает другие дигидропиридиновые антагонисты кальция. Амлодипин медленно связывается с рецепторами, которые обусловливают длительный период полувыведения (35–50 ч).

Метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов, которые выводятся с мочой и калом. Относительно медленная скорость метаболизма и выведения амлодипина также обеспечивает пролонгированное действие препарата.

У людей преклонного возраста клиренс амлодипина из плазмы крови замедляется, поэтому несколько изменяется фармакокинетический профиль, увеличивается период полувыведения (до 64 ч). Почечная недостаточность существенно не влияет на концентрацию амлодипина в плазме крови и период полувыведения, поэтому препарат разрешается применять для лечения АГ (артериальная гипертензия) у больных с почечной недостаточностью.

Показания к примененинию препарата Амлоприл-дарница

АГ (артериальная гипертензия) (в качестве средства первого ряда; в большинстве случаев возможно применение в качестве монотерапии); ИБС, в частности стабильная стенокардия и стенокардия Принцметала; АГ (артериальная гипертензия) при заболеваниях почек с наличием или отсутствием почечной недостаточности; АГ (артериальная гипертензия) при диабетическом гломерулосклерозе.

Применение препарата Амлоприл-дарница

Взрослым назначают внутрь независимо от приема пищи 1 раз в сутки.

Как антигипертензивное средство и при ИБС у взрослых начинают с назначения в дозе 5 мг, при необходимости через 7–14 дней дозу повышают до 10 мг.

Как антиангинальное средство взрослым назначают в дозе 5 мг с постепенным повышением до максимальной — 10 мг/сут. Максимальная суточная доза — 10 мг. Опыта применения Амлоприла-Дарница у детей нет.

Противопоказания к примененинию препарата Амлоприл-дарница

Повышенная чувствительность к препарату, артериальная гипотензия, коллапс и кардиогенный шок, острый инфаркт миокарда.

Побочные эффекты препарата Амлоприл-дарница

Амлоприл-Дарница обычно хорошо переносится. В отдельных случаях отмечают периферические отеки, головную боль, повышенную утомляемость, сонливость, тошноту, приливы крови, тахикардию и головокружение.

Особые указания по применению препарата Амлоприл-дарница

больные пожилого возраста более чувствительны к Амлоприлу-Дарница. У пациентов с нарушениями функции печени период полувыведения амлодипина увеличивается, что требует особой осторожности в подборе суточной дозы.

При одновременном назначении Амлоприла-Дарница и дигоксина больным с застойной сердечной недостаточностью необходим тщательный контроль за динамикой ЭКГ.

Безопасность применения Амлоприла-Дарница в период беременности и кормления грудью не установлена, поэтому назначение препарата возможно только в случае, если ожидаемый терапевтический эффект для матери превышает потенциальный риск для ребенка.

Взаимодействия препарата Амлоприл-дарница

Возможно одновременное применение препарата с основными группами антигипертензивных средств, органическими нитратами, НПВП, сердечными гликозидами, варфарином и гипогликемизирующими препаратами. Диуретики, ингибиторы АПФ и блокаторы β-адренорецепторов потенцируют гипотензивное действие Амлоприла-Дарница.

Передозировка препарата Амлоприл-дарница, симптомы и лечение

При передозировке отмечают чрезмерную периферическую вазодилатацию, значительное и продолжительное снижение АД, тахикардию.

Появление указанных симптомов требует отмены препарата, придания пациенту горизонтального положения с приподнятыми нижними конечностями, промывания желудка, введения активированного угля и проведения поддерживающего лечения (поддержка функции сердечно-сосудистой системы с мониторингом показателей работы сердца и легких, контролем ОЦК и диуреза); в/в введения инфузионных р-ров, кальция глюконата, допамина, фенилэфрина.

Условия хранения препарата Амлоприл-дарница

В сухом, защищенном от света месте.

Список аптек, где можно купить Амлоприл-дарница:

Амлопин (5 мг)

Амлоприл-дарница

Одна таблетка содержит

активное вещество – амлодипина бесилат 6,94 мг или 13,86 мг (эквивалентно амлодипину 5 мг или 10 мг соответственно),

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая,

натрия крахмала гликолят, кальция фосфат двузамещенный, магния стеарат, Солнечный закат желтый (Е110)(для дозировки 10 мг)

Описание

Таблетки белого цвета, круглой формы с плоской поверхностью, с фаской и риской на одной стороне, с гравировкой «5» — на другой (для дозировки 5 мг).

Таблетки бледно-оранжевого цвета, круглой формы с плоской поверхностью, с фаской и риской на одной стороне, с гравировкой «10» — на другой (для дозировки 10 мг)

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Блокаторы «медленных» кальциевых каналов селективные. Дигидропиридиновые производные. Амлодипин.

Код АТХ С08СА01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь в терапевтических дозах амлодипин хорошо абсорбируется, достигая максимальной концентрации в крови через 6-12 часов после приема. Абсолютная биодоступность составляет 64 — 80%. Объем распределения равен примерно 21 л/кг. Связь с белками плазмы крови составляет примерно 97,5%. Прием пищи не влияет на всасывание амлодипина, проникает через гематоэнцефалический барьер.

Биотрансформация и элиминация

Период полувыведения (Т1/2) из плазмы крови составляет около 35 — 50 часов, что соответствует назначению препарата один раз в сутки.

Стабильная равновесная концентрация в плазме крови достигается через 7-8 дней постоянного приема амлодипина, он метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов; 10% исходного препарата и 60% метаболитов выводится с мочой. Выведение с грудным молоком неизвестно. В ходе гемодиализа не выводится.

Применение у пациентов пожилого возраста

Время достижения пиковой концентрации амлодипина в плазме крови аналогично у пожилых и молодых пациентов. У пожилых пациентов клиренс амлодипина имеет тенденцию к снижению, что ведет к увеличению AUC и периода полувыведения. Увеличение AUC и периода полувыведения у пациентов с застойной сердечной недостаточностью соответствовали ожидаемым значениям для изучаемых возрастных групп населения.

Фармакодинамика

Амлодипин – активное вещество препарата Амлопин является производным дигидропиридина. Связываясь с дигидропиридиновыми рецепторами, блокирует «медленные» кальциевые каналы (антагонист поступления ионов кальция), ингибирует трансмембранный переход кальция внутрь клеток гладкой мышцы сердца и сосудов (в большей степени – в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).

Оказывает гипотензивный и антиангинальный эффект. Механизм гипотензивного действия Амлопина обусловлен прямым расслабляющим влиянием на гладкие мышцы сосудов. Полностью антиангинальный эффект Амлопина еще не изучен, но снижение общей ишемической нагрузки происходит за счет следующих двух механизмов действия:

1) амлодипин расширяет периферические артериолы и таким образом, снижает общее периферическое сопротивление (постнагрузку), направленное против работы сердца. Так как частота сердечных сокращений остается стабильной, это приводит к снижению потребления энергии и потребности миокарда в кислороде.

2) амлодипин расширяет главные коронарные артерии и артериолы как в нормальных, так и в ишемизированных зонах миокарда, что увеличивает поступление кислорода в миокард у больных вазоспастической стенокардией (стенокардия Принцметала) и предотвращает развитие коронароспазма, вызванного курением.

У больных артериальной гипертензией разовая суточная доза Амлопина обеспечивает снижение арте​риального давления на протяжении 24 часов как в положении «лежа», так и «стоя». Благодаря медленному началу действия Амлопина не вызывает резкого снижения артериального давления.

У больных стенокардией разовая суточная доза препарата увеличивает толерантность к физической нагрузке, задерживает развитие приступа стенокардии и депрессии сегмента ST (на 1 мм) на фоне физической нагрузки, снижает частоту приступов стенокардии и потребление нитроглицерина.

Прием Амлопина не сопровождался какими бы то ни было нежелательными метаболическими эффектами или изменениями липидных параметров плазмы крови; препарат может применяться у пациентов с астмой, диабетом или подагрой.

У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (включая коронарный атеросклероз с поражением одного сосуда и до стеноза 3-х и более артерий и атеросклероза сонных артерий), перенесших инфаркт миокарда, чрезкожную транслюминальную ангиопластику коронарных артерий (ТЛП) или страдающих стенокардией, применение Амлопина предупреждает развитие утолщения интимы-медии сонных артерий.

Также применение Амлопина значительно снижает летальность от сердечно-сосудистых причин, инфаркта миокарда, инсульта, ТЛП, аорто-коронарного шунтирования, приводит к снижению числа госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии и прогрессирования хронической сердечной недостаточности (ХСН), снижает частоту вмешательств, направленных на восстановление коронарного кровотока.

Показания

АГ (в качестве средства первого ряда; в большинстве случаев возможно применение в качестве монотерапии); ИБС, в частности стабильная стенокардия и стенокардия Принцметала; АГ при заболеваниях почек с наличием или отсутствием почечной недостаточности; АГ при диабетическом гломерулосклерозе.

Применение

Взрослым назначают внутрь независимо от приема пищи 1 раз в сутки.

Как антигипертензивное средство и при ИБС у взрослых начинают с назначения в дозе 5 мг, при необходимости через 7–14 дней дозу повышают до 10 мг.

Как антиангинальное средство взрослым назначают в дозе 5 мг с постепенным повышением до максимальной — 10 мг/сут. Максимальная суточная доза — 10 мг. Опыта применения Амлоприла-Дарница у детей нет.

Побочные эффекты

Амлоприл-Дарница обычно хорошо переносится. В отдельных случаях отмечают периферические отеки, головную боль, повышенную утомляемость, сонливость, тошноту, приливы крови, тахикардию и головокружение.

Взаимодействия

Возможно одновременное применение препарата с основными группами антигипертензивных средств, органическими нитратами, НПВП, сердечными гликозидами, варфарином и гипогликемизирующими препаратами. Диуретики, ингибиторы АПФ и блокаторы β-адренорецепторов потенцируют гипотензивное действие Амлоприла-Дарница.

Дитилин-Дарница – купить в Москве по низкой цене в интернет‐аптеке, заказать

Амлоприл-дарница

Миорелаксант периферического действия деполяризующего типа

Дарница фарм. компания, ЗАО

Россия Украина

Дитилин-А, Листенон

Раствор для в/в и в/м введения

5 мл — ампулы (5) — упаковки контурные (1) — пачки картонные.

Суксаметония йодид 20мг; Вспомогательные в-ва: натрия хлорид, динатрия эдетат, к-та аскорбиновая, р-р хлористоводородной к-ты, вода

Применяют только в условиях специализированного отделения при наличии аппаратуры для искусственной вентиляции легких и персонала, владеющего этой техникой и на фоне общей анестезии.

Предварительное введение за 1 минуту до инфузии суксаметония хлорида препарата 3-4 мг d-тубокурарина или 10-15 мг диплацина предотвращает фибриллярные подергивания мышц и последующее появление мышечных болей.

При соответствующей дозе и повторном введении может использоваться и для более длительных операций, однако для продолжительного расслабления мускулатуры обычно применяют недеполяризующие миорелаксанты, которые вводят после предварительной интубации трахеи на фоне суксаметония йодида.

Медленное введение препарата, а также предварительная в/в инъекция атропина в дозе 1-1.5 мг в значительной степени предотвращает брадикардию и повышение бронхиальной секреции.

Пациентам с почечной недостаточностью (без признаков гиперкалиемии и нейропатии) препарат вводят однократно в средних дозах, но не применяют для многократных введений или в повышенных дозах из-за риска развития гиперкалиемии.

Затянувшаяся миорелаксация с возможным апноэ может быть вызвана несколькими причинами: «атипичной» холинэстеразой сыворотки крови, наследственной недостаточностью сывороточной холинэстеразы или временным снижением ее уровня.

Если препарат вводят многократно и через 25-30 минут после последней инъекции у больного не восстанавливается мышечный тонус, остается поверхностным дыхание, можно думать о переходе деполяризующего блока в антидеполяризующий (возникновение «двойного блока»). Для снятия этого эффекта следует применять прозерин по обычной методике: в вену вводят предварительно атропин в дозе 0.5-0.7 мг (0.5-0.7 мл 0.1% раствора), дожидаются учащения пульса и через 1-2 минуты в/в вводят прозерин в дозе 1.5 мг (3 мл 0.05% раствора). У детей, молодых больных и женщин (преимущественно у ваготоников) может возникнуть кратковременная брадикардия, а в некоторых случаях асистолия. Через 10-12 ч после применения препарата могут возникать мышечные боли. При многократном введении препарата иногда может развиться чрезмерно продолжительная релаксация мышц и длительное апноэ.

Фармацевтически несовместим с донорской кровью и препаратами крови (происходит гидролиз), консервантами крови и сыворотки; с растворами барбитуратов и щелочными растворами (образуется осадок). Совместим с изотоническими растворами натрия хлорида, раствором Рингера, 5% раствором фруктозы и 6% раствором декстрана.

Антихолинэстеразные средства, прокаин, прокаиномид, лидокаин, верапамил, бета-адреноблокаторы, аминогликозидные антибиотики, амфотерицин B, клиндамицин, циклопран, пропанидид, фософорорганические инсектициды, соли Mg2+ и Li+, хинидин, хинин, хлорохин, панкуроний усиливают и удлиняют миорелаксирующее действие.

Совместим с другими миорелаксантами, наркотическими анальгетиками. Усиливает кардиальные эффекты сердечных гликозидов (брадикардия). Снижает эффективность антимиастенических препаратов.

Галогенсодержащие средства для общей анестезии усиливают, а тиопентал натрия и атропин уменьшают нежелательное действие на сердечно-сосудистую систему.

После в/в введения распределяется в плазме и внеклеточной жидкости. Более 90% гидролизуется холинэстеразой крови до янтарной кислоты и холина. Период полувыведения составляет 90 сек при нормальном уровне псевдохолинэстеразы. Выводится почками. Не проникает через интактный гематоэнцефалический барьер. Не кумулирует.

— отключение спонтанного дыхания (интратрахеальная интубация, бронхоскопия); — полная миорелаксация (эндоскопия, вправление вывихов, репозиция переломов, гинекологические, торакальные, абдоминальные операции); — профилактика судорог при электроимпульсной терапии; — отравление стрихнином; — столбняк (симптоматическая терапия).

гиперчувствительность; — злокачественная гипертермия (в т.ч.

в анамнезе); —миастения; — врожденная и дистрофическая миотония; — мышечная дистрофия Дюшенна; — закрытоугольная глаукома; — острая печеночная недостаточность; — отек легких; — проникающие травмы глаза; — бронхиальная астма; — гиперкалиемия; — грудной возраст (до 1 года); — беременность.

С осторожностью: снижение активности сывороточной пседвохолинэстеразы (терминальная стадия печеночной недостаточности, анемия, кахексия, длительное голодание, хронические инфекции, распространенные ожоги, травмы), послеродовый период, столбняк, туберкулез, злокачественные новообразования, хроническая почечная недостаточность, микседема, системные болезни соединительной ткани, состояния после переливания плазмы, плазмаферез, искусственное кровообращение, острая или хроническая интоксикация инсектицидами – ингибиторами холинэстеразы (при попадании внутрь) или антихолинэстеразными средствами (неостигмин, ф

Аллергические реакции (анафилактический шок, бронхоспазм); гиперкалиемия, снижение АД, аритмии, брадикардия (чаще у детей, при повторном введении – у детей и взрослых), нарушение проводимости, кардиогенный шок, повышение внутриглазного давления, гиперсаливация, лихорадка; миалгия (в послеоперационном периоде); длительный паралич дыхательных мышц (связан с генетически обусловленным нарушением образования сывороточной холинэстеразы); редко – рабдомиолиз с развитием миоглобинемии и миоглобинурии.

Знай об организме
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: